28/08/2026
🫀 QUINTA DEFINICIÓN UNIVERSAL DE INFARTO DE MIOCARDIO — 2026
✅Abandona la clasificación numérica tradicional y pasa a una clasificación clínica basada en el mecanismo fisiopatológico: IM primario, IM secundario e IM relacionado con procedimientos.
🔴 1. INFARTO PRIMARIO
Corresponde al IM espontáneo producido por una patología coronaria aguda primaria: aterotrombosis, disección coronaria espontánea, embolia coronaria, vasoespasmo y restenosis, trombosis del stent o falla del bypass.
🟦 2. INFARTO SECUNDARIO
Se considera ante una condición aguda alternativa que genera un desbalance entre aporte y demanda de oxígeno, como taquiarritmia, hipertensión grave, hipotensión, hipoxemia o anemia.
🟣 3. INFARTO RELACIONADO CON PROCEDIMIENTOS
Desaparecen como clasificación principal los antiguos tipos 4a–4c y 5. Ahora se utiliza el concepto de IM relacionado con procedimientos, definido como aquel que aparece como complicación de un procedimiento cardíaco dentro de los 30 días.
🟠 4. MAYOR PAPEL DE LA IMAGEN CARDÍACA
La nueva definición refuerza la utilización de angiografía coronaria, ecocardiografía, TC coronaria, OCT/IVUS y resonancia cardíaca para establecer el mecanismo de la lesión y diferenciar IM de otras causas de elevación de troponina.
En pacientes con coronarias no obstructivas, la RM cardíaca adquiere especial importancia.
🟢 5. TROPONINA: CAMBIOS IMPORTANTES
La troponina cardíaca de alta sensibilidad continúa siendo el biomarcador central.
La lesión miocárdica aguda requiere un ascenso y/o descenso de troponina con al menos un valor por encima del percentil 99 ajustando límites por s**o.
⚡ 6. ALGORITMOS ACELERADOS 0/1 h Y 0/2 h
Se incorporan formalmente las vías diagnósticas aceleradas con hs-cTn.
🔄 7. MINOCA CAMBIA DE SIGNIFICADO
MINOCA pasa de “myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries” a “myocardial injury with non-obstructive coronary arteries”.
📚 Fifth Universal Definition of Myocardial Infarction — European Heart Journal, 2026
