Институт Интегративной Семейной Терапии

Искусство находить нужные слова.
Чтобы не пугать.
Чтобы при этом не врать.
Чтобы помочь прожить и понять.
Чтобы жизнь могла продолжаться.

На прошлой неделе я провела первый семинар в программе про поддержку семей, переживающих разные виды горя и утрат.

Мы говорили о разных моделях (индивидуальных и системных), обсуждали сложности и барьеры на стороне специалиста (почему бывает так непросто работать с этой темой), и разбирали наиболее частые "копинговые механизмы", к которым могут прибегать системы, столкнувшись с такой силой стрессом и болью.
Второй семинар будет в начале ноября, и на нем пойдет речь о модели семейной устойчивости, и дальше - про детей, в жизни которых случилась утрата и боль от смерти близких.
Разберем то, как, что и зачем могут делать специалисты, чтобы поддержать и самих детей, и их близких.

Как и на первом семинаре - будем разбирать кейсы, смотреть видео, делать упражнения.
Мы приняли решение, что до второго семинара еще можно примкнуть к этой группе, после второго мы закроем границу.
Коллеги, если вы хотите присоединиться - регистрация будет доступна до 20-х чисел октября, а мне можно написать дополнительные вопросы.

Имя Вирджинии Сатир в основном ассоциируется только с основателями системной семейной терапии и подходом, ориентированном на переживания и опыт.
Многим известно, что Сатир активно использовала метод работы "скульптура" и предложила 4 основных коммуникативных "приема", к которым люди могут прибегать под воздействием стресса.
Однако, помимо этого Вирджиния Сатир предложила не только это, а очень красивую модель того, как можно работать с внутренним миром клиента как системой, в которой все элементы (такие, как чувства, чувства и оценки собственных чувств, представления и мысли, ожидания, потребности и т.п.) взаимосвязаны и влияют друг на друга.
4-5 октября в гостях у ИИСТ - замечательный специалист из Канады Дженнифер Нагел (Jennifer Nagel), директор по развития Института Вирджинии Сатир Западного Побережья.
Коллеги-психологи, приходите учиться из "первых рук" тому, как можно использовать модель В.Сатир в работе с индивидуальными клиентами.

Дорогие друзья,
Мой коллега Михаил Че (детский и подростковый врач-психиатр, семейный психотерапевт и преподаватель в ИИСТ) открыл запись на несколько бесплатных консультаций на условиях видеозаписи. Это может быть консультация онлайн, или очно в Москве. Цель записей - использовать маленькие сегменты анонимных сессий для разбора в узком кругу специалистов.

Какие могут быть задачи для такой консультации:
- диагностические (лучше понять, с чем связаны те или иные особенности поведения, коммуникации, речи)
- стратегические (что с этим лучше делать, с какими специалистами сотрудничать, как помогать ребенку преодолевать эти особенности)
- коммуникативные (как лучше наладить контакт с ребенком и как согласовать позиции между членами семьи)

С какими жалобами можно записаться:
Нарушения поведения с вспышками агрессии (направленной как на других - так и на себя)
"Странности" в речи, коммуникации, настроении, поведении, которые создают трудности ребёнку в общении с другими или в освоении школьного материала
+ если среди родственников ребенка есть люди с заболеваниями ментальной сферы, и вас беспокоят возможные наследственные риски.

Запись по телефону или через почту ИИСТ
+7(495)772-00-21
[email protected]

Статьи - они немножко как дети: от "зачатия" до возможности "взять на руки" проходит иногда очень долго. В случае с этой публикацией - ровно девять месяцев, как с человеческим младенцем. Мой "новорожденный" - про то, как консультирующий психолог может выстраивать диалог с родителями на тему консультации с врачом психиатром. Почему про это нужна статья? Потому что такая необходимость иногда возникает (и нам может быть нужен взгляд врача на ситуацию), но если сделать это некорректно - ничего хорошего не выйдет (потому что страшно, непонятно, неприятно и вообще не нужно оно нам). Мои мысли на этот счет (с разными конкретными примерами) - по ссылке ниже.

Как помогать паре, столкнувшейся с бесплодием или смертью ребенка?
Как корректно и грамотно работать с людьми в остром горе, и/или имеющим признаки ПТСР?
Как поддерживать тех, кто утратил здоровье? Чувство защищенности? Идентичность? Дом?
Что важно с системной точки зрения, для того, чтобы помогать одному члену семьи, обратившемуся за помощью?
Как искать ресуры и точки опоры, когда совсем темно и клиентам, и специалисту?
Как подбирать правильные слова и подходящий тон разговора?
Как быть рядом, давать поддержку - и помогать идти шаг за шагом вперед?
Как организовывать терапию для детей и подростков с учетом возрастных особенностей - и что важно, чтобы не сделать случайно хуже?
Как грамотно подбирать техники и методы работы под каждый случай?

В программе повышения квалификации для психологов и психотерапевтов "Жизнь после", мы будем отвечать на эти и похожие вопросы. Мои семинары открывают эту программу. Буду рада видеть коллег, которые ищут знаний, устойчивости и полезных практических идей в этой теме.
А за карточки на фото спасибо Катя Орлова.

У психотерапии в модели В.Сатир есть несколько универсальных целей (или МЕТА-целей).

Это:
•БОльшая мера ответственности (за свою жизнь)
•Более высокая способность принимать решения и совершать СВОИ выборы (и нести за них ответственность)
•Более высокий уровень конгруэнтности
•Более высокая самооценка и мера принятия себя.
Давайте более подробно опишем, какое поведение будет описано в модели Сатир как конгруэнтное, и к чему мы будем стремиться в терапии?

Итак, конгруэнтное поведение - это
1.Это последовательное и гибкое поведение и взаимодействие, в котором слова соответствуют выражению лица, позе, интонациям — и внутреннему самоощущению. Это значит, что человек находится в контакте с собой и с другими, и учитывает контекст. Это также про баланс между гибкостью и ригидностью, сплоченностью и разобщенностью (если пользоваться терминологией из циркулярной модели Олсона).
2. В таком честном и открытом взаимодействии человек уважает себя и своего собеседника, таким образом не испытывая потребности в заискивании, обвинении, расчете или суете — хотя в этом стиле возможна свобода выбора приемов из всех других стилей. Важными элементами будут являться любовь к другому и к себе, забота, способность к состраданию (которые будут обратны от осуждения, критики, сверх рационализации).
3. В основе конгруэнтного стиля будет лежать осознанность. Эта осознанность будет проявляться в возможности выражать свои чувства и мысли, устанавливать здоровые границы, брать на себя ответственность. Конгруэнтность - это когда злость не маскируется за рациональными рассуждениями, а разочарование - за подчеркнутым молчанием.

Остался месяц до волнительного для меня и приятного события - я буду знакомить русскоязычную аудиторию коллег с замечательной Дженифер Нагел.
Я сама познакомилась с Дженнифер около 7 лет назад, когда пришла в Институт Вирджинии Сатир Западного побережья на их первую ступень обучения. В это время я заканчивала магистратуру и тосковала по ХОРОШЕМУ профессиональному сообществу и единомышленниках. Мне очень хотелось найти системных терапевтов в Канаде, мне хотелось живого и интерактивного обучения, мне хотелось обсуждать сложные случаи и смотреть на них в объеме. И мне повезло попасть на курс к Дженнифер, потому что я получила именно то, что хотела. Мне очень симпатичен ее стиль - структура и при этом "живость", порядок - и теплая поддержка, демонстрация работ в режиме "здесь и сейчас". Наше сотрудничество и встречи после окончания курса продолжились в формате регулярных супервизий.
А вот сейчас нам удалось договориться о том, что Дженнифер проведет семинар для русскоязычной аудитории, в зуме, как один из гостей ИИСТ. А я буду этот семинар переводить. Волнуюсь я больше про вторую часть - так как раньше в таком режиме не работала. То, что семинар будет насыщенный и классный - не сомневаюсь.

Бесплатная онлайн-консультация для семьи с ребенком с психосоматикой или подозрением на наличие психосоматического компонента болезни.

У меня есть чудесная коллега Наташа Ухова (клинический психолог, преподаватель в ИИСТ), которая открыла у себя запись на бесплатные консультации для нескольких семей детей с подозрением на психосоматические заболевания.

Условие бесплатной работы - согласие семьи на видеозапись сессий, цель - использовать фрагменты для образовательных программ повышения квалификации, с соблюдением максимальной конфиденциальности.

Кому в первую очередь я бы рекомендовала записаться на такую встречу с Наташей?

Это может быть полезно семье, где есть ребенок, у которого:

- Присутствует соматическая симптоматика/болезнь, но есть сомнения или подозрения, что симптомы болезни могут иметь психосоматический компонент.
- Или врач-терапевт/ другой специалист указал на психосоматику.
- Либо удалось заметить, что когда у ребенка обостряется болезнь все процессы внутри семьи и взаимодействие между ее членами меняется.
- Либо болезнь ребенка входит в список психосоматических заболеваний
- Возможно, так и нет четкой медицинской причины болезни ребенка, и уже хочется наконец понять "что это"
- Симптомы болезни могут изменяться в зависимости от эмоционального состояния ребенка.

Эта консультация (или серия из трех встреч) может помочь родителям:
- Определиться с дальнейшими действиями
- Более точно определить наличие/отсутствие психосоматического компонента
- Увидеть системные аспекты, наблюдающиеся у ребенка с психосоматикой
- Понять, как это вписывается в динамику взаимодействия вашей семьи и начать это менять.

Записаться можно через сайт ИИСТ через форму, указав в комментариях, что вы хотите попасть именно к Наташе Уховой (https://familyland.ru/nonspecialists/free-therapy/), написав на почту ИИСТ - тоже указав в теме, что речь о БП консультациях [email protected].

Также можно написать мне через ЛС.

О разных по типу ранах и боли.

В последние несколько лет в моей почти ежедневной работе - встречи в людьми, которые были вынуждены экстренно уехать из своего дома не по своей воле.
Эти истории очень часто про горевание и горечь, про жизнь, которая разделилась на "до и после".

И это вредный стереотип - что "работа с горем - это только про смерть".
Горевание может быть вокруг очень разных тем.
Например, утрата здоровья.
Потеря родного дома и корней.
Невозможность иметь детей.
Потеря идентичности, безопасности, будущего.
Разрыв с близким человеком.

А другой стереотип или миф - что можно работать в сфере психологического консультирования - и не встречаться с этой темой. Правдой будет то, что иногда в этой теме работать сложнее, потому что не всегда есть опция "починить" или "вернуть".

Для коллег, которым хочется уметь системно и бережно поддерживать людей с любыми видами утрат мы продолжаем набор на курс "Жизнь после… Системная семейная психотерапия утраты и горевания". Я буду проводить первые два семинара.

А, еще хотела написать - если вам интересна запись эфира на эту тему, который был пару недель назад, я могу дать ссылку на аудио и видео. Напишите, если актуально.

Педагогическое: предложила слушателям программы повышения квалификации задание - создать фейковый блог "Самого неэтичного психолога Тети Моти", где каждая запись будет примером нарушения положений кодекса профессиональной этики психологов и консультантов. Изучение разных кодексов прошло гораздо веселее, чем просто "почитайте и обсудите".

Думала при этом о том, что в жизни любого консультирующего специалиста неминуемо происходят ситуации с этическими дилеммами и тупиками, когда не совсем очевидно, как лучше поступить. Есть прописные истины и табу, с ними все понятно. Но вот как быть, если клиент принес тебе в подарок что-то? Если вы встретились на мероприятии? Если маркетолог советует в качестве меры продвижения бизнеса попросить клиентов написать отзывы? Если клиент хочет произвести предоплату или купить услуги пакетом - соглашаться или нет? Продолжать ли терапию, если есть ощущение, что нет "движения"? А если есть высокий риск самоубийства у ребенка, но семья категорически против медикаментов? А может ли специалист эффективно работать с темой, в которой у него самого "не очень-то" (в плане личной стороны жизни).
Мне хочется обсуждать эти вопросы с коллегами для того, чтобы было больше ясности, точек опоры и хороших решений. Именно поэтому с сентября будет проходить мой новый проект для специалистов, который называется "Настоящий и живой". Мы будем разбирать сложные случаи и говорить о самом-самом сложном, в частности о ситуациях, когда надо принимать решения, не имея хороших или однозначных вариантов.

Мне недавно посоветовали старый-старый детский мультик, который называется "Козлик и его горе".
Я не смотрела этот мультфильм в детстве.
Вероятно, детям он вполне "заходит".
А сейчас, когда я смотрю его через призму опыта психотерапевта, который работает с горем и утратой - и мне он оказался совсем несимпатичен с точки зрения смыслов и посланий.
Побуду сегодня занудой и критиком, и расскажу, почему.

Итак, сюжет очень простой - козлик играет с воздушным шариком, и начинает плакать и горевать, когда шарик лопнул.
Его друг ослик говорит ему - "ну, подумаешь, шар лопнул", а козлик собирает в мешок обрывки шарика и свои слезы.
Ослик уходит, а козлик этот большой мешок (с надписью "горе") несет за собой по лесу, и разные звери говорят "Зачем тебе все горе - дай нам половинку".
Через некоторое время (после того, как куры "склевали" все горе - мешок опустел) козлик веселеет. Ровно в это же время ослик возвращается и приносит ему два других шарика.
От радости козлик танцует, и поет песенку со словами "Я улыбаюсь - горе кончается"...
Happy end.

Обещанное занудство с разбором - что для меня здесь "не так"?
С одной стороны, идея показать, что после потери человек "несет" свое горе - понятная и логичная. Но вот работает ли линия, что "куры могут склевать твое горе", или что ты можешь/должен "отсыпать его другим"? Мне кажется, что в реальности - это не так.
Как я бы видела этот сюжет более "психологичным"?
Наверное, если бы мы оставили линию, что козлик идет по лесу со своим горем - то разные звери могли бы предлагать ему помощь в том, чтобы понести или повезти мешок.
Они могли бы идти с ним вместе, и могли бы по пути что-то ему показывать, угощать, обнимать, слушать, гладить, сочувствовать. И на фоне этого - мешок мог бы начать уменьшаться, потому что на этом пути козлик получал бы эмоциональную поддержку, бережность, помощь, сочувствие, отсутствие обесценивания своих переживаний.

Второе. В предложенном авторами сюжете мне совсем не созвучна идея замены = " у тебя лопнул красный шарик - я тебе принесу два других, лишь бы ты не плакал".
К сожалению, так иногда и в реальности происходит, когда из самых лучших побуждений близкие пытаются как можно быстрее предложить замену утраченному.
У тебя уехал лучший друг? Давай срочно познакомимся с новыми детишками!
Ты разбил любимую чашку (подарок бабушки!) - давай купим 10 новых.
У тебя умер ребенок? Роди другого. Или срочно возьми из детского дома.
Безусловно, бывают ситуации, когда это уместно - поискать альтернативу, чтобы помочь маленькому ребенку справиться с тем, что что-то сломалось или потерялось.
Но иногда самое ценное - это готовность и способность быть рядом, не боясь слез и отчаяния, не пытаясь "починить" ситуации, отвлечь, или "убежать" от нее.

Третье. Есть очень частый миф про горе у детей - что надо сделать все возможное, чтобы ребенок как можно скорее "успокоился", отвлекся, и поэтому горюющим детям иногда говорят "ну хватит убиваться уже", "улыбнись - и горе пройдет", "это не стоит слез", "не разводи тут трагедию из-за пустяков", "ты не девчонка - не реви", "надо быть сильным".
А иногда и сами дети, под влиянием таких или похожих комментариев, начинают верить в то, что надо как можно скорее "переключиться", и снова быть веселыми. Песенка козлика в самом конце - "Я улыбаюсь - горе кончается" - для меня - частично в эту же сторону. Это очень важное право горюющего - не улыбаться, когда для этого нет желания или настроения. Не переключаться мгновенно из слез в смех и приподнятое настроение. В своем темпе справляться с утратой.

В программе повышения квалификации для психологов "Жизнь после" один из моих семинаров - про специфику поддержки детей, столкнувшихся с утратой разного масштаба.

Вот попалось в сети сегодня, случайно:
"Перед вами снимок двух овдовевших пингвинов, как будто утешающих друг друга, стал победителем премии Ocean Photograph Awards журнала Oceanographic.
Фото было сделано в австралийском Мельбурне немецким фотографом Тобиасом Баумгертнером".

Утрат рядом много, не только среди пингвинов... Мы (психологи, психотерапевты) часто работаем с этой темой. Часть клиентов приходят сразу именно из-за того, что в их жизни случилось горе. А иногда тема горевания, боли из-за утраты может возникнуть в терапии уже после, в процессе работы, в том числе внезапно.
Мы с коллегами из ИИСТ продолжаем набор на учебный курс, посвященный теме горевания и утрат. Будем делиться системным взглядом на работу с утратой; обсудим специфику работы с детьми и взрослыми, семьями и парами; расширим копилку методов и техник; разберем много реальных случаев и кейсов. Ждем и опытных, и начинающих консультантов.