11/07/2023
Рак товстої кишки з проростанням у сусідні органи (T4b) - лапароскопічне лікування (операція через проколи!)
Вчора виписали двох пацієнтів, яких оперували минулого тижня.
Схожі рубці на животі, але різні клінічні ситуації, тож розповім.
1) 1-й пацієнт, лікувався 3 місяці з приводу апендикулярного інфільтрату, поки не зробили колоноскопію та не виявили рак сліпої кишки. Метастазів немає, отже оперуємо. На операції - вростання пухлини сліпої кишки у черевну стінку, лапароскопічно провели резекцію черевної стінки. Розріз над пупком більший ніж зазвичай через діаметр пухлинного конгломерату, який потрібно дістати.
2) 2-пацієнт поступив з тяжкою анемією, зусиллями Taras Shevchenko підготовлений до операції за 4 дні, проведено гемотрансфузії. Згідно КТ має місце велика пухлина печінкового вигину товстої кишки з розпадом, яка вростає у 6-й та 7-й сегменти печінки, а також передню черевну стінку. Цей прикрий факт не став на заваді малотравматичній операції.
Провели лапароскопічну правобічну геміколектомію, D2, CME, CVL з атиповою резекцією печінки та резекцією черевної стінки. Розріз над пупком знову більший, ніж зазвичай, бо контгломерат 9 см в діаметрі потрібно дістати 🤷
Обидва пацієнта виписані на 7-й день після операції 💪
Животи пацієнтів у вкладених фото 😉
Після відновлення та отримання результатів гістологічного дослідження, будемо планувати хіміотерапію (лікування на операції не завершується в таких ситуаціях).
Шановні підписники, обстежуйтесь вчасно! Рак товстої кишки можна попередити - проходьте колоноскопію, починаючи з 45 років☝️
Дякую команді!
Хірурги - Шамрай Д.В., Форостина С.П., Шевченко Т.Г.
Анестезіолог Снежана Лысых
Операційний мед брат Єгор Пасевич.
23/06/2023
Ми далеко не все знаємо про онкологічні захворювання, взаємозв'язок операції та послідуючого протікання хвороби!
Той лікар, який вважає інакше, вводить в оману себе та пацієнтів.
Далі історія мого пацієнта ⬇️
2020 рік - чоловіку виводять сигмостому в районній лікарні з приводу раку сигмовидної кишки та кишкової непрохідності.
Вже тоді були метастази у печінці.
Біля 1.5 роки він не звертається до лікарів, живе звичайним життям зі шкідливими звичками.
Поки кишкова непрохідність не приходить знову. Родичі пацієнта привозять його в Київ у грудні 2021 року, їм відмовляють у лікуванні в онкологічному закладі...
Таким чином пацієнти потрапляють до мене. Ситуація серйозна: втрата ваги тіла, виснаження, анемія, низький білок, кишкова непрохідність.
Після короткочасної підготовки ми з Andrii Kebkalo оперуємо пацієнта на базі приватної клініки.
Анестезіолог Екатерина Мыцикова також пам'ятає цю історію?)
В животі дуже нетипова, казуїстична ситуація: пухлина сигми проросла в низхідну ободову кишку вище стоми та перекрила її просвіт 🫣.
Виконано лівобічну геміколектомію з товстокишковим анастомозом та протективною ілеостомою.
Операцію зробили максимально швидко, щоб мінімізувати ризики.
В післяопераційному періоді - гіпотонія, олігоурія; пацієнт дві доби жив завдяки адреноміметикам (добре, що хоч в свідомості).
А ваш покірний слуга возив йому ентеральне харчування та альбумін - прокапали 6 флаконів.
Наше активне лікування мало ефект, хворий пішов на поправку та через 6 днів виписався з клініки та зразу поїхав в Одеську область)
Як зараз пам'ятаю виписку за 3 дні до Нового року 🙂
Від хіміотерапії та видалення метастазів в печінці пацієнт навідріз відмовився.
Родичі не змогли його вмовити...
Повторно ми зустрілись у серпні 2022 року.
Пацієнт приїхав закривати стому, набрав вагу, почував себе добре, палив та зловживав алкоголем, як і раніше)
Стому ми закрили на базі Expertum Clinic з Taras Shevchenko .
Метастази все ще резектабельні, я пропоную хворому операцію разом з Volodymyr Dorozhynskyi Олег Васильев .
Пацієнт відмовляється, їде додому та зникає...
Ті, хто працюють з онкологічними пацієнтами, зрозуміють, що я не чекав отримати повідомлення, яке ви бачите нижче ⬇️
Пройшов ще один рік.
Людина живе і добре себе почуває!
P.S.: шановні підписники, якщо маєте схожі історії - пишіть в коментарях.
09/07/2022
Трохи ностальгічних фото зі школи лапароскопії 5 років тому.
Учасник школи, лікар-хірург Олексій Дегтяренко опублікував спогади 🙂
У мирний час проводили в середньому 10 заходів кожного року. А також Всеукраїнський конкурс практичної хірургії.
Сподіваємось відновити практичні школи в цьому році.
16/05/2022
"Случайности неслучайны
4 года назад мы познакомились с Альберто во время скалолазного выезда возле Клуж-Напока в Румынии
Сегодня Альберто с Марией и Эммануэлем активно помогает Украине 💪
Вчера предприниматель Юрий из Черновцов доставил медикаменты и продукты в Киев.
Хорошо иметь дело с людьми, которые доводят дела до конца, ведь несколько недель назад у нас не получилось получить груз из-за бюрократических моментов.
Медикаменты продолжаю поставлять в боевые позразделения и больницы. Уже передано около 1 тонны мед товаров.
Большое спасибо нашим партнёрам за помощь и вклад в победу Украины! 🇺🇦"
Такий пост зробив майже місяць тому керівник нашого клубу Дмитро Шамрай.
З того часу левовову частку гуманітарки було розподілено та відправлено військовим, цивільним громадянам з постраждалих територій, лікарням та будинку для літніх людей.
Днями прозвітуємо про останні наші відправки та розкажемо про людей, які допомагають нам здійснювати свій вклад у перемогу.
02/05/2022
Шановні підписники, друзі, колеги та учні!
Хочемо анонсувати вже очевидну для всіх річ – а саме певні зміни курсу нашого клубу. Нажаль, сьогоденні реалії диктують нові умови для життя та праці, в яких пріоритети змінюються стрімко та широкоформатно. Наша діяльність від початку війни у вигляді вузькопрофільних навчальних заходів стала неактуальною та важкоздійсненною – багато хто виїхав за межі Київської області, закордон. Окремих наших менторів ви знаєте як лікарів, які залишились вірними своїй справі у найважчих умовах та продовжили працювати у «гарячих точках» - Александра Попандопало. І хоча разом з декількома учасниками клубу ми проводили тренінги з життєвонеобхідних розділів домедичної допомоги, так склалось, що найбільшу користь та прикладну галузь для подальшої діяльності клубу ми віднайшли у волонтерській справі. Логічно, левову частку наших зусиль сконцентровано на медичному забезпеченні військових підрозділів та цивільних, що постраждали через війну. Величезна вдячність людям, які з перших днів війни долучились до наших «волонтерських кроків» - Eugene Sidorin, Міша Шевчук, Николай Олофинский, а також нашим партнерам, які знаходять змогу збирати та передавати медикаменти та гуманітарні засоби і навіть їжу - Alberto Cristaudi. То ж я закликаю вас долучатись до нашої благодійної ініціативи! Ви можете знаходити та\або координувати людей, які мають змогу передавати гуманітарну допомогу (зокрема медикаменти); координувати людей, яким потрібна така допомога, знаходити транспортні розв’язки тощо.
І пам’ятаємо: - «Той, хто врятував одне життя – рятує цілий світ!»
З повагою, керівник та засновник хірургічного клубу "Armata manus"
Дмитро Шамрай
