20/08/2025
🦟 حُمّى الضنك(الأيديس المصرية) | Dengue fever
لما بعوضة صغيرة تغيّر حياتك.
تخيل تكون قاعد مرتاح، تجيك mosquito bite صغيرة… لكن البعوضة دي شايلة معاها فيروس خطير اسمو Dengue Virus. المرض دا ما لعب، ولو ما اتشخص بدري ممكن يدخل في مضاعفات خطيرة.
📌 المسبب والناقل (Cause & Vector)
المسبب: Dengue virus من عائلة Flaviviridae.
الأنواع (Serotypes): DENV-1, DENV-2, DENV-3, DENV-4. الإصابة بواحد ما بتحميك من الباقين.
الناقل: Aedes aegypti وAedes albopictus
اللدغ غالبًا بيكون في النهار، والبعوضة بتحب الـ stagnant water حوالين البيوت.
🔄 دورة الحياة (Life Cycle)
1. البعوضة المصابة بلدغة من infected human خلال فترة الـ viremia.
2. الفيروس بيتكاثر في midgut للبعوضة، وبعدين ينتقل لـ salivary glands.
3. لما تلدغ شخص سليم، الفيروس يدخل الدم.
4. ينتشر داخل الجسم، خاصة في monocytes وmacrophages
5. الشخص المصاب ممكن ينقل العدوى لبعوضة جديدة خلال أول 5–7 أيام من الأعراض.
⚙️ آلية المرض بحصل كيف؟! (Pathogenesis)
الفيروس بيخش جوة monocytes/macrophages وبيتضاعف هناك.
الجسم بيرد بإفراز cytokines → تسبب الحمى، الصداع، وآلام الجسم.
في بعض الحالات بيحصل plasma leakage ونقص في platelets، وده بيؤدي لـ Dengue Hemorrhagic Fever.
الإصابة بسيروتايب مختلف بعد إصابة أولى ممكن يسبب Antibody-Dependent Enhancement (ADE) ويزيد حدة المرض.
■ 🩺 الأعراض (Symptoms)
بعد حضانة 4–10 أيام:
• 🌡️ High-grade fever، حمة عالية مفاجئة
• 🤯 Severe headacheصداع حاد جداً، خاصة خلف العين (retro-orbital pain).
• 🦴 Severe muscle & joint pain ("Breakbone fever"). آلام في العضلات والمفاصل
• Skin rash بعد كم يوم من الحمى.
•🩸 Mild bleeding من اللثة أو الأنف في بعض الحالات.
⚠️ المضاعفات (Complications)
• Dengue Hemorrhagic Fever (DHF): نزيف داخلي أو خارجي + انخفاض ضغط.
• Dengue Shock Syndrome (DSS): فقدان شديد للبلازما يؤدي لصدمة.
• Multi-organ failure في الحالات الشديدة.
■ 🔬 التشخيص المخبري (Lab Diagnosis)
كمختبري، ركز على الآتي:
عندنا فحوصات Direct + indirect
● 1. الـ Direct Test دي فحوصات بتكشف عن المرض نفسه او اجزاء منو في الدم
• فحص NS1 Antigen: 🧪
• شنو هو؟ هو عبارة عن بروتين (بروتين غير هيكلي 1) موجود على سطح الفيروس.
• متين بنعمله؟ في الأيام الأولى للمرض (عادة من اليوم الأول لحدي اليوم السابع من بداية الأعراض). دا أهم فحص لتأكيد الإصابة في المرحلة المبكرة.
النتيجة؟ لو طلع إيجابي (+) ، معناها المريض
مصاب بالضنك حاليًا.
• فحص PCR (Polymerase Chain Reaction): 🧬
• شنو هو؟ فحص بيعتمد على تضخيم المادة الوراثية للفيروس.
• متين بنعمله؟ برضو في الأيام الأولى. هو أدق فحص لتأكيد وجود الفيروس، لكنه ما متوفر في كل المعامل.
● 2. الــ (Indirect Tests):
دي الفحوصات اللي بتكشف عن الأجسام المضادة (Antibodies) اللي الجسم بيكونها كرد فعل لمحاربة الفيروس.
• فحص Dengue IgM & IgG:
• شنو هو؟ أجسام مضادة. IgM بتظهر في الإصابة الحديثة، وIgG بتظهر في الإصابة القديمة أو المتكررة.
• متين بنعمله؟ غالبًا بعد اليوم الخامس من بداية الأعراض، يعني لما فحص NS1 يكون نتيجته بدأت تضعف أو تبقى سلبية.
• كيف نقرا النتائج؟
• IgM (+) ، IgG (-): إصابة أولية جديدة
• IgM (+) ، IgG (+): إصابة جديدة متكررة أو إصابة أولية في مرحلة متأخرة.
• IgM (-) ، IgG (+): إصابة قديمة أو تعافي من المرض.
📉 الفحوصات الروتينية ومتابعة الحالة: عينكم على الأرقام!
أعمل CBC
حمى الضنك بتعمل انخفاض حاد في الصفائح الدموية وبتصل ل مستويات خطيرة ودا بزيد من احتمالية النزيف
CBC: Leukopenia + Thrombocytopenia
الـــزيـتـونــة😎:
• 💡 التوقيت هو كل شيء: NS1 في الأيام الأولى، IgM/IgG في الأيام المتأخرة.
• 💡 الترابط بين الفحوصات: ما تعتمدوا على فحص واحد بس. لو NS1 طلع سلبي بعد اليوم الخامس، اطلبوا IgM عشان تأكدوا.
• 💡 عاين للـCBC بعمق: انخفاض الصفائح وارتفاع الهيماتوكريت علامات حاسمة
• 💡 التعامل مع العينات: ركزوا على إرشادات السلامة في التعامل مع العينات لأنها ممكن تكون معدية.
🔵 ملاحظة: أي مريض في منطقة موبوءة + حرارة عالية + نقص صفائح = اشتبه في Dengue Fever واعمل الفحوصات التأكيدية.
● 🛡️ الوقاية (Prevention) :-
🚫 التخلص من أي stagnant water.
🦟 استخدام mosquito nets وinsecticides.
🛢️ تغطية أواني تخزين الموية.
💬 الخلاصة:-
يا زملائي الأعزاء، دوركم ما مجرد تطبيق تعليمات وبس ، دوركم هو الفهم والتحليل، وربط نتائج الفحوصات بالصورة السريرية للمريض. لما تشوفوا نتيجة NS1 (+) مع صفائح منخفضة، ما تسكتوا! بلّغوا الطبيب فورًا عشان يتابع الحالة.
شاركوا البوست دا مع كل زميل وزميلة في المجال، وخلينا كلنا نكون يد واحدة في مكافحة المرض دا
كالعادة لو عندكم أي سؤال أو استفسار او تصحيح، اكتبوه في التعليقات وم تبخلو ❤️
خلينا نكون دكاترة مختبرات بجد، نفهم الحالة وندعم الأطباء بتقريرنا الدقيق. 🙏
