14/08/2022
ตับโดนโจมตีจากเชื้อโรค!!!
เป็นผู้ป่วยชาย 82ปี โรคประจำตัวเป็นเบาหวาน มีอาการไข้สูงมากจนเพ้อครับ ญาตินำส่งโรงพยาบาลเข้าห้องฉุกเฉิน แพทย์ตรวจพบว่าท้องตึงกดเจ็บ จึงส่งทำ ซีทีสแกนในช่องท้องครับ
จากรูปดูตรงลูกศรนะครับ จะเห็นว่าที่เนื้อตับพรุนไปด้วยแก๊สสีดำครับ ซึ่งเป็นความผิดปกติที่รุนแรงมาก ได้รับการรักษาด้วยการเจาะตับเพื่อระบาย พบว่าเป็นฝีหนองครับ ผู้ป่วยรายนี้เป็นหนองในตับรุนแรงจนเนื้อตับเน่าและเกิดแก๊สขึ้นมาครับ ผลการตรวจเพาะเชื้อโรคจากในหนองและในเลือดพบว่าเป็นแบคทีเรียชนิดหนึ่ง ชื่อว่า klebsiella pneumoniae ครับ
เชื้อโรคตัวนี้ติดเข้าไปในตับและในกระแสเลือดครับ ผู้ป่วยได้รับการรักษาในห้อง ICU อย่างสุดกำลัง แต่ผู้ป่วยอาการแย่ลง เกิดภาวะช็อกและสุดท้ายเสียชีวิตครับ
เจ้าเชื่อโรคที่ชื่อ klebsiella pneumoniae เป็นเชื้อแบคทีเรียที่พบได้เป็นปกติในลำไส้ของเรานะครับ แต่ในคนทั่วไปไม่เป็นอันตราย เพราะ ร่างกายมีภูมิคุ้มกันทีดี จึงสามารถจัดการได้
นี่เป็นกรณีตัวอย่างของผู้ป่วยเบาหวานที่คุมน้ำตาลไม่ดีทำให้ระบบภูมิคุ้มกันทำงานบกพร่องครับจนเกิดติดเชื้อโรครุนแรงอย่างรายนี้ครับ
เคสนี้เป็นกรณีศึกษาจากต่างประเทศนะครับ สำหรับท่านใดสนใจอ่านแบบเต็มภาษาอังกฤษได้ที่ https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2108779?fbclid=IwAR2Ry4XKTluV4jshDapp-tyA4zHI9cEkdqR2eZg8ph7qEIrS4joejCntRKQ
By แอดมิน จับฉ่าย อายุรศาสตร์
