02/08/2023
💊 СТИСЛИЙ ОПИС МЕДИКАМЕНТОЗНИХ ПРЕПАРАТІВ, ЯКІ ЗАСТОСОВУЮТЬСЯ В ПСИХІАТРІЇ
При порушеннях психіки та поведінки застосовуються 5 груп препаратів:
▪ нейролептики
▪ антидепресанти
▪ транквілізатори
▪ ноотропні препарати
▪ нормотимічні засоби
🟥 1) НЕЙРОЛЕПТИКИ
Інша назва: антипсихотичні засоби, антипсихотики
🔺Поняття
▪ Група лікарських засобів, які пригнічують надмірну активність нервової системи, та застосовуються для усунення симптомів психозів, зокрема галюцинацій, психомоторного збудження, марення, напруженості, агресивності та інших порушень емоційного стану, не спричинюючи при цьому порушення свідомості.
🔺Дія нейролептиків
▪ Блокують ряд хімічних медіаторів, а саме дофамін. Перш за все нейролептики - це дофаміноблокатори.
▪ Головна дія нейролептиків — їх антипсихотична властивість, яка проявляється через 7 — 12 днів після початку застосування препаратів, зняттям явищ марення та галюцинації.
▪ Зменшується психічне та рухове збудження хворих, послаблюється відчуття емоційної напруги та агресивності.
🔺Застосування
Нейролептики застосовуються при:
▪️шизофренії
▪️афективних розладах (біполярному розладі та депресії, маніакальних розладах)
▪️епілепсії
▪️в наркології (при алкогольних психозах та делірії)
▪️при розладах особистості (в деяких випадках)
▪️інколи в дитячій психіатрії в низьких дозах
🔺Побічна дія
Найчастішими побічними ефектами при застосуванні типових, або традиційних, нейролептиків є:
▪ акатизія (руховий неспокій)
▪ дистонія (надмірні скорочення м'язів)
▪ дискенізія (стереотипне плямкання губами, жувальні рухи, хореїчні рухи)
▪ паркінсонізм (у тому числі тремор).
▪ підвищення рівня пролактину
▪ збільшення ваги тіла
▪ зниження лібідо
▪ шкірний висип та зміна забарвлення шкіри
▪ артеріальна гіпотензія (зниження тиску)
▪ Окремо треба сказати про нейролептичний синдром - рідкісна, небезпечна для життя, індивідуальна реакція організму на нейролептичні лікарські засоби. Його симптомами є гарячка, негнучкість м'язів, зміни психіки та вегетативна дисфункція. Злоякісний нейролептичний синдром часто виникає невдовзі після початку курсу нейролептику або після підвищення його дози.
🔺Важливо:
▪ Всі нейролептики несумісні з алкоголем, при їх взаємодії виникають важкі токсичні реакції, аж до коматозних станів. Про це пацієнти обов'язково попереджаються лікарем.
🟨 2) АНТИДЕПРЕСАНТИ
🔺Поняття:
▪ різні за хімічною структурою і механізмом дії психотропні речовини, що поліпшують настрій, знімають почуття пригніченості, нервову напругу і тривогу, підвищують психічну активність.
▪ асоби, що використовують для лікування депресивних епізодів чи розладів.
🔺Групи антидепресантів
▪ Селективні інгібітори зворотнього захвату серотоніну (СІОЗС)
▪ Трициклічні антидепресанти
▪ Інгібітори моноамінооксидази(Інгібітори МАО)
▪ Препарати іншого походження з антидепресивним ефектом
▪ Рослинні антидепресанти
🔺Найбільш розповсюджені:
▪ інгібітори моноамінооксидази (англ. inhibition -подавлення, блокування) - препарати, що інгібують певні ферменти
▪ інгібітори зворотного захоплення нейромедіаторів (їх хімічна назва – трициклічні антидепресанти)
🔺Дія антидепресантів:
▪ Антидепресанти підвищують рівень серотоніну в мозку й через те використовуються для лікування психічних розладів, зокрема депресій та неврозів.
▪ Нейрони спілкуються між собою завдяки нейромедіаторам (первинним месенджерам) і здебільшого це відбувається у синапсі (точка з’єднання нейронів). Кожен нейромедіатор має свої рецептори: серотонін зв'язується зі серетоніновими рецепторами, норадреналін — з норадреналіновами, глутамат — з глутаматними тощо. Антидепресанти підвищують доступність нейромедіаторів, останніх стає більше і вони зв'язуються зі своїми рецепторами.
🔺Застосування
Антидепресанти застосовуються при:
▪ депресивні розлади різноманітного походження
▪ депресивні епізоди або депресії при шизофренії (при цьому антидепресанти зазвичай застосовуються паралельно з нейролептиками)
▪ афективні розлади органічної природи або пов’язані з соматичними захворюваннями
▪ пост-травматичний стресовий розлад
▪ обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) та пов'язані з ним розлади
▪ наркологія (при синдромі «відміни» - наркотики, алкоголь)
🔺Побічна дія:
Інгібітори МАО викликають найчастіше:
▪ головокружіння
▪ головну біль
▪ сухість слизових
▪ диспептичні явища (розлади травлення)
▪ коливання артеріального тиску.
▪ Антидепресанти нового покоління викликають менше побічних ефектів, але можуть впливати на зміну апетиту, зміну тиску.
🔺Важливо:
▪ Крім того, часто спостерігається несумісність антидепресантів з іншими лікарськими препаратами та харчовими продуктами.
🟩 3) ТРАНКВІЛІЗАТОРИ
Інша назва: анксіолітики, атарактики
🔺Поняття:
▪ психотропні лікарські засоби, здатні усувати або пом'якшувати невротичні прояви, страх, тривогу, емоційну напругу, розлади сну.
▪ Поділяються на нічні та денні.
▪ Більшість транквілізаторів належать до групи бензодіазепінів.
🔺Дія транквілізаторів
▪ Транквілізатори знижують збудження підкоркових областей, відповідальних за здійснення емоційних реакцій (лімбічна системиа, гіпоталамус, таламус).
▪ Транквілізатори не впливають на нейромедіаторні системи – дофамін, норадреналін, серотонін. Але вони навпаки підсилюють дію ГАМК (гамма-аміномасляної кислоти) – універсального гальмівного медіатора центральної нервової системи.
🔺Транквілізатори володіють п'ятьма фармакодинамічними властивостями:
▪ анксіолітичною
(зменшення страху, тривоги, неспокою, зниження емоційної напруги)
▪ снодійною
(полегшення засинання, збільшення глибини сну і його тривалості)
▪ седативною
(зменшення денної активності, швидкість рухових і психічних реакцій, психомоторна збудливість і зниження концентрації уваги)
▪ протисудомною
(пригнічення поширення епілептогенної активності)
▪ міорелаксантною
(зняття збудження і напруги, обмеження реакцій, викликання млявості та слабкості)
▪ Також транквілізатори сприяють зниженню іпохондрії (підвищена недовірливість) та обсессіям (нав'язливі думки).
🔺Застосування
Транквілізатори застосовують при:
▪ тривожних розладах (для лікування тривожних станів, усунення симптомів тривоги)
▪ невротичних станах
▪ порушеннях сну
▪ інколи при епілепсії
▪ в неврології для зменшення тонусу м’язів при спастичних паралічах
▪ в дерматології – при зудящих дерматозах
▪ при фобіях та обсесіях
🔺Побічна дія
Деякі побічні ефекти транквілізаторів:
▪ гіперседація (денна сонливість, зниження рівня неспання, забудькуватість);
▪ міорелаксація (загальна слабкість, слабкість в різних групах м'язів)
▪ «поведінкова токсичність» (легкі порушення когнітивних функцій і психомоторних навичок)
▪ «парадоксальні реакції» (посилення ажитації і агресивності, порушення сну (в індивідуальних випадках)
▪ психічна і фізична залежність (виникає при тривалому застосуванні (6-12 міс безперервного прийому) і виявляється феноменами, схожими з невротичною тривогою).
▪ Внаслідок тривалого застосування транквілізатори можуть викликати звикання, а надалі — й залежність до них, тому їх застосовують короткочасно.
🔺Важливо:
▪ Транквілізатори несумісні з алкоголем. При їх одночасному застосуванні виникають тяжкі форми сп'яніння; затьмарення та вимкнення свідомості.
🟪 4) НООТРОПНІ ПРЕПАРАТИ
Інша назва : ноотропи
🔺Поняття:
▪ препарати, що позитивно впливають на вищі інтегративні функції мозку.
▪ вони покращують розумову діяльність, стимулюють пізнавальні функції, навчання і пам'ять, підвищують стійкість мозку до різних ушкоджувальних чинників, в тому числі до екстремальних навантажень і гіпоксії.
▪ крім цього, ноотропи мають здатність знижувати неврологічний дефіцит і покращувати кортико-субкортикальні зв'язки.
▪ Ноотропні препарати відрізняються від інших психотропних препаратів тим, що не чинять вираженої психостимулювальної або седативної дій, не викликають: специфічних змін біоелектричної активності мозку, виснаження функціональних можливостей організму, звикання і залежності.
▪ Основним представником класу ноотропних засобів досі залишається пірацетам.
🔺Дія ноотропів:
▪ В основі фармакотерапевтичної дії ноотропних препаратів при патології лежить вплив на обмінно-енергетичні процеси мозку (посилення синтезу макроергічних фосфатів, білків, активацію ряду ферментів, стабілізація ушкоджених мембран нейронів).
▪ Пірацетам та інші ноотропні засоби суттєво не впливають на нейромедіаторні процеси, проте вони покращують енергетичний потенціал мозку та окисно-відновні процеси в ньому.
▪ Пірацетам збільшує вміст в мозку рибонуклеїнової кислоти («молекули пам'яті»). Крім того, він та інші сполуки цієї групи покращують мозковий кровотік, зокрема в ішемізованих ділянках мозку.
🔺Застосування
Ноотропні засоби застосовують при:
▪ розладах пам’яті в дитячому та пізньому віці
▪ при суттєвих пошкодженнях мозку (менінгоенцефаліти, черепно-мозкові травми, в тому числі й отримані при народженні)
▪ при судинних захворюваннях головного мозку (судинній деменції)
▪ неглибокій депресії (коли смуток поєднується з апатією, іпохондрією та млявістю)
▪ при астенії, що виникла після перенесених інфекцій, інтоксикацій та психотравм
▪ при пом’якшені шизофренічного дефекту (апатоабулічний синдром - виражений дефект емоційно-вольової сфери, що проявляється в пасивності та безвольності пацієнта).
▪ в наркології для пом’якшення «синдрому алкогольної відміни».
🔺Побічна дія:
На відміну від переважної більшості речовин, що діють на ЦНС, ноотропи малотоксичні та побічні ефекти викликають вкрай рідко.
Тим не меншє існують свідчення про можливість виникнення:
• диспептичних явищ (порушення ШКТ, нудота, сухість у роті)
• безсоння
• коливання артеріального тиску
• підвищеної дратівливості
• внутрішнього занепокоєння.
🟦 5) НОРМОТИМІЧНІ ЗАСОБИ
Інші назви: нормотиміки, антиконвульсанти
🔺Поняття:
▪ психотропні препарати, що регулюють емоційні прояви та мають профілактичну дію при афективних психозах (наприклад, біполярний розлад).
▪ Насамперед – це солі літію. Літію карбонат, літію оксибутират та інші застосовувалися насамперед для терапії гіпоманіакальних та маніакальних станів.
▪ Вальпроєва кислота має виражений антиманіакальний ефект. Антидепресивний ефект проявляється, зазвичай, при терапії змішаних станів, коли депресія протікає паралельно з манією.
▪ Нормотиміки - група психотропних препаратів, основною властивістю яких є здатність стабілізувати настрій у людей з розладами настрою (афективними розладами), та з метою профілактики (попередження) рецидивів афективних розладів, для гальмування прогресування розладу та розвитку «швидкого циклу» зміни фаз.
▪ Нормотиміки також мають здатність пом'якшувати «гострі кути характеру», дратівливість, неуживливість, запальність, імпульсивність, дисфорію у пацієнтів із різними психічними розладами.
▪ Багато (але не всі) нормотимики мають також антидепресивну активність, тобто здатність купірувати або пом'якшувати гострі депресивні фази.
▪ Крім солей літію до нормотимічних засобів в даний час відносять і деякі протисудомні препарати та антиконвульсанти останнього покоління. Ці препарати поряд з транквілізаторами широко застосовуються при лікуванні епілепсії.
🔺Дія нормотимічних засобів:
▪ Основним механізмом дії солі літія вважається їх вплив на транспортування іонів натрію в нервових клітинах.
▪ При афективних розладах спостерігаються зміни у різних системах, які викликають маніакальний або депресивний стан, або у тиреоідному гормону чи дофаміну. При цьому деякі нормотиміки здатні вирівнювати концентрацію певних речовин за рахунок чого досягається терапевтичний ефект.
🔺Застосування
Нормотимічні засоби застосовуються:
▪ при афективних розладах
▪ біполярному афективному розладі
▪ рекурентній великій депресії
▪ циклотімії (зміна настрою)
▪ дистимії (хронічний депресивний настрій)
▪ шизоафективному розладі
▪ епілепсії.
🔺Побічна дія:
Препарати літію застосовують перорально.
Вони можуть акумулюватися в організмі та спричиняти токсичні ефекти:
▪ з'являється тремор пальців рук
▪ втома
▪ сонливість
▪ почуття спраги
▪ диспептичні явища
▪ діарея
▪ серцеві аритмії.
◼️◼️◼️Резюме:
🔻Таким чином ПСИХОТРОПНІ ПРЕПАРАТИ – це лікарські засоби, які впливають на перебіг психічних процесів у центральній нервовій системі людини, і таким чином діють на її свідомість, настрій тощо.
🔻Такі препарати застосовуються переважно у психіатричній практиці при порушеннях психічних функцій та розладах центральної нервової системи хворого. Також психотропні препарати використовуються у хірургії, терапії та інших профілях медицини.
🔻Деякі психотропні препарати (нейролептики, транквілізатори, препарати з седативним ефектом) діють на ЦНС заспокійливо, сповільнюючи або пригнічуючи психічні процеси в ній, інші речовини (антидепресанти, нормотиміки, ноотропи), навпаки, мають тонізуючий ефект, стимулюючи процеси збудження.
🔔ВАЖЛИВО: Цей пост
▪ НЕ Є пропагандою медикаментів!
▪ Має виключно інформативний характер
🔔При підозрі у вас чи у близьких порушень та розладів психіки не нехтуйте звертатися до свого сімейного лікаря, який зможе вас скерувати до вузькопрофільного спеціаліста, або напряму до психіатра для проведення діагностики та призначення курсу медикаментозної терапії, підбору доз та видів психотропних препаратів.
©️ систематизувала інформацію Надія Есманова (Сторінка про аутизм, інклюзію, психологію)
