Bảo Hiểm Tâm An

THẺ BẢO HIỂM Y TẾ 100% VÌ SAO VẪN PHẢI ĐÓNG TIỀN?

Trong quá trình làm việc mình thường nhận được rất nhiều thắc mắc từ người bệnh và người nhà như thế này: “Thẻ tôi ghi hưởng 100% mà vẫn phải đóng tiền?”
“Vào cấp cứu rồi sao vẫn tính trái tuyến?”
“Tôi thấy bệnh mình nặng, sao không được vào thẳng tuyến trên mà BHYT vẫn thanh toán?”
“Khám bảo hiểm chỉ được gặp bác sĩ bình thường, còn muốn gặp bác sĩ giỏi thì phải trả thêm tiền hả bác sĩ?”

***

1. “Thẻ ghi 100% mà vẫn phải đóng tiền?”

Thẻ BHYT ghi “hưởng 100%” có nghĩa là:
Người bệnh sẽ được bảo hiểm chi trả toàn bộ chi phí trong phạm vi mà BHYT cho phép, nếu điều trị đúng tuyến và đúng quy định.

Nhưng trong thực tế, người bệnh vẫn có thể phải đóng tiền trong các trường hợp sau:
- Dùng thuốc không có trong danh mục BHYT: Ví dụ, bệnh viện có sẵn thuốc generic (thuốc tương đương sinh học) được BHYT chi trả, nhưng người bệnh yêu cầu dùng thuốc biệt dược gốc nhập khẩu → phần chênh lệch giá thuốc phải tự trả.
- Nằm phòng theo yêu cầu: BHYT chỉ chi trả mức giường theo quy định (ví dụ 135.000đ/ngày). Nếu người bệnh chọn phòng riêng, có điều hòa, nhà vệ sinh riêng…, phần vượt quá sẽ phải tự thanh toán.
- Làm kỹ thuật cao hoặc dịch vụ ngoài phạm vi BHYT: Một số kỹ thuật mới, máy móc hiện đại chưa được BHYT phê duyệt, hoặc chưa được tuyến dưới chỉ định hợp lệ, cũng sẽ không được thanh toán.
- Khám chữa bệnh không đúng tuyến: Nếu không có giấy chuyển tuyến hợp lệ và không thuộc diện thông tuyến, quyền lợi BHYT sẽ bị giảm (cụ thể là 40% nếu điều trị nội trú tại tuyến trung ương).

***

2. “Tôi không có giấy chuyển tuyến, nhưng đã vào điều trị tại bệnh viện tuyến chuyên sâu. Sau khi ra viện mới được chẩn đoán là mắc một bệnh hiểm nghèo nằm trong danh mục 62 bệnh của Bộ Y tế. Vậy tôi có được hưởng 100% BHYT cho đợt điều trị đó không?

Trả lời: Có. Bạn vẫn được hưởng 100% chi phí BHYT cho chính đợt điều trị đó.

Theo Điều 5, Thông tư 01/2025/TT-BYT của Bộ Y tế:

Người bệnh được hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT ngay trong lần điều trị đó, nếu trong quá trình điều trị, bệnh viện chẩn đoán xác định bạn mắc một trong các bệnh hiểm nghèo thuộc Phụ lục I của Thông tư này (gồm 62 bệnh).
Ví dụ: Nếu bạn vào thẳng bệnh viện tuyến trung ương và tại đây chẩn đoán bạn mắc ung thư tụy (mã C25) – một bệnh hiểm nghèo đã được liệt kê trong danh mục – thì bạn được BHYT thanh toán 100% ngay trong chính đợt khám chữa bệnh đó, mặc dù không có giấy chuyển tuyến.

👉 Tóm lại:
Chỉ cần trong quá trình khám chữa bệnh tại bệnh viện chuyên sâu, bạn được bác sĩ xác định là mắc bệnh hiểm nghèo (thuộc danh mục 62 bệnh của Bộ Y tế), thì bạn sẽ được hưởng luôn 100% BHYT ngay trong đợt điều trị đó – không cần giấy chuyển tuyến.

***

3. “Nếu tôi tự thấy bệnh của mình thuộc danh mục 62 bệnh hiểm nghèo thì tôi đi bất cứ viện tuyến nào cũng được chứ?”

Rất nhiều người nghĩ rằng: Tôi thấy mình bị tiểu đường, bệnh gan, suy thận… là bệnh nặng rồi. Thôi, lên thẳng bệnh viện lớn cho chắc. Tuy nhiên, theo quy định, không phải cứ nghĩ mình bị bệnh hiểm là được tự động thông tuyến.
Chỉ khi cơ sở y tế xác nhận chính thức bạn đang mắc một trong 62 bệnh hiểm nghèo theo danh mục của Bộ Y tế, thì bạn mới được hưởng quyền lợi khám chữa bệnh trái tuyến mà vẫn được BHYT thanh toán đầy đủ.

***

4. “Khám BHYT không được chọn bác sĩ? Phải khám dịch vụ mới gặp bác sĩ giỏi?”

Tại các bệnh viện công lập, những bác sĩ có chuyên môn cao, học hàm học vị cao (PGS, TS, BSCKII…) thường được phân công khám ở khu dịch vụ theo yêu cầu – nơi người bệnh được quyền chọn bác sĩ, chọn thời gian khám, và được tư vấn kỹ hơn.

Khu khám BHYT thường phục vụ số lượng lớn bệnh nhân, nên bác sĩ phải khám nhanh, không có nhiều thời gian trao đổi chi tiết, và thường là bác sĩ luân phiên theo lịch phân công, không được lựa chọn.

Tuy nhiên:
- Tất cả các bác sĩ đều phải có chứng chỉ hành nghề, trình độ chuyên môn được đảm bảo theo quy định. Và khám bảo hiểm vẫn có tiến sĩ, bác sĩ chuyên khoa II, bác sĩ giỏi như thường.
- Khi bệnh nhân nhập viện điều trị nội trú, những bác sĩ giỏi nhất của khoa vẫn là người điều trị trực tiếp, không phân biệt bệnh nhân BHYT hay dịch vụ.

***

5. “Vào khoa cấp cứu rồi mà vẫn bị thu tiền tạm ứng? Lại còn bảo không phải tình trạng cấp cứu?”

Theo quy định, người có BHYT được hưởng quyền lợi đầy đủ khi cấp cứu ở bất kỳ bệnh viện nào, không cần giấy chuyển tuyến. Tuy nhiên:
- Chỉ khi bác sĩ xác định rõ tình trạng cấp cứu trên hồ sơ bệnh án thì mới được tính là cấp cứu đúng quy định.
- Nếu không có xác nhận “cấp cứu”, thì BHYT sẽ tính là bạn đi khám trái tuyến → mức hưởng giảm.

Về việc đóng tạm ứng:
- Là thủ tục bắt buộc trong nhiều bệnh viện để đảm bảo có kinh phí mua thuốc, làm xét nghiệm, đặc biệt khi BHYT chưa xác minh xong thông tin hoặc mã bệnh.
- Sau khi ra viện, nếu đủ điều kiện hưởng BHYT đúng tuyến hoặc cấp cứu hợp lệ, bệnh viện sẽ hoàn trả phần dư hoặc trừ vào chi phí thanh toán.

***

Thẻ BHYT là một chính sách rất tốt, giúp giảm gánh nặng chi phí y tế cho người dân. Tuy nhiên, để hưởng quyền lợi đầy đủ, người bệnh cần nắm rõ quy định về phạm vi chi trả, tuyến điều trị, và các điều kiện kèm theo.

100% không đồng nghĩa là miễn phí hoàn toàn đâu nhé!

Nguồn: Bác Sĩ Dương Minh Tuấn

“Đối tượng bảo hiểm không đủ điều kiện tham gia bảo hiểm này.”

Khách hàng tham gia thẻ VBI care 5 năm liên tục, năm vừa rồi phát sinh nằm viện do nhồi máu não nằm viện Huyện. Tỷ lệ bồi thường thấp do BHYT đã thanh toán gần hết. Khi làm hồ sơ tái tục thì hệ thống báo không đủ điều kiện sức khoẻ.

Có thể bạn không biết “rất nhiều, rất nhiều Hãng trên thị trường mỗi năm tái tục đều phải kê khai lại sức khoẻ như mới.”

Nếu như trước đây, tái tục khách hàng chỉ cần đóng phí tái tục, sức khoẻ kê khai một lần duy nhất vào thời điểm mua. Thì giờ đây chính sách thay đổi, có nghĩa là bất lợi hơn cho khách hàng. Có những khách hàng không may phát hiện ung thư vào những ngày cuối cùng năm hợp đồng trước đó. Dù cho chưa phát sinh một đồng claim nào. Vẫn không được tái tục.

Vì được tư vấn từ trước nên khách hàng chấp nhận, nhưng chẳng ai vui vẻ nổi trong trường hợp này. Lúc cần đến Bảo hiểm thì lại không được mua!

Nguồn: Bé Phạm

THẺ BẢO LÃNH VIỆN PHÍ CATHAY CHI TRẢ UNG THƯ

Bạn có biết cho một lần điều trị hoá trị hơn 70tr/lần, liệu trình lặp lại mỗi 21 ngày/ lần.

Đồng nghiệp của em K vừa làm thanh toán cho KH trong 2 đợt điều trị ung thư Vú tháng 1 và tháng 2.
Hai hoá đơn lần lượt là 72,5tr và 74,6tr đã được công ty Cathay chi trả cho KH.

Ai trong hoàn cảnh mới thấu hiểu, một chi phí điều trị khổng lồ 😞.....

Vậy nên, việc lo cho SK, dự phòng trước là điều nên ưu tiên khi chúng ta đang khoẻ mạnh mọi người nhé...

✅ Thẻ sức khỏe chỉ từ 1.446k / năm (phí thay đổi theo độ tuổi và nghề nghiệp của khách hàng

👩‍💼Liên hệ Thương tư vấn tận tình nha!!
📞0934 343 819

Hai loại bảo hiểm này có vai trò hoàn toàn khác nhau. Trong khi, bảo hiểm y tế giúp giảm gánh nặng chi phí điều trị trước mắt, còn bảo hiểm nhân thọ là một giải pháp tài chính dài hạn, bảo vệ thu nhập và tương lai của cả gia đình: https://cafebiz.vn/1-phut-hieu-bao-hiem-co-bao-hiem-y-te-roi-lieu-co-nen-tham-gia-them-bao-hiem-nhan-tho-176250611083503384.chn

- Theo CafeBiz -

Công nhận ChatGPT quá xịn sò. Ý tứ gì đâu rõ ràng, cụ thể. Hồi xưa mọi người hay nói, cái gì ko biết thì tra Google. Còn bây giờ cái gì ko biết thì cứ “nhờ vả” ChatGPT. Google mắc công ngồi tổng hợp chớ anh chatGPT tự xử hết trơn!

Khi Ung thư/Đột quỵ/Suy thận/Nhồi máu cơ tim… càng trở nên phổ biến thì việc bạn một quỹ dự phòng càng vô cùng quan trọng và cấp thiết.

Đ𝐞̂̉ 𝐦𝐮𝐚 𝟓𝟎𝟎 𝐓𝐑𝐈𝐄̣̂𝐔 𝐩𝐡𝐨̀𝐧𝐠 𝐛𝐢̣ 𝐜𝐡𝐨 𝐔𝐓

- Năm 23 tuổi, bạn chỉ tốn 1.550.000/năm
- Năm 33 tuổi, số tiền này đã bắt đầu tăng gần gấp đôi: 2.600.000/năm
- Năm 53 tuổi, mức phí bạn phải trả là 9.000.000, gấp gần 6 lần.
Đó là mình chưa tính đến loại trừ.

Do đó, bạn , vì người lợi nhất là bạn.
🌱 Phí rẻ
🌱Phí ko tăng trong suốt thời gian tham gia hợp đồng
🌱 Sức khoẻ tốt, bảo vệ toàn diện
🌱 Tích luỹ sớm, cho 1 tương lai đảm bảo
🌱 Được linh hoạt phí sớm, giảm áp lực tài chính trong giai đoạn cần mà vẫn được bảo vệ full quyền lợi khi ko đóng phí

Đừng chờ đợi sự kêu gọi từ quyên góp.
Hãy chủ động xây dựng cho mình giải pháp dự phòng bằng BHNT bạn nhé!

📢 TỪ 1/6/2025: NGỪNG CẤP THẺ BHYT GIẤY – NGƯỜI DÂN KHÁM CHỮA BỆNH NHƯ THẾ NÀO?

Bắt đầu từ ngày 1/6/2025, cơ quan Bảo hiểm xã hội (BHXH) dừng cấp thẻ Bảo hiểm y tế (BHYT) bản giấy cho người tham gia BHYT. Việc này nhằm đẩy mạnh chuyển đổi số trong lĩnh vực bảo hiểm, tạo điều kiện thuận lợi và tiết kiệm thời gian cho người dân khi đi khám, chữa bệnh.

👉 Các phương thức thay thế thẻ BHYT giấy gồm:

Sử dụng căn cước công dân (CCCD) gắn chip
Người dân chỉ cần mang theo CCCD gắn chip, cơ sở y tế sẽ tra cứu thông tin thẻ BHYT thông qua mã định danh cá nhân.

Sử dụng ứng dụng VNeID
Thông tin thẻ BHYT đã được tích hợp vào ứng dụng VNeID (phiên bản 2.0 trở lên). Khi đến khám chữa bệnh, người dân chỉ cần quét mã trên ứng dụng VNeID.

Sử dụng hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VssID
Ứng dụng VssID của BHXH Việt Nam cũng hiển thị thông tin thẻ BHYT điện tử hợp lệ, được chấp nhận tại các cơ sở khám chữa bệnh.

📱 Hướng dẫn tích hợp thẻ BHYT trên ứng dụng VNeID:

Bước 1: Mở ứng dụng VNeID, đăng nhập tài khoản đã định danh mức độ 2.

Bước 2: Chọn mục “Ví giấy tờ” → “Tích hợp thông tin”.

Bước 3: Chọn “Tạo mới yêu cầu” → “Thẻ BHYT”.

Bước 4: Nhập thông tin và gửi yêu cầu xác nhận.

🔔 Lưu ý:

Đối với người chưa có CCCD gắn chip hoặc chưa cài được ứng dụng VNeID/VssID, cơ quan BHXH vẫn cấp thẻ BHYT giấy.

Trường hợp sử dụng CCCD nhưng chưa đồng bộ dữ liệu, cơ sở y tế có thể kiểm tra thông tin BHYT qua cổng dữ liệu quốc gia.

🎯 Lợi ích của việc sử dụng thẻ BHYT điện tử:

Tiết kiệm thời gian làm thủ tục khám chữa bệnh (chỉ 6–15 giây).

Thuận tiện, không lo mất, quên thẻ giấy.

Nâng cao trải nghiệm số, thúc đẩy cải cách hành chính trong lĩnh vực y tế.

📞 Hỗ trợ người dân: Nếu gặp khó khăn khi cài đặt hoặc tích hợp thẻ BHYT, người dân có thể liên hệ:

Cơ quan BHXH địa phương

Tổng đài hỗ trợ: 1900.9068

📌BHYTđiệnTử

Cập nhật thông tin để hưởng quyền lợi nha các ní!

Nguồn: Bộ Y tế

Chỉ có Bảo hiểm y tế -LÀ CHƯA ĐỦ

🌹Một em bé 5 tuổi bị viêm phổi, chi phí điều trị lên đến gần , Bảo hiểm y tế chi trả , phần còn lại KH thanh toán.

🌻Nghĩ rằng chỉ nằm viện vài hôm sẽ khoẻ, thế nhưng em điều trị đến 37 ngày tại bệnh viện 600 giường Đà Nẵng - khoa điều trị tích cực, thật kiên cường, em đã khoẻ mạnh và ra viện trong một trạng thật tốt.

🌻Có ai nghĩ sẽ đến ngày bản thân cần BH nhân thọ đâu, và không ai mong muốn dùng, nhưng có sự chuẩn bị luôn là tốt hơn ạ.

KH nhí của Cathay viêm amydan cấp mủ nằm viện 5 ngày, cơm nước được phục vụ 3 bữa/ ngày tổng chí phí hơn 8tr, thẻ bảo hiểm sức khoẻ Cathay thanh toán gần như toàn bộ chi phí, mẹ chỉ thanh toán 462k phí xét nghiệm sốt xuất huyết do em bé ko bị sốt xuất huyết.

Phí thẻ sức khỏe chỉ từ 1.446k/ năm (tùy thuộc vào độ tuổi và công việc)

- Nguồn: Đồng nghiệp Cathay - UM Ánh Ngọc -

🥰

Bạn có để ý không?

Dạo gần đây, nhiều công ty bảo hiểm bắt đầu siết lại quyền lợi: nào là chuyển sang đ𝐨̂̀𝐧𝐠 𝐜𝐡𝐢 𝐭𝐫𝐚̉, nào là 𝐛𝐚̆́𝐭 𝐛𝐮𝐨̣̂𝐜 𝐩𝐡𝐚̉𝐢 𝐦𝐮𝐚 𝐤𝐞̀𝐦 𝐛𝐨̂́ 𝐦𝐞̣, 𝐫𝐨̂̀𝐢 𝐭𝐡𝐮 𝐡𝐞̣𝐩 𝐩𝐡𝐚̣𝐦 𝐯𝐢 𝐜𝐡𝐢 𝐭𝐫𝐚̉…

Nhìn vậy tưởng ngẫu nhiên, nhưng thực ra đằng sau là cả bài toán tài chính.
𝐓𝐲̉ 𝐥𝐞̣̂ 𝐜𝐡𝐢 𝐭𝐫𝐚̉ 𝐜𝐡𝐨 𝐭𝐫𝐞̉ 𝐞𝐦 đ𝐚𝐧𝐠 𝐜𝐚𝐨 𝐜𝐡𝐨́𝐭 𝐯𝐨́𝐭 – trong khi tổng phí thu vào lại không tương xứng.

Nên mới sinh ra chuyện:

Phải mua kèm bố mẹ để dàn trải rủi ro, kéo tỷ lệ chi trả chung xuống còn khoảng 𝟒𝟎–𝟓𝟎%

Đ𝐨̂̀𝐧𝐠 𝐜𝐡𝐢 𝐭𝐫𝐚̉ 𝟖𝟎/𝟐𝟎 𝐡𝐚𝐲 𝟕𝟎/𝟑𝟎 để giảm gánh nặng chi phí bảo hiểm – đồng thời cũng để hạn chế tâm lý “có thẻ là phải nằm cho đáng” từ cả phía khách hàng lẫn một số tư vấn viên.

Vậy nên, nếu thấy quyền lợi đang không còn “ngon như trước” – đừng vội trách công ty bảo hiểm. Họ cũng đang phải cân bằng để kinh doanh lâu dài.

Quan trọng là 𝐦𝐢̀𝐧𝐡 𝐡𝐢𝐞̂̉𝐮 𝐥𝐮𝐚̣̂𝐭 𝐜𝐡𝐨̛𝐢, 𝐛𝐢𝐞̂́𝐭 𝐦𝐢̀𝐧𝐡 𝐦𝐮𝐚 𝐠𝐢̀ 𝐯𝐚̀ 𝐯𝐢̀ 𝐬𝐚𝐨 𝐧𝐞̂𝐧 𝐦𝐮𝐚 𝐬𝐨̛́𝐦 – trước khi cuộc chơi thay đổi thêm lần nữa.
Siêu phẩm tiết kiệm A11 bên em ngày 1/6 sẽ đóng vĩnh viễn rồi, KH chốt nhanh kẻo lỡ ạ.

P/S: 1/7 ni lại tiếp tục có những thay đổi toàn ngành bảo hiểm nữa, KH tranh thủ chốt lẹ nhé ❤️

Nguồn: đồng nghiệp

Hơn 𝟕𝟎 𝐓𝐑𝐈𝐄̣̂𝐔 cho 1 đợt hoá trị K vú. 1 năm 2 lần, mỗi lần 21 ngày, Và liên tục 4 năm.

KH sinh năm 1992 đã mua bảo hiểm Cathay năm 2020. Đến năm 2021 thì bị chẩn đoán K vú. Thời điểm đó bạn đã nhận 𝟖𝟎𝟎 𝐓𝐑𝐈𝐄̣̂𝐔 quyền lợi bệnh hiểm nghèo. Và hàng năm Cathay vẫn tiếp tục đồng hành chi trả full hạn mức thẻ sức khoẻ 𝟏𝟖𝟎 𝐓𝐑𝐈𝐄̣̂𝐔 x 4 năm = 𝟕𝟐𝟎 𝐓𝐑𝐈𝐄̣̂𝐔. Tổng quyền lợi bạn đã nhận là 𝟏,𝟓 𝐓𝐘̉ (điều mà nếu Kh mua thẻ rời có thể sẽ không được nhận quyền lợi tái tục)

Năm nay, khách vừa tiếp tục claim 2 đợt hoá trị tháng 1, 2 lần lượt là 𝟕𝟐 𝐓𝐑𝐈𝐄̣̂𝐔 và 𝟕𝟒 𝐓𝐑𝐈𝐄̣̂𝐔.

Bạn không cần cảm ơn công ty BHNT, hãy cảm ơn CHÍNH MÌNH, vì đã sớm chuyển giao rủi ro cho bên thứ 3.

- Ca chi trả quyền lợi BH cho khách hàng của đồng nghiệp Cathay -

Năm nào cũng đi khám sức khỏe tổng quát không có gì đáng ngại, thế mà đùng một cái nhồi máu cơ tim cấp, phải đặt stent...

Con người ấy mà, như một cỗ máy thôi, hoạt động nhiều thì sớm muộn, ít nhiều gì cũng phải hỏng hóc đâu đó. Bỏ không cũng hỏng vì bị thời gian tàn phá.

Thôi thì cứ lận lưng cái bảo hiểm cho yên tâm. Quan trọng là mua đúng, mua chuẩn để đảm bảo được chi trả về sau.

***Full bài viết trên page cá nhân của đạo diễn Nguyễn Quang Dũng:
https://www.facebook.com/share/p/1Dch6xwT2x/?mibextid=wwXIfr

📌NẾU BẠN NGHĨ CÓ BHYT LÀ ĐỦ – HÃY XEM KỸ HÓA ĐƠN NÀY!
Cả nhà cùng xem hóa đơn viện phí của 𝐜𝐨̂ 𝐤𝐡𝐚́𝐜𝐡 𝐡𝐚̀𝐧𝐠 𝐜𝐡𝐢̉ 𝐬𝐮̛̉ 𝐝𝐮̣𝐧𝐠 𝐁𝐇𝐘𝐓 𝟏𝟎𝟎% cho 9 ngày điều trị nội trú nhé:
• 𝐓𝐨̂̉𝐧𝐠 𝐜𝐡𝐢 𝐩𝐡𝐢́ đ𝐢𝐞̂̀𝐮 𝐭𝐫𝐢̣: 94.459.256 VNĐ
• 𝐁𝐇𝐘𝐓 𝐭𝐡𝐚𝐧𝐡 𝐭𝐨𝐚́𝐧: 2.804.251 VNĐ
• 𝐏𝐡𝐚̂̀𝐧 𝐛𝐞̣̂𝐧𝐡 𝐧𝐡𝐚̂𝐧 𝐩𝐡𝐚̉𝐢 𝐭𝐮̛̣ 𝐭𝐫𝐚̉: 𝟗𝟏.𝟔𝟓𝟓.𝟎𝟎𝟓 𝐕𝐍Đ
𝐕𝐚̂𝐧𝐠, 𝐛𝐚̣𝐧 𝐤𝐡𝐨̂𝐧𝐠 𝐧𝐡𝐢̀𝐧 𝐧𝐡𝐚̂̀𝐦 đ𝐚̂𝐮 – 𝐡𝐨̛𝐧 𝟗𝟏 𝐭𝐫𝐢𝐞̣̂𝐮 đ𝐨̂̀𝐧𝐠!

Bảo hiểm y tế là cơ bản và là đầu tiên khi Thương tư vấn bảo hiểm và khuyến nghị khách PHẢI có. Tuy nhiên, nhà nước cũng hỗ trợ được phần nào, còn lại phần lớn bản thân người dân phải tự chuẩn bị.
Chuẩn bị sớm là tốt nhất cho bản thân và gia đình!

👩‍💼Thương Madeline
📞0934 343 819