台灣mini-CEX之父

退休後，每週四下午依舊花兩小時，教中醫大兒童醫院的醫五學生寫病歷，過去是面對面，新冠疫情後改用Webex (我覺得效果更好，更有互動，更有立即的回饋)，算一算這個課程 (Chart-based Group Discussion) 已經進行10多年了；如果問我不累嗎？偶而會有這種感覺，但看到學生這樣的回饋，馬上又精力十足了。

台中草悟道的月亮昇起了，兔子解放了，隱藏在秘境中的月圓就不好找了？中秋快樂！

今天澳門急重症醫學會邀請我在ZOOM上直播「如何進行mini-CEX評估及回饋」，線上有1.3k多人在看。mini-CEX (mini-Clinical Evaluation Exercise) 是簡便的臨床教學及考核工具，主要是彌補傳統臨床教學未能直接觀察學員診療病人的缺陷，除了「聽其言、信其行」外，更要「觀其行」；20年前我引進台灣，設計四小時的工作坊，在海峽兩岸辦了200多場的工作坊，現在幾乎所有的教學醫院都在執行。重新翻閱2015年出版的「mini-CEX： 翻轉醫師培訓的傳奇」一書，從建置、推廣、創新、跨海、效益，確實花了不少心血，也算為醫學教育改革盡了一份心力，就像在接受星雲教育獎時的感言：「醫學教育是得英才而教之的實證，是終生學習、勞心勞力的志業，也是教師最大的福氣。」當然，也因此很榮幸擠入「之父」一族（台灣的mini-CEX之父），感謝所有曾經參與的人！

「勝任能力導向的醫學教育」譯自Competency-based Medical Education (CBME)，CBME 是基於勝任能力，用來設計、實施和評估教育課程的一種模式，2005年我們曾在引進mini-CEX的文章中詳細介紹六大稱職（勝任）能力：照顧病患、醫學知識、行醫為導向之學習與改進、人際關係及溝通技巧、專業特質、醫療體系內之行醫，目前CBME已是醫學教育的主要趨勢；不過，勝任能力是美國畢業後醫學教育評鑑委員會 (ACGME) 的「成果計畫」（Outcome Project），再加上中文翻譯的「導向」，曾讓我和很多人誤解勝任能力就是教育的目標；但是，當畢業後的醫師有多數去從事醫美時，是否應該重新思考醫學教育的目標並非僅是具備勝任能力，而應該是培訓具備能力去救死扶傷的醫師？所以將Competency-based Medical Education譯成「基於勝任能力的醫學教育」，並強調促進醫療品質是醫學教育的最終目標，才能完美的詮釋CBME。
這是昨天去參加在中醫大舉行「台灣能力導向醫學教育週」的反思。
# 醫學教育的迷思