高醫內科部

2026年04月 醫學新知
主題：Pharmacokinetics and safety of once-yearly lenacapavir: a phase 1, open-label study
摘自：Lancet, April 5, 2025 (Lancet 2025; 405: 1147–54)
編譯：R3 沈高霆
指導：感染內科 羅世豪醫師

[ 背景 ]
HIV暴露前預防（PrEP）可降低感染風險，但每日服藥順從性與社會污名限制了使用。Lenacapavir為長效衣殼抑制劑(capsid inhibitor)，本研究評估一年一次注射作為PrEP之可行性。

[ 方法 ]
研究為第一期open-label study，納入18–55歲且未感染HIV之健康成人。研究評估兩種不同配方的lenacapavir自由酸製劑之藥物動力學、安全性與耐受性。受試者接受單次5000mg肌肉注射，其中配方一含5% ethanol，配方二含10% ethanol。
研究於56週內於預定時間點收集血液樣本，以液相層析串聯質譜法(Liquid chromatography–tandem mass spectrometry)測量血漿藥物濃度，並以non-compartmental analysis分析藥物動力學參數，包括AUC、Cmax、Tmax及Ctrough。研究同時監測不良事件以評估藥物安全性。

[ 結果 ]
本研究共納入健康成人受試者並接受單次 5000mg lenacapavir 肌肉注射，以評估其長效藥物動力學與安全性。結果顯示，兩種配方皆能在血漿中維持可偵測之 lenacapavir 濃度長達 56 週。配方二（含 10% ethanol）產生較高且較穩定的血漿藥物濃度，其 52 週時的谷濃度中位數與過去第三期研究中每 6 個月皮下注射 lenacapavir PrEP 所觀察到的濃度相近，顯示一年一次給藥具有潛在可行性。安全性方面，大多數不良事件為輕至中度，其中以注射部位疼痛、腫脹或硬結最常見，但多可自行緩解，未觀察到嚴重藥物相關不良事件。部分受試者於注射前進行局部冰敷，可降低注射相關不適。整體結果支持 lenacapavir 長效肌肉注射作為一年一次 PrEP 的潛在應用。

[ 結論 ]
本研究顯示單次肌肉注射 lenacapavir 可維持長達一年之血中藥物濃度，且安全性與耐受性良好。結果支持其作為長效 PrEP 之潛力，但未來仍需更大型臨床試驗進一步評估其預防 HIV 感染的效果。

[ 譯者評論 ]
Lenacapavir干擾多個JIV病毒生命周期步驟，尤以長效型作用為其特色。本研究探討單次肌肉注射 lenacapavir 作為長效 HIV PrEP 的潛在應用。結果顯示，受試者在接受肌肉注射後，血中 lenacapavir 濃度可維持長達約 56 週，且在一年時仍可達到與先前研究中每六個月皮下注射 lenacapavir PrEP 相近的藥物濃度。安全性方面，大多數不良事件為輕至中度，最常見為注射部位相關反應，未觀察到嚴重藥物相關不良事件。
長效型 PrEP 的發展具有重要公共衛生意義，若能將給藥頻率由每日口服降低至一年一次，將可能大幅提升高風險族群的接受度與依從性，並進一步降低 HIV 傳播。研究結果顯示長效肌肉注射 lenacapavir 具有作為一年一次 PrEP 的潛在可行性，可能有助於改善每日口服 PrEP 依從性不佳及醫療可近性等問題。然而研究樣本數較少且為第一期試驗，仍需未來更大規模之臨床試驗進一步評估其長期安全性及實際預防 HIV 感染的效果。研究提供了一種具有潛力的 HIV 預防策略，也顯示長效抗病毒藥物在未來預防醫學上的重要發展方向。

2026年3月 醫學新知
主題：A Phase 3 Trial of Telitacicept for Systemic Lupus Erythematosus
(Telitacicept 在系統性紅斑性狼瘡的三期臨床試驗結果)
摘自：The New England Journal of Medicine, 2025;393:1475-85
編譯：R3 郭偉儒
指導：過敏免疫風濕內科 曾家駿醫師

[背景]
系統性紅斑狼瘡(Systemic Lupus Erythematosus, SLE)現行治療如類固醇與免疫抑制劑雖可控制病情，但副作用和毒性明顯，亟需更安全、更有效的標靶療法以減少類固醇使用。B細胞為SLE疾病中的關鍵，B細胞刺激因子(B-lymphocyte stimulator, BlyS，又稱 B cellactivating factor belonging to the TNF family, BAFF)和增殖誘導配體(A proliferation-inducing ligand，APRIL)，皆負責調節B細胞分化及成熟，且患者體內濃度異常升高。Telitacicept為重組融合蛋白，由跨膜活化劑及鈣調親環素配體相互作用因子(transmembrane activator and calcium-modulator and cyclophilin-ligand interactor, TACI)的胞外結構域與人類IgG的Fc片段融合而成，具「雙重阻斷」能力，可同時結合並抑制BLyS和APRIL，有望提升意志B細胞的成效。本文獻為Telitacicept在中國活動性SLE患者中的第三期臨床試驗療效與安全性結果。

[方法]
本研究是一項在中國42家醫院進行的第三期、多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照試驗。研究招募了年齡介於18至65歲，符合美國風濕病學會(ACR) 1997年修訂版SLE分類標準的患者。所有受試者在隨機分配前均需接受至少30天穩定的標準治療。本試驗排除了嚴重狼瘡腎炎（蛋白尿 >6 g/24h 或需高劑量類固醇/透析）及嚴重中樞神經系統受犯的患者。
◆ 試驗設計與介入：
經過篩選後的335名受試者，以1:1的比例隨機分配至兩組：
1. Telitacicept組(n=167)：每週皮下注射一次Telitacicept 160 mg。
2. 安慰劑組(n=168)：每週皮下注射一次安慰劑。
兩組患者均持續接受原本的標準背景治療。試驗為期52週。
◆ 評估終點：
主要療效終點設定為第52週時達到SRI-4 (SLE Responder Index 4)反應的患者比例。SRI-4 是一項複合指標，定義為同時滿足以下三項條件：
1. SELENA-SLEDAI (Safety of Estrogens in Lupus Erythematosus National Assessment–Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index)評分較基線下降至少4分。
2. BILAG (British Isles Lupus Assessment Group)指數無新的重度(A級)或多個中度(B級)病變。
3. 醫師綜合評估(PGA, Physician’s Global Assessment)分數無惡化(增加

2026年2月 醫學新知
主題: Semaglutide in Patients with Heart Failure with Preserved Ejection Fraction and Obesity
摘自: The New England Journal of Medicine(NEJM) September, 2023
編譯: R3 林孟璇
指導: 心臟科 潘軒逸醫師

[背景]
射血分數保留型心臟衰竭（Heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF）的盛行率不斷增加。此疾病通常伴隨高度的症狀負擔和功能障礙，尤其是在肥胖症患者中。目前尚未有獲批的療法專門針對肥胖相關的射血分數保留型心臟衰竭。

[方法]
我們隨機分配了 529 名射血分數保留型心臟衰竭(HFpEF)患者，這些患者的身體質量指數(BMI)為 30 或更高。患者被分配接受每週一次的 Semaglutide(2.4 毫克)或安慰劑治療 52 週。
主要雙重終點是：
1. ‶堪薩斯城心肌病問卷臨床總結分數″（KCCQ-CSS）從基線的變化（分數範圍從 0 到 100，分數越高表示症狀和身體限制越少）。
2. 體重百分比的變化。

確證性次要終點包括：6 分鐘步行距離的變化；一個階層複合終點（包括死亡、心臟衰竭事件、以及 KCCQ-CSS 和 6 分鐘步行距離變化差異）；以及 C 反應蛋白（CRP）水平的變化。

[結果]
• KCCQ-CSS： Semaglutide組的平均變化為 16.6 點，安慰劑組為 8.7 點（估計差異為 7.8 點；95% 信賴區間 [CI]，4.8 至 10.9；P

2026年1月 醫學新知
主題: Barrett’s Oesophagus Surveillance Versus Endoscopy at Need Study (BOSS): A Randomized Controlled Trial
摘自: Gastroenterology 2025;169:1233–1243
編譯：R3 黃兆平
指導：肝膽內科 魏鈺儒醫師

[背景與研究目的]
Barrett’s esophagus（BE）是食道腺癌（esophageal adenocarcinoma, EAC）的癌前病變。內視鏡監測的目的在於偵測早期的惡性進展；然而，儘管此作法已被廣泛採用，過去從未在隨機對照試驗（RCT）對其效益加以驗證。本研究為 BOSS（Barrett’s Oesophagus Surveillance Versus Endoscopy at Need）試驗，是首項以隨機對照設計評估 Barrett’s esophagus 定期內視鏡監測是否能改善病人存活的臨床試驗。

[方法]
BOSS試驗是一項多中心隨機對照試驗，在英國109個中心進行。招募對象是年滿18歲、適合進行內視鏡檢查的BE病人（排除高度分化不良或EAC患者）。病人被隨機分派至每兩年一次的內視鏡監測組，或「按需內視鏡」組（At-need arm），後者僅在出現症狀（如吞嚥困難、不明原因體重減輕、反覆嘔吐或上消化道症狀惡化）時才提供內視鏡檢查。追蹤時間至少 10 年。主要結果指標為依 intention-to-treat 原則分析的整體存活。次要結果指標包括癌症特異性存活、食道腺癌的診斷時間、診斷時的癌症期別、內視鏡檢查的頻率，以及與介入相關的嚴重不良事件。

[結果]
本研究共納入 3453 名病人，其中 1733 人被隨機分派至監測組，1719 人分派至按需內視鏡組。主要結果的中位追蹤時間為 12.8 年。在整體存活方面，監測組（1733 人中有 333 人死亡）與按需內視鏡組（1719 人中有 356 人死亡）之間並無顯著差異（危險比 0.95；95% 信賴區間 0.82–1.10；分層 log-rank 檢定 P＝0.503）。在癌症特異性存活方面亦未見差異（任何癌症死亡人數：監測組 108 人，按需內視鏡組 106 人；危險比 1.01；95% 信賴區間 0.77–1.33；P＝0.926）。兩組在食道腺癌的診斷時間、比率以及診斷時的癌症期別方面亦無顯著差異，整體患者進展為食道腺癌的比例很低，總風險只有2.1%（在10年追蹤期間，每年約0.23%）。監測組進行的內視鏡檢查次數（6124次）遠高於依需求檢查組（2424次），調整後的內視鏡發生率比率為1.62（95% 信賴區間1.55–1.70 ; P < 0.01）。嚴重不良事件方面，監測組有 8 人（0.46%），按需內視鏡組有 7 人（0.41%）回報與介入相關的嚴重不良事件。

[結論]
在超過12.8年的中位追蹤時間內，每兩年一次的監測性食道鏡檢查，相較於依症狀需求進行檢查，並未改善總體存活率或癌症特異性存活率。對於低風險病人而言，按需內視鏡可能是一種安全的替代策略。

[譯者評讀]
BOSS試驗作為首個隨機對照試驗，對食道鏡監測的效益提出了實質性的挑戰，特別是對於低風險（無分化不良或癌化）的Barrett氏食道病變患者。台灣健保資源有限，如果對於低風險的BE患者持續實施每兩年一次的常規監測，將會佔用大量的內視鏡檢查能量，在資源有限的健保環境下，可能是一種高成本、低效益的策略，重新審視現行監測指南，並將資源集中於高風險群體，可能是一種更明智、資源更有效率的選擇。

2025年12月 醫學新知

主題：Personalized Hemodynamic Resuscitation Targeting Capillary Refill Time in Early Septic Shock
The ANDROMEDA-SHOCK-2 Randomized Clinical Trial
摘自：JAMA, 2025;334;(22):1988-1999.
編譯：R3 張予安
指導：胸腔內科 李岱晃醫師

[背景知識]
在過去，我們在敗血性休克的最佳血行動力學復甦策略尚未有明確共識 。然而，因患者的高度異質性，傳統「統一化」策略（如: 固定輸液量或平均動脈壓目標）效果受限，因此，「個人化」血行動力學復甦成為近期研究的新重點 。
毛細管回充時間 (Capillary Refill Time, CRT) 是臨床上評估組織灌流的重要方式 。過去研究顯示，與以血中乳酸值為目標的復甦策略相比，採用 CRT 作為主要治療目標的介入方式（CRT-targeted protocol）可能有更好的臨床表現。本研究（ANDROMEDA-SHOCK-2 Randomized Clinical Trial）著重於使用個人化之「以CRT為目標的復甦策略」來處治敗血性休克的患者，結合多種生理指標綜合評估，來調整輸液、升壓劑的使用，並以 CRT 恢復正常做為治療目標，探討死亡率、維生設備使用時間、及住院天數的差異。

[方法]
此研究納入2022 年 3 月至 2025 年 4 月在美洲、歐洲、亞洲等 19 個國家的 86 個加護病房進行的多中心隨機臨床試驗，包含 1467 名18歲以上符合敗血性休克診斷的成年人。在符合條件 4 小時內收案。患者被 1:1 隨機分配到 CRT-PHR (Capillary Refill Time - personalized hemodynamic resuscitation) 組 (n=720) 或常規治療組 (n=747) 。
■ CRT-PHR 組（介入組）: 接受 6 小時的「個人化」復甦，目標是 CRT 恢復正常（≤ 3秒）。此方案分兩層級 ：
□ 第一層 (Tier 1): 根據脈壓 (PP) 和舒張壓 (DAP) 決定。若 PP < 40 mmHg 且對輸液有反應，則給予 500 ml 輸液 ；若 PP ≥ 40 mmHg 且 DAP < 50 mmHg，則調整norepinephrine劑量來提高 DAP
□ 第二層 (Tier 2): 若 CRT 仍異常，則施行「心臟超音波」排除心臟問題，若 CRT 仍異常再進行 MAP 測試（有慢性高血壓者，提早norepinephrine使用，使MAP提高至 80-85 mmHg，並維持1小時。若CRT變為正常，則MAP目標調整為 80~85mmHg）。若MAP測試後CRT仍異常，則norepinephrine降回原劑量，並進入 dobutamine 測試：以固定低劑量 dobutamine（5 µg/kg/min）給藥 1 小時。僅在 CRT 回復正常的患者才持續使用 dobutamine.
■ 常規治療組（對照組）: 依照該院常規流程及國際指引

主要結果為分層複合指標 (截至第 28 天)，包含：(1) 28天內之全因死亡率 (2) 使用維生設備（升壓劑、呼吸器、腎臟替代療法）持續時間 (3) 住院天數。針對主要結果，以 win ratio（勝率比） 進行分析：將所有可能的患者配對，依入院時 APACHE II 分數的中位數(嚴重度)分為兩組，依階層順序從第一項事件開始比較，。次要結果包含：(1) 全因死亡率 (2) 28天內未使用維生設備時間 (3) 28天內住院天數

[結果]
在主要「複合結果」中，CRT-PHR 組顯著優於常規治療組。CRT-PHR 組的獲勝次數（Wins）為 131,131 (48.9%)，而常規治療組為 112,787 (42.1%)。校正後的「勝率比」 (Win Ratio) 為 1.16 (95% CI, 1.02-1.33; P = 0.04) 。
此結果主要歸因於「維生設備使用時間」的差異。CRT-PHR 組在維生設備使用時間的勝率比為 26.4%，高於常規治療組的 21.1%。
次要結果方面，兩組的 28 天死亡率(%)雖有高低之分，卻未達顯著差異（CRT-PHR 組 26.5% vs. 常規治療組 26.6%）。未使用維生設備天數（16.5天 vs. 15.4天）及住院天數（15.3天 vs. 16.2天）亦未達顯著差異。
在 6 小時研究期間內，CRT-PHR 組的 CRT 正常化比例更高（85.9% vs 61.7%），接受的復甦輸液量更少（平均 595 mL vs 847 mL），但 Dobutamine 使用率更高（12.3% vs 5.3%）。

[結論]
在早期敗血性休克病患中，採用毛細管回充填時間的個人化血行動力學復甦方案（CRT-PHR）在主要複合結果上優於常規治療，且和使用維生設備時間較短有關 。

[心得]
透過本篇研究，我們了解到在早期敗血性休克患者，採用「微血管回充時間 (CRT)」為導向的個人化血行動力學復甦策略 (CRT-PHR)，雖然 28 天死亡率與常規治療相比未達顯著差異，卻能顯著減少升壓劑劑量、呼吸器及腎臟替代療法的使用時間 。
另外，CRT-PHR 組別接受了較少的輸液量且器官功能恢復較快，因此採用此策略不僅能減少醫源性體液過量之風險，縮短病人依賴維生設備的天數，亦有機會減輕照護負擔，並降低健保在重症呼吸照護與透析上的支出。此外，結合了床邊超音波，也符合台灣目前積極推廣 Point-of-Care Ultrasound (POCUS) 的趨勢。
然而，如同文中所提及，我們應注意到本研究可能存在的偏差。包含：此為非盲 (unblinded) 研究，而參與的醫師在停止升壓劑、拔管、及開始腎臟替代療法的時機未有統一規範，且評估毛細管回充時間 (CRT) 可能存在人為判讀差異。研究中的治療指標：脈壓（PP）和舒張壓（DAP）數值，雖然有生理學依據，但目前尚缺乏前瞻性的臨床實證。此外，人力需求高及頻繁的評估也可能成為臨床上執行的難處。
在未來，仍可考慮將「生理導向」的個人化復甦策略納入治療上的新目標。雖然 CRT 判讀可能存在個人差異，但透過標準化的訓練仍有機會改善 。顧及其低成本、高效率的優點，期望在有限的醫療資源下，為敗血症病患爭取更好的預後與生活品質。

2025年11月 醫學新知
主題: Trastuzumab Deruxtecan 或 Ramucirumab 合併 Paclitaxel 用於胃癌的治療
摘自: The New England Journal of Medicine, 2025; 392:1021-1034
編譯：R3 蕭鈺軒
指導：胃腸內科 王俊偉醫師

[背景]
根據第二期臨床試驗的結果，Trastuzumab deruxtecan (亦稱 T-DXd 或 DS-8201)已被核准用於先前曾接受過以 Trastuzumab 為基礎治療之 HER2 陽性轉移性胃癌或胃食道交界腺癌患者。此外，Ramucirumab 合併 Paclitaxel 亦是不論 HER2 表現狀態皆適用的標準第二線治療選項。

[方法]
在這篇研究中進行了一項國際性、隨機、第三期臨床試驗，比較第二線治療中 Trastuzumab deruxtecan(劑量為每公斤體重 6.4 毫克)與 Ramucirumab 合併 Paclitaxel 的療效，對象為先前接受 Trastuzumab 為基礎治療後病情惡化，且經腫瘤活檢確認為 HER2 陽性轉移性胃癌或胃食道交界腺癌 的患者。主要終點(Primary end point)為整體存活期(Overall Survival, OS)；次要終點(Secondary end points)包括：無進展存活期(Progression-Free Survival, PFS)、確認的客觀反應(Confirmed Objective Response，包含持續 ≥4 週之完全或部分反應)、疾病控制率(Disease Control)、反應持續時間(Duration of Response)，以及安全性(Safety)。

[結果]
共 494 位患者完成隨機分組；接受 trastuzumab deruxtecan 的患者其整體存活期明顯較 ramucirumab + paclitaxel 組更長(中位數 14.7 個月 vs. 11.4 個月；死亡風險比 HR 0.70；95% CI 0.55–0.90；P＝0.004)。
在無進展存活期(PFS)方面亦觀察到顯著差異(疾病進展或死亡 HR 0.74；95% CI 0.59–0.92)。
確認之客觀反應率(confirmed objective response)：
◆ trastuzumab deruxtecan 組 44.3%
◆ ramucirumab–paclitaxel 組 29.1%
藥物相關不良事件(drug-related adverse events)：
◆ 任何等級(any grade)：T-DXd 組 93.0%、對照組 91.4%
◆ 3 級或以上(grade ≥3)：T-DXd 組 50.0%、對照組 54.1%
經判定的藥物相關間質性肺病或肺臟炎(ILD/pneumonitis)發生率：
◆ T-DXd 組 13.9%(其中 33 位為 1–2 級，1 位為 3 級)
◆ 對照組 1.3%(2 位為 3 級，1 位為 5 級)

[結論]
在 HER2 陽性的轉移性胃癌或胃食道交界腺癌患者中，trastuzumab deruxtecan 相較於 ramucirumab 合併 paclitaxel 可帶來顯著更長的整體存活期。兩組皆常見不良事件，而 trastuzumab deruxtecan 已知的風險——間質性肺病或肺臟炎，大多為低等級程度。

[譯者評論]
本研究是 HER2 陽性轉移性胃癌領域近年最具影響力的第三期臨床試驗之一，其結果強而有力地支持 trastuzumab deruxtecan(T-DXd)成為 trastuzumab 治療後的新標準第二線療法。在 DESTINY-Gastric04 中，T-DXd 相較於現行標準治療 ramucirumab 合併 paclitaxel，不論在整體存活(OS)、無進展存活(PFS)或確認之客觀反應率(ORR)上皆展現明顯優勢，其中 OS 延長超過 3 個月，是晚期胃癌第二線治療中十分罕見的成果。值得注意的是，這項優勢不僅存在於整體族群，在各個subgroup(含亞洲 vs 非亞洲族群、基線 HER2 表現程度、PD-L1 表現)皆呈現一致的治療效果，進一步強化了 T-DXd 的普適性與臨床價值。

而本篇文章另一亮點在於 ADC(antibody-drug conjugate)治療機制在 HER2 表現不均的腫瘤中仍具效果。傳統 HER2 標靶治療(如 trastuzumab)在胃癌的侷限部分來自其「腫瘤異質性」與 HER2 表現容易隨治療而下降，而 T-DXd 所具備的「旁觀者效應」(bystander effect)可使 cytotoxic payload 滲透至鄰近 HER2 低表現的腫瘤細胞，這點對本就分子異質性極高的胃癌來說，是生物學上極具吸引力的優勢，也提供未來 ADC 發展的重要方向。

然而，在T-DXd 的使用上也須小心。雖然整體安全性與化療相當，但研究中 13.9% 的患者發生 ILD 或 pneumonitis，即使大多為 1–2 級，也提示臨床醫師需密切監測呼吸症狀並及早介入；在台灣臨床實務中，若未建立完善的此類患者 ILD 評估與處置流程，可能會影響 T-DXd 的使用安全性。因此，未來若在醫院實際使用，建議由腫瘤科、胸腔科等專家共同制定監測路徑。

DESTINY-Gastric04 代表著胃癌治療從傳統化療轉向精準治療與 ADC 新時代的重要里程碑。對於先前接受 trastuzumab 之 HER2 陽性患者，T-DXd 已成為更佳的治療選擇。未來研究亦將著重於 T-DXd 與免疫治療併用、於更前線治療(如一線或術後輔助)之角色，以及 HER2 表現連續體中最佳的治療排序策略，值得持續關注。

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【甄審申請收件】
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◎住院醫師申請表請自行至高醫體系招募系統登錄並需列印繳交紙本申請表及應徵所需檢附資料，才算完成投單程序，並以紙本收件之履歷內容為主。
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2025年10月 醫學新知
主題：Finerenone with Empagliflozin in Chronic Kidney Disease and Type 2 Diabetes
摘自：The New England journal of medicine, 393(6), 533–543.
編譯：R3 薛市玉
指導：內分泌科 許乃薇醫師

[背景]
目前關於在患有慢性腎病與第2型糖尿病的患者中，同時開始使用鈉-葡萄糖共同轉運蛋白-2抑制劑（SGLT2 inhibitor）與非類固醇類礦物皮質素受體拮抗劑(nonsteroidal mineralocorticoid receptor Antagonist), Finerenone 的療效與安全性，相關證據仍有限。

[方法]
研究將符合條件的患者隨機分為三組 (以1:1:1的比例)：
這些患者皆患有慢性腎病（腎絲球過濾率[eGFR]為30-90 ml/min/1.73m²）、蛋白尿 (尿白蛋白與肌酸酐比率(albumin-to-creatinine ratio)介於100至≤5000，白蛋白單位為mg，肌酸酐為g)，以及第2型糖尿病，並已在使用腎素-血管張力素系統抑制劑(renin-angiotensin system inhibitor)。
三組分別接受以下治療：Finerenone（每日10或20毫克，搭配與Empagliflozin相符的安慰劑）、Empagliflozin（每日10毫克，搭配與Finerenone相符的安慰劑）、或Finerenone加Empagliflozin的治療。
主要評估指標為從基線(baseline)至第180天，尿白蛋白與肌酸酐比率(Albumin-to-creatinine ratio)對數轉換後的平均值的相對變化，同時也評估安全性。

[結果]
在基線時，三組參與者的尿白蛋白與肌酸酐比率相似；有可用數據的參與者中位數為579 (四分位距為292至1092)，其中合併Finerenone加Empagliflozin治療組有265人，Finerenone組258人，Empagliflozin組261人。
在第180天，合併Finerenone與Empagliflozin治療組在尿白蛋白與肌酸酐比率的降低幅度上，比單用Finerenone組多29% (以最小平方法計算的變化比為0.71；95%信賴區間為0.61 ~ 0.82；P

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115學年度住院醫師招募開始囉!
自即日起受理報名至114.10.15截止!(郵戳為憑，逾期恕不受理)
§ 招聘科別及需求名額(含牙科PGY)請點選招募簡章。
§ 應徵資格：
1.國內外大學院校醫學系、學士後醫學系、牙醫學系畢業者。
2.外籍醫師及國外醫學院系畢業者需領有中國民國醫師證書始得報考。
3.應徵住院醫師者需於本院規定之到職日前完成「畢業後一般醫學訓練」。
※ 注意事項：
1.本院實際招收名額依衛生福利部核定之115年度訓練容量為依據。
2.第一志願限填1個科別。填選2個志願科別者，履歷資料請繳交2份；若僅提供1
份，則履歷資料僅送交第一志願科別甄選。
3.聘用日期：民國115年8月1日為原則。
◎意者請自行至本院招募系統登錄及詳實填寫住院醫師履歷資料，登錄路徑如下或點
選相關網址：
http://www.kmuh.org.tw/Web/HireSystem.MVC/VacancySearch/Index4Dr
◎住院醫師申請表請自行至高醫體系招募系統登錄並需列印繳交紙本申請表及應徵所
需檢附資料，才算完成投單程序，並以紙本收件之履歷內容為主。
◎請將登錄之履歷資料下載列印及簽名(含表列所需檢附資料)以紙本方式於114.10.15
前送交或郵寄至(807-56)高雄市三民區自由一路100號，高雄醫學大學附設中和紀念
醫院人資室 林小姐收。(資料請依序裝訂於左上角，切勿過度裝訂)
◎聯絡電話：07-3121101分機5203人力資源室林小姐

2025年09月醫學新知
主題：Finerenone with Empagliflozin in Chronic Kidney Disease and Type 2 Diabetes
摘自：The New England Journal of Medicine(NEJM) June 2025
編譯：R3 蔡緗禾
指導：腎臟科 林祐賢醫師

[背景]
目前仍缺乏足夠的證據來支持在患有慢性腎病變和第2型糖尿病的患者中，同時給予鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑(SGLT-2 inhibitor)和非類固醇礦物皮質激素受體拮抗劑(non-steroidal minerelocorticoid recptor antagonist)（如finerenone）的治療對於糖尿病腎臟病(Diabetic Kidney Diesease, DKD)臨床的影響。

[方法]
本臨床試驗是把罹患慢性腎病變（估計腎小球過濾率 [eGFR] 為30 to 90 ml per minute per 1.73 m2 of body-surface area）、蛋白尿（urinary albumin-to-creatinine ratio of 100 to ≤5000，白蛋白以mg計算，肌酸酐以g計算）以及第2型糖尿病，且已使用腎素–血管張力素系統抑制劑(renin–angiotensin system inhibitor)的受試者，隨機以 1:1:1 的比例分配至以下三組之一：每日接受 10 或 20mg finerenone（搭配與empagliflozin相符的安慰劑）、每日接受 10 mg empagliflozin（搭配與finerenone相符的安慰劑），或同時接受finerenone與empagliflozin的組合療法。主要療效指標為從基線到第180天，urinary albumin-to-creatinine ratio（取對數後的平均值）相對變化的情況，與此同時也進行安全性評估。

[結果]
在基線時，三組參與者的urinary albumin-to-creatinine ratio相似；在有可用數據的參與者中，中位數值為579（(interquartile range，292至1092）（組合療法組265人，finerenone組258人，empagliflozin組261人）。在第180天，組合療法使urinary albumin-to-creatinine ratio的減少比單獨使用finerenone高出29% (least-squares mean ratio of the difference in the change from baseline, 0.71; 95% confidence interval [CI], 0.61 to 0.82; P

《2025高醫內科住院醫師招募》

說明會就在明天!!!!!
高醫內科的好應該不用再多說!!!!!

【活動詳情】：
◆日期：2025年09月27日 (周六)
◆時間：11:00~13:00 (10:30開放入場)
◆地點：樂甜點
◆地址：804高雄市鼓山區南屏路843號 (紅線凹子底捷運站，一號或四號出口步行5mins)

◆報名連結:

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScXgBMS1-MjgUTIb1LZRVRIfK-euW_ROQOfkmj9REXIVo69UQ/viewform?usp=header

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院方住院醫師招募說明會：
◆ 時間：114年10月8日(三) 晚上6:00~8:00 (當天開放視訊供其他醫院有興趣PGY醫師連線參加)
◆地點：啟川大樓六樓 第一會議室 (牙醫：第二講堂)
敬邀各臨床科一起共襄盛舉 ，活動行程表請參閱附檔。
(本活動提供晚餐) 預餐網址：https://reurl.cc/3M6eRO 請於114/10/5(日)前登記

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【甄審申請收件】
自即日起受理報名至114.10.15截止!(郵戳為憑，逾期恕不受理)
§ 招聘科別及需求名額(含牙科PGY)請點選招募簡章。
※ 注意事項：
-第一志願限填1個科別。填選2個志願科別者，履歷資料請繳交2份；若僅提供1
份，則履歷資料僅送交第一志願科別甄選。
- 聘用日期：民國115年8月1日為原則。
◎意者請自行至本院招募系統登錄及詳實填寫住院醫師履歷資料，登錄路徑如下或點
選相關網址：

http://www.kmuh.org.tw/....../VacancySearch/Index4Dr

◎住院醫師申請表請自行至高醫體系招募系統登錄並需列印繳交紙本申請表及應徵所
需檢附資料，才算完成投單程序，並以紙本收件之履歷內容為主。
◎請將登錄之履歷資料下載列印及簽名(含表列所需檢附資料)以紙本方式於114.10.15
前送交或郵寄至(807-56)高雄市三民區自由一路100號，高雄醫學大學附設中和紀念
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【高醫內科部甄試時間: 2025/10/25 (六)】
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