Medicina Interna Práctica

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Medicina Interna Práctica Educación médica clara y práctica para estudiantes, residentes y personal de salud. Temas de medicina interna explicados de forma útil y basada en evidencia.

Contenido diseñado para apoyar tu formación y práctica clínica diaria. Página educativa dirigida por el Dr. José Alberto Delgado Segovia, médico clínico y docente de Clínica Propedéutica. Compartimos contenido de Medicina Interna Práctica, semiología, anamnesis, examen físico, razonamiento clínico y evaluación integral del paciente. El contenido está orientado a estudiantes de medicina, médicos, residentes y personal de salud, con enfoque docente, práctico y basado en literatura médica. La información publicada tiene fines educativos y no sustituye la valoración profesional individual.

🫀 ¿Qué debe incluir una bolsa de emergencia para un adulto mayor que vive solo?Una bolsa de emergencia debe permitir sal...
05/10/2026

🫀 ¿Qué debe incluir una bolsa de emergencia para un adulto mayor que vive solo?

Una bolsa de emergencia debe permitir salir de casa con rapidez sin depender de recordar medicamentos, documentos o equipos en ese momento.

No debe contener toda la reserva de la casa. Conviene separar lo que la persona puede transportar de lo que debe mantenerse almacenado para permanecer varios días en el hogar.

>>> Para pacientes, familiares y cuidadores

1. Prepare una bolsa portátil y una reserva en casa

La bolsa debe contener lo necesario para salir de casa y continuar los cuidados básicos durante las primeras horas o días. Debe ser suficientemente ligera para que la persona pueda levantarla o debe quedar definido quién la transportará.

La reserva del hogar puede contener cantidades mayores de agua, alimentos, medicamentos y otros suministros.

Si la persona utiliza bastón, andador o tiene problemas de equilibrio, compruebe que la bolsa no dificulte la marcha ni aumente el riesgo de caída.

2. Medicamentos e información médica

Los CDC recomiendan incluir al menos una semana de medicamentos recetados en un kit adaptado a las necesidades de la persona. Si no es posible mantener esa cantidad por las reglas de la receta o del seguro, conviene preguntar a la farmacia y al médico cómo preparar una reserva.

Junto a los medicamentos, guarde una lista escrita y actualizada con:

♦️ nombre de cada medicamento;
♦️ dosis;
♦️ horario;
♦️ alergias;
♦️ enfermedades principales;
♦️ nombre y teléfono del médico;
♦️ nombre y teléfono de la farmacia;
♦️ contacto familiar o cuidador.

Incluya copias de las recetas importantes cuando sea posible.

No dependa solo del teléfono para guardar esta información. En un corte eléctrico o si el teléfono se pierde, una copia en papel puede ser necesaria.

3. Documentos y comunicación

Guarde las copias de documentos importantes en una bolsa plástica cerrada o recipiente resistente al agua.

Puede incluir:

♦️ copia de una identificación con foto;
♦️ copia de la tarjeta del seguro médico;
♦️ contactos de emergencia;
♦️ información médica esencial;
♦️ datos de la persona que puede ayudar si se necesita evacuar.

El teléfono debe ir acompañado del cargador, el cable correcto y una batería externa cargada.

Si vive solo, al menos una persona de confianza debe saber:

♦️ que vive solo;
♦️ dónde está la bolsa;
♦️ cómo entrar a la vivienda si fuera necesario;
♦️ qué medicamentos o equipos médicos utiliza;
♦️ dónde podrían reunirse después de una evacuación.

Mantenga también los números importantes escritos en papel.

4. Si tiene diabetes, prepare suministros separados

Los CDC recomiendan que las personas con diabetes dispongan de suministros para al menos 1 a 2 semanas.

Según el tratamiento, el kit puede necesitar:

♦️ medicamentos para la diabetes;
♦️ insulina y material para administrarla;
♦️ glucómetro;
♦️ tiras y lancetas;
♦️ pilas de repuesto;
♦️ suministros para bomba de insulina o monitor continuo;
♦️ glucagón si está prescrito;
♦️ tiras para cetonas cuando correspondan;
♦️ una fuente de glucosa rápida;
♦️ recipiente para agujas y lancetas usadas.

También debe llevar las dosis y horarios por escrito.

La insulina debe protegerse del calor y de la luz directa. No debe congelarse. Durante un corte eléctrico, siga las instrucciones específicas del producto y, si tiene dudas, consulte a un farmacéutico, al fabricante o al equipo de salud.

No coloque la insulina directamente sobre hielo ni utilice una insulina que se haya congelado.

5. Si usa equipos médicos, piense qué ocurre si no hay electricidad

Revise qué equipos necesita diariamente y cuáles dependen de energía.

Puede ser necesario preparar:

♦️ baterías de repuesto;
♦️ cargadores;
♦️ batería externa compatible;
♦️ cables;
♦️ suministros adicionales;
♦️ instrucciones básicas de uso;
♦️ nombre del fabricante o proveedor.

Esto puede aplicarse a audífonos, bombas de insulina, monitores de glucosa y otros equipos.

Si utiliza un equipo que no puede funcionar durante un corte prolongado, como determinados dispositivos respiratorios o eléctricos, debe existir un plan previo con el proveedor o el equipo médico. No espere al corte de electricidad para decidir qué hacer.

6. Agua, alimentos y necesidades personales

La cantidad de agua que puede llevar en una bolsa depende de cuánto peso pueda transportar. La reserva principal de agua debe permanecer en casa.

Como referencia de preparación para emergencias, los CDC utilizan aproximadamente un galón de agua por persona y por día durante al menos 3 días para beber y saneamiento. Esa cifra corresponde a una reserva de emergencia, no a una obligación de beber esa cantidad.

Si la persona tiene una restricción médica de líquidos, debe mantener la pauta indicada para beber y consultar cómo adaptar su plan de emergencia.

Los alimentos deben ser no perecederos y fáciles de abrir. Tenga en cuenta si la persona:

♦️ tiene diabetes;
♦️ necesita controlar el sodio;
♦️ presenta dificultad para masticar o tragar;
♦️ tiene alergias;
♦️ necesita utensilios o un abrelatas manual.

La bolsa también puede incluir una muda de ropa, ropa interior, calcetines, artículos de higiene, lentes y audífonos con sus pilas.

7. La bolsa tiene que poder utilizarse de verdad

Antes de guardarla, compruebe si la persona puede levantarla y caminar con ella.

Si no puede hacerlo con seguridad:

♦️ reduzca el peso;
♦️ divida los suministros;
♦️ utilice una bolsa con ruedas si puede manejarla;
♦️ deje establecido quién ayudará a transportarla.

No guarde la bolsa en un lugar alto, cerrado con llave o difícil de alcanzar.

Las llaves, una pequeña cantidad de efectivo, una tarjeta, una linterna y un silbato pueden mantenerse en un compartimento fácil de localizar.

8. Revise la bolsa cada pocos meses y después de cualquier cambio importante

Los medicamentos, alimentos y baterías pueden vencer o dejar de servir aunque la bolsa nunca se haya utilizado.

Revise:

♦️ fechas de vencimiento;
♦️ cantidad de medicamentos;
♦️ cambios de dosis;
♦️ nuevas alergias;
♦️ baterías y cargadores;
♦️ funcionamiento de la linterna;
♦️ teléfonos de contacto;
♦️ documentos;
♦️ equipos médicos nuevos;
♦️ alimentos y agua almacenados.

Haga también una revisión cuando cambie el tratamiento, aparezca una nueva enfermedad, cambie el domicilio o la persona empiece a necesitar más ayuda para movilizarse.

Lista breve para comprobar antes de una emergencia

La bolsa portátil debe permitir responder cinco preguntas:

♦️ ¿Tiene sus medicamentos y la lista de cómo tomarlos?
♦️ ¿Puede identificarse y mostrar su información médica?
♦️ ¿Puede comunicarse si el teléfono pierde carga?
♦️ ¿Tiene los suministros necesarios para sus enfermedades y equipos?
♦️ ¿Puede transportar la bolsa sin ponerse en riesgo?

Si alguna respuesta es no, esa parte del plan todavía necesita corregirse.

Bibliografía utilizada

Centers for Disease Control and Prevention. Building an Emergency Kit. Emergency Preparedness and Disability Inclusion. Actualización 11 de septiembre de 2024.

Centers for Disease Control and Prevention. Diabetes Care During Emergencies. 15 de mayo de 2024.

Centers for Disease Control and Prevention. Managing Insulin in an Emergency. 15 de mayo de 2024.

American Diabetes Association. Tips for Emergency Preparedness.

U.S. Food and Drug Administration. Information Regarding Insulin Storage and Switching Between Products in an Emergency. Actualización 2026.

U.S. Food and Drug Administration. Insulin Pumps: Tips for Using Your Insulin Pump at Home.

American Red Cross. Older Adults Emergency Preparedness.

MedlinePlus. Disaster Preparation and Recovery. Actualización 7 de junio de 2026.



🫀 ¿Qué hacer cuando un adulto mayor se niega a ir al médico aunque está empeorando?Negarse a ir al médico no significa a...
04/10/2026

🫀 ¿Qué hacer cuando un adulto mayor se niega a ir al médico aunque está empeorando?

Negarse a ir al médico no significa automáticamente que la persona haya perdido la capacidad para decidir. Un adulto mayor puede comprender lo que está ocurriendo, conocer los riesgos y aun así rechazar una consulta.

La situación cambia si aparece confusión nueva, no comprende el problema o existe una emergencia. En esos casos hay que buscar una causa médica y pedir ayuda con mayor rapidez.

>>> Para pacientes, familiares y cuidadores

1. Primero describa qué está cambiando

Evite decir solamente “está peor”. Anote cambios concretos y desde cuándo comenzaron.

Puede registrar:

♦️ caídas o casi caídas;
♦️ si camina peor o necesita más ayuda;
♦️ cuánto está comiendo y bebiendo;
♦️ pérdida de peso;
♦️ dosis de medicamentos olvidadas o duplicadas;
♦️ mayor somnolencia;
♦️ confusión nueva;
♦️ fiebre, dolor, mareo o falta de aire;
♦️ presión arterial o glucosa, si ya las controla habitualmente.

En el adulto mayor, una enfermedad puede presentarse primero como caída, debilidad, pérdida de apetito, menor actividad o cambio del estado mental.

Comparar con su estado habitual ayuda a reconocer si realmente existe un deterioro reciente.

2. Pregunte por qué no quiere ir

La negativa puede tener motivos diferentes.

Pregunte sin discutir si existe:

♦️ miedo a recibir un diagnóstico;
♦️ temor a ser hospitalizado;
♦️ una mala experiencia anterior;
♦️ dificultad para trasladarse;
♦️ cansancio;
♦️ preocupación por el costo;
♦️ problemas de audición o visión que dificultan la conversación;
♦️ la idea de que “no es para tanto”;
♦️ confusión o dificultad para entender lo que ocurre.

Saber el motivo permite buscar una solución concreta.

Si el problema es el traslado, puede valorarse ayuda de un familiar, transporte, consulta domiciliaria o teleconsulta cuando sean apropiadas y estén disponibles.

Si tiene problemas de audición o visión, asegúrese de que utilice sus audífonos o lentes antes de explicarle la situación.

3. Observe si comprende la decisión que está tomando

La capacidad para tomar una decisión médica no depende solamente de la edad ni de tener un diagnóstico de demencia.

Para una decisión concreta importa si la persona puede:

♦️ comprender cuál es el problema de salud;
♦️ entender qué atención se propone;
♦️ comprender los beneficios y riesgos principales;
♦️ entender qué alternativas existen;
♦️ comprender qué podría ocurrir si rechaza la atención;
♦️ tomar y comunicar una decisión.

La capacidad puede variar según la complejidad de la decisión y también puede cambiar con el tiempo.

Una persona con deterioro cognitivo leve puede conservar capacidad para tomar algunas decisiones. Por eso la familia no debe decidir por su cuenta que “ya no puede decidir nada”.

4. Si comprende y mantiene su negativa

Si la persona entiende el problema, las opciones y las posibles consecuencias, continúe la conversación sin amenazas ni engaños.

Explique de forma concreta qué cambio preocupa.

Por ejemplo: “Desde ayer necesitas ayuda para levantarte y hoy casi te caes dos veces” aporta más información que decir “estás muy mal”.

También puede:

♦️ pedir que hable con su médico habitual;
♦️ ofrecer acompañarlo;
♦️ buscar una consulta domiciliaria o teleconsulta si corresponde;
♦️ acordar qué síntomas obligarían a pedir ayuda inmediata;
♦️ informar al equipo médico de que está rechazando la valoración y qué cambios se han observado.

Si continúa negándose y existe duda sobre su capacidad para comprender la situación, conviene solicitar una valoración profesional.

5. Confusión nueva requiere buscar una causa

Una persona que estaba orientada y comienza de forma reciente a estar confundida puede tener delirium.

El delirium suele aparecer en horas o días y puede fluctuar: en algunos momentos la persona parece más clara y en otros está más confundida, distraída o somnolienta.

Entre las causas frecuentes en adultos mayores están:

♦️ infecciones;
♦️ deshidratación;
♦️ medicamentos;
♦️ falta de oxígeno;
♦️ alteraciones de glucosa o electrolitos;
♦️ dolor;
♦️ retención de o***a;
♦️ estreñimiento importante;
♦️ otras enfermedades agudas.

No atribuya una confusión nueva solamente a la edad o a una demencia previa.

Si la persona no comprende qué está ocurriendo o no puede explicar las consecuencias de rechazar atención, necesita valoración médica de su estado y de su capacidad para decidir.

6. Tener demencia no elimina automáticamente toda capacidad de decisión

La demencia puede afectar memoria, razonamiento y juicio, pero la capacidad para tomar decisiones se valora según la decisión concreta.

Una persona puede comprender una decisión sencilla y tener dificultad con otra más compleja.

La familia puede ayudar aportando información sobre cómo era la persona habitualmente, qué cambios son nuevos y qué preferencias había expresado previamente.

La valoración formal de capacidad corresponde a profesionales de salud y, cuando existe una cuestión legal, las reglas dependen de la legislación local.

7. Qué no conviene hacer

La discusión puede empeorar si la familia intenta imponer la consulta mediante presión.

Evite:

♦️ gritar o amenazar;
♦️ ridiculizar sus preocupaciones;
♦️ engañarlo sobre dónde lo llevan;
♦️ ocultarle información relevante;
♦️ declarar por cuenta propia que “ya no tiene capacidad”;
♦️ cambiar o administrar medicamentos para hacerlo más manejable sin indicación;
♦️ utilizar la fuerza como respuesta habitual a una negativa.

Si existe una emergencia o la persona está muy confusa y no puede comprender la situación, no intente resolver el problema únicamente mediante una discusión familiar. Solicite ayuda médica de emergencia.

8. No espere si aparecen signos de emergencia

Pida atención de emergencia si aparece:

♦️ dificultad importante para respirar;
♦️ dolor o presión intensa en el pecho;
♦️ desmayo o pérdida de conciencia;
♦️ confusión repentina importante;
♦️ convulsión;
♦️ debilidad o adormecimiento súbito de un lado del cuerpo;
♦️ cara desviada;
♦️ dificultad súbita para hablar o comprender;
♦️ pérdida súbita de visión;
♦️ incapacidad repentina para caminar;
♦️ deterioro rápido del estado general.

En una posible emergencia, informe al personal de salud que la persona está rechazando atención y explique si existe confusión, demencia conocida o un cambio reciente del estado mental.

9. Qué información ayuda al equipo médico

Cuando contacte al médico o al servicio de emergencia, explique el cambio con datos concretos.

Puede informar:

♦️ cómo era la persona habitualmente;
♦️ qué cambió;
♦️ desde cuándo;
♦️ si el cambio es continuo o aparece por momentos;
♦️ medicamentos y cambios recientes de tratamiento;
♦️ caídas;
♦️ alimentación e hidratación;
♦️ fiebre, dolor, falta de aire u otros síntomas;
♦️ si comprende qué atención se le propone;
♦️ qué motivo da para rechazarla.

Esta información ayuda a distinguir una negativa consciente de un posible delirium, deterioro cognitivo u otra enfermedad aguda.

Qué hacer hoy

Describa el cambio concreto.

Pregunte por qué rechaza la consulta.

Compruebe si entiende el problema, la atención propuesta y las consecuencias de no recibirla.

Si comprende, ofrezca alternativas y acuerde qué síntomas obligan a pedir ayuda.

Si está confuso, no comprende o aparece una emergencia, solicite valoración médica sin demora.

Bibliografía utilizada

Pope TM, Wasserman MR. Capacity (Competence) and Incapacity. MSD Manual Professional Edition. Revisión completa agosto de 2025; actualización enero de 2026.

Huang J, Levin MC. Delirium. MSD Manual Professional Edition. Revisión y actualización febrero de 2025.

Manual MSD / Merck para profesionales. Overview of Geriatric Care.

Manual MSD / Merck para profesionales. Hospital Care and Older Adults.

Flaherty E, Zwicker D. Atypical Presentation. Hartford Institute for Geriatric Nursing.

Beck P. The Elderly Patient. En: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, eds. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd ed. Butterworths; 1990.

MedlinePlus. Recognizing medical emergencies. Revisión 8 de enero de 2025.

MedlinePlus. Stroke.



🫀 ¿Cómo puede afectar la diabetes el control de la vejiga en el adulto mayor?La diabetes puede producir síntomas urinari...
04/10/2026

🫀 ¿Cómo puede afectar la diabetes el control de la vejiga en el adulto mayor?

La diabetes puede producir síntomas urinarios por más de un mecanismo. Una glucosa elevada puede aumentar la cantidad de o***a. Además, la neuropatía autonómica diabética puede alterar la sensibilidad y el vaciamiento de la vejiga.

Pero tener diabetes y síntomas urinarios no significa automáticamente que exista una “vejiga diabética”. En el adulto mayor también son frecuentes la próstata aumentada, la infección urinaria, algunos medicamentos, el estreñimiento, la incontinencia y otros problemas neurológicos.

>>> Para pacientes, familiares y cuidadores

1. No es lo mismo o***ar mucho que ir muchas veces al baño

Conviene distinguir dos situaciones.

a) Orinar mucha cantidad

Cuando la glucosa está elevada, parte de esa glucosa pasa a la o***a y arrastra agua. La persona puede producir más o***a, tener más sed y levantarse varias veces durante la noche.

Los diuréticos y beber grandes cantidades de líquido también pueden aumentar el volumen de o***a.

b) Ir muchas veces pero eliminar poca cantidad

La frecuencia y la urgencia pueden aparecer por vejiga hiperactiva, infección urinaria, problemas neurológicos, próstata aumentada, algunos medicamentos o vaciamiento incompleto.

Por eso es útil observar no solo cuántas veces va al baño, sino también si elimina mucha o poca cantidad cada vez.

2. La diabetes también puede afectar los nervios de la vejiga

La neuropatía autonómica diabética puede alterar las señales entre la vejiga y el sistema nervioso.

Los síntomas pueden incluir:

♦️ necesidad de o***ar con mucha frecuencia;
♦️ urgencia repentina;
♦️ escapes de o***a;
♦️ levantarse varias veces durante la noche;
♦️ chorro débil;
♦️ dificultad para vaciar completamente la vejiga;
♦️ retención urinaria.

No todas las personas con diabetes desarrollan estos problemas y no todos estos síntomas se deben a la diabetes.

3. Si cuesta vaciar la vejiga, hay que buscar otras causas

La dificultad para comenzar a o***ar, el chorro débil y la sensación de que todavía queda o***a pueden aparecer cuando la vejiga no se vacía bien.

En el hombre mayor, una próstata aumentada es una causa frecuente y puede producir:

♦️ demora para comenzar a o***ar;
♦️ chorro débil;
♦️ goteo;
♦️ necesidad de hacer esfuerzo;
♦️ sensación de vaciamiento incompleto;
♦️ necesidad de volver al baño poco después.

La retención también puede relacionarse con medicamentos con efecto anticolinérgico, impactación f***l importante y enfermedades neurológicas, además de la neuropatía causada por diabetes.

4. Los escapes de o***a también pueden tener patrones diferentes

La urgencia con escape ocurre cuando aparece una necesidad repentina de o***ar y la persona no llega al baño a tiempo.

El escape por rebosamiento puede aparecer cuando la vejiga queda demasiado llena porque no se vacía completamente. En ese caso puede haber pérdidas pequeñas, chorro débil y sensación de que todavía queda o***a.

Estos dos patrones necesitan una evaluación diferente. No conviene tratar todos los escapes de la misma manera.

5. Qué puede anotar durante unos días

Un diario de micción puede ayudar a distinguir si el problema principal es producir mucha o***a, tener urgencia o vaciar mal la vejiga.

Durante 2 o 3 días anote:

♦️ hora en que o***a;
♦️ cantidad aproximada cada vez;
♦️ si hubo urgencia;
♦️ si hubo escape;
♦️ si tuvo que hacer esfuerzo;
♦️ si el chorro fue débil;
♦️ si quedó sensación de vaciamiento incompleto;
♦️ cuántas veces se levantó durante la noche;
♦️ cuánto líquido tomó;
♦️ glucosa, si ya la controla en casa;
♦️ medicamentos tomados ese día.

No es necesario medir la o***a con exactitud si no puede hacerlo. También sirve anotar “poca”, “moderada” o “mucha” cantidad de forma consistente.

6. No reduzca mucho los líquidos solo para evitar escapes

La incontinencia no se resuelve simplemente dejando de beber.

La cantidad y el horario de los líquidos pueden ajustarse según el problema, pero conviene mantener una hidratación adecuada para esa persona.

Si existe una restricción de líquidos indicada por enfermedad cardíaca, renal u otra causa, siga esa meta y no la cambie por cuenta propia.

También conviene evitar el estreñimiento, porque una impactación f***l importante puede dificultar el vaciamiento de la vejiga.

7. Cuándo pensar en una infección urinaria

La infección urinaria puede causar síntomas parecidos a los de una vejiga hiperactiva.

Conviene consultar si aparece:

♦️ ardor o dolor al o***ar;
♦️ urgencia o frecuencia nuevas;
♦️ presión o dolor en la parte baja del abdomen;
♦️ sangre en la o***a;
♦️ fiebre o escalofríos;
♦️ dolor en la espalda o en un costado;
♦️ náuseas o vómitos junto con síntomas urinarios.

La o***a turbia o con olor fuerte puede acompañar una infección, pero no debe utilizarse por sí sola para decidir que existe una infección urinaria ni para iniciar antibióticos sobrantes.

8. Qué puede estudiar el médico

Los estudios dependen del patrón de síntomas.

El análisis de o***a puede buscar infección, sangre u otras alteraciones.

La glucosa permite comprobar si la hiperglucemia puede estar contribuyendo a producir más o***a.

La revisión de medicamentos ayuda a identificar fármacos que pueden aumentar la producción de o***a o dificultar el vaciamiento.

En hombres con síntomas de obstrucción puede ser necesario valorar la próstata.

Cuando existe sospecha de vaciamiento incompleto, puede medirse el residuo posmiccional. Esta prueba calcula cuánta o***a queda dentro de la vejiga después de o***ar y suele realizarse con ecografía.

En algunos casos pueden necesitarse estudios urodinámicos u otras pruebas de la vejiga.

9. Cuándo consultar y cuándo necesita atención rápida

Conviene pedir valoración si aparece:

♦️ urgencia o escapes nuevos;
♦️ necesidad de levantarse muchas veces durante la noche;
♦️ chorro cada vez más débil;
♦️ dificultad para comenzar a o***ar;
♦️ sensación frecuente de que la vejiga no se vacía;
♦️ infecciones urinarias repetidas;
♦️ síntomas que afectan el sueño o las actividades diarias.

Solicite atención rápida si la persona no puede o***ar y siente la vejiga llena o dolor en la parte baja del abdomen.

También necesita valoración rápida si aparecen fiebre o escalofríos con síntomas urinarios, dolor intenso en la espalda o el costado, sangre visible en la o***a, vómitos o deterioro general.

Qué conviene llevar a la consulta

Lleve el diario de micción, la lista de medicamentos y suplementos, y los registros de glucosa si la persona ya los realiza.

Es especialmente útil aclarar si el problema principal es:

♦️ producir mucha o***a;
♦️ sentir urgencia;
♦️ tener escapes;
♦️ o no vaciar bien la vejiga.

Esa diferencia orienta la evaluación.

Bibliografía utilizada

American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes. 12. Retinopathy, Neuropathy, and Foot Care: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1):S261-S276.

Manual MSD / Merck para profesionales. Neurogenic Bladder. Revisión completa marzo de 2026; actualización abril de 2026.

Manual MSD / Merck para profesionales. Urinary Retention. Revisión completa marzo de 2026; actualización abril de 2026.

Manual MSD / Merck para profesionales. Type 2 Diabetes Mellitus.

Manual MSD / Merck para profesionales. Polyuria.

MedlinePlus. Hyperglycemia.

MedlinePlus. Urination - excessive amount. Revisión 1 de julio de 2025.

MedlinePlus. Frequent or urgent urination.

MedlinePlus. Urinary Incontinence.

MedlinePlus. Urinary tract infection - adults.

MedlinePlus. Enlarged prostate.



🫀 ¿Cómo prevenir lesiones de piel en un adulto mayor que pasa muchas horas sentado o acostado?Las lesiones por presión a...
04/10/2026

🫀 ¿Cómo prevenir lesiones de piel en un adulto mayor que pasa muchas horas sentado o acostado?

Las lesiones por presión aparecen cuando una zona del cuerpo permanece sometida a presión durante demasiado tiempo. El riesgo aumenta si la persona se mueve poco, tiene poca sensibilidad, está desnutrida, presenta incontinencia o la piel permanece húmeda.

La prevención no depende de una sola medida. Hay que revisar la piel, cambiar la posición, reducir la presión en las zonas de apoyo y controlar la humedad.

>>> Para pacientes, familiares y cuidadores

1. Revise la piel todos los días

La revisión debe hacerse con buena iluminación y prestar especial atención a las zonas donde el hueso queda cerca de la piel.

Revise:

♦️ parte posterior de la cabeza;
♦️ omóplatos;
♦️ codos;
♦️ columna y sacro;
♦️ caderas;
♦️ talones;
♦️ tobillos.

No busque únicamente “una herida”. Los cambios iniciales pueden ser más discretos.

Preste atención a:

♦️ zona roja o de otro color que persiste;
♦️ cambio de temperatura en la zona;
♦️ zona dura, blanda o esponjosa;
♦️ hinchazón;
♦️ dolor o molestia;
♦️ ampolla;
♦️ piel abierta.

En piel oscura, una lesión temprana puede no verse como una zona roja evidente. Compare el color, la temperatura y la consistencia con la piel cercana.

2. Cambie la posición según el riesgo y la capacidad de la persona

No existe una frecuencia única que sirva para todos.

NICE recomienda que las personas en riesgo cambien de posición con frecuencia y que el intervalo se individualice. En personas de alto riesgo, la guía indica al menos cada 4 horas; en riesgo menor, al menos cada 6 horas. Otras fuentes utilizan intervalos más cortos en personas inmóviles.

Por eso, si la persona no puede moverse sola, conviene que un profesional indique la frecuencia adecuada según su movilidad, estado de la piel, enfermedad y superficie que utiliza.

Si puede moverse por sí misma, anímela a cambiar de posición con frecuencia.

No espere a que aparezca dolor para moverla. Algunas personas tienen poca sensibilidad y pueden no sentir que una zona está soportando demasiada presión.

3. Si está acostado, descargue las zonas de apoyo

Cambiar de lado o de posición ayuda a reducir el tiempo que una misma zona permanece comprimida.

Los talones necesitan atención especial. Pueden quedar apoyados durante muchas horas sin que la familia lo note.

Puede colocarse una almohada debajo de las pantorrillas para elevar los talones y evitar que queden apoyados directamente sobre el colchón. La forma de hacerlo debe permitir que el talón quede libre de presión y que no se cree una nueva zona de presión en otra parte de la pierna.

También pueden utilizarse almohadas o superficies blandas para evitar que rodillas, tobillos u otras prominencias óseas presionen unas contra otras.

No arrastre a la persona sobre las sábanas. Si necesita ayuda para cambiarla de posición, levántela con ayuda o utilice una sábana de movilización. Arrastrarla aumenta la fricción y el daño de la piel.

4. Si permanece sentado, revise postura y apoyo

Una persona que pasa muchas horas en una silla o silla de ruedas también necesita descargar presión.

Observe si:

♦️ puede cambiar su peso por sí misma;
♦️ se desliza hacia delante;
♦️ queda inclinada hacia un lado;
♦️ el asiento le queda bien;
♦️ el cojín está deformado o produce puntos de presión.

NICE recomienda valorar las necesidades del asiento en personas que permanecen sentadas durante periodos prolongados y considerar un cojín que redistribuya la presión cuando existe riesgo.

No utilice cojines en forma de aro o “donut” para prevenir lesiones por presión.

5. Un colchón especial ayuda, pero no sustituye los cambios de posición

En personas con alto riesgo puede ser necesario un colchón o sobrecolchón que redistribuya la presión.

NICE recomienda colchones de espuma de alta especificación en adultos con alto riesgo y también en personas que ya tienen una lesión por presión. Si esa superficie no es suficiente, puede ser necesario valorar una superficie dinámica.

Aunque utilice un colchón especial, la persona debe continuar cambiando de posición según el plan indicado.

El tipo de colchón o cojín debe elegirse según el riesgo, la movilidad, las lesiones existentes y el tiempo que pasa acostado o sentado.

6. Controle la humedad y la incontinencia

La o***a, las heces y la humedad mantenida pueden irritar y debilitar la piel. Ese daño no siempre es una lesión por presión, aunque ambos problemas pueden existir al mismo tiempo.

Después de un episodio de incontinencia:

♦️ limpie la piel lo antes posible;
♦️ utilice un limpiador suave;
♦️ seque con pequeños toques, sin frotar;
♦️ cambie ropa o sábanas húmedas;
♦️ use una barrera protectora si fue indicada.

Evite productos con alcohol o jabones fuertes si irritan la piel.

Si la persona utiliza pañales o absorbentes, no deben permanecer húmedos durante periodos prolongados.

7. Qué hacer si aparece una zona roja o decolorada

Quite la presión de esa zona y vuelva a revisarla.

Si el cambio de color persiste, la zona está más caliente, más dura, más blanda, hinchada o dolorosa, puede tratarse de una lesión temprana.

No masajee ni frote una zona roja o sospechosa.

No aplique alcohol, remedios caseros ni productos irritantes.

No reviente una ampolla.

Si ya existe una herida abierta, no continúe apoyando directamente esa zona y solicite valoración profesional.

8. Alimentación e hidratación también deben revisarse

La desnutrición aumenta el riesgo de lesiones por presión y dificulta la cicatrización.

Observe si la persona:

♦️ está comiendo claramente menos;
♦️ ha perdido peso;
♦️ tiene dificultad para masticar o tragar;
♦️ necesita ayuda para comer;
♦️ tiene una enfermedad que limite su alimentación o sus líquidos.

No hace falta añadir suplementos de proteínas o líquidos por cuenta propia si la alimentación y la hidratación son adecuadas.

Si existe pérdida de peso, ingesta insuficiente o una lesión por presión, conviene una valoración nutricional. Las necesidades pueden cambiar si hay enfermedad renal, insuficiencia cardíaca u otras restricciones.

9. Cuándo consultar

Conviene pedir valoración si aparece:

♦️ una zona roja o decolorada que no desaparece al quitar la presión;
♦️ ampolla;
♦️ piel abierta;
♦️ dolor nuevo en una zona de apoyo;
♦️ aumento de temperatura o hinchazón;
♦️ lesión que continúa empeorando pese a descargar la zona.

No espere a que la herida sea profunda para consultar.

Solicite valoración rápida si aparece pus, mal olor, enrojecimiento que se extiende, fiebre, deterioro general o una zona morada o negra.

Qué conviene revisar cada día

Durante el aseo o el cambio de ropa, revise las zonas de apoyo, compruebe si las sábanas están secas, observe cómo está sentado o acostado y confirme que no existe una zona recibiendo presión durante muchas horas.

Si la persona no puede moverse sola, no puede sentir bien la piel o no puede avisar que algo le duele, necesita más ayuda para realizar esta revisión.

Bibliografía utilizada

National Institute for Health and Care Excellence. Pressure ulcers: prevention and management. Clinical guideline CG179. Recommendations.

MedlinePlus. Preventing pressure injuries. Revisión 9 de abril de 2026.

MedlinePlus. Skin care and incontinence. Revisión 28 de enero de 2026.

MedlinePlus. Pressure Sores.

Manual MSD / Merck para profesionales. Pressure Injuries. Revisión septiembre de 2025; actualización febrero de 2026.

Manual MSD / Merck para profesionales. Hospital Care and Older Adults.



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