Ramadermatology

และงานประชุมวิชาการของทางแผนกฯ งานใหญ่สุดประจำปีนี้

🩷Ramadermatology Education Week (On-site+Online) 21/9/69-25/9/69

🧡Lecture 21/9/69-23/9/69 💙 Laser & Injectable workshop 24/9/69 💚 Anatomy Workshop 25/9/69 ♥️

รายละเอียดจะประกาศทางหน้าเพจเร็วๆนี้ค่ะ

Save the date งานประชุมวิชาการของทางแผนกฯ ประจำปีนี้

💜งานแรก Practical Dermatology (Online only) 13/7/69 - 17/7/69

งานประชุมวิชาการรูปแบบ Online พร้อม Rerun เนื้อหาเกี่ยวกับ General Dermatology และ Cosmetic Dermatology เน้น Basic และ Update data รวมทั้ง Practical point

Stay tuned ค่ะ

Quiz กันหน่อยค่ะ จุดดำแบบใดชวนสงสัยมะเร็งผิวหนัง

EP 41 จุดดำที่ผิว ไฝ หรือ มะเร็ง ⚠️ ไฝแบบไหน “เสี่ยงมะเร็งผิวหนัง”?หลายคนมี แต่ไม่เคยรู้ว่าต้องสังเกตอะไร!ใน EP.41 นี้👩‍⚕️ อาจารย์น้ำหวาน (อ.พญ....

วันนี้มึรายงานผู้ป่วยน่าสนใจค่ะ

ผป ญ อายุ 47 ปี มาพบแพทย์ด้วยเรื่องกลืนลำบาก เสียงแหบ หายใจลำบาก กล้ามเนื้ออ่อนแรง มีประวัติเดินทางไปต่างประเทศและได้รับการฉีดสารโบทูลินุมท๊อกซิน (abobotulinum toxin) 50 unit บริเวณหน้าผาก และ 90 unit บริเวณรักแร้ อาการเริ่มเป็นหลังจากฉีด ไปพบแพทย์เบื้องต้นไม่ได้รับการวินิจฉัยชัดเจน

3 สัปดาห์ เมื่อเดินทางกลับประเทศตนเอง จึงไปพบแพทย์อีกครั้ง ตรวจร่างกายพบ Weakness ที่ Injection site และ Bilateral iliopsoas muscle (non-injection site)

CXR ปอด และค่าเลือดโดยรวมปกติ

แพทย์สงสัยภาวะ Botulism จึงทำการรักษาโดย Botulism Antitoxin Heptavalent และ botulism immune globulin ภายหลังการรักษา 12 ชั่วโมงอาการผู้ป่วยกลับมาเป็นปกติ และสามารถกลับบ้านได้ใน 2 วันถัดมา

🪴🪴🪴🪴🪴

Lesson Learned

1. นึกถึง Systemic botulism หากมีอาการ anticholinergic signs (กลืนลำบาก เสียงแหบ คอแห้ง ปากแห้ง decrease bowel motility, หายใจลำบาก) ร่วมกับ motor weakness

2. Systemic botulism เกิดได้ไม่บ่อยใน Cosmetic use ยกเว้น
-ยาไม่ได้มาตรฐาน
-ยาเข้าหลอดเลือด
-Dose เยอะไป (หลายๆ ยี่ห้อจะแนะนำไม่เกิน 3-4 ขวด ภายในช่วง 3 เดือน)

🍕🍕🍕🍕🍕
รายนี้ หากไม่ใช่ยาปลอม ฉีดตาม Dose ที่แจ้งมาจริง ซึ่งถือว่าไม่สูง จะเหลือ Possibility เดียวคือเข้า Vessel 🤔🤔🤔

🌤️🌤️🌤️🌤️🌤️
หากเคสที่อยู่ในความดูแลของเรา เกิดภาวะที่ชวนสงสัยดังกล่าว อย่าลืม Admit ผู้ป่วยและให้ Supportive treatment ไปก่อน และประสานงานศูนย์พิษวิทยา รามาธิบดี (Hotline 1367) เพื่อรับ Botulinum toxin antibody เป็นลำดับต่อไปค่ะ

Crภาพ: cdph.ca.gov
Ref: Cureus 2024; 16(2): e54090.

🦠 Meningococcal disease (ไข้กาฬหลังแอ่น) รู้ทัน = ช่วยชีวิตได้

เป็นโรคติดเชื้อรุนแรงที่เกิดจากแบคทีเรีย Neisseria meningitidis ซึ่งสามารถดำเนินโรคอย่างรวดเร็วและอาจทำให้เสียชีวิตได้ภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง ชนิดที่สำคัญและพบบ่อย ได้แก่ serogroup A, B, C, W, X และ Y โดยเชื้อสามารถก่อให้เกิดการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองและการติดเชื้อในกระแสเลือด ซึ่งเป็นภาวะที่มีความรุนแรงสูง

เชื้อ Neisseria meningitidis มักอาศัยอยู่บริเวณหลังโพรงจมูกของมนุษย์ โดยประมาณร้อยละ 10 ของประชากรสามารถมีเชื้ออยู่ได้โดยไม่แสดงอาการ การแพร่เชื้อเกิดจากการสัมผัสสารคัดหลั่งทางเดินหายใจ เช่น ละอองฝอยขนาดใหญ่จากการไอ จาม น้ำมูก หรือ น้ำลาย รวมถึงการสัมผัสใกล้ชิด เช่น การจูบ หรือการอยู่ร่วมกันเป็นเวลานาน

การติดเชื้อแบ่งออกเป็น 2 รูปแบบหลัก ได้แก่
1. เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (meningitis) เชื้อจะเข้าสู่เยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง ทำให้เกิดการอักเสบและบวมของระบบประสาทส่วนกลาง มักมีไข้ ปวดศีรษะ และคอแข็ง ร่วมกับอาการอื่น เช่น ซึมหรือสับสน คลื่นไส้ อาเจียน และแพ้แสง
2. การติดเชื้อในกระแสเลือด (septicemia) เชื้อจะเข้าสู่กระแสเลือดและทำลายผนังหลอดเลือด ส่งผลให้เกิดเลือดออกในผิวหนังและอวัยวะต่าง ๆ และอาจนำไปสู่ภาวะช็อกได้ มักมีไข้ หนาวสั่น หายใจเร็ว และปวดกล้ามเนื้อหรือช่องท้องอย่างรุนแรง ในระยะท้ายอาจพบผื่นสีม่วงคล้ำ (retiform purpura)

แม้ว่าจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเหมาะสมแล้ว โรคนี้ยังคงมีอัตราการเสียชีวิตประมาณร้อยละ 10–15 และในผู้รอดชีวิตประมาณร้อยละ 10–20 อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนระยะยาว เช่น ความผิดปกติของระบบประสาท การสูญเสียการได้ยิน การทำงานของไตหรือสมองผิดปกติ หรือพิการถาวร

ทุกคนสามารถติดเชื้อโรคไข้กาฬหลังแอ่นได้ แต่กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง ได้แก่ เด็กอายุน้อยกว่า 1 ปี วัยรุ่นและวัยหนุ่มสาวอายุ 16–23 ปี ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ผู้ที่ไม่มีม้ามหรือม้ามทำงานผิดปกติ ผู้ติดเชื้อเอชไอวี ผู้ที่พำนักหรือเดินทางไปยังประเทศที่มีการระบาดของโรค รวมถึงผู้ที่อยู่รวมกันในสถานที่แออัด เช่น หอพัก โรงเรียนประจำ หรือค่ายทหาร ก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น

🛡️ การป้องกันโรคไข้กาฬหลังแอ่น
การฉีดวัคซีนเป็นวิธีป้องกันที่มีประสิทธิภาพที่สุด อย่างไรก็ตาม ในประเทศไทยพบโรคค่อนข้างน้อย (

ความเครียด ทำให้ลมพิษเห่อได้จริงหรือไม่ ⁉️🤨

EP 39 ผื่นลมพิษ ผื่นลมพิษ (Urticaria) คืออะไร? ทำไมถึงขึ้นบ่อย และรักษาอย่างไรผื่นลมพิษเป็นอาการผื่นคันที่สามารถเกิดขึ้นได้กับ.....

ขอแสดงความยินดีกับ
ศ.คลินิกเกียรติคุณ นพ.นิวัติ พลนิกร และ รศ.นพ.เจริญ ชุณหกาญจน์
ในโอกาสที่ได้รับ รางวัลแพทย์ผิวหนังดีเด่น ด้านครูแพทย์ จากสมาคมแพทย์ผิวหนังแห่งประเทศไทย

นับเป็นเกียรติและความภาคภูมิใจอย่างยิ่งของวงการแพทย์ผิวหนังไทย และเป็นแรงบันดาลใจให้กับแพทย์รุ่นต่อไป

ทั้งนี้ อาจารย์ทั้งสองท่านยังเป็นศิษย์เก่าของสาขาวิชาโรคผิวหนัง คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี ซึ่งสร้างความภาคภูมิใจให้กับสถาบันเป็นอย่างยิ่ง

ขอแสดงความยินดีอย่างยิ่งค่ะ 🙏🏻🙏🏻🙏🏻

จบไปแล้วกับงานประชุมแพทย์ผิวหนังประจำปี
DST 2026 – Mega Trends
โดยสมาคมแพทย์ผิวหนังแห่งประเทศไทย

ปีนี้อาจารย์จากสาขาวิชาโรคผิวหนัง
คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี
ได้ร่วมบรรยายในหลายหัวข้อสำคัญทางวิชาการ

พร้อมทั้งแพทย์ประจำบ้านและแพทย์ผู้ช่วยวิจัย
ที่ได้นำเสนอผลงานวิจัยและผลงานวิชาการ

ทาง RAMA Dermatology รู้สึกภูมิใจและดีใจที่ได้เป็นส่วนหนึ่งของงานดี ๆ แบบนี้นะคะ 🤍🤍🤍

มารู้จัก Malignant hyperthermia กันค่ะ

🟠 อาการที่ชวนสงสัย
⭐ไข้สูงพุ่งเร็วผิดปกติ อุณหภูมิสูงขึ้นได้ถึง 1°C ทุก 5 นาที บางรายเกิน 42°C
⭐กล้ามเนื้อเกร็งแข็ง โดยเฉพาะกล้ามเนื้อขากรรไกร (Masseter rigidity) หลังได้รับยา Succinylcholine — มักเป็นสัญญาณเตือนแรกสุด
⭐หัวใจเต้นเร็ว (Tachycardia) เต้นผิดจังหวะ และคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง (Hypercapnia) จาก Metabolism ที่พุ่งสูงควบคุมไม่ได้
⭐กล้ามเนื้อสลายตัว (Rhabdomyolysis) ปัสสาวะเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลเข้มคล้ายน้ำโค้ก และระดับ Creatine kinase ในเลือดสูงมาก

🟠 วินิจฉัยจาก Muscle biopsy ได้อย่างไร
✔️ Muscle มัดไหนเหมาะ
Vastus lateralis (กล้ามเนื้อต้นขาด้านนอก) — เป็นมาตรฐานที่ใช้ทั่วโลก เข้าถึงง่าย ขนาดเพียงพอ และตอบสนองต่อ Contracture test ได้ดี

✔️ Incision vs. Punch biopsy
Incision (Open) biopsy — วิธีมาตรฐานสำหรับ Malignant hyperthermia ต้องได้ชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อขนาดอย่างน้อย 2 × 0.5 cm เพื่อนำไปทำ Contracture test ได้ครบถ้วน ต้องผ่าเปิดลงลึกถึงชั้นกล้ามเนื้อ

Punch biopsy — ไม่เพียงพอ เก็บได้เฉพาะชั้นผิวหนังและใต้ผิวหนัง

ใครทำ? ต้องเป็น หมอศัลย์ (Surgeon) เท่านั้น เพราะต้องผ่าลงถึงชั้นกล้ามเนื้อและเย็บปิดแผลชั้นลึก

✔️ ย้อม Standard H&E จะพบอะไร
- Muscle Fiber necrosis
- Fiber size variation
- Centralized nuclei

✔️ ย้อมหรือ Test พิเศษ ทำอย่างไร
⭐Caffeine-Halothane Contracture Test (CHCT) — มาตรฐานในอเมริกาเหนือ นำชิ้นกล้ามเนื้อสดแช่ใน Bath อุณหภูมิ 37°C ทดสอบการหดตัวต่อ Caffeine และ Halothane ในความเข้มข้นต่างๆ หากหดตัวผิดปกติที่ความเข้มข้นต่ำ = Malignant hyperthermia susceptible (MHS) — ต้องส่งชิ้นเนื้อภายใน 5 ชั่วโมง ขณะเซลล์ยังมีชีวิต ห้ามแช่ Formalin หรือแช่เย็น

⭐In Vitro Contracture Test (IVCT) — มาตรฐานในยุโรป โดย European Malignant Hyperthermia Group ใช้ Halothane และ Ryanodine ทดสอบแยกกัน มีความไวสูงมาก แต่อาจมี False positive บ้าง

⭐Genetic testing ยีน RYR1 และ CACNA1S — ตรวจจากเลือด ยีน RYR1 เป็นสาเหตุหลักประมาณ 70% แต่ผลลบ ไม่ได้แปลว่าปลอดภัย เพราะยังมียีนที่เกี่ยวข้องอีกมากที่ยังไม่ถูกค้นพบ ต้องทำ Contracture test ยืนยันเสมอ

สำหรับ Online Lecture: Dermatology Refresh 2026 (Ep.2) เปิดลงทะเบียน 19/2/69 เวลา 9 น. ค่ะ

เนื้อหายังคงเน้น Basic science ร่วมกับการนำไปใช้ใน Clinical practice

สำหรับ Ep.2 สามารถดูตามเวลาที่สะดวก และกี่รอบก็ได้ในช่วง 1/3/69 - 31/3/69

ฟรีลงทะเบียนสำหรับ DST member (สามัญ/สมทบ) โดยแคปหน้าจอ ว่าเป็น dst member จาก เวป dst แล้วใช้ up แทนสลิปค่ะ

สำหรับผู้ที่ไม่ได้เป็น DST member สามารถชำระค่าลงทะเบียน 1,400 บาท หรือสมัคร DST member ก่อน 2,100 บาท (สมทบ)

รายละเอียดการลงทะเบียน และสมัคร DST member อยู่ใน Comment ค่ะ

….เจอไม่บ่อย แต่เจอได้

วันนี้ขอมา Review dark side ของการทำหัตถการยกกระชับผิวด้วยคลื่นวิทยุสุดฮิต (Radiofrequency,RF) กันค่ะ

งานตีพิมพ์ที่รวบรวมเคส 10 รายที่เกิดภาวะแทรกซ้อนหลังทำ พบว่า
🔸 3 รายมีอาการหน้าแดงเรื้อรัง ผิวไว เซนซิทีฟ อาการจะดีขึ้นภายใน 2–6 สัปดาห์
🔸 7 รายเกิดแผลไหม้ระดับที่ 1–2 โดยบางรายมีรอยดำและแผลเป็นถาวร

📌 ที่น่าสังเกตคือ 9 ใน 10 รายได้รับการรักษาจากผู้ที่ไม่ใช่แพทย์ผิวหนัง

แม้ RF จะเป็นหัตถการที่ค่อนข้างปลอดภัยและนิยมใช้ในการยกกระชับผิว แต่ยังมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนได้ หากทำโดยผู้ขาดความชำนาญ

👉 เลือกทำกับแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญ เพื่อความสวยที่ปลอดภัยในระยะยาวนะคะ

Source
1. Med Lasers 2015;4(1):16-19
2. เพจ โอปป้ามาแล้ว 🙏

มะเร็งผิวหนัง ไม่ได้น่ากลัวอย่างที่คิด ติดตามได้ Derma Digest Ep. นี้เลยนะคะ 👉🏻👉🏻

Ep มะเร็งผิวหนัง ไม่ได้น่ากลัวอย่างที่คิด มะเร็งผิวหนัง ไม่ได้น่ากลัวอย่างที่คิด ! ใน EP. นี้ อาจารย์แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคผิวหนังจากคณะแพทยศาสตร์ ....