ปัญหาเหงือกและฟัน. คุยกับหมอเปีย

#จัดฟัน #เปลี่ยนรูปหน้า #เปลี่ยนรอยยิ้ม ให้สวยขึ้นได้จริงๆ

จริงๆแล้วสาวน้อยท่านนี้ มีดวงตา หน้าผาก และจมูก ที่สวยงาม แต่ช่วงรอบปากอูม ส่งผลให้กล้ามเนื้อรอบๆดูเกร็ง (จากการทีฟันบนล่างอยู่ในตำแหน่งล้ำหน้าเกินไป ) 😩😵‍💫

หมอสมเกียรติปรับตำแหน่งฟันให้ขยับเข้าสู่ตำแหน่งใหม่ เป็นตำแหน่งที่กล้ามเนื้อรอบปากผ่อนคลาย ความสวยของดวงตา จมูก หน้าผาก ริมฝีปาก จึงเปล่งประกายและสอดคล้องรับกันจนสวยละมุน

สาวน้อยท่านนี้ คือรุ่นลูก รุ่นแม่เป็นคนไข้หมอสมเกียรติ จัดฟันเสร็จตั้งแต่สาวน้อยยังเป็นเด็กน้อย

ขอบคุณน้องปอยที่อนุญาตให้หมอแบ่งปันเรื่องราวนะคะ 🙏

ขอบคุณที่ติดตามผลงานนะคะ
#คลินิกทันตกรรม # คลินิกทำฟัน #เมืองทองธานี

#ปิดช่อง #ฟันห่าง ให้สวยงาม เคล็ดวิชา อยู่ที่การจัดสรรช่องว่างให้ฟัน 2 ซี่มีสัดส่วนที่เหมาะสม

ยกตัวอย่างเคสให้ชมกันเลย

เคสนี้เพิ่งปิดช่องมาได้ 2 อาทิตย์ มาให้หมอเปียช่วยแก้ไข

ฟันเขี้ยวบิดเอียง เมื่อมองจากด้านหน้าขนาดจึงเล็กกว่าปกติ และเกิดช่องว่าง

หมอท่านเดิม ปิดช่องด้วยการเติมวัสดุไปที่ฟันซี่เดียว จึงดูใหญ่และรูปร่างแปลกๆ

หมอเปียตัดแต่งให้รูปร่างสวยงามก่อน
แล้วปิดช่องว่างที่ได้มา ด้วยการเติมที่ฟันเขี้ยว🧐🧐

ขอบคุณเจ้าของฟัน ที่กรุณาเอื้อเฟื้อรูปถ่ายให้หมอเปียได้แบ่งปันนะคะ

#หมอเปีย #คลินิกทันตกรรม #คลินิกทันตกรรมครบวงจร #เมืองทองธานี #รามคำแหง






#คลินิกทันตกรรมครบวงจร #คลินิกทันตกรรมครบวงจร

สุขภาพฟันสำคัญมากนะคะ เชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรคฟันผุ สามารถแพร่กระจายติดเชื้อที่ลิ้นหัวใจ ผนังหัวใจชั้นในได้

รักและเป็นห่วงนะคะ
หมอเปีย

⚠️ เด็ก 4 ปี เป็นไข้มา 2 เดือน หาเท่าไหร่ก็ไม่เจอสาเหตุ จนกระทั่งตรวจพบก้อนเชื้อเกาะที่ลิ้นหัวใจ และที่พีคคือเชื้อมาจากฟันผุจ้า เคสนี้เตือนให้รู้ว่า เริ่มที่ฟัน จบที่หัวใจได้
(เคสจากญี่ปุ่น)



เคสเด็กญี่ปุ่น 4 ขวบ เป็นไข้มา 2 เดือน หาสาเหตุมาตลอดก็ไม่เจอ ให้ยาฆ่ๅเชื้อไป บางทีก็เหมือนไข้ลง พอให้จนครบแล้ว ไข้ก็เด้งกลับมาต่อ

เลยหาจุดติดเชื้อในร่างกายยกใหญ่ แพทย์ใช้เครื่องเอคโค่ (Echocardiogram) ตรวจหัวใจ จึงตรวจพบก้อนโคโลนีเชื้อ (Vegetation) ที่ลิ้นหัวใจ tricuspid

เพาะเชื้อขึ้นเป็นเชื้อ Streptococcus mutans ซึ่งเป็นเชื้อที่พบได้ในช่องปาก พอไปตรวจปาก ก็เจอฟันผุพอดี ซึ่งเป็นค่อนข้างเยอะด้วย



ดังนั้นฟันผุไม่ใช่เรื่องเล่นๆ เพราะแบคทีเรียบางชนิด เช่น S. mutans ที่ประสบความสำเร็จในการทะลวงฟัน จะเข้าสู่กระแสเลือดได้ และหลบหลีกภูมิคุ้มกันได้หลายกลไก

แถมมันยังสร้างโปรตีนที่เอาไว้เกาะกับเส้นใยคอลลาเจน (Cnm, Cbm) ด้วย ทำให้ตำแหน่งของหัวใจที่มีผนังบาดเจ็บนิดๆ แล้วมีเส้นใยคอลลาเจนโผล่มา มันสามารถไปเกาะได้ค่ะ



และเมื่อมันเกาะได้แล้ว มันจะเริ่มเพิ่มจำนวน กลายเป็นแหล่งที่อยู่ใหม่ของมัน กลายเป็นก้อนๆ เกาะตามตำแหน่งของหัวใจ เช่น ตามลิ้นหัวใจ, ตามผนัง กลายเป็นก้อนที่เรียกว่า Vegetation

เรียกภาวะนี้ว่า ผนังหัวใจชั้นในติดเชื้อ (Infective endocarditis)

ซึ่งภูมิคุ้มกันก็พยายามมาจับกิน แต่มันไม่ไหว เพราะมันมีเยอะเกิน ทุกครั้งที่เม็ดเลือดขาวจับกิน ก็จะสร้างสารก่ออักเสบ (IL-1, IL-6, TNF-a) เข้าสู่เลือดตลอด นี่จึงเป็นเหตุให้ มีไข้ยาวนานถึง 2 เดือน



หากเด็กคนนี้ยังไม่ได้รับการรักษา ก้อน vegetation นี้สามารถหลุดออกไปติดเชื้อตามอวัยวะอื่นได้ (Septic emboli) บางครั้งเชื้อเจริญมากๆ สามารถทำลายโครงสร้างในหัวใจ เกิดลิ้นหัวใจรั่วได้

โดยทั่วไป ในคนปกติเกิดยากหน่อย (แต่ก็ใช่ว่าเกิดไม่ได้นะคะ) แต่ในคนที่มีการไหลของเลือดในหัวใจผิดปกติ เช่น ลิ้นหัวใจรั่ว, ผนังกั้นรั่ว เลือดจะไหลแบบปั่นป่วน (Turbulent flow) ทำให้มีโอกาสทำความเสียหายนิดๆ ให้กับผนังในหัวใจอยู่แล้ว เปิดเส้นใยคอลลาเจนออกมาให้เชื้อเกาะ บางทีก็มีแกนลิ่มเลือดที่พยายามปิดแผล (NBTE) ให้เชื้อที่ผ่านมามาจับได้ค่ะ ซึ่งก็พอดีว่าในเด็กคนนี้มี ผนังกั้นหัวใจห้องล่างมีรูรั่วโดยที่ยังไม่ได้รักษาค่ะ (Ventricular septum defect)



ดังนั้นดูแลสุขภาพช่องปากเสมอนะคะ อย่าปล่อยทิ้งไว้เลย
✅ แปรงฟันอย่างน้อยวันละ 2 ครั้ง เน้นเอาเศษอาหารออกให้เกลี้ยง
✅ ถ้าเป็นไปได้ แปรงฟันแห้ง ได้ผลสุด คือแปรงแล้วไม่กลั้วน้ำซ้ำ เพราะมันจะทำให้ Fluoride เคลือบผิวฟันนานที่สุด ช่วยรักษาปราการสำคัญไม่ให้แบคทีเรียทะลวง
✅ ใช้ไหมขัดฟัน คอยเอาเศษเล็กๆ ที่ติดตามซอก ก็ยิ่งจะป้องกันได้มากขึ้น
✅ ตรวจสุขภาพช่องปากเป็นประจำ
✅ มีเหงือกอักเสบ ไม่ว่าจะจากอะไรก็ตาม ไปตรวจหาสาเหตุ
✅ การกินของหวาน + ดูแลสุขภาพช่องปากไม่ดี ยิ่งเพิ่มความเสี่ยงติดเชื้อ ซีนที่เจอบ่อยคือ กินของหวานแล้วนอนเลย ไม่แปรงฟัน



ปล. ภาพประกอบไม่ใช่จากเคสนี้นะคะ แต่เป็นภาพ vegetation ที่ tricuspid valve เหมือนกัน คือตัว paper ไม่ได้มีภาพ echo ค่ะ

ด้วยความเป็นห่วงนะคะ

#ฟันซ้อน บิดไขว้กัน ในระดับทีซ้อนกันมาก ควรแก้ไขด้วยการ #จัดฟัน

ในเคสที่บิดซ้อนนิดเดียว และไม่มีปัญหาในตำแหน่งอื่นๆ การขลิบฟันร่วมกับทำ #วีเนียร์ หรือ composite facing ช่วยปรับรอยยิ้มให้สวยขึ้น

1️⃣ แก้ไขด้วย #วีเนียร์ ต้องทำอย่างน้อย 6 ซี่ จึงจะได้สีฟันที่กลมกลืนกัน
นั่นคือ ฟันข้างๆ 4 ซี่ที่เรียงตัวดีอยู่แล้ว ก็ต้องถูกกรอผิวหน้าฟันออกไปด้วย

ข้อดี 😃 ได้งาน สมบูรณ์แบบ เลือกสีให้ขาวขึ้นได้ตามต้องการ
ข้อควรระวัง 😅 มีการกรอฟัน ค่าใช้จ่ายสูง ใช้เวลาอย่างน้อย 3-4 นัด

2️⃣ แก้ไขด้วย composite facing

ข้อด้อย 😅แก้ไขสีฟันไม่ได้
ข้อดี 🧐 ไม่ต้องกรอผิวหน้าฟัน
ทำเฉพาะซี่ที่เป็นปัญหา
ค่าใช้จ่ายย่อมเยาว์กว่า
ทำเสร็จใน 1 นัด

เคสตัวอย่าง หมอเปียใช้วิธีที่ 2

ขอบคุณที่ติดตามผลงาน 🙏🙏🥰
#หมอเปีย #ตกแต่งฟัน #คลินิกทันตกรรม #เมืองทองธานี

#เหงือกร่น คนส่วนใหญ่ยังเข้าใจผิดว่า เหงือกร่นเฉพาะคนที่มีอายุมากเท่านั้น
ความจริงคือ ในคนอายุน้อยๆที่แปรงฟันผิดวิธี เหงือกก็ร่นได้เช่นกันค่ะ

ภาพแรก คนไข้อายุ. 28 ปี ฟันล่างเหงือกร่นกว่าคนอายุมากเสียอีกค่ะ
ภาพที่สอง คนไข้อายุ. 54 ปี

ดังนั้น ไม่ว่าคุณจะอยู่ในวัยใด แปรงฟันให้ถูกวิธี และใช้แปรงขนนิ่ม แปรงฟันด้วยความนุ่มนวลนะคะ

#หมอเปีย #คลินิกทันตกรรม #เมืองทองธานี
#รามคําแหง

ช่วงนี้ มีคนปรึกษาเรื่อง #จัดฟันแล้วรากโผล่ แก้ไขอย่างไรดี

เวลาที่คนไข้รับการรักษาจากคลินิกอื่น แล้วเกิดปัญหาขึ้น แต่มาปรึกษาปัญหากับ #หมอเปีย มันเป็นสถานการณ์ที่น่าอึดอัดมาก

เมื่อแนะนำให้คุยกับคุณหมอที่เป็นเจ้าของเคส ก็มักได้รับคำตอบกลับมาว่า คุยแล้ว แจ้งปัญหาแล้ว แต่แก้ไขอะไรไม่ได้

จัดฟันแล้ว #รากฟันปูดนอกกระดูก
เหมือนฟันจะหลุดออกมา เกิดเพราะ หลังถอนฟันแล้วหมอเข้าขั้นตอนการรวบฟันให้ชิด แรงรวบทำให้เกิดการกระดกรากฟันออกไปด้านนอก จนชนกระดูก
ในคนกระดูกบาง กระดูกก็จะละลายตัวโหว่เป็นรู จนเห็นรากฟัน
ส่วนคนกระดูกหนา แรงกระดกจะอัดจนรากฟันละลาย กลายเป็นจัดฟันแล้วรากกุด

การแก้ไข คือ กระดกปลายรากกลับ

#หมอจัดฟัน ที่ผ่านการศึกษาในระบบ ทราบผลข้างเคียงจากการกระดกปลายรากมากเกินไป และระมัดระวังเป็นปกติวิสัยอยู่แล้ว

สรุปสุดท้าย เมื่อจะ #จัดฟัน
แนะนำเลือกหมอที่ผ่านการศึกษาในระบบ
สามารถเข้าไปหาข้อมูลชื่อได้จาก เวบไซด์

1️⃣สมาคมทันตแพทย์จัดฟันแห่งประเทศไทย

2️⃣ ราชวิทยาลัยทันตแพทย์แห่งประเทศไทย

น้องริวจัดฟันกับหมอสมเกียรติเสร็จไปหลายปีแล้ว แต่ยังมาตรวจสุขภาพฟันอย่างสม่ำเสมอ

มาทุกครั้ง หล่อขึ้นทุกครั้ง สุภาพ อ่อนโยน เป็นขวัญใจสาวๆผู้ช่วยคลินิกหมอสมเกียรติ

#คลินิกทันตกรรม #หมอจัดฟัน #ทันตแพทย์เฉพาะทาง #เมืองทองธานี #รามคำแหง

รากฟันอยู่ในกระดูก มีเหงือกปกคลุมอยู่ด้านนอก ดังนั้น ระดับกระดูกจะอยู่ต่ำกว่าระดับเหงือกเสมอ

#เหงือกร่น = กระดูกร่น

เหงือกร่นมาก = กระดูกหายไปมาก >เพิ่มความเสี่ยงของการสูญเสียฟัน

โชคดีที่สามารถ #ปลูกเหงือก ได้

อย่าปล่อยให้เหงือกร่นมากจนปลูกไม่ได้ 😱

ขอบคุณที่ติดตามผลงานนะคะ

#หมอเปีย #เหงือกร่น #ปลูกเหงือก #คลินิกทันตกรรม #คลินิกทำฟัน #เมืองทองธานี
#รามคําแหง

#ปิดช่องสามเหลี่ยม งานที่หมอเปียทำให้คนไข้เป็นประจำ บ่อยครั้งก็ลืมถ่ายรูป
หลายหนที่ถ่ายอย่างไม่พิถีพิถัน มาไล่ดูรูปภายหลัง อยากจะเขกหัวตัวเองที่ไม่ประณีตเอาเสียเลย 😵‍💫😩

เคสนี้ เป็น #โรคปริทันต์อักเสบ กระดูกและเหงือกร่นจนฟันซี่ยาว เห็น #ช่องสามเหลี่ยมดำๆ ภาษาอังกฤษเรียกตรงตัวว่า black triangle

การใช้ composite resin #ปิดช่อง ให้สวยมีเคล็ดลับดังนี้

1️⃣ เลือก composite ที่คุณสมบัติให้แสงผ่านใกล้เคียงเนื้อฟัน งานจึงจะกลมกลืนเป็นธรรมชาติ

2️⃣ เลือกสีให้กลมกลืนกับสีฟัน งานจึงจะออกมาเนียนๆ

3️⃣ โดยทั่วไป เติมฟันซี่ละครึ่งช่องสามเหลี่ยม แต่ถ้าฟันเบี้ยวเอียง หรือช่องสามเหลี่ยมขนาดผิดกันมาก ต้องแบ่งช่องสามเหลี่ยมให้เหมาะสม ขนาดฟันหลังปิด จึงจะกลมกลืน ไม่ใหญ่เล็กจนเห็นความต่างกันชัดเจน

4️⃣ หลังขัดขอบวัสดุด้วยหัวกรอแล้ว ตัองใช้ polishing strip เก็บรายละเอียด ขอบจึงจะลื่นปรื๊ด ใช้ไหมขัดฟันแล้วไหมไม่แตก

ขออภัย รูปก่อนปิดช่องเอียงกระเท่เร่
ขอบคุณที่ติดตามผลงานนะคะ

#หมอเปีย #ช่องสามเหลี่ยม #ปิดช่องสามเหลี่ยม #คลินิกทันตกรรม #เมืองทอง
#รามคําแหง

#เหงือกร่น ไม่ใช่เรื่องเล่นๆ #อย่าปล่อยให้เป็นปัญหาบานปลาย

เมื่อเหงือกร่น แปลว่าส่วนของรากฟันซึ่งควรจะอยู่ในเหงือก กลับโผล่มาสัมผัสเปรี้ยวหวานมันเค็มของบรรดาอาหารที่เราทานในแต่ละมื้อ สัมผัสร้อนเย็น ,แรงกระแทก และสัมผัสการขัดถูของแปรงสีฟัน
ผิวรากฟันมีความแข็งแรงน้อยกว่าผิวเคลือบฟันของตัวฟัน. จึงทนทานได้น้อยกว่า ปัญหาที่ตามมาคือ #คอฟันเสียว #คอฟันสึก #รากฟันผุ

#หมอเปีย #คลินิกทันตกรรม #คลินิกใกล้เมืองทอง #รามคำแหง #คลินิกทันตกรรมสมเกียรติ

เมื่อ #เหงือกร่น จะเกิดเหตุการณ์ต่อไปนี้

1️⃣ #รากฟันโผล่ 🦷

2️⃣ ฟันดูยาวผิดส่วน เป็นลักษณะของฟันคนแก่

3️⃣ รากฟันโผล่ ทำให้ #เสียวฟันง่าย
ไม่กล้าแปรง 😂

4️⃣ รากฟันมีความแข็งน้อย ผุง่าย 😱

ท่านที่เหงือกร่นแล้ว ต้องดูแลความสะอาดให้ถูกที่ ถูกเวลา

ถูกที่ คือ แปรงให้ทั่วถึงรากฟัน มีเคล็ดลับง่ายๆคือ วางขนแปรงให้โดนขอบเหงือก

ถูกเวลา คือ รีบแปรงหลังทานทันที อย่าหมักหมม ยิ่งปล่อยเวลาเนิ่นนาน ขึ้ฟันจะเหนียวเกาะแน่น และปล่อยกรดออกมาทำลายผิวรากฟัน

😵‍💫อย่างที่เกริ่นไว้ รากฟันแข็งน้อยกว่าตัวฟัน จึงทนกรดจากขี้ฟันไม่เก่ง

ถ้าคิดว่าการแปรงฟันหลังกินทุกครั้งคือภาระ ก็ลดการกินจุกจิก อยากทานอะไรก็ทานให้จบในมื้อนะคะ

#หมอเปีย #คลินิกทันตกรรม #เมืองทอง
#ฟันผุ