Chirurgia Stomatologiczna Szczecin

https://www.facebook.com/share/p/1G2CdhQfQo/?mibextid=wwXIfr

Szanowni Państwo,

z głębokim smutkiem i żalem przyjęliśmy wiadomość o śmierci Pana Profesora Kozakiewicza.

Jeszcze niedawno kierowaliśmy do Pana Profesora słowa wsparcia i życzenia powrotu do zdrowia, dlatego informacja o Jego odejściu poruszyła nas szczególnie.

Pan Profesor pozostanie w naszej pamięci jako wybitny specjalista, człowiek wielkiej wiedzy, życzliwości i klasy, którego dorobek zawodowy, postawa oraz zaangażowanie stanowiły ważny wkład w rozwój chirurgii stomatologicznej i szczękowo-twarzowej.

W imieniu Zarządu oraz Członków Polskiego Towarzystwa Chirurgii Stomatologicznej i Szczękowo-Twarzowej składamy Rodzinie, Bliskim, Współpracownikom oraz wszystkim osobom dotkniętym tą bolesną stratą wyrazy najgłębszego współczucia i szczere kondolencje.

Z wyrazami szacunku i żalu,
Zarząd i Członkowie
Polskiego Towarzystwa Chirurgii Stomatologicznej i Szczękowo-Twarzowej

https://youtu.be/gTegni4YemY?is=T9xllKz8pnyqs7_S

Marcin Kozakiewicz, PhD 3 likes. "Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw (MRONJ)"

Guzek języka czterdziestorzyletniej pacjentki nie był może wielki, powiększał się jednak stopniowo, co skłoniło jej lekarza rodzinnego (choć rzecz była niebolesna) do zasugerowania konsultacji stomatologicznej. Chora nie paliła, nie chorowała przewlekle, nie przyjmowała na stałe żadnych istotnych leków.

Podczas badania rzeczywiście odnotowano w obrębie grzbietu języka nieco odmiennie wybarwioną, spoistą, dobrze wydzielającą się z otoczenia mniej więcej półtoracentymetrową zmianę. Zadecydowano o pobraniu wycinka celem oceny natury zmiany, tak by móc podjąć ostateczną decyzję o dalszym postępowaniu.

Pobrany wycinek przesłano do zakładu patologii, gdzie po serii dodatkowych badań immunohistochemicznych (z użyciem przeciwciał) postawiono diagnozę guza ziarnistokomórkowego Abrikosowa (ang. granular cell tumor). To zmiana zazwyczaj łagodna (warianty złośliwe zdarzają się bardzo rzadko, to jakieś 1-2% przypadków i ich ocena i tak wymaga zbadania całości zmiany). Z tym rozpoznaniem zespół medyczny postanowił guz wyciąć.

Ostatecznie usunięta w całości zmiana - po zmierzeniu 1,5×0,9×0,4 cm - również powędrowała na patologię, tam potwierdzono wstępne rozpoznanie guza ziarnistokomórkowego. Bez cech złośliwości, takich jak martwica czy podwyższona aktywność podziałowa komórek nowotworowych, na szczęście.

Kolejny rok obserwacji nie przyniósł ani żadnych powikłań, ani śladu nawrotu.

Ten opisany przez rosyjskiego patologa Aleksieja Abrikosowa w 1926 roku nowotwór przez wiele lat sprawiał badaczom i badaczkom problemy i był przedmiotem wielu wątpliwości. Trudno było jednoznacznie ocenić z jakich to właściwie komórek się wywodzi. Ostatecznie stanęło na pochodzeniu nerwowym zmiany. Tu mamy do czynienia z rozrostem w obrębie błony śluzowej, jednak guzy ziarnistokomórkowe spotykamy także w skórze (i nie tylko oczywiście, niedawno rozpoznawałam takiego delikwenta w żołądku na przykład). Zazwyczaj drobne i niekiedy bolesne (wspominałam o nich w rozdziale poświęconych guzom skórnym, które bolą, w swojej książce o skórze - https://www.empik.com/na-wlasnej-skorze-mala-ksiazka-o-wielkim-narzadzie-lopatniuk-paulina,p1247304630,ksiazka-p) złośliwieją, jak wspomniałam, rzadko, choć chętnie wracają po niedoszczętnym wycięciu.

źródło: https://casereports.bmj.com/content/13/7/e235637

Bardzo, ale to bardzo nie lubimy brodawczaków płaskonabłonkowych. Przy takiej rozległości zmiany koniec końców zawsze wyjdzie w którymś fragmencie wysokozróżnicowany rak płaskonabłonkowy. A to zdecydowanie zmienia postępowanie terapeutyczne, 🫩 więc my to na ogół ogarniamy w ten sposób, że jeśli nie trafimy za pierwszym razem, pobieramy zmianę w całości. I dopiero w zależności od takiego wyniku planujemy leczenie.