Pediatrics Galaxy

Pediatrics Galaxy to whom preparing to treat children

including my daughter ************

ن المربوط Ankyloglossia لجام اللسان متسمك و ممتد للامام و قد يصل لذروة اللسان ليأخذ اللسان شكل القلب او يبدو مثلوم الذرو...
02/01/2026

ن المربوط Ankyloglossia
لجام اللسان متسمك و ممتد للامام و قد يصل لذروة اللسان ليأخذ اللسان شكل القلب او يبدو مثلوم الذروة…
قد يصادف بحوالي ٨٪؜ من الرضع دون السنة الاولى
بالممارسة من الشائع ان يربط الاهل كثير من المشاكل معه. مثل تأخر الكلام. اضطرابات النطق ويعتقد الكثير بأن مشكلة الطفل تحل بقطع لجام اللسان
الفكرة الاساسية :
ليست المشكلة انه موجود أم لا. انما هل يسبب مشكلة أم لا…بتعبير آخر ليس كل لجام لسان يجب خزعه!
اكثر ما تركز عليه الملاحظات الطبية هو تأثيره على سير الارضاع الطبيعي فبعض الحالات فعلا يؤثر على ذلك وقد يسبب تأثيرا سلبيا على نمو الرضيع…
على كل حال يندر عندنا أن يربط الأهل هذا الأمر باللسان المربوط. فأي اضطراب بعملية الرضاعة الطبيعية حله السريع التوجه لحليب المستحضرات المبذول بالصيدليات لكل من يرغب بدون أي ضوابط…
الحالات الخفيفة غير المؤثرة تترك وأقول للأم ان الرضيع بغنى عن جرح فمه وتعرضه للألم والنزف وربما الانتان… أطلب من الأم مراقبة حركة لسان الرضيع و اذا تمكن من اخراج لسانه خارج شفتيه فالحالة عادية ولا ضرورة لأي تداخل
ماهي التأثيرات غير المرغوبة المحتملة؟
@تأثير سلبي على عملية الرضاعة الطبيعية…يصعب على الرضيع تملك الح**ة …تقول الام انه يصدر اصوات خلال الرضاعة …يطرق بلسانه…يسبب لي ألم في الح**ة…مابيتهنى بالرضاعة…هنا يجب التركيز على دعم الام بكل ما يتعلق بالأساليب المثلى للرضاعة الطبيعية… ومراقبة الوزن…
@ تأثير على نطق بعض الحروف
@ وبما أن من وظائف اللسان المتحرك المساعدة على تنظيف جوانب الفم و الاسنان من بقايا الطعام فتحدد حركته باللجام يعيق هذه الوظيفة
باختصار تركه ان لم يسبب اي ازعاج و قطعه عند الضرورة

06/02/2024

من المواقف الصعبة التي تحصل بعد الولادة
اكتشاف الأهل أن المولود لم يتمكن من الرضاعة لأن ح**ة الثدي غائرة..

ن موضوع غؤور الح**ة يجب الإنتباه له..تقدر إحدى الدراسات ان نسبة وجوده عند الحوامل 10%
يجب أن يفحص الثدي ولو لمرة خلال زيارة الحامل للعيادة النسائية..
وفي حال ملاحظة ذلك ..تبدأ الحامل بالتمارين المناسبة المساعدة على علاج ذلك منذ الشهر السادس للحمل وحتى الولادة..بكل ما يساعد على شفط الح**ة للخارج..
أما وإن اكتشفت الحالة بأول زيارة ..فينصح باستعمال شفاطات أو سحابات الحليب المتوفرة بالصيدليات..مع الإستمرار والتكرار بتعليم الرضيع أن يرضع مباشرة من الثدي..ويجب أن تعلم المرضع أن الرضاعة ليست مباشرة من الح**ة إنما بإدخال الثدي ما أمكن بفم الرضيع..
ومواقع كثيرة على الإنترنت تعلم الأم طرق الرضاعة..

17/01/2024

سؤال متواتر في العيادة من الأهل:
دكتور صحيح كترة دوا الالتهاب بـأثر عمناعة الطفل ..بتخف مناعته........
الصادات أشبهها بالأسلحة ...فانتشارها غير المناسب سيؤدي الى كوارث .....
هي كما أنها قد تكون منقذة للحياة الا أن استعمالها الفوضوي مشكلة أيضا.....
ولو كانت تصرف بالبقاليات و السوبرماركت لعذرنا من يبيعها لأن مهنته التجارة والربح ..أما أن تصرف عشوائيا من قبل من ينتمون لكوادر العناية الطبية والصحية فهذا من الكوارث........
واسعة هي العقابيل الناجمة عن الابتعاد عن الرشد والحكمة في استعمالاتها وأكثرها صارت معروفة لدى الجميع....
من المشاكل المضافة في هذه الأيام ملاحظة أن استعمال أشواط عديدة من الصادات في السنوات الأولى من العمر قد يؤهب لتطور الداء الزلاقي مثلا ........
سينضم في السنوات القادمة تحليل مخبري يسمى :
عيار الزونولين Zonuline في المصل
ارتفاعه يوجه لاحتمال تطور الداء الزلاقي ( سوء الامتصاص في الأمعاء)
لوحظ باحدى الدراسات أنه يرتفع قبل تظاهر الزلاقي سريريا
وكانت الملاحظة المهمة أنه مرتفع في المجموعات التي تعرضت لأشواط عديدة من الصادات ......
الزونولين هو بروتين مسؤول عن متانة التواصل في خلايا الظهارة المعوية .....
و لوحظ أن ارتفاعه يدل على اضطراب في تماسك الخلايا المعوية و ربما يفسر آلية تطور الزلاقي بالسماح للغليادين بالتسرب للصفيحة المعوية الخاصة و البدء باحداث الاضطراب المناعي الذي ينتهي بتطور الزلاقي.......
وأكرر الملاحظة بأن كثرة استعمال الصادات ترافقت بارتفاع عيار الزونولين بالمصل ..بمعنى أنها تساهم بتطور الحدثيات المؤهبة للداء الزلاقي......
ويجب أن لاننسى أن زيادة النفوذية المعوية اضافة الى الزلاقي تصادف في داء كرون و التصلب اللويحي و الداء السكري (كلها ذات اوركسترا مناعة ذاتية)....
zonulin may be used as a biomarker for preclinical CeD( celiac disease )screening in at-risk children, and multiple antibiotic courses may increase their risk of CDA(celiac disease autoimmunity) by increasing zonulin levels
المصدر:
Zonulin as a Biomarker for the Development of Celiac Disease:
PEDIATRICS:Volume 153, Issue 1
January 2024......

01/01/2024

ملاحظة عملية 2
كذلك متعلقة بالكروب (التهاب الحنجرة الحاد)
دراسة احصائية مقارنة حديثة النشر أن استعمال زيت السمك و فيتامين د خلال الحمل ادى الى انقاص نسبة حدوث الكروب الحنجري دون عمر 3سنوات بمعدل قد يصل الى 40% بكلتا الطريقتين
التفسير المحتمل بأن ذلك داعم للجهاز المناعي و تنظيمه و تحسين نضج الجهاز التنفسي
يمكن الاستعاضة عن زيت السمك ( البعض يخاف من الافراط به و تعرض الجنين لتركيز عال من فيتامين A)
بملعقة زيت زيتون يوميا
اما جرعة فيتامين د فيفضل ان لا تتجاوز 2000 وحدة يوميا
كل عام وانتم بخير

29/12/2023

ملاحظة عملية
بأيام تخصصنا بمشفى الأطفال كانت طريقة (الخيمة الرطبة ) منتشرة في حالات الكروب (التهاب الحنجرة الحاد ) ثم تلاشت بعد الكلام عن عدم فعاليتها..واحتل مكانها ارذاذ الآدرنالين للحالات الشديدة و الديكساميتازون..
وخلال الممارسة كنت أنصح الأهل بعد اعطاء جرعة دكساميتازون(عضلي أو فموي ) أن يقوموا بمشوار بسيط باتجاه محيط البلدة سواء مشيا أو بسرعة بطيئة على الموتيسيكل أو بالسيارة مع فتح النافذة ليتنشق الطفل هواء باردا ..و كان الأهل يؤكدون أنهم يصلون البيت و قد تلاشى تقريبا السعال الضباحي أو النبحي ..و يدخل الطفل بنوم مريح..
أكدت هذه الطريقة (دراسة حديثة مقارنة معشاة ) ونشرت في مجلة طب الأطفال الأمريكية واعتبرت أنها أول دراسة مقارنة في هذا المجال..عن فائدة الهواء البارد خارج المنزل في تحسين أعراض التهاب الحنجرة الحاد الخفيف والمعتدل..:
Cold Air Exposure Can Be a Therapeutic
Adjunct for Viral Croup:
Siebert JN, Salomon C, Taddeo I, et al. Outdoor cold air versus room
temperature exposure for croup symptoms: a randomized controlled trial.
Pediatrics. 2023;152(3):e2023061365; doi: 10.1542/peds.2023-061365.....دمتم بخير

17/05/2023

قد يعاني الرضيع أو الطفل من تشقق بفوهة الشرج
يبكي عند التبرز
وقد يحبس البراز من الألم فتزيد معاناته بسبب الامساك وقساوة البراز
قد ينجم الشق من امساك أو حتى اسهال شديد
قد يعطي خيطا من الدم فوق البراز
عدلي التغذية ان لزم الأمر
تجنبي الموز و الحليب البقري
اعط فواكه و عصائر
ضعي له مطريات مثل الفازلين
يجب عرضه على الفحص في حال نزف أم براز قاسي جدا أو اسهال شديد أو حرارة أو لم يتحسن على التدابير البسيطة المذكورة فقد يحتاج لوصف ملينات
يجب الانتباه لعدم اعطاء الملينات عشوائيا و خاصة في الأشهر الأولى للعمر:
فالامساك لا يهدد الحياة أما عدة نوبات اسهال قد تعرض الرضيع للتجفاف والخطر

د حسين نديم حيدر

15/09/2022


تحضير الحليب
بعكس الرضاعة الطبيعية فان الارضاع من الزجاجة محفوف بالمخاطر ومنها..التلوث وهو أخطرها
ومنها أخطاء التحضير..
اولا الماء المستخدم للتحضير يجب أن يكون مغليا ومبردا لكل وجبة على حدة .." لا يستعمل ماء مغلي سابقا"
كثيرا ما تقول الأم :أنا استعمل ماء بقين باعتقادها أنه معقم ..هذا مرفوض وان استعمل فيجب غليه""
ثانيا تعقيم الزجاجة بالغلي..لكل وجبة..الغسيل بالماء والصابون والملح لا يغني عن غلي الزجاجة..بالواقع العملي الكثير يكتفي بغسيل الزجاجة وقد ..قد تغلى مرة باليوم!!
ثالثا : أثناء تحضير الوجبة ..يجب غسيل اليدين جيدا قبل ذلك..بالواقع العملي نادرا مايتم ذلك !! تفتح علبة الحليب و يمسك المكيال بيد غير مغسولة ثم يعاد المكيال على العلبة !! بكل سهولة الحليب سيتعرض للتجرثم..
رابعا لا يجوز تغيير عيار الحليب ..تقول الأم لأنه مسهل او ماسكة معدته اضع فقط مكيالين بدل اربعة او اضع خمسة بدل اربعة ..الالتزام بالعيار مهم لأن اختيار العيار يستند لقواعد غذائية محددة..
خامسا حرارة الحليب يجب ان تكون مناسبة لكي لا تحرق فم الرضيع ..يمكن تبريدها بماء الحنفية وغطاء الزجاجة مثبت جيدا..وببدء التحضير يفضل أن يوضع الماء في الزجاجة فورا بعد غليه ويوضع الحليب فدرجة حرارته تكون حينها قريبة من 70درجة و تقضي على الجراثيم المحتمل وجودها في بودرة الحليب ..ثم تبرد وتعطى للرضيع..للحصول على هذه الميزة ينبغي استخدام الماء خلال نصف ساعة من غليه كأقصى حد!!
سادسا تاريخ الصنع والانتهاء ..يفضل شراء العلب مع تاريخ انتهاء بعيد....
من الملاحظات التي تلفت نظر الأم بأن الحليب منزوع..تغير لونه..متخثر او مجبل..تغير رائحته..
أرجو الصحة للجميع

د .

09/01/2022

تميل الشعوب قاطبة لعدم التزام النصائح الطبية ..مثلا تحذر هيئة الغذاء والأدوية الأمريكية منذ اكثر من 10 سنوات من استعمال أدوية الرشح والسعال خاصة للأطفال دون السنتين ..وتذكر الدراسات اختلاطاتها بما فيها الوفاة..
فمثلا بمسح نشر عام 2012 وجد أن ثلثي الشعب الأمريكي لم يأبه لهذه النصائح ..
وبشكل مستمر يتم التنبيه لمخاطر هذه الأدوية والتشجيع على استبدالها بمستحضر طبيعي ..حلو المذاق ألا وهو العسل ..للأطفال فوق السنة ..
يجب على أطباء الأطفال خاصة توعية الأهل على ضرورة تجنب شراء هذه الأدوية لوجود مخاطر لها ولتخفيف الهدر المادي ..
وكذلك الأمر ينطبق على المستحضرات العشبية التي لم تدرس بشكل منهجي دون عمر 5 سنوات
ملعقة عسل قبل النوم بنصف ساعة هو ما ينصح به لتخفيف أعراض الرشح والسعال .. ملعقة طيبة وفيها العافية ..
من المصادر:
Halmo LS, Wang GS, Reynolds KM, et al. Pediatric fatalities associated with over-the-counter cough and cold medications . Pediatrics. 2021: e2020049536; doi.10.1542/peds.2020-049536

د حسين نديم حيدر

Address

Yabrud

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Pediatrics Galaxy posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Shortcuts

Share

Category