🏥手術理賠,你真的搞懂了嗎?
健保227、226、222怎麼區別?
牙科診療算不算手術?雷射是治療還是手術?
導管式診療、內視鏡侵入體內⋯⋯這些到底賠不賠?怎麼辨別?
手術理賠雷區最多,一個判斷錯就差很多💸
柏泉老師帶你從頭拆解手術醫療過程與理賠關鍵,讓你每一題都能從從容容 遊刃有餘👊
【HP16 拆解手術醫療過程與理賠關鍵:PART1】
【HP26 拆解手術醫療過程與理賠關鍵:PART2】
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李柏泉x好險塾
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健康險網站好險在這裡總編輯
14/05/2026
真的有作用!最大缺點是沒錢打的時候~
引用報導:去年6月在北部醫院與南部成大醫院率先對患者自費開打後,成醫迄今年5月累計施打61名患者,成醫失智症中心主任白明奇教授表示,75歲女性打了半年、7針後,腦內沉積毒性類澱粉蛋白降到可停藥的標準。其他多數患者或家屬反映患者專注力變好、願與他人互動,朝正面方向發展。 #報導原文在留言區
14/05/2026
導管修補心臟房室破洞 #醫療險理賠
引用報導重點:陳小妹妹從小就有心室缺損,大小達4.5毫米,傳統治療採經胸「開心」大手術修補破洞,胸口傷痕會留下一輩子,從小固定服用藥物控制,直到2歲半時經奇美醫院評估採導管式修補心室破洞,無全身麻醉、插管,僅鼠蹊部兩處傷口,最後順利置入封堵器。現在3歲了,總算能像其他孩子一樣健康跑跳、調皮搗蛋,導管式心室中膈缺損封閉術,讓陳小妹妹免於終身留在胸口的大傷疤。 #報導原文放留言區
導管式實施治療已非常普遍運用於心臟、頸、腦部及四肢血管內等疾病,然而大多數未編在227。由於屬於常規住院診療,實支實付住院醫療險沒有理賠的大問題,但會發生手術費認列的問題,其他醫療險會有如何比照手術表程度相當§項目的問題。近十年保單手術承保範圍約定需227列舉項目,遇到的理賠問題更多。
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▌對這類疑問有興趣了解與學習如何因應、處理,6月起《HP16拆解手術醫療過程與理賠關鍵:各類疾病與圖解PART1》將列專章討論心腦血管導管式手術理賠拆解,歡迎到留言區查看詳情。
13/05/2026
#跟著健保走 拿到重大傷病證明=就醫免部分負擔=領取一大筆保險金
今天的重大傷病險課程來到台中干城大樓,熱鬧滾滾,座席滿滿。在課程中我幫助每位深入瞭解健保核發重大傷病證明目的及條件,由此掌握到何以重大傷病發生時,重大傷病險最能及時發揮保險功能,何以準客戶買保險「跟著健保走」有多麼重要,又能感到安心。
很多人第一次上我的課,應該感受到爆量乾貨的超預期衝擊,我的用意只是希望能帶給每位專業秒速升等的實際幫助。
有一些是經常跟課的好朋友,我看每位上得依舊津津有味,咀嚼更甘的滿足樣子。
在課中聽到一位舊雨學員告訴我,她們通訊處主管常常在晨會拿出我的粉專動態貼文內容「布達」,鼓勵單位夥伴多多閱讀、多多利用、多多向保戶傳達醫療與保險新知。
這太有趣了。以前也有聽說揪團上課的學員,課後會收集我粉專貼文內容,定期聚會研讀、分享心得。
原來,我每天分享的貼文,有這麼棒的功能,怎不叫人開心ㄋ?!
本週一連三天 #新健保型重大傷病險必買攻略 ,明天(週四)要到高雄,南部的學員朋友們,明天見囉!下周嘉義、台南、桃園,請盡🉑期待。
13/05/2026
原發性肺動脈高壓 健保將有條件給付新藥 取得重大傷病 #罕見疾病 可申請健保型重大傷病險保險金
引用報導重點:肺動脈高壓為「心臟的癌症」,在尚未有藥物治療的年代,病患五年的死亡率高達百分之六十,這種疾病好發於廿至四十歲女性,約八成比例為女性,當病患的肺動脈壓力不斷上升,結構較薄的右心室便因負荷過重而持續肥大,最終引發心臟衰竭。若在傳統藥物的基礎上加入這類新藥,可明顯降低病患因病惡化導致住院、肺移植或死亡的機率,風險下降達七成以上。 #報導原文放在留言區
原發性肺動脈高壓早已被國健署列入罕見疾病,近年將疾病名稱修改為「特發性或遺傳性肺動脈高壓」,健保署到115年3月止,共發出344張此一罕見疾病重大傷病證明。有投保健保型重大傷病險者,拿到重大傷病證明即可申請保險金。
肺動脈高壓的診斷條件參考台大雲林分院衛教網頁是指「休息時的肺動脈壓力超過25 mmHg」。特定傷病險列有「嚴重原發性肺動脈高壓」傷病項目,理賠條件定義為:「肺動脈收縮壓超過90 mmHg」,應如其以「嚴重」為名之特性。
昨天開始的《HP27銷售最前線:有效、高額規劃健保型重大傷病險》,觸及討論近年有重大傷病險保險商品增列若干特定傷病項目為保單保障範圍,包括有許多公司列入的原發性肺動脈高壓,有無列入的必要。今天台中明天高雄,下周嘉義台南桃園,有參加的人可以多多來關注這件事。
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13/05/2026
#碎化刀 很快有望適用腎臟癌 #醫療科技天天有進展
引用報導重點:美國知名醫療科技公司HistoSonics 正式向美國FDA申請授權將其研發的碎化刀「組織碎裂術Histotripsy」應用於治療腎臟癌。此一創新技術,利用高能聚焦超音波產生的機械力,精準地將目標腫瘤組織液化並摧毀,為癌症患者帶來全新的治療曙光。
前天分享台北榮總引進碎化刀用於肝癌治療,如今再得知碎化刀有望擴大抗癌適應症範圍,讓我們感受到繼海扶、海福用於惡性腫瘤無創傷口消融治療,碎化刀接著問世,似乎已經迎來無創治療腫瘤的新時代。
碎化刀一次治療,或相當於手術切除腫瘤。只是其代價相當昂貴。
對昨天台北榮總引進碎化刀的訊息有興趣,可滑到5月11日找到貼文。
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12/05/2026
能及時雪中送炭的保單 #重大傷病險
今天午後的台北淡江206教室熱鬧滾滾,每雙火熱的眼神,都在關注著把這款保險商品,如同在解剖室般,ㄧㄧ解構開保險功能、利益、特性與高保額的銷售策略。
重大傷病險是款真正有用的保險,是款最能及時雪中送炭的保險,千萬不要浪費這麼好的特性,只給客戶ㄧ點點的保額。加油吧!
首堂@台北,謝謝每位,謝謝很賣力講演的自己。明天前進台中,後天@高雄,下週到嘉義、台南、桃園。
請盡可期待,教室見!
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11/05/2026
#碎化刀 北榮也引進 香港治療一次要自費約30萬港幣
引用報導重點:台北榮總目前擁有三大癌症治療儀器,如金庸武俠小說「神鵰俠侶」中的武器玄鐵重劍,宛如院內的重粒子治療;「倚天屠龍記」的屠龍刀、倚天劍,有如硼中子捕獲治療及「組織碎化刀」新技術。 #報導原文放留言區
組織碎化刀Histotripsy,是創新性的腫瘤治療方式,與海扶同樣使用超音波能量,但非產生熱能,而是特定音頻造成惡性腫瘤細胞因空化作用而爆裂死亡。
台大去年中引進後正在進行臨床試驗,北榮也引進了。北榮會在半年內免費收治50名肝癌及癌細胞轉移到肝患者。組織碎化刀治療時需全身麻醉,全程手術無傷口、無熱傷害,單一腫瘤治療時間約15到20分鐘,多處腫瘤治療時間再增加。
李嘉誠曾捐給香港一家醫院組織碎化刀設備,就了解,一次治療需要30萬元港幣,國內醫療費用比香港低些,若接近百萬台幣亦不足為怪。
醫療科技的跑速實在叫人吃驚!何曾想像過肝癌、胰臟癌手術可以不開刀、無傷口?
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11/05/2026
癌後存活情形越來越好,甲狀腺、乳房、攝護腺等癌尤其好,罹癌不放棄希望,事前做好保險規劃更能幫助抗癌。
癌症觀察到113年的統計(癌登中心),全癌症在〈觀察存活率〉中的罹癌一年後仍存活為79.4%,到五年仍存活也有57.5%。在〈相對存活率〉中,全癌症別可見罹癌一年後存活率達80.8%,五年後存活達62.3%。
長期趨勢可見,醫療技術、醫藥進步下癌後存活情形不斷變更好。
十大癌症中以甲狀腺癌、女性乳癌、攝護腺癌、子宮體癌存活情形尤其好,以〈相對存活率〉而言,五年存活率達八成以上。
癌症,固然讓人害怕,治癒希望、控制緩和或有品質的延長生命,越來越能期待,只要不輕言放棄。
如果能在發生前做好保險規劃,對病情幫助更大,更能舒緩個人與家庭財務壓力。
※癌登中心存活統計名詞定義:
五年觀察存活率定義:被診斷出癌症的患者中,存活超過五年之比例。
五年相對存活率定義:癌症患者從確診開始後五年的觀察存活百分比,除上一般族群與該癌症患者相同性別、年齡層與存活期間匹配後估計的五年期望存活百分比。
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09/05/2026
祝福全天下的母親日日幸福 #聊聊不同時期的媽媽為何需要不同的保險與規畫安排
今天,我要去找媽媽過我娘的節,晚一點要與孩子們過她們娘的節。這兩天大家都在幸福的氛圍中度過,撥不出時間的,也沒關係,打通電話給你的娘,說說話。
去年,我聊過這個題目。今年再聊一次。有共鳴就回饋,喜歡就分享。
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▌不同時期的媽媽需要不同的保險、規劃與安排
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媽媽,有很多種,正在孕中準備當媽媽,年輕時的媽媽,熟齡時的媽媽,已老邁的媽媽。有的是單親媽媽,有的是專職媽媽,有的是兼顧職場與母職的媽媽。有些男性,也扮演著媽媽的角色。有些單身的女性把自己的母愛,獻給血緣下一代,至親好友的子女,也值得封上“媽媽“的皇冠。
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值此母親節之際,祝福每位媽媽擁有自己當媽媽的快樂和幸福感。
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要聊聊“媽媽“,這個在每個人人生中都曾擁有過的至親之人,有很多種聊法。提到“媽媽“該有哪些保險,我準備如下這樣的方式跟大家聊。
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#媽媽應該要有壽險
媽媽,從最初始開始,是被“依賴“的媽媽。媽媽被子女依賴著,被家庭依賴著,無論是專職,還是有職業在身,這時候的媽媽,身上一定要有壽險、傷害險。有適當、充足的保險金額,當生命風險事故發生之際,媽媽心心念念的孩子、家庭的未來,就能獲得經濟上的扶持,繼續媽媽未完的使命-孩子平安長大、家庭得以維續避風。
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#完備的健康保險保障
女性媽媽,一生中會遭遇到的健康風險,每個階段都不大相同,一旦發生,輕者接受醫療,短暫無法繼續母職或職業;中等影響者,必須面臨醫療費用不同程度的開銷;嚴重程度的影響下,會帶來長期的醫療、療養復健、收入中止等的不利結果。這時候的媽媽,身上應該要有規劃足額的住院醫療保險、嚴重傷病保險,好應對突如其來的健康風險。
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#高保額的嚴重傷病保障
癌症,類風溼性關節炎、乾燥症之類自體免疫疾病,鬱症、躁症、躁鬱症之類的慢性精神病等等嚴重傷病,對女性的威脅很大。越來越多的醫療、療養復健必須自行衡量是否自費支出,有時候並不能透過住院醫療險轉嫁,必須靠整筆大額保險金來應付難關,尤其是長期性的嚴重傷病。這時候的媽媽,身上應該要規劃足夠高額的癌症保險、重大傷病險或重大疾病險,以面對長期的需要。
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這些,不僅是媽媽需要,更是子女、家庭所仰賴的媽媽,必備的保障內容。
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#熟齡媽媽準備養老與長照需要
當子女將要長大,或是剛成年,媽媽也已經中年了。這時候,子女、家庭對的媽媽的依賴在減少中,媽媽會開始想,總有一天會退休,會老去,是不是不該讓自己毫無準備,以免變成子女、家庭未來的負擔。
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媽媽會想,自己需要做哪些準備,才不致成為子女、家庭未來負擔。我的最好建議是,規劃退休養老和長照費用準備。這些可以透過各種金融、貨幣工具加以準備,當然,適度地選擇保險以積聚養老資金,投保長照保險來分擔部分長照費用,是可以加以評估決定的項目。
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#老年媽媽享受人生同時安排好分配
如果你已經是老年期的媽媽,身上有些財產,你一定要好好運用它,能花在自己身上最好,有預期花不完的,或是擔心有一天自己因病因失能無法妥善管理、運用財產,保險,仍會是你最好的人生夥伴。它可以透過公平分配,在你有天百年後,以平和、有效、安全、大家都同感幸福的方式,將一生的最後剩餘,交到繼承人們手上。它可以透過其他法制工具例如信託、意定監護等來助你管理上的一臂之力。
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#自主善終是人生新的最佳選項
又如果,你不想有天生命將到末期,或是重病纏綿病榻,還得繼續接受維生醫療、心肺復甦等等,就找好一天時間,帶上子女、配偶、見證人,去找醫生聊聊“預立醫療決定“,然後給它簽下名字,幫自己表明善終的人生遺願。
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最後,再次祝福每一段時期的媽媽們,一生的願望,都能心想事成。
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