Medcoswiss Ukraine

🤔 Шість порад як уникнути помилок в дослідженні гемостазу

Коагулограма – це рутинний комплексний аналіз крові для оцінки стану системи її згортання (гемостазу). Як і більшість досліджень крові, якість і точність одержаних показників напряму залежать від пре-аналітичної підготовки зразка

☝️Цей етап включає в себе дотримання вказівок щодо підготовки до забору самим пацієнтом, коректні забір крові та її подальше транспортування, а також правильність ідентифікації зразка у лабораторії

👇Ми зібрали для вас декілька порад як забезпечити мінімізацію пре-аналітичних помилок лабораторією:

🔹 Забір крові для коагулограми може здійснюватися лише з великих магістральних вен. Деколи, якщо у пацієнта погано візуалізуються магістральні вени, забір крові здійснюють з, наприклад, більш видимих вен руки – в коагулогічних дослідженнях це приведе до надлишкового гемолізу зразка, що зробить його непридатним для тестування

🔹 Для пацієнтів, що знаходяться на стаціонарному лікуванні, важливо здійснювати забір крові не раніше, ніж через 2 години після інфузії. Зокрема, контамінація плазми гепарином приведе до неправдиво підвищених показників протромбінового часу, АЧТЧ та тромбінового часу, а також до хибно заниженого рівня фібриногену

🔹 Забір крові необхідно здійснювати голками діаметру 16-25 G (найкраще 19-21 G), оскільки при використанні голки надто малого діаметру виникає високий ризик гемолізу зразка через пошкодження еритроцитів. Також виявлено, що малий діаметра голки забору спричиняє хибно високі показники Д-димеру в крові

🔹 Важливою є також тривалість набору крові в пробірку (стаз) – якщо вона становить більше 1 хвилини, високий ризик отримати некоректні значення усіх показників коагулограми

🔹 Транспортувати кров до лабораторії при кімнатній температурі та здійснити її центрифугування потрібно протягом одної години з моменту забору. Тестування показників гемостазу необхідно провести протягом 4 годин. При відсутності можливості транспортувати плазму у зазначені терміни, її можна зберігати в замороженому вигляді при -20ᵒС

🔹 Повторно центрифугувати пробірки, а також повторно заморожувати плазму заборонено

💙💛 Зберігайте допис собі, щоб не загубити

👍Та ставте вподобайки, щоб ваші коагулограми виходили точно та якісно

#лабораторія #біохімія #лабораторнадіагностика #аналізи #коагулометрія

🤔 Практичні поради під час забору крові

Враховуючи, що до 70% лабораторних помилок виникають саме на преаналітичному етапі, стандартизація процесу взяття біоматеріалу є основою клінічної безпеки

🔹 Підготовка пацієнта та його ідентифікація

▪️ Використання щонайменше двох ідентифікаторів (ПІБ, дата народження) є обов'язковим для унеможливлення помилок при реєстрації зразка

▪️ Враховуючи, що стан пацієнта (голодування, гідратація, прийом ліків) прямо впливає на метаболічні маркери, суворе дотримання протоколів підготовки мінімізує біологічну варіабельність результатів

🔹 Порядок забору крові

▪️ Дотримання послідовності наповнення пробірок (вакуумних систем) є критичним для запобігання перехресному забрудненню аддитивами

▪️ Для культур крові важливо виключити контамінацію

▪️ Коагуляційні проби (блакитна кришка, натрію цитрат) – вони чутливі до активації факторів згортання

▪️ Сироваткові пробірки (червона/жовта кришка) – з активаторами згортання або без

▪️ Гепаринізовані та ЕДТА-пробіркит (зелена, лавандова) – для біохімії та гематології

▪️ Гліколітичні інгібітори (сіра кришка) – для глюкози та лактату

🔹 Преаналітичні артефакти

▪️ Гемоліз

Найчастіша причина відбракування зразків. Виникає через використання занадто тонких голок (високий тиск), агресивне змішування пробірок (струшування) або занадто швидке введення крові в пробірку. Гемоліз веде до хибного підвищення рівня калію, ЛДГ та АСТ

▪️ Тривалість накладання джгута

Обмеження часу перетискання вени (не більше 1 хвилини) запобігає гемоконцентрації, яка призводить до хибнопозитивного підвищення рівнів білків, ферментів та електролітів

▪️ Контамінація

Недосушений антисептик на місці проколу викликає печіння і може вплинути на результати біохімічних тестів

🔹 Особливі категорії пацієнтів та безпека під час забору крові

▪️ Педіатрія та геріатрія

Вимагають спеціальної техніки (малі діаметри голок, обережне накладання турнікета) та емпатичного підходу для мінімізації стресу, який також може змінювати показники (наприклад, лейкоцитоз)

▪️ Інфекційна безпека

Дотримання стандартних запобіжних заходів, використання засобів індивідуального захисту та негайна утилізація гострих предметів у спеціальні контейнери

💙💛 Ставте лайки та зберігайте допис собі, щоб не загубити

#біохімія #лабораторнадіагностика #аналізи #лабораторія

🤔 Чому плазма чи сироватка може мати зелений колір?

У рутинному біохімічному аналізі ми звикли бачити сироватку або плазму солом’яно-жовтого кольору. Проте, інколи можна побачити сироватку або плазму зеленого кольору. Це не просто візуальна особливість, а важливий сигнал, що вимагає більше уваги від лабораторії

☝️ На що вказує цей незвичний відтінок? Які причини та наслідки можуть бути?

1️⃣ Підвищений рівень церулоплазміну

Церулоплазмін – це мідь-зв’язуючий білок гострої фази запалення. Високе значення його концентрації може надавати плазмі зеленуватого відтінку

👇 Коли це може бути?

Вагітність: в цьому випадку, це фізіологічне підвищення

Прийом оральних контрацептивів: естроген-індукований синтез

Хронічні запальні або аутоімунні стани: системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит

Інтерпретація завжди повинна проводитися у контексті клінічної історії пацієнта та інших маркерів запалення (наприклад, ШОЕ, С-реактивний білок)

2️⃣ Гемоліз з утворенням білівердину

При деяких гемолітичних станах може спостерігатися накопичення білівердину – зеленого жовчного пігменту. Це відбувається, якщо активність білірубінредуктази є недостатньою або перевантаженою

👇 Коли це може бути?

Масивний внутрішньосудинний гемоліз: наприклад, при трансфузійних реакція, при деяких аутоімунних захворюваннях

Дисфункція печінки: при порушенні метаболізму білірубіну

3️⃣ Псевдомонадний сепсис

Це досить рідкісна причина. Тут зелений колір сироватки чи плазми може вказувати на присутність пігментів піоціаніну або піовердину, що виробляється бактеріями Pseudomonas

👇 Коли це може бути?

Це може бути ранньою біохімічною підказкою щодо розвитку сепсису у критично хворих пацієнтів, що вимагає негайних дій

4️⃣ Внаслідок прийому медикаментів

Деякі лікарські препарати та екзогенні речовини можуть спричиняти зеленувати відтінок плазми, а саме:

▪️ Циметидин
▪️ Пропофол
▪️ Амітриптилін або або інші трициклічні антидепресанти
▪️ Деякі трав’яні добавки

📌 Візуальний огляд зразків – це один з невід’ємних етапів преаналітичного контролю якості. Лабораторії не варто ігнорувати незвичний вигляд зразка. Для лабораторії зелене забарвлення є тригером для:

🔹 Клінічної кореляції: збір додаткової інформації про пацієнта

🔹 Перегляду медикаментозного анамнезу: з’ясування, які препарати приймає пацієнт

🔹 Подальших досліджень: залежно від підозри, це може бути визначення церулоплазміну, маркерів гемолізу, показників функції печінки або сепсису

Звісно, зелена сироватка чи плазма рідкісне явище, проте є діагностичним сигналом, який не варто ігнорувати. Це може бути початком ранньої діагностики важливих і серйозних станів

💙💛 Ставте лайки та зберігайте допис собі, щоб не загубити

#аналізи #лабораторнадіагностика #лабораторія #біохімія

🩸 Капілярна кров в лабораторній діагностиці

Капілярна кров не ідентична венозній за своїм складом. Це складна суміш артеріальної крові, крові з венул, артеріол та капілярів, а також інтерстиціальної (міжклітинної) та внутрішньоклітинної рідин

🤔 Які переваги капілярної крові?

🔹 Мінімальна інвазивність. Менш болісний забір, що критично важливо для неонатології, педіатрії та пацієнтів із важким доступом до вен (опіки, ожиріння, ламкість судин)

🔹 Мікрооб'єми. Сучасні технології дозволяють виконувати широкий спектр тестів (ЗАК, гази крові, СРБ, глюкоза) з об'єму менше 100–200 мкл

🔹 POCT-діагностика. Саме капілярний забір уможливив використання експрес-аналізаторів безпосередньо у палаті пацієнта або у відділенні швидкої допомоги

🤔 Які недоліки та аналітичні ризики?

🔹 Неможливість детекції гемолізу

Оскільки забір часто проводиться у непрозорі мікроветки або безпосередньо в тест-смужки, лабораторія часто не бачить гемолізу до моменту отримання хибних результатів

🔹 Ефект розведення

При заборі великих об'ємів (на декілька тестів) у пробу потрапляє значна кількість тканинної рідини, що спотворює концентрацію аналітів

🔹 Різниця концентрацій

Рівень глюкози в капілярній крові зазвичай вищий, ніж у венозній, тоді як рівень калію, кальцію та загального білка може бути нижчим

🔹 Ризик мікрозгустків

Через повільний забір кров швидше починає згортатися, що часто призводить до «забивання» гематологічних аналізаторів

При заборі капілярної крові дуже важливим етапом діагностики є преаналітика

🤔 Проблеми на преаналітичному етапі?

▪️ Найпоширеніша помилка - сильне натискання на палець призводить до змішування крові з тканинною рідиною та руйнування еритроцитів (гемолізу). Як наслідок – хибна гіперкаліємія та занижений гемоглобін

▪️ У капілярній крові порядок протилежний венозному. Першою завжди йде пробірка з ЕДТА (фіолетова), щоб встигнути підрахувати тромбоцити до початку їх агрегації. Потім – інші добавки

▪️ Якщо місце проколу холодне, периферичний кровообіг сповільнений, і отримуємо суміш із переважним вмістом тканинної рідини

▪️ Капілярний забір протипоказаний при набряках, дегідратації або шокових станах, оскільки кровопостачання периферії в таких випадках не відображає реальний стан організму

💙💛 Ставте лайки та зберігайте допис собі, щоб не загубити

#аналізи #лабораторія #лабораторнадіагностика

🤔 Від вимірювань до CV%

Щоб зрозуміти, наскільки точні ваші результати, потрібно пройти шлях від середнього значення до коефіцієнта варіації

🔹 Розрахунок середнього (Mean, x̄). Додаємо всі значення вимірювань і ділимо на їх кількість. Це наш «центр мішені»

🔹 Відхилення (Deviations). Дивимося, наскільки кожне окреме вимірювання «втекло» від середнього

🔹 Дисперсія (Variance). Квадрат кожного відхилення додається та ділиться на кількість значень. Це допомагає прибрати від’ємні числа та оцінити розкид

🔹 Стандартне відхилення (SD). Це корінь квадратний з дисперсії. Воно показує середню відстань результатів від середнього значення

Коефіцієнт варіації (CV%) – головний індикатор якості

SD – залежить від одиниць вимірювання (ммоль/л, г/л тощо). Щоб порівняти точність аналізу глюкози та холестерину, нам потрібен CV%

🤔 Що каже нам результат?

▪️ Низький CV%

Ваші результати дуже купчасті. Це свідчить про високу прецизійність (відтворюваність). Прилад і реагент працюють стабільно

▪️ Високий CV%

Погана повторюваність. Можливо, є проблеми з калібруванням, дозуванням або стабільністю реагентів

📌 Лабораторний контроль якості тримається на цих двох «китах». Коли ви будуєте графік Леві-Дженнінгса, ви по суті візуалізуєте ваші 1SD, 2SD та 3SD.
Якщо ваш CV% для певного тесту раптово зріс, хоча середнє значення залишилося в нормі – шукайте проблему в преаналітиці або технічному стані аналізатора. Прецизійність часто «ламається» раніше, ніж точність

🤔 Уявіть, що ви виміряли рівень кальцію в одному контролі 5 разів. Отримали значення: 2.2, 2.3, 2.2, 2.4, 2.2

1️⃣ Яке середнє значення?
2️⃣Чи буде такий розкид прийнятним для вашої лабораторії?

Тричі 2.2 і один раз "виліт" на 2.4. Це класична випадкова помилка. Скоріш за все, проблема в піпетуванні (можливо, бульбашка повітря або брудний наконечник) або в забрудненні кювети. Треба перевірити техніку дозування та, можливо, провести повторне калібрування за декількома точками

🤔 А які ще можливі варіанти відповіді? Діліться в коментарях

💙💛 Ставте лайки та зберігайте допис собі, щоб не загубити

#лабораторія #аналізи #лабораторнадіагностика #контрольякості

🤔 Якщо ви використовуєте капілярну кров в діагностиці?

🩸 Вибір ланцета – це не просто питання того, що є в наявності. Це критичне клінічне рішення, яке безпосередньо впливає на якість проби. Використання занадто великого ланцета може травмувати кістку (особливо у немовлят), а занадто малого – змусить персонал «видавлювати» кров, що гарантовано призведе до гемолізу та потрапляння тканинної рідини

🤔 На що орієнтуватися при виборі ланцету?

Тут нас цікавить два параметри: глибина та товщину леза/голки

🔹 Педіатрія

Забір проводиться виключно з п'яти (латеральна або медіальна поверхні)
Глибина проколу не повинна перевищувати 2.0 мм. Для недоношених дітей – 0.85–1.0 мм

🤔 Чому це важливо?

Відстань від поверхні шкіри до п’яткової кістки у немовлят дуже мала. Перевищення глибини може спричинити остеомієліт або пошкодження нервів. Рекомендують тільки безпечні ланцети з автоматичним механізмом активації

🔹 Дорослі та діти старше 1 року

Забір проводиться з пальця (переважно безіменний або середній)
Для тонкої шкіри або експрес-тестів (глюкоза) – глибина 1.2–1.5 мм. Використовується тонка голка (наприклад, 28G)

🔹 Для стандартних лабораторних тестів (ЗАК) – глибина 1.8–2.0 мм. Це забезпечує вільний тік крові без потреби стискати палець

🔹 Для пацієнтів із грубою шкірою або великих об’ємів (білірубін, СРБ) – глибина до 2.4 мм та спеціальне лезо (Blade), а не голка

👇 Механізм проколу також буває двох типів:

🔹 Голка – робить точковий прокол. Ідеально для глюкометрії, де потрібна лише одна крапля. Майже безболісно, але ранка швидко закривається

🔹 Лезо – робить мікронадріз. Це забезпечує потужний вільний потік крові. Це першочерговий вибір для лабораторії, коли потрібно набрати міктоветку на 200–500 мкл

Якщо використовувати ланцет-голку для забору 500 мкл крові, то неминуче буде «доїння» палець, що зруйнує стабільність аналітів через гемоліз

👇 Ще декілька порад:

▪️ Краще уникати вказівного пальця та мізинця (шкіра тонша, нервових закінчень більше). Оптимально вибір між 3-м або 4-м пальцями

▪️ Якщо рука холодна, жоден ланцет не дасть хорошого потоку. Використовувати краще зігрівання перед проколом

▪️ Ланцет має бути щільно притиснутий до шкіри під кутом 90°. Якщо натиснути слабо – глибина проколу буде меншою за заявлену через амортизацію м’яких тканин

🤔 Які ланцети частіше ви використовуєте – універсальні чи ви маєте окремі для педіатрії та дорослих? Діліться в коментарях

💙💛 Ставте лайки та зберігайте допис собі, щоб не загубити

#аналізи #лабораторія #лабораторнадіагностика

🤔 Метрологічна лінійка мікробіолога або що таке стандарти МакФарланда?

Без точного калібрування каламутності інокуляту будь-яке подальше дослідження, чи то рутинна антибіотикограма, чи складне наукове моделювання, втрачає свою валідність

Стандарт 0,5 McFarland відповідає приблизній концентрації бактерій 1,5 х 10*8 CFU/мл. Це критична точка відліку для:

🔹 Антибіотикограми (AST)
Методи диско-дифузії та визначення МІК (мінімальної інгібуючої концентрації) суворо стандартизовані під це навантаження

🔹 Відтворюваності
Дозволяє порівнювати результати різних лабораторій та різних днів досліджень

🤔 Як відбувається процес?

1️⃣ Приготування суспензії

Використовуйте тільки чисту культуру (18-24 години росту). Окремі колонії переносяться у стерильний фізіологічний розчин (0,85% NaCl) або бульйон Мюллера-Хінтона

2️⃣Стандартизація відбувається двома шляхами

▪️ Візуальний метод
Порівняння каламутності вашого зразка зі стандартом на фоні картки Віккерхема (з чорними лініями). Якщо лінії через вашу пробірку виглядають так само, як через стандарт – концентрація вірна

▪️ Інструментальний метод (денситометрія)
Використання денситометра або спектрофотометра. Для 0,5 McFarland абсорбція повинна становити приблизно 0,08 – 0,13 при довжині хвилі 625 нм (або 0,135 при 660 нм)

Навіть ідеальна каламутність не гарантує успіху, якщо культура не чиста, тому попередньо треба виконати:

1️⃣ Грам-фарбування

Перевірка морфології та чистоти вихідної колонії

2️⃣Зворотний посів

Одночасно з інокуляцією тесту на чутливість необхідно висіяти частину інокуляту на неселективний агар. Якщо після інкубації ви побачите два типи колоній – результати антибіотикограми вважаються недійсними

🤔 Які можуть бути наслідки помилок каламутності?

🔹 Занадто густий інокулят призводить до хибної резистентності (антибіотик не справляється з масою бактерій), а це в свою чергу призводить до того, що пацієнт отримає занадто сильний антибіотик

🔹 Занадто рідкий інокулят – до хибної чутливості, де зони затримки росту будуть виглядати більшими, це призводить до ризику неефективного лікування та прогресування інфекції

Також, завжди перевіряйте термін придатності ваших стандартів МакФарланда. Барієві стандарти з часом можуть випадати в осад, що вимагає інтенсивного струшування (вортексування) перед кожним використанням. Латексні стандарти стабільніші, але також потребують регулярної перевірки

💙💛 Ставте лайки та зберігайте допис собі, щоб не загубити

#аналізи #лабораторнадіагностика #лабораторія #мікробіологія

🤔 Turnaround Time (TAT) – можна розглядати як комплексний показник, що відображає злагодженість всіх етапів лабораторного циклу – від преаналітики до постаналітики

📌 ТАТ – сумарний інтервал часу від моменту замовлення лабораторного тесту до отримання верифікованого результату. У контексті доказової медицини швидкість надання результату безпосередньо корелює з якістю медичної допомоги та безпекою пацієнта

🤔 Які етапи ТАТ?

🔹 Формування запиту. Лкар ініціює дослідження на основі клінічного стану пацієнта
Забір біоматеріалу. Процес взяття зразка з обов’язковою ідентифікацією та маркуванням для забезпечення простежуваності

🔹 Прийом та реєстрація. Логістичний етап, що включає перевірку цілісності зразка та його реєстрацію в лабораторній інформаційній системі (LIS)

🔹 Аналітичний етап. Безпосередньо вимірювання за стандартними процедурами (SOP) на каліброваному обладнанні

🔹 Верифікація. Клінічний огляд та валідація результатів кваліфікованим персоналом для виключення помилок

🔹 Звіт. Фінальна комунікація результату замовнику для прийняття подальших клінічних рішень

👇 Зі значенням ТАТ, так само, як із СОПами, вони не є самоціллю, а інструментом для досягнення цілей, а саме:

▪️ Оптимізація клінічних результатів: чим швидше лікар отримує дані, тим оперативніше коригується терапія

▪️ Індикатор якості: ТАТ є ключовим KPI, що відображає рівень сервісу та операційну зрілість лабораторії

▪️ Управління ресурсами: аналіз часових витрат дозволяє виявити дисбаланс у навантаженні персоналу та обладнання

▪️ Довіра пацієнта: передбачувані терміни виконання досліджень підвищують лояльність до закладу

🤔 Які є фактори впливу та як вони впливають на ТАТ?

🔹 Складність тесту
Методики з тривалою інкубацією або ручною підготовкою природно подовжують ТАТ

🔹 Логістика
Ефективність транспортування зразка від маніпуляційного кабінету до лабораторії

🔹 Навантаження на персонал
Дефіцит кадрів або пікові години завантаження обладнання створюють черги

🔹 Технічний стан
Час простою аналізаторів через технічне обслуговування або несправності

🔹 ЛІС
Автоматизація передачі результатів та наявність автовалідації значно прискорюють звітність

📌 Постійний моніторинг ТАТ – це не лише вимога акредитації, а й основа для постійного вдосконалення процесів. Розуміння того, де саме втрачається час, дозволяє трансформувати лабораторію з «пункту видачі результатів» на активного партнера у лікуванні

Які інструменти ви використовуєте для моніторингу TAT у вашій лабораторії? Діліться в коментарях

💙💛 Ставте лайки та зберігайте допис собі, щоб не загубити

#лабораторнадіагностика #аналізи #лабораторія #контрольякості

🤔 Коли гіперкаліємія може бути преаналітичним артефактом?

Оскільки концентрація K+ всередині еритроцитів у 25–30 разів перевищує його рівень у плазмі, будь-яке пошкодження клітинної мембрани призводить до стрімкого виходу іонів у позаклітинний простір, створюючи картину псевдогіперкаліємії

📌 При преаналітичній помилці гемоліз буде відбуватися в пробірці. Більшість випадків підвищеного калію пов’язані з порушенням техніки взяття або обробки біоматеріалу

Руйнування еритроцитів безпосередньо в пробірці призводить до хибно завищених результатів, які не мають діагностичної цінності та мають бути забраковані лабораторією

👇 Коли виявили гемоліз необхідно провести повторний забір крові та дотримуватися таких правил:

🔹 Використовувати голки відповідного розміру (21G або більше)

🔹 Мінімізувати турбулентність при аспірації крові

🔹 Уникакти механічного збовтування пробірки та швидкого фракціонування сироватки

🤔 А якщо це не помилка преаналітики, а патологічний стан, який відбувається в організмі?

Якщо гемоліз відбувається безпосередньо в організмі пацієнта, результат вимірювання K+ вважається істинним, але потребує негайної патофізіологічної інтерпретації

🤔 Які маркери вказують на патологічний гемоліз?

▪️ Значне зростання ЛДГ

▪️ Підвищення рівня непрямого білірубіну

▪️ Зниження рівня гаптоглобіну (зв’язування вільного гемоглобіну)

▪️ Наявність ретикулоцитозу та шизоцитів (фрагментів еритроцитів) у мазку крові

☝️ І на останок, розглянемо ще випадок псевдогіперкаліємії при тромбоцитозі та лейкоцитозі

При екстремальному підвищенні кількості тромбоцитів або лейкоцитів відбувається масивний вихід K+ з цих клітин під час процесу згортання крові в сироватковій пробірці

Для отримання достовірного рівня K+ у таких пацієнтів використовують плазму (пробірка з гепарином) або цільну кров (аналізатор газів крові), щоб виключити етап згортання

📌 Отже, якщо виключити преаналітичні фактори, для верифікації істинної гіперкаліємії, підтвердження патологічного стану буде також грунтуватися на клінічній кореляції

Наприклад, на ЕКГ побачимо загострені зубці Т, розширення комплексу QRS, або якщо в пацієнта ниркова недостатність – оцінка швидкості клубочкової фільтрації та рівня креатиніну

💙💛 Ставте лайки та зберігайте допис собі, щоб не загубити

#лабоарторнадіагностика #біохімія #лабораторія #лабораторнадіагностика #аналізи

🤔 Дефекти преаналітики

Найнебезпечніший результат у лабораторії – це не той, що виходить за межі референтних значень, а той, що виглядає ідеально нормальним через преаналітичну помилку. Феномен артефактної нормалізації може маскувати критичні стани пацієнта

👇 Сьогодні розглянемо 10 пунктів, де за ідеальними цифрами ховається преаналітичний збій

1️⃣ Артефактна нормокаліємія при гемолізі

Якщо у пацієнта була гіпокаліємія, але зразок зазнав гемолізу, вивільнення внутрішньоклітинного калію може підтягнути результат до нормального рівня. Справжній дефіцит електроліту залишиться непоміченим

2️⃣ In vitro гліколіз при затримці тестування

Еритроцити продовжують споживати глюкозу після забору крові. У пацієнта з гіперглікемією тривала експозиція зразка без використання інгібіторів гліколізу (фториду натрію) може призвести до отримання хибно-нормальних значень глюкози

3️⃣ Псевдонормалізація тромбоцитів при мікрозгустках

Наявність мікротромбів у пробірці призводить до агрегації тромбоцитів. Якщо у пацієнта був тромбоцитоз, частина клітин застрягне у згустку, і аналізатор видасть результат у межах норми, маскуючи ризик тромбоутворення

4️⃣ Гемоконцентрація та кальцій

Тривале накладання джгута (>1 хв) призводить до виходу рідини в інтерстицій і підвищення концентрації білків у руслі. Це хибно підвищує рівень фракції кальцію, зв'язаного з білком, що може приховати справжню гіпокальціємію

5️⃣ Порушення гомогенності зразка (CBC)

Погане перемішування пробірки перед аналізом призводить до нерівномірного розподілу клітин (осідання еритроцитів). Результат загального аналізу крові стає випадковим числом, яке може випадково потрапити в межі норми

6️⃣ Кінетика ШОЕ та невідповідність антикоагулянту

Використання пробірки з невідповідним типом або концентрацією антикоагулянту змінює в'язкість плазми та поверхневий потенціал еритроцитів, що спотворює швидкість їхнього осідання

7️⃣ Контамінація інфузійними розчинами (натрієм)

Забір крові з катетера, через який вводяться розчини, призводить до розведення зразка. Це може штучно знизити високий рівень натрію до нормального, дезорієнтуючи лікаря щодо водно-електролітного балансу

8️⃣ Порушення стехіометрії в коагулології (PT)

Недолита пробірка з цитратом порушує критичне співвідношення кров/антикоагулянт (9:1). Надлишок цитрату зв’язує кальцій у реагенті, подовжуючи час згортання, що може приховати стан гіперкоагуляції

9️⃣ Деградація лейкоцитів у «старих» зразках

Тривале зберігання зразка призводить до морфологічної деградації та лізису лейкоцитів. Початковий лейкоцитоз може трансформуватися у хибну норму через фізичне руйнування клітин до моменту аналізу

1️⃣0️⃣ Фотодеградація білірубіну

Під впливом світла білірубін окислюється до білівердину. Це може знизити показники вираженої жовтяниці до нормальних цифр, що особливо критично в неонатології

💙💛 Ставте лайки та зберігайте допис собі, щоб не загубити

#лабоарторнадіагностика #біохімія #лабораторнадіагностика #аналізи #лабораторія