30/10/2019
El evento vascular cerebral (EVC) causa un déficit neurológico súbito como resultado de alteraciones en la circulación del cerebro.
Hay dos tipos de eventos:
1. El isquémico (más frecuente 80%), ocurre cuando un vaso sanguíneo se obstruye y limita el flujo sanguíneo al tejido cerebral.
2. El hemorrágico (menos frecuente pero fatal), ocurre tras la ruptura de un vaso sanguíneo y se divide en hemorragia intracerebral (HIC) y hemorragia subaracnoidea (HSA). .
📌Los factores de riesgo incluyen: hipertensión, diabetes, colesterol alto, alteraciones en la coagulación, inflamación crónica, etc. .
📌La hipertensión es el factor modificable más importante. .
📌El 80% de los EVC son prevenibles. .
📌Existe un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular en enfermedades reumáticas como Lupus (LES), Síndrome de Anticuerpos Antifosfolípidos (SAAF), Artritis Reumatoide (AR), vasculitis, entre otras.
📌Una de las explicaciones es el desarrollo de ateroesclerosis temprana inducida por inflamación crónica y el rol de los autoanticuerpos (se forman placas de colesterol en la pared de los vasos sanguíneos). Hay que tomar en cuenta las comorbilidades causadas por tratamientos como hipertensión, diabetes, etc secundaria al uso de cortisona. .
📌En enfermedades del colágeno como AR, LES, esclerodermia, pueden existir alteraciones en la estructura del vaso, causando disecciones y aneurismas.
📌Los eventos hemorrágicos se asocian a hipertensión, ruptura de aneurismas, uso de anticoagulantes.
📌El EVC es la manifestación arterial más frecuente en SAAF. .
📌Pacientes con LES tienen 3 veces mayor riesgo, principalmente en jóvenes y/ o diagnóstico de larga evolución. El riesgo es aún mayor si coexiste con SAAF. .
📌El EVC es responsable de alrededor del 10-15% de muertes en este grupo de pacientes. .
📌 Los antimaláricos (hidroxicloroquina, cloroquina) cumplen una función protectora. Los AINE’s y los corticoesteroides se han asociado a mayor riesgo, sin embargo, el ácido acetilsalicílico ha mostrado una gran eficacia en la prevención de trombos. .
📌 Los niños con enfermedades reumáticas también pueden sufrir de un evento