PCTC Pharmacy CMU

18/09/2026

❤️ อยากอัปสกิลด้านโรคหัวใจและหลอดเลือด ให้ดูแลผู้ป่วยได้มั่นใจยิ่งขึ้น?

เปิดรับสมัครแล้ว! หลักสูตรการบริบาลทางเภสัชกรรมในผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือด รุ่นที่ 12 ปี 2570 🫀💊

🔗 รายละเอียดและสมัคร: https://www.lifelong.cmu.ac.th/career-skills/detail/001254

📣 เปิดรับสมัครแล้ว!
❤️ หลักสูตรการบริบาลทางเภสัชกรรมในผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือด รุ่นที่ 12 ปี 2570

คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ ขอเชิญ เภสัชกรประจำโรงพยาบาล พัฒนาความรู้และทักษะเฉพาะทางด้านการบริบาลทางเภสัชกรรมสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือด ผ่านการเรียนรู้ทั้ง ภาคทฤษฎีและการฝึกปฏิบัติจริงในโรงพยาบาล

🎓 หลักสูตร 16 สัปดาห์
🏥 เลือกการฝึกได้ 1 รูปแบบ จาก 6 รูปแบบ (A–F)
แหล่งฝึกหลัก ได้แก่
• โรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์
• โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่
• สามารถเลือกรูปแบบที่ฝึกบางส่วน ณ โรงพยาบาลต้นสังกัดได้

📅 รอบการอบรม
• รอบที่ 1: 1 เมษายน – 31 กรกฎาคม 2570
• รอบที่ 2: 1 ตุลาคม 2570 – 31 มกราคม 2571

👥 รับสมัคร 9 คน
รอบที่ 1 จำนวน 4 คน | รอบที่ 2 จำนวน 5 คน

💰 ค่าธรรมเนียม 30,600 บาท
(รวมค่าบำรุงมหาวิทยาลัยแล้ว)

👨‍⚕️ คุณสมบัติเบื้องต้น
เภสัชกรประจำโรงพยาบาล มีประสบการณ์ปฏิบัติงานในโรงพยาบาล ไม่น้อยกว่า 1 ปี และได้รับอนุญาตจากหน่วยงานต้นสังกัดให้เข้ารับการอบรม

📝 เปิดรับสมัคร 1 กันยายน 2569 – 31 สิงหาคม 2570
⏰ ปิดรับสมัครและชำระค่าธรรมเนียมภายในเวลา 16.30 น.

📌 หลักสูตรเพื่อการรับรองสมรรถนะ
การบริบาลทางเภสัชกรรม สาขาอายุรศาสตร์ ระบบโรคหลอดเลือดและหัวใจ

🔗 ดูรายละเอียดรูปแบบการฝึก A–F และสมัครได้ที่
https://www.lifelong.cmu.ac.th/career-skills/detail/001254

#เภสัชศาสตร์มช #เภสัชกร #บริบาลทางเภสัชกรรม #โรคหัวใจและหลอดเลือด #หลักสูตรระยะสั้น

17/09/2026

💊Cefazolin แทน ASP ใน MSSA Bacteremia ได้จริงไหม?

ทำไมถึงกังวล Cefazolin inoculum effect (CzIE)?
เมื่อมีเชื้อปริมาณมาก (high inoculum) เชื้อบางสายพันธุ์จะสร้างเอนไซม์ beta-lactamase (BL) ได้มากขึ้น ซึ่งย่อยสลาย cefazolin ได้ จนอาจทำให้การรักษาล้มเหลว ในขณะที่ anti-staphylococcal penicillins (ASP) เช่น cloxacillin ถูกออกแบบให้ทนต่อเอนไซม์นี้อยู่แล้ว จึงไม่มีปัญหานี้

🚩CloCeBa (Burdet C, et al. 2025, n=292)
ศึกษาใน MSSA bacteremia (ไม่รวมผู้ป่วยที่มี intravascular implant หรือติดเชื้อ CNS)
👉Primary outcome เป็น composite (bacteriological success + survival + clinical success ที่ 90 วัน): cefazolin non-inferior ต่อ cloxacillin (treatment difference −1%; 95% CI −11 to 9) และมี serious adverse event น้อยกว่าชัดเจน (p=0.010)
🦠 Subgroup analysis ที่ทำภายหลัง (non-prespecified) ในกลุ่มที่พบ blaZ type A (n=58) ซึ่งเป็นกลุ่มเสี่ยงต่อ CzIE พบว่า cloxacillin มีแนวโน้มให้ผลดีกว่า (treatment difference −12%; 95% CI −34 to 12)

🚩SNAP (SNAP group 2026, n=1341)
ศึกษาใน penicillin-resistant, methicillin-susceptible S. aureus bacteremia
👉Primary outcome เป็น 90-day mortality: cefazolin non-inferior ต่อ ASP (aOR 0.81; 95% CrI 0.59–1.12; probability of non-inferiority 99.2%) และมี serious adverse reaction น้อยกว่าชัดเจน (aOR 0.41; 95% CrI 0.21–0.77)
💖Subgroup analysis ที่วางแผนไว้ล่วงหน้า (prespecified) ในผู้ป่วย IE (n=104) ซึ่งเป็นกลุ่มเสี่ยงต่อ CzIE เช่นกัน พบว่า cefazolin มีแนวโน้มให้ผลดีกว่า (15.7% vs 24.5%; aOR 0.54; 95% CrI 0.20–1.43; probability of non-inferiority 94.4%)

จาก 2RCTs ขนาดใหญ่และผลไปในทิศทางเดียวกัน ทำให้มั่นใจขึ้นได้ว่า

✅Uncomplicated MSSA bacteremia: ใช้ cefazolin แทน ASP ได้ เพราะผลการรักษาไม่ด้อยไปกว่ากัน และเกิด ADR น้อยกว่า
❓Deep-seated infection (เช่น IE, ผู้ป่วยที่มี intravascular implant): ผลการศึกษาที่มีอยู่ยังเป็นเพียง subgroup analysis ที่มีจำนวนผู้ป่วยน้อย สรุปแน่ชัดยังไม่ได้ และมีบางข้อมูล (CloCeBa) ที่ชี้ว่า cloxacillin อาจมีแนวโน้มดีกว่าในกลุ่มเสี่ยงต่อ CzIE ดังนั้นหากกำจัด source of infection ไม่ได้ การเลือกใช้ ASP จึงอาจเหมาะสมกว่า

อ่านเพิ่มเติม
- Burdet C, et al. Lancet. 2025;406(10517):2349-2359. DOI: http://doi.org/10.1016/S0140-6736(25)01624-1
- SNAP Trial Group. N Engl J Med. 2026;394(23):2329-2339. DOI: http://doi.org/10.1056/NEJMoa2506905

16/09/2026

มาดูบรรยากาศการเรียนการสอนที่อบอุ่นจากสถานที่จริงของนักศึกษากันบ้างนะคะ

มช. เป็นแหล่งฝึกของ นศ. ปี 6 ทัังจาก มช. และ มหาวิทยาลัยอื่น พี่ๆ ปี 6 จะช่วยเตรียมตัวเอง และ น้อง ๆ ให้พร้อมสู่การจ่ายยาและให้คำปรึกษาแก่ผู้ป่วยต่อไป ♥️♥️

ยุคนี้เภสัชกรเองก็ต้องเรียนรู้เกี่ยวกับ Long-acting injectable antipsychotics (LAIs) โดยเฉพาะในผู้ป่วยจิตเภทที่มีปัญหาความร่วมมือในการใช้ยาอย่างต่อเนื่องนะคะ 😊😊

09/09/2026

Ertapenem vs hypoalbuminemia

🚩Landmark study ปี 2014 (Zusman et al., n=279) พบว่าผู้ป่วย hypoalbuminemia (

09/09/2026

💙 ภาพบรรยากาศกิจกรรม Workshop “360 Degree Patient Education in Heart Failure Clinic” 🤝🫀 โดยทีมอาจารย์และเภสัชกร รพ.มหาราชนครเชียงใหม่ ร่วมกับทีมสหสาขาวิชาชีพจากคลินิกหัวใจล้มเหลว ได้เป็นวิทยากรในกิจกรรม Workshop “360 Degree Patient Education in Heart Failure Clinic” 🫀ภายใต้การประชุมเครือข่าย Heart Failure Network สำหรับโรงพยาบาลในเขตสุขภาพที่ 1

การประชุมครั้งนี้จัดโดย คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ ร่วมกับคลินิกหัวใจล้มเหลว และบริษัท AstraZeneca โดยมีผู้เข้าร่วมจากหลากหลายวิชาชีพ ได้แก่ แพทย์ 👨‍⚕️ พยาบาล 👩‍⚕️ เภสัชกร 💊 และนักโภชนาการ 🥗 เพื่อร่วมแลกเปลี่ยนองค์ความรู้ พัฒนาศักยภาพบุคลากร และยกระดับการดูแลผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว ❤️‍🩹 ให้มีคุณภาพตามเป้าหมาย Service Plan ของกระทรวงสาธารณสุข 🎯

👥 ผู้เข้าร่วมจากคณะเภสัชศาสตร์และ ฝ่ายเภสัชกรรม รพ.มหาราชนครเชียงใหม่

ผศ.ดร.ภญ.ภูขวัญ อรุณมานะกุล
ภญ.วิฬารัตน์ ไสยรัตน์
ภญ.บุษกร ศิริวรกุล

🫀 Resident สาขา Cardiology
ภญ.สุชญา ประเสริฐปั้น
ภก.ปิยะฉัตร ศฤงคาร

📚 นักศึกษาเภสัชศาสตร์ชั้นปีที่ 5 จำนวน 3 คน จากกระบวนวิชา 466513

กิจกรรมครั้งนี้เป็นอีกหนึ่งเวทีสำคัญในการ เรียนรู้ แลกเปลี่ยนองค์ความรู้ และทำงานร่วมกันแบบสหสาขาวิชาชีพ 🤝 เพื่อร่วมกันพัฒนาศักยภาพบุคลากรและยกระดับระบบการดูแลผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวให้มีประสิทธิภาพและยั่งยืน ❤️‍🩹

#คณะเภสัชศาสตร์มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ #เภสัชกร 💙🫀💊

07/09/2026

🫀 Diabetic Cardiomyopathy: โรคที่มีอยู่จริง หรือแค่ชื่อที่เราสร้างขึ้น?

Great Debate ใน European Heart Journal ครั้งนี้ชวนให้นึกถึง Copenhagen vs. Bohmian Mechanics ในกลศาสตร์ควอนตัม หลักฐานเกี่ยวกับปรากฏการณ์เดียวกัน แต่ตีความความจริงเบื้องหลังต่างกัน

🔵 TEAM PRO
“การที่เรายังไม่มีเกณฑ์จำเพาะหรือแยกกลไกได้ไม่สมบูรณ์ หมายความว่ากระบวนการนี้ไม่มีอยู่จริงหรือไม่” โดยฝ่ายนี้มองว่าเบาหวานอาจมีกระบวนการที่ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติเพิ่มเติมจากโรคร่วมอื่น ผู้ป่วยบางรายอาจตรวจพบความผิดปกติของหัวใจก่อนเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว (heart failure) เช่น
• Diastolic dysfunction
• กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายหนา
• Global longitudinal strain ลดลง
• Biomarker ของหัวใจสูงขึ้น
• พังผืดในกล้ามเนื้อหัวใจ
โดยความผิดปกติเหล่านี้อาจเป็นร่องรอยของ disease trajectory ที่กำลังดำเนินอยู่ แม้เราจะยังมองไม่เห็นกลไกทั้งหมดโดยตรง ทั้งนี้การตั้งชื่อ diabetic myocardial disorder จึงอาจสนับสนุนให้เกิดการประเมินความเสี่ยงและพิจารณามาตรการป้องกัน heart failure ได้เร็วขึ้น
คำถามที่สรุปแนวคิดของทีมนี้: ถ้าเราไม่ตั้งชื่อสิ่งที่กำลังเกิดขึ้น(โรค) เราจะมองเห็นและป้องกันมันได้เร็วพอหรือไม่?

🔴 TEAM CONTRA
“เราวัดและแยกมันออกมาได้หรือยัง” ฝ่ายนี้ยอมรับว่าเบาหวานทำร้ายและมีผลต่อหัวใจ แต่ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 มักมีโรคร่วมและปัจจัยร่วม เช่น โรคอ้วน ความดันโลหิตสูง โรคไต รวมถึงอายุที่มากขึ้น และภาวะหลอดเลือดแดงแข็งร่วมด้วย โดยปัจจัยเหล่านี้ล้วนมีส่วนทำให้หัวใจหนา แข็ง คลายตัวผิดปกติ หรือเกิดพังผืดได้ ขณะเดียวกัน เรายังไม่มี
• เกณฑ์วินิจฉัยที่เป็นมาตรฐาน
• Biomarker ที่จำเพาะ
• เส้นทางการดำเนินโรคที่แน่นอน
• การรักษาสำหรับโรคนี้โดยเฉพาะ
ดังนั้น diabetic cardiomyopathy อาจเป็น phenotype หนึ่งในกลุ่ม cardiometabolic HFpEF มากกว่าจะเป็นโรคเดี่ยว
คำถามที่สรุปแนวคิดของทีมนี้: ถ้าชื่อโรคยังไม่เพิ่มความแม่นยำของการวินิจฉัย การพยากรณ์ หรือการรักษา เราจำเป็นต้องมีชื่อโรคนี้หรือไม่?

⚖️ สิ่งที่ทั้งสองทีมเห็นตรงกัน
ทั้งสองฝ่ายไม่ได้เถียงว่าเบาหวานมีผลต่อหัวใจหรือไม่ โดยทั้งคู่ตอบว่า “มี” สิ่งที่ต่างกันคือสถานะของความผิดปกตินั้น
• TEAM PRO มองว่าเป็น clinical phenotype ที่ตรวจพบได้ และเบาหวานมีผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มเติมจากโรคร่วม
• TEAM CONTRA มองว่าหลักฐานยังไม่เพียงพอให้จัดเป็นโรคแยก เพราะทับซ้อนกับ cardiometabolic HFpEF และยังไม่มีเกณฑ์หรือการรักษาที่จำเพาะ

💡 บทสรุป
The evidence is growing, but the definition still isn’t settled.
การ debate ไม่ได้มีไว้เพียงเพื่อตัดสินว่าใครถูกหรือผิด แต่ช่วยเปิดเผยสมมติฐาน ข้อจำกัดของหลักฐาน และคำถามที่เรายังตอบไม่ได้ ฝ่ายหนึ่งช่วยผลักดันให้เรามองเห็นสิ่งที่อาจถูกมองข้าม ขณะที่อีกฝ่ายช่วยเตือนว่าอย่าสรุปเกินกว่าสิ่งที่หลักฐานรองรับ ในทางปฏิบัติเราต้องตัดสินใจจากความรู้ที่มีอยู่ในวันนี้ ส่วนการถกเถียงจะช่วยกำหนดว่าเราควรค้นหาอะไรต่อในวันพรุ่งนี้ เพราะความก้าวหน้าไม่ได้เกิดจากการเห็นตรงกันเสมอไป แต่อาจเริ่มจากการตั้งคำถามต่อสิ่งเดียวกันด้วยกรอบความคิดที่แตกต่างกัน

หมายเหตุ: นี่เป็นอุปมาเพื่อเปรียบเทียบวิธีมองความจริง ไม่ได้หมายความว่าข้อถกเถียงทางการแพทย์และการตีความกลศาสตร์ควอนตัมมีโครงสร้างเหมือนกันทุกประการ

เอกสารอ้างอิง และอ่านเพิ่มเติม
1. Seferovic P, Marx N, Polovina M, Del Prato S, Chioncel O, Balfanz P, et al. Great debate: diabetic cardiomyopathy is a distinct disease. Eur Heart J. 2026 Sep 2. doi: 10.1093/eurheartj/ehag606. Online ahead of print.
2. Russell-Hallinan A, Karuna N, Lezoualc'h F, Matullo G, Baker H, Bernard M, et al. Established and emerging roles of epigenetic regulation in diabetic cardiomyopathy. Diabetes Metab Res Rev. 2025;41(6). doi: 10.1002/dmrr.70081.
3. Karuna N, Kerrigan L, Edgar K, Ledwidge M, McDonald K, Grieve DJ, et al. Sacubitril/valsartan attenuates progression of diabetic cardiomyopathy through immunomodulation properties: an opportunity to prevent progressive disease. Cardiovasc Diabetol. 2025;24(1):206. doi: 10.1186/s12933-025-02741-5.

06/09/2026

📊 Pharmacy Resident Topic Review Highlights
ภาพบรรยากาศกิจกรรม Topic Review Presentation โดยเภสัชกรประจำบ้านชั้นปีที่ 1 🩺✨

🌟 ผู้นำเสนอ: ภก. ภูริณัฐ บุญกล้า (ไอคิว)
📌 หัวข้อ: Upper Gastrointestinal Hemorrhage (UGIH)

🩸การนำเสนอในครั้งนี้ได้รวบรวมและสรุปประเด็นสำคัญจากแนวทางปฏิบัติทางคลินิก (Clinical Practice Guidelines) ระดับสากลและของประเทศไทย ไว้อย่างครอบคลุมทั้ง Non-variceal และ Variceal bleeding 💊💉

📚อ่านรายละเอียด Guidelines เพิ่มเติมได้ที่นี่:

1. แนวทางการดูแลรักษาผู้ป่วยภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนในประเทศไทย 2557 (Thai TAGE Guideline 2014):https://thaitage.org/source/content-file/content-file-id-6.pdf

2. ACG Clinical Guideline: Upper Gastrointestinal and Ulcer Bleeding (2021): https://www.ovid.com/jnls/ajg/fulltext/10.14309/ajg.0000000000001245~acg-clinical-guideline-upper-gastrointestinal-and-ulcer

3. ESGE Guideline: Endoscopic diagnosis and management of peptic ulcer bleeding – Update 2026: https://www.esge.com/endoscopic-diagnosis-and-management-of-peptic-ulcer-bleeding-update-2026

4. ESGE Guideline: Endoscopic diagnosis and management of esophagogastric variceal hemorrhage (2022): https://www.esge.com/endoscopic-diagnosis-and-management-of-esophagogastric-variceal-hemorrhage

5. AASLD Practice Guidance on Risk Stratification and Management of Portal Hypertension and Variceal Bleeding (2024): https://journals.lww.com/hep/fulltext/10.1097/hep.0000000000000647~aasld-practice-guidance-on-risk-stratification-and

🙏 ขอขอบพระคุณอาจารย์และผู้เข้าร่วมฟังทุกท่านที่ร่วมอภิปราย ถอดบทเรียน และแลกเปลี่ยนมุมมองทางคลินิกอย่างเข้มข้นในครั้งนี้ค่ะ 🙌❤️

👇 ร่วมพิมพ์ข้อความส่งกำลังใจให้ ภก. ภูริณัฐ ได้ในคอมเมนต์เลยค่ะ!

05/09/2026

🧬 Breaking news: Pelacarsen ลด Lp(a) ได้ตามคาด แต่ยังไม่พิสูจน์ว่าลดเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือด
" Lp(a)HORIZON Phase III topline results"

ผล topline ของการศึกษา Phase 3 Lp(a)HORIZON ซึ่งประกาศเมื่อวันที่ 4 กันยายน 2026 เป็น negative trial โดย pelacarsen ไม่บรรลุ primary endpoint เมื่อเทียบกับ placebo

Primary endpoint เป็น composite ของ
• cardiovascular death
• non-fatal myocardial infarction
• non-fatal stroke
• urgent coronary revascularization requiring hospitalization

📊 การศึกษานี้มีผู้ป่วย 8,323 ราย ซึ่งมี established cardiovascular disease และ Lp(a) สูง โดยผู้ป่วยได้รับการรักษาบนพื้นฐานของ optimized standard-of-care therapy for CVD จึงเป็นการศึกษาและทดสอบความสำคัญว่าการลด Lp(a) โดยตรง จะช่วยลด cardiovascular events เพิ่มเติมได้หรือไม่

ผลเบื้องต้นคือ pelacarsen ลดระดับ Lp(a) ได้ตามที่คาด แต่ยังไม่บรรลุ primary endpoint ในการลดความเสี่ยงของ composite cardiovascular events ตามเกณฑ์ที่กำหนดไว้ล่วงหน้าในประชากรกลุ่มนี้

อย่างไรก็ตาม ตอนนี้ยังไม่มีข้อมูลสำคัญ เช่น
• exact % Lp(a) reduction
• hazard ratio, confidence interval และ p-value
• ผลของ MACE แต่ละ component
• subgroup ตามระดับ Lp(a) เริ่มต้น
• รายละเอียด adverse events ต่างๆ

ดังนั้นผลนี้ยังไม่ควรถูกตีความว่า Lp(a) ไม่ใช่ causal risk factor หรือ การลด Lp(a) ไม่มีประโยชน์ทั้งหมด

ประเด็นสำคัญในเวลานี้คือ
👉 การลด biomarker ได้มาก ไม่ได้รับประกันว่าจะลด clinical events ได้
👉 Pelacarsen ไม่แสดงประโยชน์ตาม primary endpoint ในประชากรที่ศึกษา
👉 ต้องรอข้อมูลฉบับเต็มเพื่อดูขนาดและทิศทางของผล รวมถึง subgroup ต่าง ๆ
👉 ผลนี้ยังไม่ใช่คำตัดสินสุดท้ายของยา Lp(a)-lowering ทั้งกลุ่ม เพราะ olpasiran, lepodisiran และ muvalaplin มีกลไก ความแรง และรูปแบบการรักษาที่แตกต่างกัน และ outcome trials ยังดำเนินอยู่

นี่เป็นผลการศึกษาที่ไม่เป็นไปตามคาดแต่ยังคงมีความสำคัญมาก เพราะแสดงให้เห็นว่า biomarker success อาจไม่เท่ากับ clinical success เสมอไป

📌 Full results จะถูกนำเสนอในการประชุมทางการแพทย์ครั้งถัดไป

แหล่งข้อมูล:
1. Tsimikas S, Marcovina SM. Ancestry, lipoprotein(a), and cardiovascular risk thresholds: JACC review topic of the week. J Am Coll Cardiol. 2022;80(9):934-46. doi:10.1016/j.jacc.2022.06.019.
2. Tsimikas S, Viney NJ, Hughes SG, et al. Antisense therapy targeting apolipoprotein(a): a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 1 study. Lancet. 2015;386(10002):1472-83. doi:10.1016/S0140-6736(15)61252-1.
3. Viney NJ, van Capelleveen JC, Geary RS, et al. Antisense oligonucleotides targeting apolipoprotein(a) in people with raised lipoprotein(a): two randomised, double-blind, placebo-controlled, dose-ranging trials. Lancet. 2016;388(10057):2239-53. doi:10.1016/S0140-6736(16)31009-1.
4. Novartis. Novartis announces Lp(a)HORIZON Phase III topline results with pelacarsen in patients with elevated Lp(a) and established cardiovascular disease (CVD) [Internet]. Basel: Novartis; 2026 Sep 4 [cited 2026 Sep 5]. Available from: https://www.novartis.com/news/media-releases/novartis-announces-lpahorizon-phase-iii-topline-results-pelacarsen-patients-elevated-lpa-and-established-cardiovascular-disease-cvd

03/09/2026

⚡️ PRESENTATION DAY! 1 วัน 3 กิจกรรม ระดมพลอาจารย์ ลุยขนานทุกห้อง! 🧠🔥

ภาพบรรยากาศวันนำเสนอผลงานสุดเข้มข้นของน้องๆ นักศึกษาเภสัชศาสตร์ชั้นปีที่ 6 ในการฝึกปฏิบัติงาน Acute Care & Nephrology Rotations บอกเลยว่ากิจกรรมที่ศูนย์ PCTC คึกคักมาก อาจารย์จัดเต็ม น้องๆ จัดแน่น เข้มข้นทุกห้อง!

🙏 ขอบพระคุณ ผศ.ภญ.วรธิมา อยู่ดี, ผศ.ภญ.จันทร์นภัสสร์ ธราวิจิตรกุล, ผศ.ภญ.เรวดี เจนร่วมจิต และ ผศ.ภก.วันชนะ สิงห์หัน ที่ได้ร่วมอภิปราย ถอดบทเรียน และเติมเต็มทักษะทางคลินิกอย่างใกล้ชิด เพื่อให้น้องๆ นำความรู้ไปพัฒนางานบริบาลผู้ป่วยอย่างมีประสิทธิภาพสูงสุดค่ะ 💪❤️

03/09/2026

🌿 ผักกับลาบ และยาวาร์ฟาริน

👩 “อ้าย ๆ แลงนี้เยียะหยังกิ๋นหา?”
👨 “ลาบก่าน้อง!”
เมื่อกล่าวถึงอาหารเมือง หลายคนคงนึกถึง “ลาบเมือง” ซึ่งมักรับประทานคู่กับผักพื้นบ้านหลากหลายชนิด หรือที่เรียกว่า “ผักกับลาบ” เช่น
• ยอดบ่าปีน (ยอดอ่อนมะตูม)
• ยอดบ่ายม (ยอดอ่อนใบมะยม)
• ผักแปม
• ผักคาวตอง (พลูคาว)
• ดีปลากั้ง
• ดีปลีอ่อนหรือยอดดีปลี
• เทียนแกลบ
• หอมด่วนหลวง (หูเสือ)
• ยอดอ่อนใบมะกอก
• ผักจีฝรั่ง/หอมป้อมเป้อ (ผักชีฝรั่ง)
• ฝักลิ้นไม้เผา (ฝักเพกา)
ผักเหล่านี้มีการใช้เป็นอาหารและสมุนไพรตามภูมิปัญญาท้องถิ่น เช่น ช่วยเจริญอาหาร ขับลม และบรรเทาอาการไม่สบายบางอย่าง อย่างไรก็ตาม ผู้ที่กำลังใช้ “ยาวาร์ฟาริน” ควรรู้จักวิธีรับประทานอย่างเหมาะสม

💊 วาร์ฟารินคือยาอะไร?
วาร์ฟาริน (warfarin) มักถูกเรียกติดปากว่า “ยาละลายลิ่มเลือด” แต่ที่ถูกต้องคือ “ยาต้านการแข็งตัวของเลือด” แพทย์อาจสั่งใช้ในผู้ป่วย เช่น
1. ผู้ที่ใส่ลิ้นหัวใจเทียม
2. ผู้ที่มีภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว
3. ผู้ที่มีโรคลิ้นหัวใจบางชนิด
4. ผู้ที่เคยเกิดลิ่มเลือดอุดตันในสมองและมีข้อบ่งใช้วาร์ฟาริน
5. ผู้ที่มีลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำที่ขาหรือหลอดเลือดปอด
6. ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดจากภาวะอื่นตามดุลยพินิจของแพทย์

ผู้ใช้วาร์ฟารินต้องตรวจค่า INR (ค่าการแข็งตัวของเลือด) เป็นระยะ ซึ่งเป็นค่ามาตรฐานที่คำนวณจากเวลาในการแข็งตัวของเลือดชนิด PT เพื่อประเมินว่ายาออกฤทธิ์อยู่ในระดับที่เหมาะสมและยาออกฤทธิ์อยู่ในช่วงเป้าหมาย (target INR)

🥬 ผักใบเขียวกับวาร์ฟาริน กินได้หรือควรงด?
อาหารที่มีวิตามินเคสูง โดยเฉพาะผักใบเขียว อาจต้านฤทธิ์ของวาร์ฟาริน ทำให้ค่า INR ลดลงและเพิ่มโอกาสเกิดลิ่มเลือดได้ อย่างไรก็ตาม ผู้ใช้วาร์ฟาริน “ไม่จำเป็นต้องงดผักใบเขียว” เพราะผักมีวิตามิน เกลือแร่ และใยอาหารที่เป็นประโยชน์ สิ่งสำคัญคือการรับประทานให้สม่ำเสมอในปริมาณใกล้เคียงกับที่เคยรับประทานเป็นประจำ
✅ รับประทานผักในปริมาณใกล้เคียงเดิมในแต่ละวันหรือแต่ละสัปดาห์
✅ หลีกเลี่ยงการเพิ่ม ลด หรืองดผักที่เคยกินประจำอย่างกะทันหัน
✅ ไม่รับประทานผักหรือสมุนไพรชนิดใดชนิดหนึ่งครั้งละมาก ๆ เพื่อหวังผลรักษาโรค
✅ หลีกเลี่ยงแคปซูล สารสกัด หรือน้ำต้มสมุนไพรเข้มข้นโดยไม่ปรึกษาบุคลากรทางการแพทย์
✅ หากเปลี่ยนรูปแบบอาหารอย่างชัดเจน ควรแจ้งคลินิกวาร์ฟารินเพื่อพิจารณาตรวจ INR เพิ่ม
✅ ตรวจ INR ตามนัดและไม่ปรับขนาดหรือหยุดวาร์ฟารินด้วยตนเอง

สำหรับผักกับลาบข้างต้น ปัจจุบันยังมีข้อมูลจำกัดเกี่ยวกับปริมาณวิตามินเคและผลต่อ INR ของแต่ละชนิด รวมถึงยังมีหลักฐานอย่างจำกัดในผู้ป่วยที่ใช้วาร์ฟารินโดยตรง จึงไม่ควรเหมารวมว่าผักทุกชนิดมีผลเท่ากัน หรือผักที่ไม่มีข้อมูลจะไม่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือด

🚨 โดยผู้ป่วยควรไปโรงพยาบาลทันที หากมีอาการถ่ายดำ อาเจียนหรือปัสสาวะเป็นเลือด เลือดออกไม่หยุด จ้ำเลือดขยายใหญ่ผิดปกติ ปวดศีรษะรุนแรง แขนขาอ่อนแรง หน้าเบี้ยว หรือพูดไม่ชัด
‼️ข้อมูลนี้เป็นคำแนะนำเบื้องต้น ผู้ป่วยแต่ละรายอาจมีเป้าหมาย INR และข้อจำกัดแตกต่างกัน ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรผู้ดูแลอย่างใกล้ชิด
‼️อย่าลืมพกสมุดประจำตัวผู้ใช้ยาวาร์ฟาริน และนำไปแสดงทุกครั้งที่พบแพทย์ เภสัชกร ทันตแพทย์ หรือเข้ารับบริการทางการแพทย์

หมัดมวยอ้ายบ่สู้ ลาบหลู้อ้ายสู้ตาย ✌🏻
เอกสารอ้างอิง
1. The Forgotten Heroes. 30 ผักกับลาบ: คู่มือผักกับลาบฉบับเต็ม [Internet]. AnyFlip; [cited 2026 Sep 3]. Available from: https://anyflip.com/cgizn/bszx
2. Patel S, Singh R, Preuss CV, Patel N. Warfarin [Internet]. Updated 2024 Oct 5. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 [cited 2026 Sep 3]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470313/ PMID: 29261922.
3. Violi F, Lip GYH, Pignatelli P, Pastori D. Interaction between dietary vitamin K intake and anticoagulation by vitamin K antagonists: is it really true? A systematic review. Medicine (Baltimore). 2016;95(10):e2895. doi:10.1097/MD.0000000000002895. PMID: 26962786; PMCID: PMC4998867.