Школа молодых мам Кроха

❓А правда, что
Загиб желчного пузыря нарушает отток желчи и требует лечения?

➡️ Реальность:
Это самый главный миф в гастроэнтерологии.
Деформации желчного пузыря (загиб, перегиб, изгиб протока, перетяжка) — в подавляющем большинстве случаев вариант НОРМЫ, который никак не влияет на отток желчи.

Сам по себе загиб желчного пузыря чаще всего — это просто анатомическая особенность.
Вариант строения.
Примерно как форма носа или изгиб стопы.

Загибы и перетяжки, которые видны на УЗИ у детей, наблюдаются с раннего возраста и не исчезают при повторных исследованиях на протяжении нескольких лет.
Это действительно врожденные анатомические особенности.

«Это один из самых распространенных мифов в гастроэнтерологии.
Все эти варианты являются абсолютной нормой и никак не влияют на отток желчи.
Не нужно горстями пить желчегонные таблетки и сборы и пытаться выпрямить извитые протоки хирургическим путем». (с)

Что действительно обеспечивает нормальный отток желчи:
- Регулярное питание 3–4 раза в сутки
- Полноценный завтрак (утром происходит первое опорожнение желчного пузыря после ночного накопления)
- Достаточное количество белков и жиров в рационе

Это — да. А «лечить загиб» — нет.

Болезнь «рука-нога-рот» — она же энтеровирусная экзантема, вирус Коксаки и та самая «турецкая ветрянка»

🟦 Чаще всего болеют дети младше 5 лет, особенно летом и на отдыхе.
Взрослые болеют тоже, но реже.

▶️ Что это вообще такое?

Это энтеровирусная инфекция. Возбудителей много, но чаще всего родители слышат именно про вирус Коксаки.

Как обычно протекает инфекция?

🔴 Сначала поднимается температура. Ребенок становится вялым, жалуется на горло или просто перестает есть.

🔴 Затем появляются болезненные язвочки во рту — на языке, слизистой щек, нёбе. Из-за боли детям бывает сложно не только есть, но даже пить воду.

🔴 После этого возникает сыпь:
чаще на ладонях и стопах, иногда вокруг рта, на ягодицах или бедрах. У кого-то это буквально несколько элементов, у кого-то — заметные пузырьки по всему телу.

⚡️ Обычно симптомы появляются через 3–6 дней после контакта с вирусом.

✅ В большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно примерно за неделю.
Тяжелые осложнения встречаются редко.

Что может происходить после болезни?

🔴 Через 1–2 недели иногда начинает шелушиться кожа на ладонях и стопах.

🔴 Спустя несколько месяцев у некоторых детей могут временно отслаиваться или расслаиваться ногти.

С чем можно перепутать?

🟡 Иногда болезнь протекает без сыпи на теле — только температура и язвочки во рту. Такой вариант называют герпангиной.

Несмотря на название, к вирусу герпеса она отношения не имеет. Поэтому ацикловир и похожие препараты здесь не работают.

🟡 А иногда, наоборот, сыпи становится слишком много: она выходит за пределы привычных «рук-ног-рта» и распространяется почти по всему телу. В таких случаях инфекцию нередко принимают за ветрянку.

Как происходит заражение?

🟣 Вирус передается от человека к человеку: через слюну, игрушки, посуду, поверхности, воду в бассейнах и грязные руки.

Можно ли переболеть несколько раз?

Тоже да. Энтеровирусов много, поэтому иммунитет после одной инфекции не защищает от других вариантов вируса.

Сколько времени ребенок заразен?

🔵 Максимальная заразность - первая неделя болезни.

🔵 При этом вирус может выделяться с калом еще несколько недель после исчезновения симптомов.

🚩 «Красные флаги» при головной боли у детей

Есть ситуации, при которых головная боль требует консультации невролога и иногда дополнительного обследования, включая МРТ.
К счастью, у большинства детей головная боль не связана с опасной патологией. Но некоторые симптомы действительно требуют внимания.

⏺Головная боль возникает ночью или сразу после пробуждения, усиливается при кашле, натуживании, мочеиспускании, дефекации, физической нагрузке или в положении лежа.
Боль постепенно прогрессирует: меняется её интенсивность, частота или характер. Иногда она преимущественно локализуется в затылочной области.

⏺На фоне головной боли появляются:
▪️стойкая тошнота или рвота
▪️двоение в глазах
▪️нарушение координации и равновесия

⏺У детей дошкольного возраста головная боль может проявляться не жалобами, а изменением поведения:
▪️вялостью
▪️раздражительностью
▪️отказом от игр и активности

У школьников иногда снижается успеваемость, ухудшается концентрация внимания.

⏺Есть факторы риска внутричерепной патологии:
▪️онкологические заболевания в анамнезе
▪️иммунодефицитные состояния
▪️нарушения свертывания крови
▪️гидроцефалия
▪️туберозный склероз
▪️нейрофиброматоз 1 типа
▪️перенесённые травмы головы

⏺Дополнительного внимания требуют дети, у которых вместе с головной болью отмечаются:
▪️замедление роста
▪️избыточная масса тела
▪️нарушения полового созревания
▪️увеличение окружности головы
▪️низкорослость

⏺Нет эффекта от терапии или состояние продолжает ухудшаться.

❕Важно понимать: МРТ не рекомендуется выполнять всем детям с головной болью «на всякий случай».
У детей без «красных флагов» вероятность выявления объемного образования головного мозга крайне низкая.

Кроме того, МРТ — не абсолютно безобидное исследование. Маленьким детям нередко требуется седация или наркоз, а случайные находки могут приводить к ненужной тревоге и дополнительным обследованиям.

Иногда самая правильная тактика — наблюдение и грамотная оценка симптомов, а не поиск «скрытой проблемы» любой ценой.

Берегите себя и детей ❤️

Как можно предотвратить запоры?
Все в ваших руках.

Думаете - нужно больше пить?
Вода имеет некоторое значение, но далеко не главное.
Есть несколько механизмов и про один из них - расскажу сегодня (заметьте - один из важных!)

Большинство проблем с животом начинаются не с еды.
А с того, КАК ваш кишечник на эту еду реагирует

Ваш кишечник не начинает работать, когда вы выпили стакан воды или съели чернослив.
Он запускается тогда, когда вы начинаете есть.
Это называется гастроколитический рефлекс.
Звучит сложно. На деле - гениально просто.

Как это работает?

Вы кладёте еду в рот.
Желудок растягивается.
И моментально через нервную систему и гормоны отправляет сигнал толстой кишке:
- «Освобождай место, сейчас прибудет новая партия»
Толстая кишка сжимается мощными волнами.
Содержимое продвигается к выходу.

Чувствительность всех систем выше УТРОМ.
Начинаем есть - запускается механизм. Поэтому (кто был у меня на курсе питание и горшок) - вы помните, что правило завтрак, потом горшок не придумано и не взято на ровном месте.
Это биология человеческого организма.
У взрослых рефлекс работает точно так же.

Как "убить" рефлекс и запустить запоры:
* отсутствие завтрака (до 9,00)
* хаотичные перекусы в течение дня
* утром только кофе (кофе стимулирует, но без еды рефлекс не полноценный)
* низкожировые завтраки (жир мощный усилитель рефлекса)
* постоянное подавление позывов («потерплю до работы»)

Решение проблемы комплексное и простое:
* режим
* структура завтрака
* тренировка рефлекса

ПОДУШКА ребенку - КОГДА?

Ходят разные мнения.
Ориентироваться на возраст? На рост? На размер головы?
Или на какие-то более сложные показатели?
Брать обычную подушку или ортопедическую?
С эффектом памяти или без?

Однозначно - до 1 года никаких подушек быть не должно из-за риска СВДС (за редким исключением по медицинским показаниям)
После 1 года риск СВДС резко снижается, и подушка уже не является смертельно опасной.

Подушка должна поддерживать нормальное положение шеи. Она должна обеспечивать ровное положение позвоночника, без прогиба вниз или загиба вверх

Ортопеды не рекомендуют до 3 лет.
А если малыш ворочается и явно ищет что-то под голову?

Возраст - не главный маркер (после 1 года!!!)
Если малыш спит хорошо без подушки, не торопитесь ее покупать.
Покупать подушку стоит тогда, когда ребёнок сам начинает проявлять к ней интерес: пытается лечь на вашу подушку, подкладывает под голову одеяло, игрушку или собственную руку.

Как выбрать первую подушку: четыре правила

1. Высота
Подушка должна заполнять пространство между плечом и головой, чтобы шея не прогибалась.
* 1–2 года: 2–3 см
* 3–4 года: 3–5 см
* 5–7 лет: 5–7 см

2. Наполнитель
Лучше выбирать гипоаллергенные материалы:
*аэробамбуковое волокно, искусственный пух - можно стирать, быстро сохнут;
* пена с эффектом памяти — ортопедический вариант.

При этом нет принципиальной разницы, брать ортопедическую подушку или нет.
Выбор зависит от индивидуального комфорта и привычной позы для сна.

3. Жёсткость

Первая подушка должна быть низкой и умеренно жёсткой. Она не должна проваливаться под головой. Задача поддерживать шейный отдел, а не обнимать голову со всех сторон.

Так что, когда бабушка говорит: "Вы же спали на подушках — и ничего", вы можете ответить: "Да, и в 1990 году младенческая смертность от SIDS была в три раза выше, чем сейчас"

Скоро выезд на природу.
Насекомые - неизбежные соседи отдыха на природе.

Главный помощник и защитник - Репеллент.

1. Берем с собой репелленты по возрасту.
2. Малышам наносим на одежду, более взрослым детям - непосредственно на кожу

И от комаров и от клещей помогает большинство средств, в составе которых ДЭТА (DEET), перметрин (только для одежды) или ИР3535.

Репелленты для детей.

Действующее вещество:

💦 ДЭТА – для детей старше 2 лет
Защита 2 часа

💦 IR 3535 – менее токсичны, чем ДЭТА
Разрешены беременным, кормящим мамам и детям старше 3 месяцев
Защита 2 часа

Оба этих компонента в детских репеллентах присутствуют в пониженной концентрации, поэтому важно выбирать ДЕТСКИЙ РЕПЕЛЛЕНТ с маркировкой по возрасту.

💦 Натуральные компоненты (масло герани, сандала и т.д.)
Свою эффективность они не доказали.
Могут вызывать аллергические реакции.

Как использовать?
Спреи
* Распыляет взрослый на одежду ребёнка в хорошо проветриваемом помещении или на улице; в отсутствие ребёнка.
* Лосьоны, кремы – тонким слоем на открытые участки тела.
* На лицо наносить средства не стоит.
* Каждые два часа повторять обработку.
* После прогулки – смыть.

Как сочетать репеллент и солнцезащитное средство:

Сначала наносить солнцезащитное средство, затем репеллент.

ПРИВИВКИ.

Родителей волнуют вопросы, связанный с прививками:

1. Как работает иммунитет.
Отличия иммунитета новорожденного, ребенка и взрослого человека.
2. Как определяют сроки вакцинации - от чего зависит
3. Как работают вакцины?
4. От чего зависит количество доз

Самые частые вопросы:
❓ А если у ребёнка насморк — можно прививать?
❓ Нужно ли делать все прививки по календарю?
❓ Ребёнок переболел — через сколько прививать?
❓ Не перегружает ли вакцина иммунитет ребёнка?
❓ Можно ли отложить прививки?
❓ Что делать, если ребёнок заболел перед вакцинацией?
❓ Опасны ли побочные реакции?
❓ Можно ли гулять и купаться после прививки?
❓ Нужно ли сдавать анализы перед вакцинацией?
❓ Чем отличаются платные и бесплатные вакцины?
❓ Можно ли делать несколько прививок сразу?
❓ Что важнее — переболеть или привиться?

У меня есть ответы.

Приглашаю на семинар (онлайн) с обратной связью и возможностью задать вопросы.
Формат — самый удобный - онлайн.
Вы изучаете в свободное время

* Теория коротко и понятно — без воды, только важное
💬 Ответы на ваши вопросы — можно прислать заранее или спросить вживую

Поговорим спокойно и без давления о том, как работают прививки и зачем они нужны, обсудим страхи.
Разберём, какие болезни сегодня реально можно предотвратить, и почему это всё ещё актуально даже в условиях современной медицины.

Кому точно будет полезно

— Будущим мамам
— Родителям малышей до года (самые частые сомнения — здесь)
— Тем, у кого ребёнок на индивидуальном графике
— И просто уставшим от страшилок в чатах и пабликах

Когда и где

📅 Дата: 4 мая
🌐 Где: закрытый телеграмм канал
Формат - текстовые посты и прямой эфир с ответами на ваши вопросы.
Запись эфира - будет выложена на канале (для тех, кто не сможет принять участие)

🎁 Бонус для участников: графики вакцинации, догоняющая вакцинация ( у кого сбит график), заболевания (дополнительный материал) - доступ на 3 месяца

Стоимость - 500 грн

Напишите «Хочу» в комментариях — и я пришлю ссылку условия - как принять участие.

Все привыкли считать, что пищеварение зависит только от того, что мы едим. Но не менее важен ответ на вопрос - когда?

Хронобиология желудочно-кишечного тракта - это физиология, подчиненная циркадным ритмам.

Кишечник имеет собственную нервную систему (энтеральная нервная система, «второй мозг») и свои часы в каждой клетке.
Она подчиняется всем законам биологии человеческого организма: есть пики активности, есть периоды "отдыха".
"Отдых" - понятие условное, потому что правильнее было бы сказать, что жкт работает в 2 смены с разной нагрузкой и разными задачами.

Разделим условно график работы на "день" и " ночь".
Сейчас важно! День у жкт начинается у всех людей в одно время (так распорядилась природа). Не бывает жкт "жаворонок" или "сова"

Что регулирует работу - гормоны (мелатонин, кортизол и вся дальнейшая цепочка - их много и это сложный процесс.

"День" у жкт начинается тогда, когда снижается мелатонин и повышается кортизол.
Ориентир - солнечный свет.
⏱ 7:00 – 10:00 - Гастро-коллитический рефлекс максимален.
Завтрак запускает волну сокращений толстой кишки.
⏱12:00 – 14:00 - Пик кислотопродукции и ферментативной активности.
⏱ После 20:00 - Выработка и активность ферментов падает на 50% и более. Моторика замедляется.

Циркадные часы печени, поджелудочной и кишечника жестко привязаны к световому циклу.
У «сов», которые едят в 23:00, возникает внутренний конфликт:
📌 Инсулинорезистентность периферических тканей (мышцы, жировая ткань, печень) максимальна в суточном цикле.
Это норма: организм бережет глюкозу для мозга ночью.
📌Экзокринная часть поджелудочной имеет собственные циркадные часы. Базальная секреция ферментов сохраняется круглосуточно. Однако стимулированная секреция (ответ на прием пищи) вечером ниже на 20–30% по объему панкреатического сока и активности липазы и амилазы по сравнению с утренними часами
📌Сократительная способность желчного пузыря имеет четкий циркадный ритм с пиком в первой половине дня.
Вечером снижена чувствительность гладкой мускулатуры желчного пузыря к холецистокинину (ХЦК). Еда поступает, ХЦК выделяется, но пузырь сокращается слабее и медленнее

Т.е. важно УВАЖАТЬ природу своего организма!

Грелка на живот.
Можно?

Такой вопрос пришел в телеграмме.
Разберемся

Тепло, действительно, может помочь при спастических болях.
Тепло расширяет сосуды, усиливает кровоснабжение кишечника, помогает снять спазм гладкой мускулатуры и способствует отхождению газов.
Но может привести к катастрофе.

Единственное абсолютно безопасное показание - функциональные младенческие колики у здорового доношенного ребёнка первых месяцев жизни.

КОГДА ГРЕЛКУ НЕЛЬЗЯ НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ
1. ЛЮБАЯ боль в животе с невыясненной причиной
Это абсолютное противопоказание.
Особенно у детей старше 3-4 месяцев, где причин боли уже больше.
2. Подозрение на аппендицит:
- Боль начинается вокруг пупка, затем смещается в правую нижнюю часть живота
- Ребёнок не находит себе места, не может лечь на правый бок
- Повышение температуры
- Тошнота, возможна рвота (чаще однократная)
- Ребёнок поджимает ножки к животу, не даёт себя трогать
- Боль усиливается при движении, кашле, тряске
! - У детей до 3 лет аппендицит часто протекает атипично - с диареей, разлитой болью по всему животу, выраженной вялостью.
Это особенно опасно, потому что родители могут принять его за кишечную инфекцию и приложить грелку

Оцените тревожные признаки ("красные флаги")
Если есть ХОТЯ БЫ ОДИН из них - грелку НЕЛЬЗЯ, сразу к врачу!

Никогда не грейте живот ребёнку, если вы не уверены на 100%, что причина боли - это функциональные колики у здорового младенца.

Правило одно: грелку на живот — только если я, врач, сказал, что это безопасно.