Endo Society

"Achieving access through the crown can be challenging. Thorough assessment of the tooth axis is essential, and the CEJ serves as an important landmark for navigating to the root canal systems."

ขอบคุณ​บริษัท​ Dentmate ​ค่ะ

ขอบคุณ​มากค่า

เปิดให้ลงทะเบียนแล้ว สำหรับคอร์สรักษารากฟัน"Basic to Advance" in Root canal treatment รุ่น16
คอร์สนี้จะช่วยให้คุณหมอทำงานรักษาคลองรากฟันได้ดีและมั่นใจขึ้น
✨ เรียนรู้ลงลึกทุกขั้นตอนการรักษา
✨ ฝึกใช้ rotary file หลากหลายระบบ
✨ เรียนรู้เทคนิคการขยายคลองราก วิธีพิชิตโค้ง
✨ เรียนรู้การอุดคลองรากฟันทุก technique อุดยังไงให้แน่นเต็ม ไม่มีvoid
✨ วิธีการรักษาคลองรากฟัน C-shaped
✨ เรียนรู้การใช้ microscope ในงานรักษารากฟัน
✨ วินิจฉัยยังไงให้ไม่พลาด พร้อม tricks&tips ในการรักษา
✨ Pain management ทำอย่างไรให้คนไข้หายปวด
✨ อัดเเน่นทั้ง lecture และ Hands on
✨ เรียนกลุ่มเล็ก ดูแลใกล้ชิด จบแล้วมั่นใจทำได้จริง !!!
สนใจลงทะเบียน หรือสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่
Inbox : m.me/Endosociety
Line :
https://lin.ee/eoxLEvy
#จับมือทำ #รักษารากฟัน #ทัทนตแพทย์

เปิดให้ลงทะเบียนแล้ว สำหรับคอร์สรักษารากฟัน"Basic to Advance" in Root canal treatment รุ่น16
คอร์สนี้จะช่วยให้คุณหมอทำงานรักษาคลองรากฟันได้ดีและมั่นใจขึ้น
✨ เรียนรู้ลงลึกทุกขั้นตอนการรักษา
✨ ฝึกใช้ rotary file หลากหลายระบบ
✨ เรียนรู้เทคนิคการขยายคลองราก วิธีพิชิตโค้ง
✨ เรียนรู้การอุดคลองรากฟันทุก technique อุดยังไงให้แน่นเต็ม ไม่มีvoid
✨ วิธีการรักษาคลองรากฟัน C-shaped
✨ เรียนรู้การใช้ microscope ในงานรักษารากฟัน
✨ วินิจฉัยยังไงให้ไม่พลาด พร้อม tricks&tips ในการรักษา
✨ Pain management ทำอย่างไรให้คนไข้หายปวด
✨ อัดเเน่นทั้ง lecture และ Hands on
✨ เรียนกลุ่มเล็ก ดูแลใกล้ชิด จบแล้วมั่นใจทำได้จริง !!!
สนใจลงทะเบียน หรือสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่
Inbox : m.me/Endosociety
Line :
https://lin.ee/eoxLEvy
#จับมือทำ #รักษารากฟัน #ทัทนตแพทย์

รักษารากฟัน ทางเลือกของคนไข้ที่ได้รับยารักษาโรคกระดูกพรุน

"รักษารากฟัน" ทางรอดของคนกินยากระดูกพรุน?
ไม่ถอนฟัน = ไม่เสี่ยงกระดูกกรามตาย จริงไหม?

"หมอครับ... ถ้าผมไม่ถอนฟัน แต่ขอหมอฟันรักษารากฟันแทน จะปลอดภัยกว่าไหมครับ? ผมกลัวเรื่องกระดูกกรามตายที่เขาพูดๆ กันครับ"

นี่เป็นคำถามที่ฉลาดและน่าสนใจมากครับ จากคนไข้ชายท่านหนึ่งที่ทานยากระดูกพรุนมาได้ 3 ปี แล้วเกิดปัญหาฟันผุทะลุโพรงประสาทฟันจนปวดนอนไม่หลับ แต่ใจก็กลัว ไม่กล้าให้หมอฟันถอนทิ้ง เพราะไปอ่านเจอเรื่องภาวะกระดูกขากรรไกรตาย (MRONJ)

หลายท่านที่ทานยากระดูกพรุนอยู่ อาจจะกำลังเผชิญทางแยกนี้อยู่ใช่ไหมครับ? ทางซ้ายก็ปวดฟัน ทางขวาก็กลัวผลข้างเคียง วันนี้หมอจะพามาดูทางสายกลางที่เรียกว่า "การรักษารากฟัน (Root Canal Treatment)" ว่ามันคือคำตอบที่ปลอดภัยที่สุดจริงหรือไม่

# # # ความแตกต่างที่ต้องรู้: "ถอนฟัน" VS "รักษารากฟัน"

เพื่อให้เห็นภาพชัดเจน หมอขอเปรียบเทียบฟันของเราเหมือน "ต้นไม้" ที่ปักอยู่บนดิน (กระดูกขากรรไกร) นะครับ

1. การถอนฟัน (Extraction):
คือการ "ขุดรากถอนโคน" เอาต้นไม้ออกไปทั้งต้น สิ่งที่เหลืออยู่คือ "หลุมขนาดใหญ่" บนพื้นดิน (แผลที่กระดูก) ซึ่งร่างกายต้องใช้กระบวนการสลายกระดูกเก่าและสร้างกระดูกใหม่มาถมหลุมนี้ให้เต็ม

- จุดเสี่ยง: ในคนที่กินยากระดูกพรุน ยาจะไปขัดขวางการสลายกระดูกเก่า ทำให้การถมหลุมนี้ทำได้ไม่สมบูรณ์ เชื้อโรคในปากจึงอาจลงไปสะสมในกระดูกจนเกิดการเน่าตายได้

2. การรักษารากฟัน (Root Canal Treatment):
คือการ "ซ่อมแซมแกนกลางลำต้น" โดยที่เรา ไม่ได้ขุดต้นไม้ออก รากไม้ยังปักคาดินอยู่เหมือนเดิม หมอฟันจะเจาะเข้าไปทำความสะอาดแค่ภายในตัวฟัน เอาเส้นประสาทที่อักเสบออก แล้วอุดปิดให้แน่นหนา

- ข้อดี: เมื่อไม่มีการถอน ก็ไม่มีแผลเปิดที่กระดูก ไม่มีการรบกวนกระดูกเบ้าฟันโดยตรง เลือดไม่ออก ร่างกายจึงไม่ต้องซ่อมแซมกระดูกขนานใหญ่เหมือนการถอนฟันครับ

# # # คำตอบชัดๆ: รักษารากฟัน "เสี่ยงน้อยกว่า" จริงไหม?

คำตอบคือ "จริงครับ"

ในทางการแพทย์ ยืนยันตรงกันทั่วโลกว่า สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับยากระดูกพรุน การรักษารากฟัน (เพื่อเก็บฟันไว้) ปลอดภัยกว่าการถอนฟันมาก และถือเป็น "ทางเลือกแรก (First Choice)" ที่หมอแนะนำครับ

เพราะความเสี่ยงของการเกิดกระดูกขากรรไกรตายจากการรักษารากฟันนั้น "ต่ำมากๆ จนแทบจะเป็นศูนย์" ในขณะที่การถอนฟันมีความเสี่ยงสูงกว่า (แม้จะยังน้อยในภาพรวม แต่ก็มากกว่ารักษารากฟันแน่นอน)

# # # แต่... มีความเสี่ยงอะไรแอบแฝงไหม?

แม้จะปลอดภัยกว่ามาก แต่หมอก็ต้องบอกความจริงให้ครบถ้วนครับว่า "ความเสี่ยงไม่ใช่ศูนย์" หากมีปัจจัยเหล่านี้:

1. การติดเชื้อที่ปลายรากฟันทะลุลงกระดูก:
หากฟันผุรุนแรงมากจนเชื้อโรคเดินทางผ่านปลายรากฟัน ลงไปกินเนื้อกระดูกรอบๆ รากฟันจนเป็นหนอง (Periapical Abscess) กรณีนี้ถึงจะรักษารากฟัน ก็อาจจะมีความเสี่ยงเล็กน้อย เพราะกระดูกบริเวณนั้นมีการอักเสบอยู่แล้ว แต่หมอฟันสามารถควบคุมได้ด้วยยาปฏิชีวนะครับ

2. การบาดเจ็บจากการใส่แผ่นยางกันน้ำลาย (Rubber Dam):
ตอนรักษารากฟัน หมอฟันต้องใส่เหล็กรัดรอบคอฟันเพื่อกันน้ำลาย หากเหล็กรัดนี้ไปกดเหงือกหรือกระดูกแรงเกินไป อาจทำให้เกิดแผลกดทับเล็กน้อยได้ (แต่โอกาสเกิดกระดูกตายจากสาเหตุนี้ก็น้อยมากๆ ครับ)

# # # แนวทางปฏิบัติ: ถ้าเลือกจะ "เก็บฟัน" ต้องเตรียมตัวอย่างไร?

ถ้าท่านตัดสินใจแล้วว่าจะไม่ถอน แต่จะรักษารากฟัน หมอมีคำแนะนำ 3 ข้อครับ

1. แจ้งหมอฟันให้ชัดเจน:
บอกคุณหมอเลยครับว่า "ทานยากระดูกพรุนอยู่ และต้องการเก็บฟันไว้ถ้าทำได้" เพื่อให้คุณหมอประเมินสภาพเนื้อฟันที่เหลือว่าคุ้มค่าที่จะเก็บไหม (ถ้าฟันผุจนไม่เหลือเนื้อฟันแล้ว การรักษารากฟันก็อาจจะทำไม่ได้ครับ)

2. ไม่ต้องหยุดยา:
สำหรับการรักษารากฟัน "ไม่จำเป็นต้องหยุดยากระดูกพรุน" ครับ สามารถทำได้เลย เพราะไม่ได้กระทบกระเทือนกระดูกโดยตรงเหมือนการถอนฟัน

3. ต้องครอบฟันหลังรักษา:
ฟันที่รักษารากแล้วจะเปราะกว่าปกติ เหมือนไม้แห้ง ท่านจำเป็นต้องทำ "เดือยฟันและครอบฟัน" เพื่อเสริมความแข็งแรง ไม่อย่างนั้นถ้าเคี้ยวของแข็งแล้วฟันแตกในภายหลัง สุดท้ายก็ต้องถอนทิ้งอยู่ดีครับ

# # # สรุป

ถ้าท่านปวดฟันและกำลังกังวลเรื่องยากระดูกพรุน หมอขอให้ความมั่นใจว่า "การรักษารากฟัน" คือฮีโร่ขี่ม้าขาว ในสถานการณ์นี้ครับ

มันคือวิธีที่ Win-Win ทั้งสองฝ่าย คือ 1. ท่านได้เก็บฟันธรรมชาติไว้เคี้ยวข้าวต่อ และ 2. ท่านลดความเสี่ยงเรื่องกระดูกกรามตายลงไปได้มหาศาลเมื่อเทียบกับการถอนฟัน

ดังนั้น ถ้าฟันซี่นั้นยังพอมีสภาพดี อย่าเพิ่งรีบถอนครับ ปรึกษาคุณหมอฟันเพื่อขอ "รักษาราก" ก่อนเสมอ เป็นทางออกที่ปลอดภัยและคุ้มค่าที่สุดสำหรับคนรักกระดูกอย่างเราครับ

บทความนี้ให้ข้อมูลทั่วไป หากอาการไม่ดีขึ้นควรปรึกษาแพทย์
สามารถปรึกษาปัญหากระดูกและข้อ หรืออาการปวด ได้ที่
ผศ.นพ.ธนินนิตย์ ลีรพันธ์ (หมอเก่ง)
ผู้เชี่ยวชาญโรคกระดูกและข้อ จังหวัดเชียงใหม่
สอบถามปัญหาโรคกระดูกและข้อ ปวดหลัง ปวดคอ ปวดเข่า ปวดไหล่ กระดูกพรุน ได้ครับ
📱 Line ID: โทร 081-5303666

#หมอเก่งกระดูกและข้อ #รักษารากฟัน #ยากระดูกพรุน #ถอนฟัน #กระดูกขากรรไกรตาย #เก็บฟันไว้ #สุขภาพผู้สูงอายุ #ทางเลือกทำฟัน

References:

1. American Association of Endodontists (AAE). AAE Position Statement: Endodontic Implications of Bisphosphonate-Associated Osteonecrosis of the Jaws. Chicago: AAE; 2012.
2. Ruggiero SL, Dodson TB, Aghaloo T, Carlson ER, Ward BB, Kademani D. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons' Position Paper on Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw-2022 Update. J Oral Maxillofac Surg. 2022;80(5):920-943.
3. Katz J, Gong Y, Salmasy D, Ben-Zvi Y, Love RM. Non-surgical root canal treatment in patients treated with bisphosphonates or denosumab: a literature review. Odontology. 2021;109(1):15-21.
4. Thai Osteoporosis Foundation (TOPF). Clinical Practice Guideline for Diagnosis and Treatment of Osteoporosis in Thailand 2021. Chiang Mai: Thai Osteoporosis Foundation; 2021.
5. Sarkis-Onofre R, Skupien JA, Cenci MS, Moraes RR, Pereira-Cenci T. The role of orthodontic treatment and root canal treatment in the development of bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw: a systematic review. J Endod. 2014;40(5):609-15.

Decision-making between Non-Surgical and Surgical Root Canal Retreatment.

เปิดให้ลงทะเบียนแล้ว สำหรับคอร์สรักษารากฟันปี2026
คอร์สที่สอนครบจบทุกขั้นตอน
คอร์สนี้จะช่วยให้คุณหมอทำงานรักษาคลองรากฟันได้ดีและมั่นใจขึ้น
"Basic to Advance" in Root canal treatment แก้ทุกปัญหาปวดใจ
✨ เรียนรู้ลงลึกทุกขั้นตอนการรักษา
✨ ฝึกใช้ rotary file หลากหลายระบบ
✨ เรียนรู้เทคนิคการขยายคลองราก วิธีพิชิตโค้ง
✨ เรียนรู้การอุดคลองรากฟันทุก technique อุดยังไงให้แน่นเต็ม ไม่มีvoid
✨ วิธีการรักษาคลองรากฟัน C-shaped
✨ เรียนรู้การใช้ microscope ในงานรักษารากฟัน
✨ วินิจฉัยยังไงให้ไม่พลาด พร้อม tricks&tips ในการรักษา
✨ Pain management ทำอย่างไรให้คนไข้หายปวด
✨ อัดเเน่นทั้ง lecture และ Hands on
✨ เรียนกลุ่มเล็ก ดูแลใกล้ชิด จบแล้วมั่นใจทำได้จริง !!!
สนใจลงทะเบียน หรือสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่
Inbox : m.me/Endosociety
Line :
https://lin.ee/eoxLEvy
#จับมือทำ #รักษารากฟัน #ทัทนตแพทย์

ขอบคุณ​ Dent-Mate ที่นำผลิตภัณฑ์​มาให้คุณหมอในคอร์ส​ได้ใช้นะคะ​
รักษารากไม่ยากอย่างที่คิด​ อยากรักษารากแบบไม่เครียด​ สอบ​ถามคอร์ส​เรียน​ Line:

Diagnosis of vertical root fracture.
Early detection helps prevent unnecessary bone loss, which may complicate subsequent tooth replacement.

ในการรักษารากฟันที่มีลักษณะ C-shaped ปัจจัยสำคัญที่ส่งผลต่อความสำเร็จคือความเข้าใจanatomy​ ของระบบคลองรากฟัน ซึ่งมักมีรูปร่างซับซ้อนและเชื่อมต่อกันเป็นแผ่นบาง (fin) การรักษาจึงควรมุ่งเน้นที่การทำความสะอาดคลองรากฟันให้ทั่วถึงมากที่สุด รวมถึงการอุดคลองรากฟันให้แน่นเต็ม

เทคนิคที่แนะนำสำหรับการอุดคลองรากฟัน​C-shaped​ คือ 'Warm vertical condensation' ซึ่งช่วยให้วัสดุอุดกัตตาเปอร์ชาและซีลเลอร์สามารถไหลไปตามซอกหลืบต่างๆได้ ส่งผลให้เพิ่มโอกาสสำเร็จในการรักษารากฟันได้ดียิ่งขึ้น

Successful treatment of C-shaped root canals relies heavily on a thorough understanding of the canal anatomy, which is often complex and characterized by thin fins connecting various canal systems. Therefore, the primary focus should be on achieving the most comprehensive cleaning of the canal space, followed by a dense and complete obturation.
The recommended technique for obturating C-shaped canals is Warm vertical condensation. This method allows gutta-percha and sealer to flow effectively into the fins and irregularities within the canal system, thereby enhancing the likelihood of treatment success.”






สนใจคอร์ส​เรียนรักษารากฟันเพิ่มเติม​
add line