Школа трихологии "Наутилус"

ДИФФУЗНОЕ ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС: разбор ключевых механизмов для практикующего врача

В последнее время вопросы дифференциальной диагностики диффузных алопеций звучат особенно остро.

Давайте систематизируем основные формы и механизмы вместе со Спартаком Каюмовым СПАРТАК КАЮМОВ| ВРАЧ-ТРИХОЛОГ , к.м.н., основателем школы трихологии «Наутилус», членом-корреспондентом РАЕН.

Коллеги, понимание этих патогенетических звеньев – база для эффективной помощи нашим пациентам. Хотите систематизировать знания, отработать алгоритмы ведения сложных случаев диффузного выпадения?

Приглашаем вас на новый интенсивный курс ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ «ДИФФУЗНОЕ ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС
андрогенетическая алопеция и телогеновое выпадение волос»

🗓️4 - 5 сентября
📍Санкт-Петербург

Записаться на курс:
☎️по тел.: +79216476768
Юлия Владимировна, завуч
🤳🏻 или написать сообщение в ДИРЕКТ

#трихологспб #курсыпотрихологии #школатрихологиинаутилус

Безопасность: В данном случае лечение прошло без осложнений, что подтверждает хороший профиль безопасности метода при грамотном подходе.

Ограничения: Это отчет об одном случае. Чтобы превратить эти наблюдения в клинические рекомендации, необходимы масштабные исследования с большим количеством пациентов, разными фототипами кожи и стадиями ГА.

Для врача-дерматолога эта история — и руководство к действию, и призыв к научной работе. Она показывает, что фракционный лазер может стать мощным союзником в борьбе с алопецией.

ЭТУ ТЕМУ мы подробно разбираем на нашем новом курсе повышения квалификации «Очаговые формы алопеции. Гнездная и рубцовая алопеции: от диагностики к эффективной терапии. Биопсия»

14-15 сентября
Санкт-Петербург

Регистрация открыта

Почему параметры — это ключ?

Глубина (0.6 – 1.2 мм): Должна быть достаточной, чтобы достичь уровня волосяных фолликулов (которые находятся в дерме), но не чрезмерной, чтобы избежать рубцевания.

Энергия (60 – 140 мДж): Определяет объем коагулированной (обработанной) ткани в каждой микротермальной зоне. Слишком низкая энергия может не запустить нужный регенеративный ответ, слишком высокая — увеличивает риски и период реабилитации.

Данный случай наглядно показывает, что существует «золотая середина» или даже несколько оптимальных комбинаций, которые дают лучший рост волос.


Выводы и перспективы для врачей
Фракционный СО₂-лазер — действенный инструмент в комплексном лечении резистентной гнездной алопеции, даже у подростков.
Эффект не локальный, а, вероятно, системный для зоны воздействия, что подтверждается ростом волос в контрольной области.

Параметры лазера критически важны. Универсального протокола «для всех» не существует. Результат этого случая — веский аргумент за необходимость разработки и проведения рандомизированных сравнительных исследований для определения оптимальных энергий и глубин.

ПРОДОЛЖАЕМ разбирать клинический случай 13-летнего пациента с очаговой алопецией.

Анализ механизмов: почему фракционный лазер вообще работает при аутоиммунном заболевании?

Предполагаемые механизмы действия:
Контролируемое микроповреждение: Лазер создает в коже сеть из тысяч микроскопических зон термического воздействия (МТЗ).

Запуск регенерации: Организм реагирует на это как на сигнал к восстановлению. Запускается каскад заживления с выбросом факторов роста (VEGF, FGF, EGF), которые являются естественными стимуляторами волосяных фолликулов.

Модуляция иммунного ответа: Процесс заживления и высвобождение определенных цитокинов может локально менять микросреду вокруг фолликула, «отвлекая» или модулируя активность агрессивных иммунных клеток.

Усиление проницаемости: Созданные микроканалы могут улучшать доставку и действие наносимых после процедуры топических препаратов (в данном случае — мази).

ЧАСТЬ 3. Главная инновация — протокол лазерного воздействия:
Поверхность крупной зоны облысения была условно разделена на 9 участков и 1 контрольную зону (без лазера). На каждом участке использовались разные комбинации двух ключевых параметров:
Энергия импульса (мДж): 60, 100 или 140.
Глубина воздействия (мм): 0.6, 0.9 или 1.2.
Таким образом, на коже одного пациента одновременно тестировалось 9 различных режимов: от мягких (60 мДж / 0.6 мм) до более агрессивных (140 мДж / 1.2 мм).

Результаты: волосы вернулись, но с разной скоростью
Динамика терапии:
Уже через 1 месяц: Новый рост волос (веллус, пушковые волосы) был отмечен на всех участках, включая контрольную зону без лазера. Это важное наблюдение: оно говорит о системном эффекте лазерного воздействия или о положительном влиянии фоновой терапии.
Через 3 месяца (3 процедуры): Очаги облысения полностью разрешились. Наступила ремиссия.
Ключевой вывод дерматоскопии: Скорость и качество роста волос различались на участках с разными параметрами. Это прямое доказательство того, что настройки лазера имеют принципиальное значение.

Продолжение. Часть 2

Анамнез: Очаговое выпадение волос началось 2 года назад. Заболевание прогрессировало, несмотря на 6 месяцев терапии тофацитинибом (JAK-ингибитором), эффект был неудовлетворительным. Отмечалась связь обострений со стрессом от учебы.
Состояние при обращении: Диагноз «множественная гнездная алопеция» с крупными очагами на голове.

Врачи предложили комбинированную терапию, центральным элементом которой стал фракционный СО₂-лазер. Но вместо стандартного протокола был применен оригинальный дизайн, позволивший сравнить разные настройки в рамках лечения одного пациента.

Схема лечения:

Системная терапия: Преднизолон перорально (для быстрого подавления аутоиммунного воспаления).

Местная терапия: Комбинированная мазь (для поддержания эффекта).

Физиотерапия:
Фракционный СО₂-лазер 1 раз в месяц.

Лечение гнездной алопеции с помощью фракционного CO2 - лазера с различными параметрами

Часть 1

Современный арсенал средств для лечения гнездной алопеции широк: от кортикостероидов и иммуносупрессантов до новых перспективных JAK-ингибиторов. Однако у каждого метода есть свои «но»: побочные эффекты, неопределенная эффективность, высокая стоимость или сложность применения. В этом контексте фракционный СО₂-лазер привлекает внимание как физический метод, способный влиять на саму основу проблемы, не оказывая системного воздействия на весь организм.

Но ключевой вопрос, который задает себе каждый практикующий врач: какие именно параметры лазера выбрать для максимального эффекта? Энергия, глубина, плотность импульсов — от этих цифр на экране аппарата зависит успех лечения.

В одной научной статье был представлен интересный клинический случай 13-летнего пациента.

Анамнез: Очаговое выпадение волос началось 2 года назад. Заболевание прогрессировало, несмотря на 6 месяцев терапии тофацитинибом (JAK-ингибитором), эффект был неудовлетворительным. Отмечалась связь обострений со стрессом от учебы.
Состояние при обращении: Диагноз «множественная гнездная алопеция» с крупными очагами на голове.

Врачи предложили комбинированную терапию, центральным элементом которой стал фракционный СО₂-лазер. Но вместо стандартного протокола был применен оригинальный дизайн, позволивший сравнить разные настройки в рамках лечения одного пациента.

Продолжение следует >

#школатрихологиинаутилус #трихологспб #союзтрихологов

🎓ОЧАГОВЫЕ ФОРМЫ АЛОПЕЦИИ
Гнездная и рубцовая алопеции: от диагностики к эффективной терапии. Биопсия
(курс повышения квалификации)

⠀

🗓️14-15 сентября
📍Санкт-Петербург

⠀

Записаться на курс:
☎️по тел.: +79216476768
Юлия Владимировна, завуч
🤳🏻написать в директ

⠀

Гнездная и рубцовая алопеции — одни из самых сложных вызовов в практике трихолога. Ошибка в диагнозе здесь стоит пациенту волос, а врачу — репутации.

Как не пропустить критические изменения кожи головы, вовремя распознать необратимый процесс и подобрать работающую схему лечения?
👇🏻👇🏻👇🏻
Узнайте на интенсивном практическом курсе от школы «Наутилус».

Что вас ждет на обучении:
▪️Разбор клинических кейсов. Учимся безошибочно видеть и дифференцировать патологии на реальных примерах.
▪️Максимум практики на оборудовании. Уникальная возможность отработать мануальные навыки на трихоскопах ведущих мировых брендов.
▪️Демонстрация работы фракционных лазерных систем и аппаратов фотодинамической терапии (ФДТ).
▪️Актуальные протоколы лечения. Только доказательная медицина и схемы сочетанной терапии, которые дают результат.

#школатрихологии #школатрихологиинаутилус #трихологспб #союзтрихологов

🎓НОВАЯ НАУЧНАЯ ПУБЛИКАЦИЯ

Спешим сообщить об успешном завершении масштабного научно-практического проекта, в котором участвовали СПБГПМУ, РАЕН, РМАНПО и Клиника трихологии Спартака Каюмова Клиника трихологии Наутилус

Результаты комплексного клинического исследования опубликованы в свежем номере международного научно-практического журнала «Евразийская Дерматология» (2026, том 12, № 2): «Применение индексов ТИС-15 и ТИТ-18 для комплексной оценки тяжести алопеции: клинико-экспериментальное исследование».

Авторы статьи:
▪️Каюмов Спарак Фанилович, СПАРТАК КАЮМОВ| ВРАЧ-ТРИХОЛОГ к.м.н., президент Союза трихологов, член-корреспондент РАЕН, главный врач «Клиники трихологии Спартака Каюмова», основатель школы трихологии «Наутилус»

▪️Крылова Анна Игоревна, Анна Крылова | Врач-трихолог | СПБ врач трихолог, преподаватель школы трихологии «Наутилус» , врач «Клиники трихологии Спартака Каюмова» Клиника трихологии Наутилус

▪️Заславский Денис Владимирович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой дерматовенерологии СПбГПМУ

▪️Таганов Алесей Викторович д.м.н., профессор, председатель отделения фундаментальной дерматовенерологии и косметологии РАЕН

▪️Козлова Дарья Васильевна, ассистент кафедры дерматовенерологии СПбГПМУ, аспирант кафедры радиологии, хирургии и онкологии РНЦРХТ

Коллективу авторов удалось объединить объективный взгляд врача и субъективное восприятие пациента в единую диагностическую модель:
* ТИТ-18 позволяет врачу с точностью до см² рассчитать площадь поражения, учесть активность процесса, вовлечение бровей, ресниц и ногтей.
* ТИС-15 оцифровывает психоэмоциональное состояние и социальный дистресс пациента по 5 ключевым доменам.

Подробнее – рассказали в слайдах ➡️

Полный текст статьи по ссылке в шапке профиля 🤳🏻

#школатрихологии #трихологспб #союзтрихологов