15/08/2026
Взято у Михаил Елендо
«Показывать только положительные клинические случаи это, конечно же, очень прикольно, но в медицине куда важнее последствия неудач. Поскольку именно неудачные случаи определяют методику. Вот сегодня разберу вариант, когда ничего не получилось и попробую проанализировать ошибки.
45 - цервикальная инвазивная резорбция. Причины вполне прозаичные: окклюзионная перегрузка и ортодонтическое лечение. Замечена была уже после окончания лечения перед самой имплантацией (располагалась аккурат на апроксимальной поверхности) и в довольно большом размере. На этом этапе было принято решение не трогать зуб (пульпа по тестам витальная), отработать максимально аккуратно в хирургии, в надежде на стабилизацию процесса.
И здесь произошла первая и пожалуй единственная тактическая ошибка - во время операции лоскут таки повредил питание резорбции, приведя к её некрозу.
Через 2 месяца получаем клиники острого периодонтита 45 с болезненной перкуссией и отрицательной холодовой пробой. Тут уже наблюдать нечего - надо проводить эндодонтическое лечение и закрывать зону резорбции.
С резорбцией отработали без лоскута - проведя ретракцию десны тефлоновой лентой. Резорбция механически зачищена, сообщение с корневым каналом перекрыто всё той же тефлоновой лентой. А дальше фотополимерный композит и полировка твердосплавными финишерами.
Эндодонтия максимально рутинная, в два этапа через гидроокись кальция. Пожалуй самое сложное здесь было извлечь плотно утрамбованный тефлон. И дальше наблюдаем...
Первые 6 месяцев «полет» нормальный - периодонтит зажил, рецессии нет, карман сохранялся на изначальном уровне. Но...Через 8 месяцев картина резко ухудшилась - гнойное отделяемое, небольшой пародонтальный абсцесс и резкое увеличение глубины кармана. Провал. Удаление. Имплантация.
Итак, что же пошло не так?..»
Продолжение в комментарии…
