Reumatolog Małgorzata Schlabs

Otyłość to choroba XXI wieku. Nieleczona prowadzi do wielu powikłań. Z punktu widzenia reumatologicznego zwiększa ryzyko wczesnej choroby zwyrodnieniowej, a nawet reumatoidalnego zapalenia stawów. Zmniejsza również skuteczność terapii modyfikujących przebieg chorób reumatycznych czy utrudnia ich stosowanie.
WARTO LECZYĆ OTYŁOŚĆ!
Tutaj znajdzie wiarygonde i zgodne z uwczesną wiedzą medyczną informacje na temat otyłości oraz listę lekarzy zajmujących się tym problemem w Polsce

O kampanii Kampania „Porozmawiajmy szczerze o otyłości” ma na celu zwiększać społeczną świadomość, że otyłość to choroba przewlekła, którą trzeba leczyć, gdyż nieleczona lub leczona zbyt późno realnie zagraża życiu i zdrowiu, prowadząc do rozwoju około 200 powikłań, wśród nich n...

I kolejne możliwości w leczeniu chorób reumatologicznych, w tym wyczekiwany nintedanib w terapii choroby śródmiąższowej płuc w przebiegu twardziny układowej :-)

https://www.termedia.pl/reumatologia/PTR-o-poszerzeniu-dostepu-do-innowacyjnych-terapii-w-chorobach-reumatycznych-od-1-lipca,47559.html

Zmiany na lepsze w reumatologicznych Programach Lekowych

Przełomowe zmiany dla chorych z RZS, MIZS i SpA - wspólny sukces PTR, konsultanta krajowego i MZ Prezentujemy stanowisko Polskiego Towarzystwa Reumatologicznego i konsultanta krajowego w dziedzinie reumatologii dotyczące zmian opisów programów lekowych dla pacjentów z chorobami reumatycznym, które będą obowiązywać od 01.05.2021 roku.

Aktualizacja stanowiska Polskiego Towarzystwa Reumatologicznego w sprawie szczepień przeciwko COVID-19

Polskie Towarzystwo Reumatologiczne Polskie Towarzystwo Reumatologiczne

Stanowisko Polskiego Towarzystwa Reumatologicznego w sprawie szczepień przeciwko COVID-19

Polskie Towarzystwo Reumatologiczne Polskie Towarzystwo Reumatologiczne

CZYNNIKI ZŁEGO ROKOWANIA (IN. ZŁEJ PROGNOZY) czyli kiedy szczególnie musisz regularnie chodzić do swojego reumatologa👩‍⚕️ i przestrzegać zaleceń lekarskich

Czynniki złego rokowania to udowodnione naukowo cechy choroby, czynniki osobnicze lub środowiskowe, które świadczą o agresywnym przebiegu choroby

Dla większości chorób reumatycznych są ustalone i cały czas trwają poszukiwania nowych 🕵‍♂

W przypadku występowania takich czynników liczy się każdy dzień📆 od pierwszych objawów choroby do wdrążenia skutecznego leczenia

Nieprawidłowo działający układ odpornościowy powoduje przewlekły stan zapalny 🔥, który niszczy stawy, narządy wewnętrze. Gdy działa agresywnie szybciej doprowadza do NIEODWRACALNYCH uszkodzeń😱 np. nadżerek powierzchni stawowych w RZS, syndesmofitów (mostów kostnych między kręgami) w ZZSK itp.

NO TO STARTUJEMY!!! 😊

Część 1 RZS
Czynniki złego rokowania w reumatoidalnym zapaleniu stawów:

1. Wysoka aktywność choroby:
- w reumatologii oceniając aktywność choroby posługujemy się wskaźnikami aktywności np. DAS 28,
- do obliczenia DAS 28 potrzebne są wartości parametrów zapalnych: OB lub CRP oraz liczba bolesnych i obrzękniętych stawów
- im wyższe parametry zapalne i więcej zajętych stawów, tym wyższy wskaźnik DAS 28
- wysoka aktywność choroby to DAS 28 > 5,1

2. Wczesne nadżerki stawowe (szybko występujące nieodwracalne ubytki powierzchni kostnej stawów)

3. Seropozytywność czyli obecność RF (czynnika reumatoidalnego) i/lub ACPA (przeciwciał przeciwko cytrulinowanym peptydom), szczególnie w wysokim mianie (>3x górna granica normy)

4. Układowa postać choroby czyli objawy pozastawowe świadczące o zajęciu innych tkanek/narządów, spowodowane przez RZS np. śródmiąższowe zapalenie płuc, zapalenie twardówki, zapalenie naczyń, amyloidoza czy zespół Feltyego (ciężka układowa postać RZS)

5. Opóźnienie zainicjowania terapii RZS

6. Brak odpowiedzi na leczenie klasycznymi lekami modyfikującymi przebieg choroby

7. Obniżona funkcjonalność chorego

8. Palenie papierosów

9. Predyspozycje genetyczne (obecnie brak zaleceń do wykonywania konkretnych badań genetycznych)

Czy wiecie, że do rozpoznania większości chorób reumatycznych posługujemy się KRYTERIAMI KLASYFIKACYJNYMI a nie DIAGNOSTYCZNYMI? To znaczy, że nie każdy pacjent, który spełnia kryteria klasyfikacyjne faktycznie ma chorobę, a ten który ich nie spełnia niekoniecznie jest zdrowy.
Skomplikowane?
KRYTERIA KLASYFIKACYJNE zostały stworzone na potrzebę badań klinicznych, aby zaklasyfikować chorych do jednolitej grupy

Ważna jest czułość i swoistość kryteriów

CZUŁOŚĆ dotyczy osób CHORYCH (prawdopodobieństwo spełnienia kryteriów w przypadku obecności choroby) np. jeśli czułość danych kryteriów wynosi 80% to znaczy, że spośród wszystkich osób prawdziwie chorych 80% spełnia dane kryteria, a 20% osób jest fałszywie ujemnych (czyli nie spełniają kryteriów, ale tak naprawdę są chorzy)

SWOISTOŚĆ dotyczy osób ZDROWYCH (prawdopodobieństwo nie spełnienia kryteriów w przypadku, gdy nie ma choroby) np. jeśli swoistość kryteriów wynosi 98% to znaczy, że spośród wszystkich osób prawdziwie zdrowych 98% nie spełnia kryteriów, a 2% jest fałszywie dodatnich (spełniają kryteria, ale tak naprawdę nie mają danej choroby)

Tworzenie kryteriów klasyfikacyjnych to długotrwały i czasochłonny proces wymagający wieloetapowego działania, zanim zostaną opublikowane i powszechnie stosowane

Kryteria są ważnymi narzędziami w praktyce lekarskiej, ale warto zdawać sobie sprawę z ich niedoskonałości

Posługiwanie się kryteriami, w tym klasyfikacyjnymi ułatwia postawienie właściwej diagnozy, ale z powodu ich ograniczeń nadal ważna jest wiedza i doświadczenie lekarza reumatologa 😊

W załączeniu wybrane aktualne kryteria chorób reumatycznych i ich czułość i swoistość

Legenda do tabeli
RZS – reumatoidalne zapalenie stawów, TRU – toczeń rumieniowaty układowy, TU – twardzina układowa, pZS – pierwotny zespół Sjogrena, nr-SpA nieradiograficzna spondyloartropatia, ZZSK- zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, ŁZS – łuszczycowe zapalenie stawów

Zmiany na lepsze w Programach Lekowych RZS, MIZS, SpA, ŁZS i ZZSK umożliwiające wcześniejsze włączenie do leczenia biologicznego chorych, którzy źle rokują oraz modyfikację terapii w trakcie długotrwałego leczenia. Brawa dla Decydentów!

Polskie Towarzystwo Reumatologiczne o kolejnych niezbędnych zmianach w programach lekowych – Najważniejszą zmianą we wszystkich programach lekowych pozostaje zniesienie administracyjnego ograniczenia czasu leczenia, co również nabiera dodatkowego szczególnego znaczenia w czasie epidemii – podkreślają prof. Marek Brzosko i dr Marcin Stajszczyk.

Motyl jest jednym z symboli tocznia rumieniowatego układowego, ponieważ występujący w jego kształcie rumień twarzy jest jednym z jego ostrych objawów
Fakt, pomaga to w rozpoznaniu tej choroby ale nie jest najważniejszym objawem, którego należ się bać.
Czy wiecie, że najczęstszą przyczyną śmierci u chorych z wieloletnim SLE są incydenty sercowo-naczyniowe??
Współczynnik częstości ryzyka występowania incydentu sercowo-naczyniowego jest ok 3 x WYŻSZY w grupie pacjentów chorych na SLE niż w populacji ogólnej, dlatego ważne jest postępowanie prewencyjne od samego rozpoznania!!!
Badanie szwedzkie wykazało, że u chorych z rozpoznanym SLE < 60rż średni czas między diagnozą, a zawałem mięśnia sercowego wynosił ok 20 lat
Naukowcy stwierdzili, że większość zdarzeń naczyniowo-mózgowych miała miejsce w ciągu 10 lat od zdiagnozowania tocznia
PREWENCJA OD ROZPOZNANIA to najważniejszy wniosek badania:
Dla pacjentów:
Zakaz palenia papierosów!
Regularne pomiary ciśnienia tętniczego

Dla lekarzy reumatologów:
Osiągnięcie celu u chorego jakim jest remisja choroby i jej utrzymanie ( mój komentarz: co oznacza remisja w SLE? Obecnie zalecane jest posługiwanie się skalą cSLEDAI, remisja: cSLEDAI=0)
Jeśli to możliwe wybór najbezpieczniejszego leczenia dla chorego (mój komentarz: indywidualne podejście, stosowanie leków z najlepszymi danymi literaturowymi np. hydroksychlorochina jako lek bazowy u większości chorych, jak najniższe dawki glikokortykosteroidów i jak najkrócej – zapobieganie długofalowym skutkom ubocznym GKS)

Badanie: prospektywne, populacyjne Kraj: Szwecja Grupa badana: 262 z SLE (85% K), grupa kontrolna: 196259 czas analizy: 1981-2016r.

Tytuł publikacji: Disease duration, age at diagnosis and organ damage are important factors for cardiovascular disease in SLE. Źródło: Lupus Sci Med. 2020 Jun;7(1):e000398. doi: 10.1136/lupus-2020-000398

Źródło grafiki: https://www.iconspng.com/images/butterfly-on-heart/butterfly-on-heart.jpg

Witam Wszystkich spragnionych reumatologicznej wiedzy :-) Choć epidemia SARS Cov-2 w tle, inne choroby nadal istnieją i będą istnieć. Stąd mój pomysł, żeby dzielić się wiedzą z tej ciekawej dziedziny medycyny (wszak wiedza, zwłaszcza ta rzetelna jest w dzisiejszych czasach niezwykle cenna ). Pamiętajcie Moi Drodzy, że choroby reumatyczne nie zaczekają, aż wirus sobie pójdzie. Jeśli macie przewlekle dolegliwości stawowe, pojawiły się samoistne obrzęki stawów, zwłaszcza stawów rąk, to nie zwlekajcie z wizytą u reumatologa! Ja jestem tu dla Was i w odpowiednich miejscach w Poznaniu i we Wrześni :-). Dla wszystkich tych, którzy już chorują przewlekle na choroby reumatyczne - przyjmujcie zalecane leki i pamiętajcie o regularnych wizytach u Swojego reumatologa!!