Isida.uz

В Минздраве услышали наши требования и обращения.
"Лёд сдвинулся, господа присяжные заседатели".
Надеюсь, что следующие шаги будут предприниматься более обдуманно и взвешенно с просчётом рисков

🇺🇿 ⚡️⚡️⚡️ СРОЧНО!Официально: полный переход на продажу лекарств по рецептам временно отменён

💊 Что произошло?
Минздрав Узбекистана объявил, что полный переход на продажу всех лекарств по рецептам откладывается.

📍 Где и когда?
Информация подтверждена Министерством здравоохранения Узбекистана сегодня, в рамках разъяснений по запуску системы «Электронный рецепт».

🗓️ Когда внедрят?
Система будет запускаться поэтапно, а не одномоментно по всей стране.
На первом этапе по рецепту будут продаваться только:
✅ антибиотики
✅ гормональные препараты

⏳ Остальные категории лекарств будут переводиться на электронный рецепт постепенно, после тестирования, подготовки аптек и медучреждений.

❗️ Почему отложили?
Минздрав объяснил, что:
— система требует технической доработки 💻
— врачам и аптекам нужно время для адаптации 🏥
— важно избежать очередей, сбоев и паники среди населения 😰
— переход должен быть «мягким» и безопасным для пациентов ✅

📢 Что это значит для людей?
Пока что большинство лекарств можно покупать как раньше, без рецепта.
Но антибиотики и гормональные препараты — строго по рецепту, чтобы избежать:
— самолечения
— устойчивости к антибиотикам
— неправильного использования сильнодействующих препаратов

📣 Сообщите об этом всем своим близким и знакомым!

Источник: ТГ канал
#Узбекистан #здоровье #лекарства

ОПЫТ БОЛГАРИИ ПО ВНЕДРЕНИЮ ЭЛЕКТРОННЫХ РЕЦЕПТОВ: ПРАКТИЧЕСКИЕ УРОКИ ДЛЯ УЗБЕКИСТАНА

Сегодня состоялся разговор с коллегой из Болгарии, в том числе о нашем нововведении с электронными рецептами.
Вот, что она рассказала и что показывает опыт Болгарии по внедрению электронных рецептов. Первый и важный момент - цифровизация лекарственного обеспечения эффективна только при поэтапном и управляемом подходе. Ключевая особенность болгарской модели заключается в том, что электронные рецепты внедрялись не одномоментно для всех лекарств и всех участников системы, а последовательно — начиная с тех сегментов, где государство несёт прямые финансовые и регуляторные обязательства в рамках единой обязательной системы медицинского страхования. (Да, обеспечение лекарствами в Болгарии входит в страховку, как и во многих странах Европы, да и в других странах, где есть фонды медицинского страхования).
Базой реформы стала Национальная информационная система здравоохранения (как и в Узбекистане DMED), внутри которой электронный рецепт является отдельным модулем. (Кстати, на этом принципе построена платформа mygov.uz. Интересно, воспользовались ли этим решением и архитектурой разработчики DMED?) При этом, Болгария изначально отказалась от идеи «тотальной обязательности». На первом этапе электронные рецепты стали обязательными для хронических пациентов и лекарств, оплачиваемых или софинансируемых Национальной кассой медицинского страхования. Такая логика проста: там, где платит государство, оно вправе требовать прозрачности, прослеживаемости и контроля назначения и отпуска лекарств.
Следующим этапом стало распространение электронных рецептов на контролируемые категории препаратов — наркотические и психотропные средства, а затем на антибиотики и препараты для лечения диабета. Эти группы были выбраны не случайно: они связаны либо с высокими рисками злоупотреблений, либо с проблемами нерационального назначения и устойчивости к антимикробным препаратам. Таким образом, электронный рецепт использовался как инструмент управления клиническими и финансовыми рисками, а не как формальная цифровая замена бумаги.
Отдельного внимания заслуживает вопрос устойчивости системы. В Болгарии изначально были предусмотрены дублирующие механизмы выписки рецептов. Врачи могут работать как через интегрированные медицинские информационные системы, так и через отдельное мобильное приложение для электронных рецептов. Это позволило избежать сбоев в выписке лекарств при технических проблемах, отсутствии доступа к рабочему месту или временных перебоях связи. Аналогично, аптечный контур был подключён поэтапно, с возможностью частичного отпуска и онлайн-валидации рецептов.
Для Узбекистана болгарский опыт демонстрирует несколько ключевых выводов. Во-первых, электронные рецепты целесообразно начинать внедрять в сегментах, финансируемых государством или связанных с повышенными рисками. Во-вторых, обязательность должна вводиться поэтапно, с пилотированием и адаптацией процессов. И, в-третьих, наличие резервных и дублирующих цифровых каналов является критически важным условием для предотвращения сбоев в обеспечении населения лекарственными средствами.

И В ЗАКЛЮЧЕНИИ КЛЮЧЕВОЙ УРОК БОЛГАРИИ

❌ Как НЕ делать
«Со дня Ч все рецепты только электронные», как это сделали у нас.
Это гарантированный саботаж.

P.S. Если Минздраву, DMED или другим заинтересованным сторонам интересно изучить опыт Болгарии, то компания ISIDA и ее партнеры в Болгарии готовы организовать такую возможность.

Пишите на электронный адрес [email protected]

Наш канал 👉: https://t.me/ceohealth

🇺🇿 Aziz vatandoshlar!
Bosh Shifokor kanali va ISIDA kompaniyaning jamoasi sizlarni O‘zbekiston Respublikasi Konstitutsiyasi kuni bilan samimiy muborakbod etadi!
Yurtimizda tinchlik, barqarorlik va farovonlik bardavom bo‘lsin. Har bir oilaga quvonch va yangi zafarlar tilaymiz!

Bizning kanalimiz 👉https://t.me/medceouz

——🇺🇿 Дорогие соотечественники! команда канала Главный врач и компании ISIDA поздравляет вас с Днём Конституции Республики Узбекистан!
Желаем мира, благополучия и новых достижений на пути развития нашей страны. Пусть в каждом доме царят мир, гармония и уверенность в завтрашнем дне!

Наш канал 👉https://t.me/ceohealth

ИИ против живого врача: заменит или нет?
ChatGPT сдал медицинский экзамен, но не может работать врачом.
Приходишь к врачу, а он тебе цитирует новейшие и лучшие учебники, помнит наизусть тысячи редких синдромов, сдает экзамены на высший балл, но стоит спросить: "Доктор, у меня вот тут колет, а еще я вчера котлетку ел на ночь", — его начинает клинить. Немного, конечно, я преувеличиваю, но по большому счету так обстоят дела с большими языковыми моделями, когда речь идет о реальной медицине.

Наверняка вы уже встречали врача, который справлялся в ChatGPT про ваше состояние. (Мои друзья встречали)

Да не может быть! Вон же сколько было новостей про сдачу крутых профи-тестов нейронками типа ChatGPT на уровне крутых спецов-людей.

Проблема в том, что обычно их тестируют на стандартных экзаменах вроде USMLE (это американская лицензия для врачей). Там нужно выбрать ответ из четырех вариантов. И модели тут чудо как хороши и ставят рекорд за рекордом. Но реальная клиника — это ж не викторина тщеславия, а бесконечная работа с неопределенностью. Поэтому исследователи в новой работе проверили алгоритмы “по-честному”. Они собрали свой бенчмарк из 750 задач. И это изящно сделано, надо признать.

Там не нужно ставить диагноз с нуля. Вам, то есть нейронке, дают сценарий (например, “пациент с болью в груди”) и гипотезу (”это инфаркт”).

А затем подкидывают новый факт (”на ЭКГ все чисто”) и спрашивают: как этот факт меняет вероятность гипотезы? Вариантов пять: от “гораздо менее вероятно” (-2) до “гораздо более вероятно” (+2).

И вот так сравнили 10 топовых моделей (включая o1, GPT-4o, Claude 3.5, DeepSeek R1) с тем, как справлялись люди: 1070 студентов-медиков, 193 ординатора и 300 практикующих врачей.

Результаты получились, прямо скажем, отрезвляющие. Ни одна модель не смогла дотянуться до уровня опытных врачей. Лучший результат показала OpenAI o3 (67,8%), за ней GPT-4o, а вот специализированные «рассуждающие» модели вроде o1-preview и DeepSeek R1 неожиданно провалились, набрав меньше баллов. Google Gemini 2.5 вообще оказался в хвосте (3 версия еще не вышла тогда).

Любопытно, что так называемые “рассуждающие” модели (строящие цепочки рассуждений при обработке вашего сообщения) здесь вроде бы должны справляться лучше, ведь тут сложная логика.

Но у исследователей получилось наоборот: эти модели страдали от самоуверенности. Там, где живой врач осторожно ставит +1 (”ну, это немного повышает вероятность”) или 0 (”этот факт вообще ни о чем не говорит”), “рассуждающие” модели рубят с плеча и выбирают крайние значения +2 или -2. Они почти не используют “ноль”.

Получается, как полагают авторы, что попытка заставить модель рассуждать шаг за шагом в условиях нехватки данных приводит к тому, что она сама себя убеждает в радикальных выводах. То, что называется “иллюзией компетентности”: модель строит логичную цепочку на зыбком фундаменте и приходит к железобетонному (и неверному) заключению.

Конечно, к самому методу бенчмарка можно тоже придраться. Ведь он оценивает ответы по совпадению с мнением группы экспертов. Это значит, что если модель (или гениальный врач) увидит неочевидную связь, которую пропустило большинство коллег, тест засчитает это как ошибку.

Но пока что авторы приходят в целом к очевидному для многих, кто понимает, как работают нейронки, выводу: “знать медицину” и “мыслить как врач” — это две большие разницы. И полагаться на большие языковые модели в медицинских вопросах, как на врача, как минимум пока рано. И, пожалуй, особенно на врача, который идет за ответами на свои вопросы к ChatGPT, "Чтобы только спросить".
В статье по ссылке другой ракурс проблемы и вывод, что ИИ хорошее подспорье для грамотного врача.
Но врачей ещё нужно учить работать с ИИ.
Фото с этого же сайта
https://myavatardoctor.com/blog/ai-doctors-vs-human-doctors/

Наш канал 👉 https://t.me/ceohealth

КУДА ИДТИ ИЛИ ОПЯТЬ О СТРАТЕГИИ?

Помните знаменитый диалог из "Алисы в стране чудес"?
— Скажите, пожалуйста, куда мне отсюда идти?
— А куда ты хочешь попасть? — и ответил Кот.
— Мне все равно… — сказала Алиса.
— Тогда все равно, куда и идти, — заметил Кот.
Вспоминаю этот диалог, когда думаю о стратегии Узбекистана, и в частности, о стратегии здравоохранения.
Отражены ли в документе, для разработки которого наняли сначала иностранных консультантов со всей Евразии, а потом турецкую консалтинговую компанию, вызовы, которые встают перед нами?
Какие спросите вы?
1) Ухудшение экологии и в связи с этим ухудшение здоровья населения, появление новых болезней и возвращение тех, о которых мы вроде забыли. Если помните диаграмму ВОЗ, то % влияние на здоровье, у экологии даже выше, чем самой системы здравоохранения - 20%!!!!
2) Демографический переход. О нем говорят в некоторых публикациях, но будет ли готово здравоохранение к этому? И что такое демографический переход в наших реалиях?
3) Цифровизация, Искусственный интеллект и Робототехника. И в связи с этим мировым трендом главный вопрос для чего? Внедрение ИИ и робототехники только, чтобы показать, что мы не отстаём от передовых стран, это совсем не причина включаться в эту дорогую гонку
4) Кадры....У нас образование, и в частности, медицинское образование реформируют уже которое десятилетие. А результаты все хуже и хуже...
С одной стороны не можем трудоустроить армию людей, а с другой стороны не хватает квалифицированных кадров.
И, откровенно, говоря, обучение медицинских работников, за редким исключением (в основном это врачи старой школы), требует колоссальных усилий, и не факт, что они поймут и освоят то, что им преподается.

А что вы считаете должно быть включено в стратегии Минздрава?

Наш канал 👉 https://t.me/ceohealth

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ

У нас уже давно вернули систему распределения выпускников медвузов для тех, кто учится на бюджетных местах, насколько знаю.
В России это ввели буквально на днях. Распределение практически для всех выпускников. Для тех, кто оплачивал свое обучение сам, это назвали наставничество и тоже отправляют в регионы, где дефицит медицинских специалистов.
Социальная сфера, особенно в отдаленных районах, это колоссальная проблема.
Но сможет ли система распределения (фактически насильственная система) закрыть бреши в кадровой политике?
Не будут ли выпускники вообще уходить из профессии, или даже не поступать в медвузы?

Как Вы думаете, в современном мире, как можно решить кадровые вопросы в социальной сфере без насильственного распределения?

На фото: Картина — Георгиоса Ройлоса «В хирургической операционной»

Наш канал 👉https://t.me/ceohealth

We are in process of developing new projects in the framework of the NETSTAN - Networking for climate, Environmental and Social smart cities in Central Asia

ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БЕЗОПАСНОСТИ ПАЦИЕНТОВ

Сегодня 17 сентября весь мир отмечает Всемирный день безопасности пациентов с акцентом на акушерство и неонатологию

Безопасность пациентов – с самого начала!

Всемирный день безопасности пациентов – повод дополнительно информировать общественность о проблеме, активизировать сотрудничество между заинтересованными сторонами и мобилизовать усилия мирового сообщества по повышению безопасности пациентов.

Кампания этого года проходит в рамках темы «Безопасная помощь каждому новорожденному и каждому ребенку» под лозунгом «Безопасность пациентов – с самого начала!» и призвана напомнить о том, что данная возрастная группа подвергается повышенному риску ущерба при небезопасном оказании медицинской помощи.

В этом году в продолжение прошлых кампаний, которые были посвящены безопасности родов, приоритетным задачам по обеспечению безопасности пациентов, безопасности медицинских работников, правильному применению лекарственных средств, вовлечению пациентов и членов их семей и безопасности диагностики, ВОЗ призывает принять срочные меры по ликвидации предотвратимого ущерба здоровью при оказании педиатрической и неонатальной помощи. Всемирный день безопасности пациентов 2025 г. должен придать импульс реальным улучшениям в этой сфере и подтвердить право каждого ребенка на безопасную и качественную помощь.

Задачи Всемирного дня безопасности пациентов 2025 г.

Повысить осведомленность мирового сообщества о рисках, связанных с оказанием педиатрической и неонатальной помощи в различных условиях, обратив внимание на особые потребности детей, их родителей и ухаживающих за детьми лиц.
Побудить правительства, организации сферы здравоохранения, профессиональные органы и гражданское общество осуществлять долгосрочные стратегии повышения безопасности помощи, оказываемой новорожденным и детям, в рамках более широких инициатив по обеспечению безопасного и качественного обслуживания пациентов.
Повысить роль родителей, воспитателей и самих детей в обеспечении безопасности пациентов путем расширения просветительской и информационной работы и содействия активному участию населения в процессе оказания помощи.
Напомнить о необходимости активизации научных исследований по проблематике безопасности пациентов при оказании педиатрической и неонатальной помощи.
Объединим усилия для повышения безопасности медицинской помощи

К отмечаемом 17 сентября Всемирному дню безопасности пациентов будет приурочен целый ряд мероприятий, включая национальные кампании, информационно-просветительские и профессиональные мероприятия, а также подсветку достопримечательностей и общественных зданий оранжевым цветом – отличительным знаком кампании.
Дополнительно информацию можно получить на сайте ВОЗ или отправить запросы на получение дополнительной информации на адрес [email protected].

Наш канал 👉https://t.me/ceohealth

Вчера поделилась перспективами влияния плохой экологии на репродуктивное здоровье и новорожденных.
У нас уже это становится проблемой.
Но есть проблема, с которой сталкивается каждый из нас из-за сильного загрязнений воздуха - резкое падение продуктивности человека.
Если в благополучной экологической среде человек может сделать множество дел, как стахановец, то в условиях сильного загрязнения воздуха работоспособность будет минимальна, так как организм все силы кидает на выживание.

----
В пресс-службе Узгидромета опубликованы данные с автоматических станций мониторинга атмосферного воздуха в городе Ташкенте.

По состоянию на 9 часов утра 6 сентября текущего года, в городе Ташкенте было зафиксировано превышение нормы содержания частиц РМ2,5 в атмосферном воздухе в 1,27 раза от установленной нормы СаНПиН 0053-23. Количество частиц РМ2,5 составило 44,60 мкг/м3 при норме в 35 мкг/м3. Отмечается, что количество частиц РМ10 не превысило норму, составив 145,03 мкг/м3, также как и количество оксида углерода - 0,58 мг/м3.

По данным системы IQAir на 10 часов утра, город Ташкент занимает четвёртое место в мире по рейтингу самых загрязнённых городов нашей планеты. Столице Узбекистана присвоен индекс 115, что является вредным показателем. Уязвимые группы лиц могут почувствовать недомогания.

Стоит отметить, что обычно таких показателей Ташкент достигал по приближению к отопительному сезону, но с каждым годом сильное загрязнение атмосферного воздуха становится нормой и для тёплого времени года.

Источник: https://upl.uz/eco/55650-news.html

ЯНГИ АВЛОД УЧУН?

Для узбеков, как и других народов Средней Азии рождение детей является одним из ключевых столпов национального менталитета.
Причем, люди считают, что детей в семье должно быть не менее 3-4, особенно в сельской местности.
А лет 20-30 назад, вообще считали, что семья без 5-10 детей, это не семья.
Это, пожалуй, главный ресурс страны, которым сама страна и ее руководство не знает, как правильно распорядиться.
А ведь этот ресурс нужно поддерживать и взращивать, как дерево. Иначе оно вырастет или кривым или засохнет вовсе.
Несколько лет назад общались с гинекологами.
Поинтересовались есть ли разница в обращаемости пациентов.
И если 20-35 лет назад женщины обращались по поводу нарушений менструального цикла, воспалительных заболеваний, то сейчас структура обращаемости сильно изменилась.
Стали преобладать обращения по поводу доброкачественных и злокачественных опухолей, не зависимо от возраста женщин.
И стало расти число бесплодных браков, как из-за женского бесплодия, так и мужского.
Кроме того, в Узбекистане растет число детей с врождёнными нарушениями.
Точной статистики нет, так как она не в открытом доступе.
Иностранные учёные других стран подошли к теме бесплодия и врождённых патологий с другой стороны.
Они задались вопросом: как ухудшение экологической ситуации и безграмотная урбанизация влияет на репродуктивное здоровье и здоровье новорожденных.
Оказалось, что есть прямая причинно-следственная связь
А у нас народ десятки тысяч долларов уже отдает в наших и зарубежных клиниках на ЭКО.
И даже ЭКО не эффективно, далеко не всегда приживается эмбрион и развивается беременность.
А если и вынашивает женщина ребенка, то может и с патологией.
Посмотрите сами, сколько появилось роликов в Ютубе на узбекском языке с видео детей с врождёнными патологиями, и просьбами собрать деньги на лечение этих детей.
Но ведь это лишь следствие.
Причина в том, что:
1) Чиновники и девелоперы захватывают территории, уничтожают рекреационные зоны, безграмотно ведут урбанистическую политику
2) девелоперы строят жилые комплексы даже в заповедных зонах без учёта влияния на флору и фауну (недавно была реклама жилого комплекса Угам Ривьера, который построили на одноименной реке, поставили безграмотно дамбу, и рыба не могла пройти в внрховья, на нерест, билась об бетонные берега и стену дамбы, что засняли из квартиры жилого комплекса).

3). Люди сами не заботятся о тех местах, где живут, не поливают деревья, мусорят, не убирают.
По ссылкам ниже можете прочитать о последствиях такого поведения и влиянии на репродуктивное здоровье - нашу главную национальную ценность...
Сколько молодых пар жениться и не смогут завести детей или родят заведомо больных детей, так как их здоровье разрушено из-за плохой экологии??!!
В Узбекистане таких данных не собирается.
Но проблема горит просто красным.

https://ivmed.ua/ru/vliyanie-ekologii-na-fertilnost-i-eko/

https://ecospace.ru/ecology/science/childhealth/

В 1927 году из Америки в СССР возвращался молодой человек, вызывавший оторопь у таможенников.
Одетый по заграничной моде, отлично говоривший по-английски, он вез с собой медицинское оборудование, купленное на деньги, которые ему заплатили за операции в крупнейшем госпитале США. В том госпитале ему предложили престижную работу, от которой молодой человек отказался. А если добавить, что его отец до революции был владельцем Нижних торговых рядов в Москве, что его жена – дочь миллионера, и что он сам в свое время служил в царской армии, то можно решить, что «возвращенец» был просто сумасшедшим!
Но Сергей Сергеевич Юдин ненормальным не был. Он был гениальным хирургом и убежденным патриотом.
Вскоре после возвращения из США Юдин был назначен главным хирургом Института им Н. В. Склифосовского.
Тогда эта клиника на 96 коек была убогим помещением с печным отоплением. За три года Юдин превратил хирургический стационар и операционные института в лучшие не только среди отечественных, но и некоторых зарубежных клиник. Главная идея Сергея Сергеевича была в том, что работающие у него хирурги должны обладать широчайшим диапазоном возможностей, быть, как он сам говорил, «поливалентными»
Институт стал настоящей «хирургической Меккой», аккумулятором, где хирурги черпали идеи. В книге отзывов того времени – восторженные записи профессоров Герцена, Вишневского, Войно-Ясенецкого, иностранных светил. Об операциях Юдина ходили легенды: он мог делать то, что выходило за пределы человеческих возможностей. Например, он выполнял резекцию желудка за 20–30 минут, чего до сих пор не удалось повторить ни одному хирургу в мире. Его сравнивали с пианистом-виртуозом, а сам хирург говорил: «Вскрываю брюшную полость, кладу руку на опухоль, беру аккорд и вижу, что опухоль удалима». Юдин великолепно играл на скрипке и гитаре, а одну из своих книг назвал «Этюды желудочной хирургии». Он также дружил с художниками: его портреты кисти Нестерова и Корина до сих пор украшают Третьяковку.
Деятельность Сергея Сергеевича приобрела государственный размах, когда в 1930 годы он предложил методику переливания трупной крови. Консервировать кровь тогда еще не умели. Открытие, сделанное накануне войны, позже спасло жизнь миллионам бойцов. Кроме того, Юдин с командой хирургов института выезжал на самые трудные участки фронта и оперировал одновременно на 4–5 столах, показывая и обучая. Его гениальными руками были спасены тысячи раненых.
В характере Сергея Сергеевича сохранялась детская искренность и порывистость, желание «играть» с судьбой. Он общался с иностранными журналистами без переводчика, писал открытки Черчиллю, отстаивал службы в Елоховском соборе, крестил детей своих сотрудников и называл советскую власть не иначе как «совдепией»… И это не прошло безнаказанно.
В конце 1948 года, почти сразу после того, как Юдин был награжден второй Сталинской премией, хирург был арестован по обвинению в шпионаже.
В одиночной камере Лефортовской тюрьмы, после допросов и пыток, этот заключенный просил только об одном: дать ему возможность писать. На клочках бумаги, которую выдавали для туалета, Юдин создавал научные статьи, приводя по памяти цифры, графики, цитаты на нескольких языках.
В 1952 году его отправили в ссылку в сибирский городок Бердск. Вскоре жене одного из местных партийных бонз понадобилась операция. На звонок в Кремлевку работавший там ученик Юдина ответил: «Лучшие хирургические руки страны – в Бердске!» После этого случая Юдину разрешили работать в Новосибирске. Он не только с упоением оперировал, но и начал серию экспериментальных работ со студентами.
В 1953 году Сергей Сергеевич был реабилитирован и вернулся на прежнюю должность. Однако один из учеников, сыгравший роль и в его аресте, восстановил против него часть сотрудников. Виртуозные операции Юдина, у которого «не было неоперабельных больных», не могли спасти его от разборок, склок, доносов… Спустя 11 месяцев он скончался от инфаркта после триумфального выступления на конгрессе хирургов.
После смерти Юдина его имя постарались забыть, хотя его открытиями и сегодня продолжают пользоваться миллионы медиков. О судьбе этого выдающегося человека рассказывают книги: «Образы великих хирургов», «Дело Юдина»
Автор Ольга Алекперова

Искренние поздравления моим соотечественникам с наступающим днём Независимости страны!!
У нас великолепная история, на которую мы можем и должны ровняться!!
Мало какие страны могут похвастаться городами, которым больше 2000 лет.
В Узбекистане таких городов 20.
На этой земле творили великие учёные и деятели искусств во всех времена!!
Мавзолей Биби Ханум вдохновил архитекторов создать Тадж-Махал.

Желаю всем здоровья и процветания!!
Найти любимое дело, которое принесет плоды Вам и тем, для кого Вы его создали!!

С ПРАЗДНИКОМ!!

Узбекистан: забытая цивилизация