04/02/2026
當條件看似齊備,卻反覆著床失敗,
真正關鍵的,有可能是「時間與判斷」。
在李毅評醫師分享的案例中,
透過逐步釐清內膜容受性與胚胎狀況,
調整植入時機,
讓胚胎在對的時間成功著床。
療程中的每一次檢查與調整,
都不是多做,而是更接近答案。
在關鍵時刻做出精準判斷,
才能讓每一次嘗試更有意義。
#歐洲基因檢測服務專家
#在對的時間相遇
#療程中的每一刻都很關鍵
〈世界果然還是光明的系列:終於在對的時間接住最珍貴的你〉
各位好
我是新光醫院不孕症中心主任
是茂盛醫院板橋分院兼任主治醫師
也是輔仁大學醫學系專任教師
Dr. Williams – 李毅評醫師
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有時候,一切已經準備好了,檢查正常、胚胎也很好
卻怎麼也等不到胚胎著床成功的結果
今天故事的主角是35歲的小王
前年的1月是小王第一次走進生殖科的門診
剛開始想認真備孕,所以先來做了相關的檢查
小王的AMH:3.25,卵巢功能很優良
子宮、輸卵管也都沒問題;先生的精液檢查也過關
小王心想這樣應該穩了吧!!很快就有好消息了
半年多過去,月經來了又走,走了又來
期待一次次被沖淡,卻始終沒有兩條線。
再次回到門診,小王問我最快的方法是什麼?
說明了自然、人工、試管的差異,也因此得知有試管補助的消息
於是小王夫妻很快的下定決心前往下一步,開始人生第一次試管療程
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一次的取卵手術中,小王一共取得11顆卵子
其中8顆完全成熟的卵子進行授精、培養後一共有4顆等級不錯的囊胚期胚胎
取卵前評估小王的內膜厚度、取卵數以及超音波的狀況都符合新鮮胚胎植入的標準
經過討論,我們決定先新鮮植入1顆4AB的胚胎
很遺憾這個胚胎沒有順利的住下來
依照小王當時的年齡評估,胚胎正常的比例大約是50%
平均2顆會有1顆正常的胚胎
所以當時我建議下一次嘗試適度增加植入顆數,提高整體懷孕率
第二次的植入換了完全不同的方式來準備內膜
但抽血看起來胚胎仍沒有著床的跡象
以小王的狀況來看非常不尋常
診間裡小王低著頭,眼淚一滴一滴掉下來
邊啜泣邊說「主任……我會不會是那種,永遠找不到原因的人?」
經過2次的不順利,對小王來說失敗已經不可怕了
最害怕的是什麼都做了,還是不知道問題在哪裡......
看著小王眼淚浸濕了口罩,
我很想安慰她,但我更知道此時最重要的,是替她找到方向。
暫時隱藏那份心疼,理性地說道
可以考慮做ERA(子宮內膜容受性檢測)的檢查
通常這個檢查會建議給反覆著床失敗或是總是淺著床的個案
想像著床期是一個好球帶,若有人的好球帶本身是偏移的
那我們一直把球投在「標準位置」,
站在偏移的好球帶打者還是永遠都打不到球,最後只能被三振出局
不過根據文獻,反覆著床失敗的族群也僅有1/3是因為著床期偏移的問題
但觀察下來小王各方面條件都很好,卻都無法著床,小王也決定接受這個建議
結果,小王真的是1/3中的其中一人,著床的時間比一般人早
正常的著床時間是使用黃體後120小時
而小王的著床期在第108小時就開啟了,所以植入的時間需要做調整
小王嶄露笑顏說:那……是不是調整時間成功機會就更大了?
但她也提到會不會是因為胚胎都異常,導致無法順利著床
所以討論後決定重新取卵做胚胎切片驗染色體
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第二次的取卵,最終一共培養出6顆囊胚期胚胎,其中3顆做了胚胎切片
報告結果3顆的染色體篩檢都是正常的
這次我們確認了胚胎染色體,抽絲剝繭也找到了內膜的問題
第三次植入那天小王說:主任,希望這是最後一次在這裡見到你
我看向電腦裡胚胎解凍後的樣子,心裡也祈禱著
「胚胎孵化的很不錯,那我們來植入吧」
我們依照ERA的結果,調整了用藥跟植入的時間
幸好,那次真的是小王最後一次踏進植入室
HCG:351,經過無數的調整終於成功了
胚胎,終於找到屬於它的時間與位置
小王心中的大石終於稍稍落下
後續的產檢一切順利,發育狀況也都正常
所以小王下一次再走進我們的手術區域,是生產那天
最終生下3200多克的兒子,母子均安
真是可喜可賀、可喜可賀!
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“回頭看,小王走過一條蜿蜒曲折的道路”
“每一次的調整藥物、調整療程策略、調整時間,安排不同的檢查”
“都是為了比上一次更接近答案”
“有些人很幸運,一次就走到終點”
“有些人則需要多花一點時間。不是不來,只是還沒等到屬於他的時刻”
“所以在找到原因之前,請不要急著否定自己”
“你為孩子做的每一個決定、流的每一滴眼淚、撐過的每一次失望”
“孩子都會知道”
“相遇的日子,很快就會到來”
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~Have A Baby, Fulfill Your Simplest Dream 💫~