PediLine

📈Indicii antropometrici -parametrii de creștere ai copilului
🤔🧐În pediatrie ne lovim deseori de matematică, așa că, fie că avem creionul prins în par sau pe hârtie trebuie să recurgem la câteva calcule simple pentru a determina perimetrul cranian (PC), talia (T), greutatea (G) , indicele ponderal (IP) și indicele de masă corporal (IMC).

💡💡Iată câteva beneficii ale contactului piele pe piele (skin to skin) al nou născutului cu mama :
🤱1. Îmbunătățește relația de atașament dintre cei 2;
🍼2. Stimulează secreția lactată ;
🌡3. Reglează temperatura corpului nou născutului;
😴4. Mirosul mamei induce apariția somnului;
😌5. Diminuează senzația de durere a celui mic ;
😎6. Induce sentimentul de încredere și siguranță;

👶❤️💙Ați ajuns acasă împreună cu un pui de om proaspăt ieșit la lumină și aveti o sumedenie de intrebări?
Cred că cel mai frecvent părinții se întreabă dacă cel mic e bine hrănit și se odihnește corespunzător.
🤱Un bebeluș bine hrănit este liniștit, multumit, relaxat (cu manutele desfăcute și nu cu pumnii strânși) și de cele mai multe ori adoarme la sân / biberon . Somnul după masă apare atât datorită efortului pe care nou născutul îl depune pentru a suge dar și datorită secreției de colecistochinina (hormon al sațietății) care provoacă senzația de somnolență.
🍼Cum știm că e hidratat și a mâncat suficient?
În medie, un sugar cu vârsta până în 4 luni trebuie să ude 4-6 pamerși pe zi și să aibă măcar un scaun pe zi (în prima lună ajungând și la 3-4 scaune/zi).
‼️Nou născuții nu au dezvoltate încă mișcările intestinale (peristaltismul), așa că, ei elimină materiile fecale prin creșterea presiunii de la nivel intestinal pe măsură ce mănâncă. Este posibil să apară un scaun chiar și la 2 sau mai multe zile dar care să fie unul voluminos.
😴Doarme suficient?
Până la vârsta de 3 luni, un nou născut doarme în medie 16-18 ore pe zi, iar mai apoi până la un an 14 ore pe zi. În jurul vârstei de 3 luni perioadele de somn formează un pattern reușind, astfel, să alcătuiască un program.

🧐🤔Știați că…?
Scorul APGAR este un sistem de evaluare a parametrilor vitali ai nou născutului , fiecare parametru fiind notat cu puncte de la 0-2. 📈
Majoritatea nou născuților primesc nota 9 la naștere, aceasta fiind și nota maximă în cazul unui copil născut prin cezariana datorită adaptării mai lente a circulației sanguine în viața extrauterină. Mulți copii se nasc cu extremitățile de culoare ușor albăstruie pierzând, astfel, un punct la scorul pentru culoarea pielii.
Acest scor se calculează la 1 și 5 minute după naștere.

🤰💁‍♀️💡Cum mămicia prinde contur odată cu vizita în maternitate, am decis să conturez o listă cu 10 lucruri importante care se întâmplă în maternitate și pe care le consider eu ,,bune de știut”.
1.😮‍💨🧘‍♀️Trage o gură mare de aer în piept… știu, astăzi e ziua cea mare, ziua în care îți vei cunoaște pruncusorul ce a crescut la tine în burtică timp de 38-42 săptămâni (termenul de 9 luni e unul mai mult relativ… în fond media duratei unei sarcini e de 40 săptămâni și ele însumează cam 10 luni). Stiu, e greu să ții în frâu emoțiile și inima îți bate din ce în ce mai tare de nu mai știi sigur daca sunt bătăile tale sau cele pe care la auzi la cardiotocograf (aparatul care masoară bătăile inimii fatului și contractile uterine). Indiferent prin câte încercări vei trece un lucru e sigur și liniștitor : fiecare bebeluș își recunoaște mama dintr-o mie și la finalul acestei curse el/ea știe că tu ești universul ei/lui și doar alaturi de tine se poate adapta, crește și dezvolta.
2.🧏‍♀️Nici-o mamă nu e pregătita cu adevărat 100% pentru ce urmează și e NORMAL…. Treaba cu totul vine instinctual nu e chiar o poveste.
3.👩‍⚕️🩺🗒Să trecem și la lucruri medicale. După năștere există o fereastră de timp în care mama stă separată de copil (durata depinde de modul în care a avut loc nașterea), timp necesar și pentru evaluarea parametrilor vitali, cântarirea, măsurarea și acordarea scorului APGAR (notei de la naștere). E foarte important ca atunci când ți se aduce copilul indiferent de ce vi se comunică sau dacă credeți că aveți sau nu prezentă lactația, să puneți copilul la sân pentru a stimula glanda mamară sa producă lapte. Primele picături de lapte sunt denumite colostru și este supranumit AURUL ALB deoarece are beneficii incredibile pentru dezvoltarea în primele zile a nou născutului , ajutând la imunitate și având un aport uriaș de nutrienți.🤱🍼
4.🤱🍒În prima zi de viață un nou născut la termen are stomacul o cât cireașă și mănâncă la o masa câte 5-10 ml de lapte (1-2 lingurițe)!!!. Dacă vi se pare că aveți putin colostru să știți că e suficient pentru un pui abia venit pe lume.
5.💊Așa cm am menționat în postările precedente, vitamina k nu traversează placenta și sugarul nu e capabil să o sintetizeze, prin urmare pentru profilaxia bolii hemoragice cel mic va primi în maternitate o injectie cu vitamina k. Tot ca și profilaxie, în unele maternități se administrează și picături ofalmice pentru prevenirea conjunctivitei neonatale.
6.💉Vaccinurile maternității : În primele ore de la naștere se va administra vaccinul împotriva hepatitei B, iar la externare cel împotriva tuberculozei (BCG).
❗️❗️❗️ După vaccinul BCG UNII copii pot avea o reactie locală care apare în câteva zile/ săptămâni care seamănă cu un ,,coș” . Acesta va coace și se va vindeca SINGUR, lăsând în urmă semnul pe care il avem majoritatea la nivelul brațului după acest vaccin.
7.🩹Ingrijirea bonutului ombilical. Multe dintre noi ne facem griji cm vom îngriji acest bont, astfel încât să se vindece frumos și să nu prezinte semne de infecție. În fapt, îngrijirea acestuia este foarte simplă. Se folosesc tampoane de vată cu alcool medicinal și se șterge baza acestuia de aproximativ 2x/zi. La nivelul ombilicului vor aparea niște ,,cruste” maronii care se vor desprinde, pentru ca mai apoi să cadă omblilicul. Dacă se observă depozite galbene gelatinoase , umede nu trebuie să ne spreiem, acelea fiind depozite de fibrină. Pentru acestea se indică aplicarea de baneocin pudră.
❗️❗️❗️Dacă apar semne de infecție : roseață, căldură locală, puroi sau chiar febră trebuie să vă întoarceți în maternitate și să vă adresați personalului medical.
8.⚖Un copil scade în mod normal în primele zile în greutate 10% față de greutatea cu care s-a născut datorită proceselor metabolice complexe și necesarului crescut de energie necesar adaptării la viața extrauterină. Această greutate va fi recuperată în primele 2 săptămâni.
9.🍼⏰Un sugar alăptat mănâncă la cerere și nu din 3 in 3 ore (cum se spunea în trecut), interval valabil mai degrabă pentru un copil alimentat cu lapte praf.
10.💆‍♀️🧘‍♀️Cel mai important lucru… mama are nevoie de multa odihnă pentru recuperare… stiu, acum toată lumea vrea sa cunoasca noul membru al familiei, însă măcar în primele zile o idee bună ar fi să limitați aceste vizite chiar și pentru protecția celui mic. El are nevoie de timp pentru a se adapta la noua viață, iar germenii, mirosurile, stimulii vizuali și auditivi în plus față de cei ale mamicii , taticului și căsuței lui nu ii prea sunt de ajutor.

🤰👨‍👩‍👧👩‍👧A trecut multă vreme de când nu am mai postat aici și asta se datorează faptului că am intrat și eu în rândul mămicilor. Mamicia e o un basm cu prinți, prințese dar și balauri de invins zilnic pentru ca la sfârșitul zilei finalul să fie unul fericit.😍 E o nouă viață și acest lucru m-a încurajat să creez o rubrică specială pe această pagină și să împărtășesc cu voi în fiecare joi o pagină din ,, Jurnalul de Mămicie”. 👼

🧐🔍🤧Ce sunt virozele respiratorii și cm să le prevenim?
😪😖Sezonul virozelor a început și odată cu intrarea în colectivitate acestea sunt întâlnite din ce în ce mai frecvent.
💭🤔💡Asa cm ne-a învățat deja virusul Sars-Cov2, calea de transmitere principală este aerogenă.
😷Chiar dacă în trecut purtarea maștii în școli a fost un subiect controversat, eficacitatea acesteia a fost dovedită prin numărul redus de pacienți care s-au adresat serviciilor medicale pentru virozele cu transmitere colectivă.
🧑👱Rino-faringitele, faringite, faringo-amigdalite, laringitele sau pneumoniile virale , pot reprezenta fiecare în parte, o formă de manifestare a unei viroze respiratorii.
❗️Virusurile implicate cel mai adesea sunt :
• Rinovirusurile,
• Adenovirusurile,
• Virusurile gripale și paragripale
• Virusul sincițial respirator
• Coronavirusurile
❓️❓️🤔🩺Cum actionează virusurile ?
Acestea se leagă de receptorii specifici de la nivelul mucoasei, inducând mai apoi un răspuns imun din partea organismului. Acest răspuns implică o multitudine de celule precum limfocitele ( care secretă la randul lor citokine pro-inflamatorii), mastocitele (producătoare de leucotriene) și leucocitele. Toate aceste substante secretate determină inflamația țesuturilor și edem vascular, producand astfel simptomatologia specifică bolii.
Cum prevenim virozele ?
💊Vitaminele C si D și-au aratat până acum de nenumarate ori eficacitatea în susținerea sistemului imunitar.
💊Există în farmacii produse cu administrare topică sub forma de spray care și-au dovedit eficiența în blocarea pătrunderii virusurilor la nivelul mucoaselor precum și în calmarea simptomelor sau scurtarea duratei bolii. !! Unele dintre acestea pot fi folosite începând cu vârsta de 1 an.
💉Vaccinarea anti- gripală, nu în ultimul rând, reprezintă una din cele mai eficiente metode de protecție. Acesta conține 4 tulpini diferite ale virusului gripal H1N1.

https://respiratory-research.biomedcentral.com/articles/10.1186/rr185
https://www.anm.ro/_/_PRO/PRO_13752_26.02.21.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3166406/

Grupul de vitamine 🅱️: B1,B2,B3,B5,B6,B9,B12
💧Acest grup de vitamine este hidrosolubil și sunt transportate ACTIV transplacentar, astfel încât nou născutul prezintă nivele serice ridicate după naștere.
🔍Surse alimentare:
🥛🍼Lapte uman, de vacă;
🥩Carne, organe;
🐠Pește;
🥚Ouă;
🍚Orez, soia, drojdie;
🥣Cereale integrale ;
Deficitul apare la cei cu :
• Dietă inadecvată
• Consumatorii cronici de alcool -! Inclusiv copiii mamelor consumatoare.
• Malabsorbție intestinală (Ex. Boala Crohn)
• Malnutriție.
✅️📑Clinic deficitul de vit B se poate manifesta prin :
🧠Modificări neurologice: ataxie, iritabilitate, oboseală, scăderea reflexelor osteo-tendinoase ;
👁Modificări oculare : keratita ;
👅Manifestări la nivelul pielii și mucoaselor : stomatita, glosita, dermatita;
🧣Pelagra !!-caracteristică deficitului de vit B3- leziuni tegumentare cu aspect asemănător arsurilor solare dispuse ,, în eșarfă” în jurul gâtului.
🩸Manifestări hematologice : anemie pernicioasă Biermer -caracteristica deficienței de vit B12;
❗️Vit B12 provine doar din surse alimentare animale , deci o carență a acesteia va fi întâlnită la cei cu dieta strict vegetariana.
❗️Vit B12 are un rol special în sinteza AND-ului.
❗️Vitamina B9 mai este cunoscută și sub denumirea de acid folic , compus esențial mai ales pentru dezvoltarea neurologică a fătului pe timpul sarcinii.

Iordache, C. N., 2011. Tratat de Pediatrie
https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/vitamins/vitamin-b/
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vitamin-deficiency-anemia/symptoms-causes/syc-20355025
https://www.nhs.uk/conditions/vitamin-b12-or-folate-deficiency-anaemia/symptoms/

🩸Ce este DSA / ,,gaura la inimă “- subiect controversat despre care vorbesc toți părinții?
🩸Defectul septal atrial (DSA) este unul dintre cele mai frecvente tipuri de malformații cardiace congenitale, care apare la aproximativ 25% dintre copii. Acest defect reprezintă o comunicare la nivelul septului care separă atriile (camerele superioare ale inimii).
🩸Acest orificiu permite sângelui bogat în oxigen din atriul stâng să curgă în atriul drept în loc să curgă în ventriculul stâng așa cm ar trebui.Aceasta înseamnă că sângele bogat în oxigen este pompat înapoi în plămâni, în loc să meargă în corp.
✅️Micile defecte ale septului atrial se închid de obicei spontan în copilărie. Defectele mari care nu se închid spontan pot necesita intervenție percutanată sau chirurgicală pentru a preveni complicații ulterioare, cm ar fi accidentul vascular cerebral, aritmiile și hipertensiunea pulmonară.
🔍Majoritatea copiilor cu DSA necomplicat sunt urmăriți de către un cardiolog pediatru în fiecare an sau o dată la doi ani. Copiii care necesită intervenție medicală sau care au alte comorbidități vor fi consultați mai des.
🤔🧐Un defect septal atrial izolat nu provoacă aproape niciodată probleme semnificative clinic în perioada neonatală sau în copilărie.
🩺Investigația de elecție cu ajutorul căreia se pune diagnosticul este ecocardiografia. Defectele au fost definite ca fiind
🔸️mici (> 3 mm până la < 6 mm),
🔸️moderate (≥ 6 mm până la < 12 mm)
🔸️ mari (≥ 12 mm).
✅️Pacienții cu defecte mici (mai puțin de 5 mm) cel mai probabil nu vor dezvolta nicio simptomatologie, în timp ce pacienții cu defecte cuprinse între 5 și 10 mm se vor prezenta la medic în a patra sau a cincea decadă de viață.Pacienții cu defecte mai mari se pot prezenta mai devreme, în a treia decadă de viață, cu urmatoarele acuze:
• Dispnee;
• Oboseală;
• intoleranță la efort;
• palpitații sau semne de insuficiență cardiacă pe partea dreaptă.
🤔🤔Când este necesar tratamentul unui DSA??
🧑‍⚕️👩‍⚕️De obicei medicii decid adesea să închidă cu ajutorul unui catater sau prin proceduri chirurgicale un DSA la copiii care încă prezintă defecte medii până la mari la vârsta de 2 până la 5 ani.


https://pedctsurgery.ucsf.edu/conditions--procedures/atrial-septal-defect.aspx
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535440/
https://emedicine.medscape.com/article/889394-treatment
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/11622-atrial-septal-defect-asd

🌍28 August- Ziua Mondială a Hepatiei
🙌Astăzi am decis să vorbim despre una din cele mai frecvente forme de hepatită întâlnită la copil : HEPATITA A sau ,, boala mâinilor murdare” .
🤧Virusul hepatitei A(HAV) este un virus ARN care aparține genului Heparnavirus al familiei Picornaviridae.
🧐💡Virusul hepatitei A se transmite în primul rând pe cale fecal-orală( atunci când o persoană neinfectată ingeră alimente sau apă care au fost contaminate cu fecalele unei persoane infectate). În familii, acest lucru se poate întâmpla prin intermediul mâinilor murdare, de aici și denumirea de ,, boala mâinilor murdare”. Focarele de apă, deși rare, pot reprezenta și ele o sursă de contaminare, alături de transmiterea pe cale sexuală.
↗️Gradul de afectare hepatică în timpul infecției cu HAV depinde de răspunsul imun al gazdei. Infecția cu HAV a fost în mod tradițional considerată un proces bifazic:
1️⃣În prima fază, o etapă necitopatică, replicarea virală are loc exclusiv în celula hepatică. În timpul acestei prime faze, HAV este eliberat în bilă în absența creșterii enzimelor hepatice si eliminat în cele din urmă în fecale.
2️⃣Faza 2: o etapă citopatică, cu infiltrarea virusului în zona portală, unde va produce necroză și cresterea enzimelor hepatice. (TGO./TGP).
✅️🔄Infecția cu HAV la copii este de obicei o boală acută, autolimitată, asociată cu simptome generale, nespecifice, cm ar fi:
🤒febră,
🤢stare de rău,
😔anorexie,
🤮vărsături,
🤢greață,
😮‍💨durere sau disconfort abdominal
😵diaree.
⏳️Simptomele se dezvoltă de obicei între 14 și 28 de zile perioada corespunzatoare incubatiei.
⚖️Hepatita simptomatică apare la aproximativ 30% dintre copiii infectați mai mici de șase ani, dintre care unii pot dezvolta icter. Când apare, icterul durează de obicei mai puțin de două săptămâni. Markerii hepatici precum bilirubina conjugată și enzimele hepatice revin la normal în două până la trei luni. În schimb, copiii mai mari și adulții infectati sunt de obicei simptomatici timp de câteva săptămâni.
🧪🔬Diagnosticul de infecție acută cu HAV este confirmat de detectarea imunoglobulinei M (IgM) anti-HAV, care este standardul de aur pentru detectarea bolilor acute. Acest anticorp este pozitiv la debutul simptomelor, atinge vârful în timpul fazei acute și rămâne pozitiv timp de aproximativ patru până la șase luni.
💉🧼Preventia se poate realiza prin:
• Îmbunătățirea igienei ;
• Siguranța alimentară ;
• Imunizarea cu vaccin impotriva hepatitei A.
💊💊Tratament:
Nu există un tratament specific pentru hepatita A. Recuperarea după infecție poate fi lentă și poate dura câteva săptămâni sau luni. Terapia are ca scop menținerea confortului și a echilibrului nutrițional adecvat, inclusiv înlocuirea lichidelor care se pierd din vărsături și diaree.

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-a
https://www.uptodate.com/contents/overview-of-hepatitis-a-virus-infection-in-children
https://www.cdc.gov/hepatitis/hav/index.htm
https://www.netmeds.com/health-library/post/hepatitis-a-causes-symptoms-and-treatment

Știați că.....❓️
Schema completă de vaccinare gratuită în România cuprinde 7 tipuri de vaccinuri obligatorii? (Vezi schema de mai jos) .
❗️Este important de menționat faptul că unele dintre acestea necesită mai multe administrări (rapeluri) pentru a fi siguri de faptul că cei mici vor fi complet imunizați.
❗️❗️Am întâlnit multe mămici care ne-au povestit, din păcate, și situații în care nu toate vaccinurile (mai cu seamă cel anti-pneumococic) erau disponibile la momentul efectuării.
✅️🏥Vaccinul Prevenar (anti-pneumococic) este unul foarte important deoarece poate preveni o serie serioasă de boli care duc la spitalizare prelungită precum: pneumoniile lobare, otite medii purulente (fiind unul din cei mai izolați germeni din culturile otice) sau chiar, mai rar, meningite.
⚠️⚠️Este important de știut că orice situație în care se decide amânarea vaccinării conform calendarului NU atrage după sine omiterea acelui rapel !! Adresați-vă medicului de familie în vederea administrării complete a schemei chiar dacă unele vaccinuri vor fi efectuate mai târziu.
✅️🧐Pe lângă schema națională obligatorie, o serie de vaccinuri considerate opționale (însă la fel de importante) pot fi făcute contra cost :
💉Rotarix- vaccin împotriva Rotavirusului care produce gastro-enterite (poate fi administrat începând de la vârsta de 6 săptămâni);
💉Varilrix- vaccin împortriva virusului Varicelo-Zosterian responsabil de aparitia varicelei, zona zoster-ului si a altor complicatii de tip neurologic. (poate fi administrat începând de la vârsta de 9 luni);
💉Nimenrix-Vaccinul anti meningococic A+C (poate fi administrat începând de la vârsta de 6 săptămâni);
💉Vaccinul anti-gripal – administrat anual, sezonier;
💉Vaccinul împotriva hepatitei A ;
💉Gardasil-Vaccinul împortiva HPV- virusul responsabil pentru aparitia cancerului de col uterin (poate fi administrat începând de la vârsta de 9 ani).

https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/gardasil-9-epar-product-information_ro.pdf
https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/nimenrix-epar-product-information_ro.pdf
https://gskpro.com/content/dam/global/hcpportal/en_MD/PI/Rotarix-oral-tube-PIL-18.10.2016.pdf
https://www.anm.ro/_/_PRO/pro_5064_17.10.12.pdf
https://www.cnscbt.ro/index.php/calendarul-national-de-vaccinare