Olena Kuznietsova

Лактазную недостаточность (ЛН) часто ищут у детей с атопическим дерматитом при том, что к кожным проявлениям она зачастую не имеет никакого отношения❗️

💐у малышей первых месяцев жизни (особенно недоношенных) ЛН в норме присутствует, но она транзиторная, из-за незрелости ЖКТ. Лечения обычно не требует.
💐Вторичная ЛН развивается на фоне других болезней: кишечные инфекции, пищевая аллергия, болезнь Крона, целиакия и др.

Клинические симптомы ЛН:
🌸вздутие, бурчание, вздутие живота через 15-20 минут после употребления молока 🥛
🌸плач и беспокойство
🌸жидкий пенистый стул
🌸плохая прибавка в весе
🌸снижение рН (кислотности) кала
🌸 после исключения молока из рациона симптомы исчезают через 48ч.

‼️Сыпь не является симптомом недостаточности лактазы, обязательно должны быть симптомы со стороны ЖКТ

ℹ️ запомните, генетические тесты рутинно в педиатрии не должны использоваться, генотип С/Т или С/С не говорит о том, что в данный момент у ребёнка есть ЛН, а только указывает на риск развития во взрослом возрасте.

Если у вас все-таки есть информация касательно генотипа вашего ребёнка, то исключать молочные продукты из рациона без клинических симптомов лактазной недостаточности нет необходимости.

Сохраняйте пост, будьте образованными, не ищите проблему там, где её нет😉

Ваш семейный аллерголог, Кузнецова Елена Дмитриевна💐

#лактаза #безмолочнаядиета #лактазнаянедостаточность #атопическийдерматит #безлактозы #недостатністьлактази #дерматиты #латоза

Аллергический и инфекционный ринит имеют общие клинические проявления: выделения из носа, заложенность, чихание и даже зуд. Иногда проходит несколько лет прежде чем будет выставлен диагноз аллергического ринита.
В моей практике недавно был немного обратный случай. Ставьте 👍и читайте

Мальчик с двух лет наблюдается у меня по поводу аллергического сезонного риноконъюнктивита на амброзию. С 6 лет получает АСИТ препаратом «Алксоид» 4 года, каждый год сезон переносится легче и короче, потребность в медикаментах практически отсутствует.

🌿И вот в этом году 10 августа ‼️появляется легкий насморк и редкое чихание. Хотя на фоне АСИТ в прошлом году «проклёвывались» лёгкие симптомы только в 20х числах.
Я немного расстроилась. Думаю: что случилось с эффектом аллерген-специфической иммунотерапии😞

🌿А 12 августа поднялась температура 38 и сопли уже «полились в 3 ручья». Фух, да это же инфекционный ринит.

🌿Через 5 дней насморк почти прошёл (как классическая простуда), а на 6й усилились густые выделения и заложенность носа.
Вы можете догадаться, что у мальчика картина острого поствирусного риносинусита (смотри в карусели 🎠 критерии правильного определения диагноза). Просто он совпал с сезоном цветения.

🌿 Обильные выделения из носа и заложенность сохранялась ещё 2 недели и к 1 сентября симптомы практически исчезли🤗🥳

Елена Дмитриевна может быть спокойной: авторитет АСИТ не пострадал🙃А что бы было, если температура не поднялась❓ вопрос риторический☺️

И пока многие пациенты страдают выраженными сезонными симптомами аллергии в эти пиковые недели, те, кто выбирает АСИТ чувствуют себя значительно легче, свободнее и увереннее☝️✅

Ставь ➕ в комментариях, если хочешь, чтоб в моем блоге было больше клинических разборов👍

#риносинусит #аллергическийринит #синусит #насморк #насморкуребенка #ринитудетей #ринит #аллерголог #аллергияудетей

Профилины - это белки, которые присутствуют в эукариотических клетках растений и участвуют в формировании цитоскелета.
Профилины есть в:
🌿пыльце деревьев, трав, злаков, сорняков
🍑🍎фруктах и о 🥕🍅овощах
🧤латексе

🌸Около 50% пациентов с аллергией на пыльцу чувствительны и к профилинам, которые ответственны за синдром перекрестной аллергии «пыльца-пища» (оральный аллергический синдром).
🌸Аллергия на сырые томаты, дыню, арбуз, цитрусы обычно ассоциировано именно с профилинами.

☝️Если у пациента есть сенсибилизация к профилинам, мы обычно получаем положительные аллергопробы и IgE к многим видам пыльцевых аллергенов: к тимофеевке, амброзии, полыни, берёзе.

‼️ А при молекулярной диагностике методом ISAC или ALEX выясняется, что истинная аллергия есть только на амброзию (Amb a1). А профилины, которые есть и в тимофеевке (Phil p12) и в подсолнухе (Hel a2), и в полыни (Art v4), и в амброзии (Amb a8), и в берёзе (Bet v2) и являются виновниками этой «полиаллергии» или «аллергии на всю пыльцу». Мыльный пузырь 🫧🧼множественной аллергии лопается.

И догадайтесь, каким аллергеном нужно проводить АСИТ в таких случаях? Правильно, только амброзией! Иначе мы промахнемся 🎯и не получим нужный эффект.

И это только один пример, который показывает важность разбирать молекулярный профиль сенсибилизации пациента до назначения АСИТ😉 Да, дорого, но оно того стоит ☝️

Вот такая она - современная аллергология❤️ Сложная, многим до сих пор непонятная, но она МОЯ РОДНАЯ❤️

Думаю, пост заслуживает вашего лайка, а кому то полезно и сохранить в закладочки 🧧📖

#профилин #алергия #аллерголог #сезоннаяаллергия #астма #асит #аллергенспецифическаяиммунотерапия #диасервис #поллиноз #поллинозудетей #насморкуребенка #ринитудетей #аллергическийринит #алекстест #алксоид #оралтек

В большинстве своём пыльцевая аллергия проявляется симптомами со стороны дыхательных путей: насморк, чихание, зуд носа, глаз, кашель...

В этой публикации я хочу обратить ваше внимание на более редкие симптомы, которые могут отмечаться у людей, чувствительных к пыльцевым аллергенам 🌿☘🌳🍀

1️⃣ есть такое понятие "пыльцевая интоксикация", характерными проявлениями которой является слабость, головокружение, головная боль, снижение физической активности. Может повышаться температура до 37.5 и даже 38.

2️⃣ в сезон цветения могут обостряться или появляться симптомы со стороны кожи: крапивница, атоп.дерматит. при этом высыпания появляются после прогулки, иногда границы дерматита совпадают с границами контакта кожи с растением.
Также симптомы атоп.дерматита могут развиться после использования кремов, мазей, лосьонов, содержащих компоненты пыльцы растений, к которым имеется сенсибилизация у пациента.

3️⃣ поражение урогенитального тракта: зуд, покраснение в области вульвы у девочек, крайней плоти у мальчиков, цистит.

4️⃣ описаны даже случаи пыльцевого миокардита (поражение мышцы сердца)

5️⃣ оральный аллергический синдром или синдром "пыльца-пища", возникает из-за общности аллергенов у пыльцы и некоторых фруктов, овощей. Например, у 10-30% пациентов с аллергией на пыльцу березы при употреблении косточковых фруктов🍒🍊🍑 (черешня, персик, слива), 🍎 яблок могут появляться зуд, покраснение и отек губ, языка. Некоторые пациенты с амброзией не могут кушать дыню🍈, арбуз 🍉, банан 🍌, кабачок.

Полезная информация? Не забудьте поставить 👍♥️

#аллергия #пыльцеваяаллергия #аллергиянапыльцу #сезоннаяаллергия #поллиноз #аллергияудетей #аллергологзапорожье
#детскийаллерголог #береза
#аллергиянапыльцу
#аллергиянацветение #оральныйаллергическийсиндром #оральнаяаллергия #диасервис

Дорогие мои читатели, к сожалению цветение амброзии набирает обороты.

Я хочу помочь вам улучшить контроль над симптомами и подарить 🎁💝 набор для лечения аллергического риноконъюнктивита (Польша).

В наборе:
1️⃣антигистаминный препарат - Хитакса
2️⃣противовоспалительный спрей в нос, содержащий самую безопасную молекулу - мометазона фуроат- Момиксон.

Хитакса - дезлоратадин, один из самых современных и эффективных антигистаминных; единственный ‼️на рынке Украины, который диспергируется (растворяется) в ротовой полости и выпускактся в двух дозах: 5мг (для взрослых и детей с 12 лет) и 2.5мг (для детей с 6 до 12 лет).

Момиксон спрей по эффективности аналогичен Назонексу (доказано исследованиями), благодаря уникальной системе распыления проникает глубоко в носовой ход и придаточные пазухи.

Это мои фавориты в этом сезоне ещё и потому, что препараты очень приемлемы по цене! Соотношение цена/качество ❤️👍 всем советую💐

Условия розыгрыша📃:
🌿Быть подписанным на мой аккаунт .dr.allergy
🌿Поставить лайк под тремя моими последними постами
🌿Отметить в разных комментариях под этим постом двух своих друзей.
🌿Сделать репост этой публикации в своей сторис и прислать мне скрин в Директ 😏.

Розыгрыш пройдёт вечером 19 августа😎с помощью сервера
Всем удачи!
Ваш профиль должен быть открыт🌸

P.S. Отправка подарка за мой счёт

#аллергическийринит #аллергическийринитлечение #насморк #аллергическийнасморк #насморкуребенка #спрейвнос #сезоннаяаллергия #поллиноз #пыльцеваяаллергия #амброзия #аллерголог #аллергологиммунолог #аллергологзапорожье

В этой публикации я собрала наиболее частые заблуждения и ошибки в представлении пациентов о бронхиальной астме, которые влияют на течение болезни и снижают контроль над ней.

🌸Отрицание самого диагноза. Иногда сталкиваюсь с пациентами, которые не хотят, чтобы ставили астму, хотя всё указывает на неё. СтоИт своего рода психологический барьер🙅🏻‍♀️ Но от диагноза не убежишь…

🌸Поиск анализа, который «покажет»астму. Астма - клинический диагноз, а дополнительные методы (кожные аллергопробы, спирометрия и др.) лишь помогают направить мысли врача в нужном направлении.

🌸Принимая бронхолитики (сальбутамол, вентолин, беродуал), быть уверенным в контроле над астмой. Среди взрослых пациентов наблюдаю это сплошь и рядом🥺 Да, используя бронхолитик по требованию, вы будете чувствовать себя хорошо. Но это отражает непонимание сути болезни и со временем приведёт к её прогрессированию.

🌸 Применять лекарства длительно через небулайзер. Это допустимо у детей до 3-4 лет, которые не имеют достаточной силы вдоха для пользования сухопорошковым ингалятором.

🌸Бояться «страшных» гормонов, известная в науке под термином стероидофобия. Из современного MDI, DPI (ингалятора), который доставляет лекарство в бронхи, лишь 0.5-10% могут попасть в кровь. Из 500мкг фликсотида только 50мкг🟰0,05г‼️

🌸Обращаться к аллергологу только в острый период, когда совсем «припечёт». Астма - хроническое заболевание, требующее т.н.диспансерного периодичного осмотра (в зависимости от тяжести).

🌸Лечение от случая к случаю, т.е. от обострения к обострению. Это в корне неверно. Нужна базисная терапия, которая от этих обострений убережёт✅

🌸Переоценка роли монтелукаста. Нужно отдать должное «пропаганде» некой универсальности этого лекарства среди обывателей и врачей. Но международные рекомендации как раз подчеркивает, что именно ингаляционные гормоны должны быть препаратами выбора в стартовой терапии астмы.

Елена Дмитриевна может развеять ваши сомнения и поработать с предубеждениями 😎 Обращайтесь 💐

С заботой о вас и ваших детях, семейный аллерголог Кузнецова Е.Д.🌸

#астма #астмалечение #астматик #бронхиальнаяастма #аллергологзапорожье

Ну что, сразу к делу?✍️

1️⃣Большинство случаев анафилаксии (далее - АФ) дают пища (молоко, яйцо, рыба, морепродукты, арахис, соя, пшеница), лекарства (антибиотики💊, НПВС), укусы пчёл и ос 🐝
2️⃣ АФ может не возникнуть при воздействии аллергена в обычных условиях, а в сочетании с т.н. ко-факторами (стресс, физнагрузки, алкоголь, инфекции) риск возрастает и получаем 🧨💥.
3️⃣ В 90% симптомы затрагивают кожу и слизистые оболочки (высыпания по типу крапивницы и отёка губ, век, тыла кистей), в более половины случаев падает артериальное давление и возникает одышка со свистящим дыханием, что представляет угрозу для жизни.
4️⃣ Диагноз ставится клинически, опираясь на мультисистемность проявлений (симптомы со стороны 2х и более систем органов, например: дыхательная +кожа, кожа+🫀)
5️⃣ Диф.диагноз проводится со многими состояниями, включая обморок, инфаркт, панические атаки, гипервентиляцию, болезни эндокринной системы, интоксикации.
6️⃣ Единственный маркер АФ в крови - уровень триптазы, который лучше определять сразу после эпизода АФ (в первые 2ч)
7️⃣Первая линия терапии - инъекция адреналина (желательно из аутоинджектора, который выглядит как ручка и содержит нужную однократную дозу)➡️
8️⃣Если пациент перенесёс эпизод АФ ему противопоказаны любые аллергопробы ☝️‼️
9️⃣Молекулярная аллергодиагностика (АЛЕКС ТЕСТ, IMMUNOCAP) помогает определить группу риска АФ среди аллергиков.
🔟 Образование пациента очень важно для профилактики АФ, особенно повторных эпизодов.

Какой пункт для вас оказался самым интересным, неизвестным, а может пугающим😱? ставьте цифру/цифры в комментариях‼️

Для меня это 5️⃣: сталкивалась с панической атакой, обмороком под видом анафилаксии.

#анафилаксия #анафилактическийшок #аллергия #аллергияудетей #аллерголог #аллергология #тяжелаяаллергия #триптаза #приктест #аллергопробы #эпипен #пищеваяаллергия #укус #укусынасекомых #аллергияуребёнка #отекквинке

А вы знали, что есть объективная шкала оценки тяжести хронической крапивницы (напомню, это высыпания более 6️⃣ недель), которая позволяет оценить ваши симптомы и помочь доктору в подборе нужного объёма терапии?

Забирайте в закладки 🔖🗂 , читайте💐 и смотрите карусель 🎠

Какие симптомы оценивать?
✔️зуд
✔️волдыри (сама сыпь)

Как?
Каждый день в течение недели считаем свои баллы отдельно по зуду и отдельно по высыпаниям (подробнее о том, какой балл присвоить именно вашим симптомам - в карусели поста)

🟰максимально за день 3+3 - 6 баллов
🟰максимально за неделю 6*7=42 балла

‼️для врача это важный показатель тяжести высыпаний, влияния их на качество жизни пациента и оценки эффекта терапии и её достаточности.

‼️в международном протоколе EAACI/GALEN/APAAACI/EuroGuiDerm (вообщем все главные организации аллергологов в мире😉) подчеркивается, что эта шкала ОБЯЗАТЕЛЬНО ДОЛЖНА использоваться аллергологом в практике.

Предлагаю Вам в комментариях написать ваше количество баллов, оценив по шкале, за предыдущие 24 часа (от 0 до 6), а через неделю напишите сумму баллов за 7 дней (от 0 до 42).

От меня - комментарий к вашему ответу и баллам под постом🌸

Ваш семейный аллерголог, Кузнецова Е.Д.💐

#крапивница #крапивницаудетей #аллерголог #аллергологзапорожье #сыпь #крапивницалечение

Поделюсь с вами самыми частыми заблуждениями по поводу крапивницы.
Берём пост в закладки 🗂🔖и читаем
ТОП мифов, о которых вы не знали😉

1️⃣ Крапивница связана с погрешностями в диете и пищей - 🙅🏻‍♀️
✅ на самом деле лишь малая доля высыпаний и чаще всего у деток по настоящему обусловлена пищевой аллергией (IgE зависимой на белковые аллергены) или реакцией на добавки, красители, консерванты и т.д.
Если же высыпания беспокоят более 6 недель, то почти абсолютно можно утверждать, что дело тут не в пище, и мучать себя диетами, сидя на гречке и хлебе, не стоит, что бы вам там семейный врач или Google не рассказывал😉

2️⃣ Крапивница-это аллергия.
✅такое утверждение правомочно в случае острой впервые возникшей Кр при сочетании симптомов с анамнезом «аллергика». Это поможет выяснить аллерголог.
ℹ️ Но есть десятки других причин Кр, не связанных с аллергией.
Нужно исключить проблемы с щитовидной железой, вирусные и бактериальные инфекции, паразиты, аутоиммунные заболевания, стрессы, H.pylori…

3️⃣Нужно срочно делать аллергопробы
✅ в международных протоколах подчеркивается, что при Кр нет ❗️показаний к кожному аллерготестированию, кроме подозрений на IgE-механизм (аллергия на НПВС, яйцо, молоко и др.), таких случаев в процентном отношении очень мало.

4️⃣ Лечить Кр гормонами.
✅ на первом месте в лечении стоят антигистаминные препараты❗️, дозу некоторых из них при необходимости допустимо увеличить до 4х раз.
Гормоны могут использоваться при тяжелых проявлениях и при сочетании Кр с ангионевротическим отеком Квинке. Обычно достаточно несколько инъекций или дней приема гормона в таблетках.

5️⃣ Менять антигистаминные препараты, чтоб не было привыкания, чередовать их, принимать нерегулярно.
🙅🏻‍♀️это создаёт иллюзию лечения, а на самом деле не даёт возможность контролировать симптомы, ухудшает качество жизни и настроение. Вам кажется, что лечение не помогает.

Здесь нужен грамотный подход и объяснение врачом смысла и схемы лечения 😀

А какие сомнения и вопросы по поводу крапивницы есть у вас? Попадались в ловушку описанных мной мифов?😉
Жду от вас feedback🌸

С заботой о вас и ваших детях, Кузнецова Е.Д.💐

#крапивница #кропивниця #крапивницаудетей #аллерголог

Медицина наука неточная, но в ней присутствуют свои подсчеты и прогнозирование рисков возникновения, исходов тех или иных заболеваний.

Когда ребёнок дошкольного возраста часто болеет обструктивными бронхитами, родители (да и педиатр тоже) почти всегда задаются вопросом: вдруг это астма ❓

По научным данным, рецидивирующие бронхообструкции (БОС) встречаются у 40% маленьких деток, из них около 30% сформируют астму к 6 летнему возрасту.

Asthma predictive index (Прогностический индекс астмы) помогает просчитать кто из деток с повторяющимися БОС будет иметь астму после 5 летнего возраста.

Речь о детях первых лет жизни с четырьмя ❗️и более эпизодами БОС, из которых хотя бы один задокументирован врачом.

Если у такого ребёнка имеется хотя бы

ОДИН 1️⃣ из следующих факторов
✅ родитель с астмой
✅ атопический дерматит у ребёнка
✅ сенсибилизация хотя бы к одному ингаляционному аллергену (по кожным пробам или уровням специфических IgE)

Или ДВА 2️⃣из следующих симптомов:
🟣пищевая аллергия (яйцо, молоко, арахис, опять таки по результатам аллергопроб или IgE)
🟣эозинофилия в крови выше 4%
🟣БОС вне эпизодов ОРВИ

…то с точностью до 80% у ребёнка разовьётся астма к подростковому возрасту.

Но эта вероятность всё-таки не 💯😉, отсюда необходимость индивидуального подхода к каждому ребёнку, внимательного изучения каждой истории пациента и его семьи.
Чаще всего понадобится повторный осмотр-беседа, в динамике, как я говорю родителям, через полгода или год.

ℹ️❗️Также в протоколах предусмотрено назначение пробной противоастматической терапии деткам с подозрением на астму на 3 месяца (минимальный срок). В случае прекращения эпизодов БОС диагноз астмы подтверждается.

А ваш ребёнок болел рецидивирующими обструкциями? Поставили астму или «переросли»? Делитесь своей историей в комментариях 👇

С заботой о вас и ваших детях, Кузнецова Е.Д.💐

#астма #астмадиагностика #бронхиальнаяастма #бронхіальнаастма #астмаудетей #астматик #астматики #аллергияудетей #аллергик

Рыба 🐟🐠входит в список восьми самых аллергенных продуктов, вызывающих тяжелые аллергические реакции (отёк Квинке, анафилаксию)

К сожалению, аллергия к рыбе не проходит с возрастом, а симптомы может вызвать даже минимальное количество аллергена.

Факты 📚
🌸основной аллерген рыб - белок парвальбумин, содержится в мышцах костных рыб и варьируется у разных видов.
🌸Парвальбумин практически отсутствует в тунце👌, а мышцы карпа и сельди содержат в 100раз его больше, чем скумбрия.
🌸 Люди с аллергией на рыбу чаще всего могут кушать икру, т.к. она не содержит парвальбумин, а также скатов и акул, скелет которых состоит из хрящевой ткани😀
🌸рыба 🐠🐟 и морепродукты 🐙🍤 относятся к разным биологическим группам животных, в морепродуктах основной аллергенный белок - тропомиозин. Поэтому при аллергии на рыбу человек вполне может употреблять морепродукты❗️
🌸 Аллергическая реакция может возникнуть при вдыхании паров во время приготовлении рыбы или контакте с рыбой во время её чистки.

Симптомы аллергии на рыбу:
✅кашель, свистящее дыхание
✅зудящая сыпь на коже (крапивница и др.)
✅ангионевротический отёк
✅анафилаксия

Пациентам с аллергией на парвальбумин рыб нельзя ⛔️употреблять агар, альгинат, двунатриевый инозин, рыбный ароматизатор.
Пациентам также рекомендуется носить с собой аутоинджектор адреналина (Эпипен) 💉

С заботой о вас и ваших детях, аллерголог, к.мед.н. Е.Д.💐

#парвальбумин #аллергиянарыбу #крапивница #анафилактическийшок #анафилаксия #тяжелаяаллергия #пищеваяаллергия #харчоваалергія #кропивниця #кропивянка