Школа безопасности 30.2 safety

Коллеги, с праздником!

Занимательная математика первой помощи:

Полный текст исследования: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.112.109504.

Дышать ли в пострадавшего при сердечно-легочной реанимации или одних компрессий будет достаточно?

Один из вечных поводов для дискуссии. В архивах журналов AHA нашли очень интересный материал, основанный на статистике остановок сердца вне больниц в Японии. Предлагаем обсудить.

Это исследование проводилось в Японии с 1 января 2005 года по 31 декабря 2009 года.

Голые цифры, следите за руками.

547 153 - случая внебольничных остановок сердца было зафиксировано за пять лет.

Из них:
43 436 - случаев, где окружающие проводили сердечно-легочную реанимацию в любом виде.

Из них:
11 932 - случая, где был зафиксирован ритм, нуждавшийся в дефибрилляции.

Из них:
1376 - случаев применения автоматического дефибриллятора до приезда скорой.

То есть в благополучной с точки зрения здоровья, обучения, социальной ответственности и первой помощи стране только 3,2 % пострадавших пытались реанимировать с использованием сердечно-легочной реанимации и автоматического дефибриллятора. Хотя с тех пор прошло почти 15 лет и, вероятно, сейчас цифры изменились. Мы в этом почти уверены.

Интересно в этих цифрах точность информации и собственно выборка, на которой производились дальнейшие расчеты и исследования.

Из этих 1376 случаев в 36,8% (506 раз) пострадавшим делали только компрессии. А в 63,6% случаев (870 раз) - компрессии вместе с дыханием.

Средний возраст пострадавших в обеих группах был одинаковый 61,3 года. Одинаковое соотношение возрастных категорий пострадавших, практически нет разницы по половому составу: в группе "только компрессии" было 85% мужчин и 15% женщин, а в группе "компрессии + дыхание" - 75,7% мужчин и 24,3% женщин.

Обе группы не отличаются по составу реаниматоров: в 10% случаев это были родственники, в 90% - случайные окружающие люди.

Среднее время до первого удара электрическим током около трех минут в обеих группах.

Самое интересное, результаты.

Дожили до скорой:
50,2% - в группе "только компрессии"
40,5% - в группе "компрессии + дыхание"

Выживаемость в течение следующего месяца:
46,4% - в группе "только компрессии"
39,9% - в группе "компрессии + дыхание"

Выжили и не стали овощем (неврологически благополучные пациенты)
40,7% - в группе "только компрессии"
32,9% - в группе "компрессии + дыхание"

Ну и еще немного любопытного.
В детской возрастной группе (до 17 лет) выжило около 56% всех пострадавших, при этом в возрастной группе старше 75 лет - только 12,7%.

Мужчины выживали чаще - в 38,9% случаев. Женщины только в 23,7% случаев.

Ну и собственно выводы и размышления для тех, кто пробился через колонки цифр и понял, о чем мы рассказываем. Вам все еще интересно, что японцы думают про дыхание при СЛР?

Тогда поехали:
1. Для обычного человека дыхание - это слишком сложно, особенно в экстремальной обстановке. Обычные люди очень стараются дышать и прерывают компрессии на слишком длительное время, что приводит к падению перфузионного давления и ишемии тканей мозга.

Теперь простыми словами. Если вы долго дышите, то всё, что вы накачали к мозгу во время компрессий, утекло обратно, а кислород в ткани так и не попал. Минимализация прерываний компрессий сильно повышает выживаемость.

2. Необученный человек дышит слишком сильно. Легкие раздуваются и перекрывают приток крови к сердцу. То есть при вентиляции с положительным давлением есть риск уменьшения венозного возврата – то есть нет нормального притока крови к сердцу, нет и нормального притока крови к мозгу.

А мы всегда говорим на курсах: не надо пострадавшего надувать, как грелку!

3. Достаточно очевидные выводы, но они крайне нужны для понимания, почему надо обучать всех в школах от учителей до старшеклассников. У детей больше шансов выжить при остановке сердца, так как причины остановки не связаны с заболеваниями сердца.

И в заключении:
Если вы видите, что человек упал, и вы подозреваете остановку сердца - качайте. Даже если без дыхания. Не надо стоять рядом и говорить о том, что у вас нет маски, поэтому пусть лежит и ждет скорую. Шансы спасти человека есть, и они очень неплохие.

С днём знаний!

Лёд тронулся?!

Кажется, Земля таки налетела на небесную ось, а с горы послышался свист рака. Вечером 15 июня Госдума РФ приняла во втором чтении поправки в закон "Об основах охраны здоровья", в которых разделяет первую помощь на базовую и расширенную.

В базовую первую помощь явным образом включили возможность применения автоматических наружных дефибрилляторов. А в расширенную - возможность использовать лекарственные препараты.

Правила, последовательность действий, особенности и детали оказания каждого типа помощи должны будут утвердить профильные ведомства во главе с Минздравом.

Законопроекту еще предстоит третье чтение, а затем утверждение верхней палатой парламента и подписание президентом. Если все получится, то федеральный закон вступит в силу с 1 января 2022 года. Скрестим пальцы :)

Полный текст принятых поправок в гугл-доке по ссылке https://docs.google.com/document/d/1i2z68SvHDTNgJAjovn-CoWdzlHIg99rxvTfQ6JFzvhM/edit?usp=sharing

Три смерти от бешенства за полгода это очень много для 2021 года.
Проведите беседу с детьми и объясните как важно сообщать о самых незначительных укусах или царапинах полученных от животных.

https://v1.ru/text/health/2021/06/01/69945482/?fbclid=IwAR1nFHAReO__85yUacZI1-mXYWo2OD7Lm9Gi379F0Y_Hm_cYMrCwP4g-VvQ

Третий случай за полгода: под Волгоградом от бешенства умерла укушенная собакой женщина Смертей от бешенства в Волгограде и области не было восемь лет. Сейчас погибших уже трое, в том числе ребенок