11/09/2026
《化療要注意什麼？》
「化療後，要注意什麼嗎？」
這幾乎是每位初次接受化療的病人最常問我的問題。
有人回家前先買了一堆營養品，有人收到親朋好友送來的靈芝、中藥、維他命，也有人緊張到什麼都不敢吃。
我通常會先跟病人說：「先不用這麼緊張，大部分的副作用都有方法可以處理。」
真正需要記住的，是哪些狀況可以先觀察，哪些警訊出現時，就不要再等。
【發燒，要特別小心】
化療之後，有些病人的白血球會下降，對抗感染的能力也跟著變差。
麻煩的是，白血球很低的時候，感染不一定有很典型的症狀，有時候第一個訊號就只有發燒。
因此，化療期間如果體溫達到 38°C 以上，尤其合併畏寒、發抖或明顯虛弱，我會建議直接聯絡醫療團隊，必要時到急診抽血評估。
【吃不下與上吐下瀉：小心脫水】
化療後幾天可能會有噁心、味覺改變或食慾不振。
飲食上不需要強求大補，反而可以挑自己吃得下的東西，少量多餐，水分則盡量維持。
但如果一直吐，連水都喝不下；整天尿量明顯減少；或腹瀉一天很多次，又合併腹痛、發燒、頭暈或虛弱，這時已經不只是胃口不好，而是脫水與電解質異常，應立即就醫。
【嘴破，也不用忍到下一次回診】
化療會影響生長快速的黏膜細胞，所以有些病人治療後會嘴破、口腔疼痛，甚至吞東西都不舒服。
平常可以使用軟毛牙刷，保持口腔清潔。
如果已經痛到吃不下、喝水都困難，可以提早告訴醫療團隊。我們會依照嚴重程度處理疼痛與口腔黏膜問題，不需要默默忍到下一次化療。
【迷思一：麩醯胺酸是化療必備嗎？】
很多病人會問：「聽說吃麩醯胺酸可以保護黏膜，我是不是一定要買？」
麩醯胺酸是人體本來就有的一種胺基酸，也確實有一些研究在討論它對癌症治療相關黏膜炎的幫助。
但不同癌症、不同治療方式，目前研究結果並不完全一致。所以我會告訴病人：「它不是每一個做化療的人都一定要吃。」
它也不能防止白血球下降，更不是吃了就可以增加化療效果。
如果之前治療曾經出現很嚴重的嘴破或黏膜炎，可以把這件事告訴醫療團隊，再看看這一次需不需要額外處理。
【迷思二：那靈芝可以吃嗎？】
「朋友送我一盒靈芝，說可以增加免疫力。」
目前並沒有足夠的臨床證據證明，化療期間吃靈芝可以增加白血球、讓化療比較不傷身，或增加抗癌效果。
有些產品可能增加出血風險、肝功能異常，或是與正在使用的藥物產生交互作用。
化療後血小板很低、正在吃抗凝血或抗血小板藥物，或本身肝功能不好，應更加謹慎。
【其他補品？】
「鄰居說這個草藥可以長白血球。」
「朋友說高劑量維他命可以抗癌。」
面對親友的好意，我通常不會一句話全部禁止，但希望病人至少讓我們知道自己吃了什麼。
「天然」不代表一定沒有副作用，有些中草藥與高劑量保健食品可能增加肝腎負擔、出血風險，也可能影響抗癌藥物的代謝。
因此，我不會因為病人要做化療，就特別建議去買補品。
【最後，記住身體突然出現的變化】
除了發燒與嚴重脫水，如果突然出現呼吸喘、胸痛、明顯出血、意識變得不清楚，或原本還能走動，短時間內卻突然虛弱很多，都應該盡快就醫。
化療的反應因人而異。有人打完化療還是可以散步、工作、陪小孩；也有人在治療後幾天特別疲倦，需要多睡一點、多休息一點。
這些都不代表誰比較勇敢，也不代表化療有沒有效。
我常跟第一次化療的病人說：「正常吃、正常睡，身體可以的話就走一走。真的不舒服，就跟我們說。」
治療是為了對抗疾病，不是考驗一個人有多能忍。
知道什麼可以觀察，知道什麼時候該回來找我們，其實就是化療期間很重要的一件事。
