SKN BiOnko

Cześć! 🦀

👨Zacznijmy od tego co kotki lubią najbardziej! Mikroskopowo większość raków gruczołu krokowego to raki gruczołowe o średnim stopniu zróżnicowania, tworzące dobrze widoczne struktury gruczołowe. Co odróżnia je od prawidłowych gruczołów? Jest to brak warstwy komórek podstawnych. Ponadto struktury gruczołowe są stłoczone i pozbawione rozgałęzień czy brodawkowatych wypukleń. Komórki nowotworowe mogą przypominać prawidłowe komórki gruczołowe (SZOK), jednak wraz ze wzrostem histologicznej złośliwości pojawiają się nieregularne struktury (cewki sitkowate, ławice lub nacieki z pojedynczych komórek nowotworowych)

Kilka słów warto też poświęcić systemowi Gleasona, który określa stopień złośliwości histologicznej raka gruczołu krokowego. Zgodnie z nim raki zostały podzielone na 5 stopni złośliwości w oparciu o wzorzec zróżnicowania cewek nowotworowych. Stopień 1 to raki dobrze zróżnicowane, a 5 to brak zróżnicowania. Wynik to suma pierwotnego stopnia (czyli dominującego pod względem zróżnicowania typu utkania) i wtórnego (drugi co do częstości występowania typ utkania). Czyli, jakby to zapytała Dora z “Dora poznaje świat”, jaki wynik otrzyma najmniej zróżnicowany rak? Dokładnie! Będzie to Gleason score 10 (5+5). 🤓

Pamiętajmy również o PSA, czyli antygenowi swoistemu dla gruczołu krokowego, który zwykle rośnie w raku. Jednak nie zapominajmy jest to marker swoisty dla prostaty, a nie raka! i może ulegać podwyższeniu w łagodnym rozroście czy zapaleniu.

Zapraszamy Was serdecznie do lektury postów SKN Chirurgii Onkologicznej UMED Łódź i SKN BiOnko 😎
Dziękujemy, że byliście z nami przez te dwa dni i mamy nadzieję, że dużo się nauczyliście! 😉

Źródła: “Robbins Patologia” V. Kumar, A.K. Abbas, J.C. Aster, 2019 r.

🦀
Ostatni z naszych postów będzie dotyczył raka prostaty 🤷🏻‍♂

Wybór metody leczenia uzależniony jest od wielu czynników: stopnia zaawansowania choroby, oceny ryzyka (na podstawie stężenia PSA oraz wartości w skali Gleasona), wieku chorego i spodziewanego czasu przeżycia.
Operację stosuje się przede wszystkich u chorych, u których spodziewany czas przeżycia wynosi ponad 10 lat (a więc nie zaleca się tej metody u mężczyzn w podeszłym wieku), a guz nie przekracza anatomicznych granic gruczołu krokowego (tzw. choroba ograniczona do narządu).

Zabieg chirurgicznego leczenia nowotworu prostaty inaczej prostatektomia, polega na wycięciu zajętego nowotworem gruczołu krokowego wraz z pęcherzykami nasiennymi, a także, w zależności od stopnia zaawansowania również okolicznych węzłów chłonnych. Do operacyjnego leczenia raka prostaty, w tym do zabiegu z wykorzystaniem robota da Vinci kwalifikowani są wyłącznie mężczyźni, u których choroba nowotworowa ograniczyła się tylko do narządu stercza i nie zdążyła dać przerzutów odległych. Do operacyjnych metod leczenia gruczołu krokowego zalicza się operacje wykonywane na drodze chirurgii klasycznej (otwartej) oraz zabiegi małoinwazyjne takie jak laparoskopia lub te z wykorzystaniem robota da Vinci🦾
- na szczególną uwagę zasługuje fakt, że operacja przeprowadzana jest przy minimalnym nacięciu powłok brzusznych pacjenta, ograniczając się do 6 otworów, których średnica nie przekracza 1 cm.

Warto pamiętać, że robot da Vinci jest wyłącznie wyrafinowanym narzędziem wspomagającym pracę chirurgów podczas zabiegu prostatektomii, które pomaga im w przeprowadzeniu operacji w sposób precyzyjny, przy zachowaniu kontroli onkologicznej. Wykorzystanie robota da Vinci w chirurgicznym leczeniu raka prostaty to również szereg korzyści dla samych pacjentów. Przede wszystkim prostatektomia da Vinci pozawala na mniejszy uraz chirurgiczny, który przekłada się na mniejsze dolegliwości bólowe i ryzyko powikłań jak również szybszy powrót do codziennych aktywności życiowych i zawodowych oraz krótszą hospitalizację. Dodatkowo operacja usunięcia raka prostaty z wykorzystaniem systemu wsparcia chirurgicznego da Vinci minimalizuje ryzyko uszkodzeń pęczków naczyniowo-nerwowych podczas operacji, które odpowiadają za zdolność do erekcji, jak również pozwala na precyzyjne wypreparowanie tzw. kikuta cewki moczowej z zachowaniem zwieracza zewnętrznego cewki moczowej, co przekłada się na pooperacyjne, prawidłowe trzymanie moczu po zabiegu. Zgodnie z badaniami ok. 80% pacjentów po zabiegach z użyciem robota da Vinci trzyma prawidłowo mocz już do miesiąca po operacji, a po roku wynik ten wynosi ok. 96%. Ponadto małoinwazyjna prostatektomia da Vinci pozwala na osiągnięcie lepszego efektu kosmetycznego ponieważ nie pozostawia po sobie szpecącej blizny, jak również charakteryzuje się mniejszą utratą krwi podczas zabiegu, co korzystnie wpływa na szybszą rekonwalescencję pacjentów.

Mamy nadzieję, że wraz z SKN BiOnko oraz OgOn- SKN Patologii Ogólnej i Onkologicznej przybliżyliśmy Wam najważniejsze informacje odnośnie najczęściej występujących raków. Do zobaczenia niebawem! 👋🏻

Źródła:
https://www.mp.pl/pacjent/onkologia/chorobynowotworowe/100849,rak-gruczolu-krokowego
https://www.medicover.pl/nowotwory/rak-prostaty/
https://www.szpitalnaklinach.pl/blog/rak-prostaty-kiedy-kwalifikuje-sie-do-operacji-robotem-da-vinci/
"Urologia - ilustrowany podręcznik dla studentów i stażystów - Drewa, Juszczak"

🦞🧍🏻Rak prostaty jest najczęstszym nowotworem złośliwym u mężczyzn, oraz drugim, po raku płuca, pod względem ilości zgonów - obecnie z jego powodu codziennie umiera w Polsce około 15 pacjentów.
📊Stanowi ponad 20% wszystkich nowotworów w Polsce. Standaryzowane współczynniki zachorowalności względem wieku wyniosły 118 na 100 000 pacjentów. Szacuje się że rocznie rak prostaty jest diagnozowany u 899 000 mężczyzn na świecie, a liczba zgonów sięga 258 000 przypadków.
❗️🔬Czynnikami ryzyka są:
-Wiek - zachorowalność na raka prostaty wzrasta wraz z wiekiem, szczególnie po 50 roku życia!
-Obciążenie genetyczne - historia raka prostaty w rodzinie
-Niewłaściwa dieta
-Pochodzenie etniczne
🆘Objawami raka prostaty są :
-Powiększenie gruczołu krokowego
częstsze oddawanie moczu (również nocne)
-Problemy z całkowitym opróżnianiem pęcherza moczowego,
-Ból i pieczenie przy oddawaniu moczu
-Obecność krwi w moczu
Profilaktyką raka prostaty jest kontrola urologiczna stanu zdrowia raz w roku, która może zapobiec jego rozwojowi. Podstawowym badaniem jest oznaczenie stężenia PSA (czyli białka produkowanego przez komórki raka prostaty, ale też przez tkanki prawidłowego gruczołu krokowego).💊

🫡🦀
Tym razem na tapetę wlatuje najczęściej występujący nowotwór złośliwy u kobiet – mowa tu oczywiście o raku piersi.

Istnieje kilka metod chirurgicznego leczenia raka piersi – obejmujące zabiegi w obrębie samej piersi, jak I zahaczające o regionalne węzły chłonne. Uwzględnienie tych drugich w postępowaniu chirurgicznym jest niezwykle ważne, gdyż są to najbliższe I najbardziej pewne miejsca przerzutu nowotworu.

Najbardziej preferowaną opcją jest zdecydowanie chirurgiczne leczenie oszczędzające - wykonywane najczęściej u chorych z nowotworem o niskim stopniu złośliwości. Składa się na nie: usunięcie fragmentu piersi, zabieg diagnostyczno – leczniczy w obrębie pachowych węzłów chłonnych oraz pooperacyjna radioterapia. Tę metodę można zastosować również u pacjentów, u których na skutek wcześniejszego leczenia doszło do znacznego regresu rozwoju raka.

Jest kilka rodzajów chirurgicznego leczenia oszczędzającego:
• Szerokie wycięcie guza
• Kwadrantektomia (usuwamy układ przewodów wyprowadzających pomiędzy guzem pierwotnym a brodawką sutkową)
• Stożkowe wycięcie kompleksu otoczka-brodawka

Drugim sposobem leczenia (tym zdecydowanie mniej lubianym przez pacjentki) jest amputacja piersi (mastektomia). Polega ona na całkowitym usunięciu piersi z lub bez okolicznych węzłów chłonnych. Na ten zabieg kierowane są pacjentki z dużymi guzami, które nie nadają się do leczenia oszczędzającego min. ze względu na wysoki stopień złośliwości.

Oczywiście istnieje możliwość odtworzenia piersi u chorych, które wyrażają silną chęć, po upływie 4-6 miesięcy od zakończenia chemioterapii i 12-24 miesięcy po zakończeniu radioterapii, a wcześniej u pacjentek, u których nie stosowano leczenia uzupełniającego. W miejscu amputowanej piersi możemy umieścić min.: ekspander, ekspanderoprotezę Beckera, możemy przemieścić płat skórno - gruczołowy w miejsce ubytku.

Niewielka grupa zabiegów chirurgicznych związanych z rakiem piersi jest ukierunkowana bardziej na profilaktykę, min. W przypadku nosicielek genu BRCA 1, którym proponowany jest zabieg jeszcze przed wykryciem obecności nowotworu.
I to na tyle odnośnie raka piersi. Mamy nadzieję, że chociaż w pewnym stopniu przybliżyliśmy Wam ten jakże ciekawy temat.

Trzymajcie się! Do następnego!

Przeczytajcie też o nim u:
SKN BiOnko
OgOn- SKN Patologii Ogólnej i Onkologicznej

Źródła:

Chirurgiczne leczenie zmian nowotworowych piersi - Konsensus Polskiego Towarzystwa Chirurgii Onkologicznej, Patronat merytoryczny Konsultanta Krajowego w dziedzinie chirurgii onkologicznej Redaktorzy wydania: Zbigniew I. Nowecki Arkadiusz Jeziorski

https://pol.onkol.kielce.pl/dla-pacjenta/rak-piersi/chirurgiczne-metody-leczenia

Chirurgia nowotworów piersi – Lek. Dominika Karkocha

Cześć! 🦀
Zaczynamy dzień drugi! 😎

👩 Rak piersi stanowi drugą przyczynę zgonów z powodu raka na Świecie i pierwszą wśród kobiet. Niestety w większości początkowo rozwija się bez objawów. Dlatego tak duża jest rola samobadania, które pozwoli wyczuć guzek w początkowym stadium oraz mammografii, stanowiącej badanie przesiewowe. W Polsce jest ono bezpłatne dla kobiet między 50, a 69 rokiem życia i należy je wykonywać co minimum 2 lata! Dlatego łapcie za telefon do mamy, babci, cioci czy innych bliskich wam kobiet i przypominajcie im o tym badaniu 📞.

Około 5-10% raków piersi związanych jest z wrodzonymi mutacjami, w genach o których na pewno słyszeliście: BRCA1 i BRCA2. Są to duże kompleksowe geny, nie wykazujące związku między sobą, ani z innymi genami, a ich rola w kancerogenezie oraz względna specyfikacja dla raka piersi jest stale wyjaśniana i stanowi podłoże dla wielu badań 🔬.

Inne czynniki ryzyka to: przedłużone działanie zewnątrzpochodnych estrogenów, doustne środki antykoncepcyjne i promieniowanie jonizujące.

Najbardziej istotne są zatem 3. grupy czynników: zmiany genetyczne, wpływy hormonalne i czynniki środowiskowe. 🤓

Teraz trochę patomorfologii 🔬

Raki piersi dzielimy na takie, które nie przekraczają błony podstawnej (NIEINWAZYJNE) i naciekające (INWAZYJNE):

Nieinwazyjne
rak przewodowy in situ (DCIS)
rak zrazikowy in situ (LCIS)
Inwazyjne
rak przewodowy inwazyjny (NOS) - większość (70-80%) należy do tej grupy. Wygląd mikroskopowy tych guzów jest heterogenny. Wyróżniamy guzy o dobrze uformowanych cewkach i jądrach komórkowych o niewielkich cechach złośliwości do nowotworów zawierających płaty anaplastycznych komórek. Rakom tym często towarzyszy desmoplastyczna odpowiedź podścieliska, czyli rozrost tkanki włóknistej, co pod mikroskopem daje obraz raka włóknistego z gęstym skolagenizowanym podścieliskiem. Ta twarda masa jest możliwa do wyczucia palpacyjnie i zwiększa gęstość obrazu w mammografii.
rak zrazikowy inwazyjny - komórki rakowe naciekają zrąb w rozproszeniu i układają się w pasma i łańcuchy ⛓️. Czasami otaczają przewody rakowe lub przewody o prawidłowym wyglądzie tworząc obraz bawolich oczu 👀.
rak rdzeniasty
rak śluzowy
rak tubularny
inne typy

Istnieje też drugi podział, ważniejszy pod względem klinicznym, dotyczący obecności receptorów hormonalnych lub białka HER-2 na komórkach nowotworowych. Wyróżniamy:

raka hormonozależnego - obecne receptory estrogenowe i progesteronowe, w leczeniu stosujemy terapię hormonalną
raka HER-2 dodatniego - ma agresywny przebieg 👺 i zwiększoną zdolność do przerzutowania, leczenie celowane przeciwko białku HER-2
raka potrójnie ujemnego - niekorzystny prognostycznie, często związany z opisanymi wyżej mutacją BRCA

👨 Pamiętajmy! Rak sutka występuje także u mężczyzn! Zwłaszcza w podeszłym wieku. Charakteryzuje się wysoką złośliwością i morfologicznie jest odpowiednikiem raka inwazyjnego u kobiet.

Zapraszamy Was serdecznie do lektury postów SKN BiOnko i SKN Chirurgii Onkologicznej UMED Łódź😎I do usłyszenia w kolejnym poście! 😉

Źródła: “Robbins Patologia” V. Kumar, A.K. Abbas, J.C. Aster, 2019 r.
Strona www: Prosto w raka

🧬🦞Rak piersi jest najczęściej występującym nowotworem złośliwym wśród Polek: każdego dnia ponad 50 kobiet dowiaduje się o chorobie i aż 15 umiera. Zachorowalność na raka piersi wyniosła 25,3% na 97 465 Polek, a śmiertelność wyniosła 16,4% na 53 561 Polek.
Rak piersi występuje także u mężczyzn, stanowi on około 1% wszystkich nowotworów złośliwych piersi.
W Polsce realizowany jest Program profilaktyki raka piersi (mammografia).🙎🏼‍♀️
Regularne badanie pozwala wykrywać zmiany nowotworowe na wczesnym etapie choroby. Bezpłatne badania są skierowane do kobiet wieku 50–69 lat, które są najbardziej narażone na raka piersi. Wskazaniami do wykonywania mammografii co roku jest historia raka piersi w rodzinie lub stwierdzenie w badaniach genetycznych mutacji w genach BRCA1 lub BRCA2. Mutacje te są czynnikiem, który drastycznie zwiększa ryzyko rozwoju raka piersi lub raka jajnika. Prawidłowo, geny BRCA1 i BRCA2, biorą udział w kontroli proliferacji (namnażania się komórek), w tym komórek nabłonka gruczołowego sutka, które wyściełają przewody mleczne, oraz komórek nabłonka pokrywających powierzchnię jajnika.
🔬Ryzyko choroby zwiększają:
-wiek – najwięcej zachorowań występuje u kobiet po 50 roku życia,
-czynnik hormonalny, np. wczesny wiek pierwszej miesiączki lub późna menopauza,
-wieloletnie przyjmowanie hormonalnej terapii zastępcza,
-niewłaściwa dieta oraz otyłość,
-niedostateczna aktywność fizyczna,
-częste spożywanie alkoholu.
🆘Objawy które powinny Cię zaniepokoić to:
-zmiana wielkości i kształtu piersi, która nie ustąpiła po miesiączce,
-guzki lub zgrubienia wyczuwalne w piersi lub pod pachą,
-zmiana koloru skóry piersi,
-zapadnięta skóra piersi,
-pomarszczenie lub łuszczenie skóry piersi,
-zmiany w obrębie brodawki piersi
źródło: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/breast-cancer/symptoms-causes/syc-20352470
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/3986-breast-cancer

🦀Dzisiejszy post poświęcimy rakowi jelita grubego, który obecnie zajmuje trzecie miejsce pod względem zachorowalności w Polsce.

Celem operacji jest oczywiście usunięcie guza wraz z regionalnymi węzłami chłonnymi i naczyniami.

Gdy mamy do czynienia z gruczolakorakiem okrężnicy, większość chirurgów decyduje się na otwarcie jamy otrzewnej stosując cięcie pośrodkowe. Ten rodzaj cięcia pozwala na szybkie otwarcie jamy otrzewnej oraz dobry dostęp do obu jej stron. Dodatkowo daje nam możliwość późniejszego wyłonienia stomii lub ileostomii, jeśli będzie istniała taka konieczność.
Po otwarciu jamy otrzewnej WSZYSTKIE jej narządy należy dokładnie zbadać palpacyjnie, celem poszukiwania ewentualnych przerzutów odległych bądź innych zmian patologicznych. Samym guzem nowotworowym zajmujemy się na końcu. Przed rozpoczęciem resekcji należy ocenić:
ruchomość, naciekanie
obecność cech perforacji, zapalenia otrzewnej
krezkę jelita
obecność cech rozsiewu do jamy otrzewnej


Ze względu na lokalizację guza, możemy wyróżnić poszczególne rodzaje operacji:

- hemikolektomia prawostronna – wycięcie prawej strony okrężnicy, wykonywana w przypadku raków kątnicy lub wstępnicy

- hemikolektomia lewostronna – wycięcie lewej strony okrężnicy, w przypadku nowotworów zstępnicy, a także niektórych nowotworów esicy

- kolektomia totalna – wycięcie całego jelita grubego

- sigmoidektomia– polega na wycięciu końcowego odcinka jelita grubego czyli esicy (z lub bez wycięcia odbytu)

Niestety leczenie operacyjne raka jelita grubego wiąże się z wysokim ryzykiem powikłań pooperacyjnych. Do najczęściej występujących powikłań pooperacyjnych zalicza się: zakażenia dróg moczowych, zakażenie ran pooperacyjnych, niedrożność przewodu pokarmowego, nieszczelność zespolenia jelitowego.

Temat nieszczelności zespoleń jelitowych poruszyliśmy na naszym ostatnim spotkaniu koła oraz poświęciliśmy mu post, do którego przeczytania Was serdecznie zapraszamy! ✨🤌

Wpadajcie też do:
SKN BiOnko
OgOn- SKN Patologii Ogólnej i Onkologicznej

źródła: Chirurgia onkologiczna Tom 4 Andrzej W. Szawłowski, Arkadiusz Jeziorski, Edward Towpik

https://zabiegidavinci.pl/rak-jelita-grubego/chirurgiczne-leczenie-raka-jelita-grubego/ %C2%A0operacji-1
https://onkolmed.pl/rak-jelita-grubego-leczenie-operacyjne

Cześć 🦀
Najczęściej występującym nowotworem przewodu pokarmowego jest gruczolakorak jelita grubego. Stanowi główną przyczynę zachorowalności i śmiertelności w skali światowej.
Na początku warto wspomnieć o mutacjach KRAS, NRAS i BRAF, które są obecne w tym typie nowotworu. Jest to istotne ponieważ wpływa na rodzaj terapii, która zostanie zastosowana.
W przypadku wykrycia mutacji w genach KRAS i NRAS stosujemy chemioterapię i terapię antyangiogenną (tzn anty-EGFR, czyli przeciwko receptorowi dla naskórkowego czynnika wzrostu; receptor ten często pojawia się na powierzchni komórek nowotworowych jelita grubego, dlatego leki przeciwnowotworowe mogą “dotrzeć” w to miejsce, które mamy na celu).
Jeżeli w badaniach molekularnych mutacje KRAS i NRAS nie zostaną potwierdzone, szukamy mutacji w genie BRAF i badamy niestabilność mikrosatelitarną. Ta niestabilność to zgodnie z nazwą akumulacja mutacji pod postacią zmian małych fragmentów genów. Znalezienie tych nieprawidłowości ma znaczenie prognostyczne i predykcyjne, a także wiąże się z występowaniem dziedzicznego zespołu Lyncha (niestety, nie ma to nic wspólnego z miasteczkiem Twin Peaks).
Jeżeli wykryjemy mutację w genie BRAF -> włączany jest lek z inhibitorów BRAF, czyli enkorafenib, co znacznie zwiększa odpowiedź na terapię u pacjentów.
Nowotwory o wysokiej niestabilności satelitarnej są natomiast podatne na immunoterapię, jednak nie odpowiadają na standardowe leczenie chemioterapeutyczne.
Niezależnie od obrazu makroskopowego (który może być bardzo zróżnicowany), wszystkie raki jelita grubego mają podobny obraz mikroskopowy (mniej do nauki 🤩). Można je uszeregować pod względem stopnia zróżnicowania, począwszy od tych, które są dobrze zróżnicowane i tworzą dobrze widoczne cewy gruczołowe, skończywszy na rakach mocno anaplastycznych.
W obrazie mikroskopowym dobrze zróżnicowanego gruczolakoraka można zauważyć wydłużone hiperchromatyczne jądra. Zmianą charakterystyczną dla tego typu nowotworu są masy martwicze (necrotic debris) w świetle gruczołu.
Niskozróżnicowany gruczolakorak tworzy kilka struktur gruczołowych, ale głównie zbudowany jest z gniazd komórek nowotworowych.
Gruczolakorak śluzowy zbudowany jest z 💍komórek sygnetowatych💍 (pamiętacie w jakim jeszcze nowotworze znajdziemy takie komórki?) i komórek śluzowych. Śluzowa wydzielina szerzy się w obrębie ściany jelita, ułatwia rozsiew i pogarsza rokowanie.
Koniecznie zajrzyjcie też do SKN BiOnko I SKN Chirurgii Onkologicznej UMED Łódź! 🤓

Do zobaczenia jutro! 😉

Źródła: “Robbins Patologia” V. Kumar, A.K. Abbas, J.C. Aster, 2019 r.
Strona www: Prosto w raka

❗❗️Rak jelita grubego jest trzecim pod względem śmiertelności 📊
❌Czynniki ryzyka: dieta bogata w tłuszcze (szczególnie tłuszcze nasycone), cukier, wysokie spożycie mięsa (zwłaszcza grillowanego, przypalonego oraz wysokoprzetworzonego), niskie spożycie błonnika, palenie papierosów, nadużywanie alkoholu, czy też brak ruchu i otyłość brzuszna podnoszą ryzyko zachorowania. Ograniczenie powyższych czynników oraz poprawienie aktywności fizycznej pomoże ograniczyć możliwość wystąpienia raka jelita grubego!! 💊
🩺Możliwe objawy:
-krew w stolcu lub krwawienie do światła jelita grubego prowadzące do anemii,
-uczucie niepełnego wypróżnienia,
zmiana charakteru wypróżnień,
-nudności,
-wyczuwalny guz w jamie brzusznej,
-silny ból brzucha, z zatrzymaniem gazów i stolca, świadczący o niedrożności przewodu pokarmowego,
silne skurcze brzucha

Rak płuc jest najczęściej występującym nowotworem wśród mężczyzn oraz drugim najczęstszym wśród kobiet. 🫁🦀

Leczenie raka płuc zależy od typu nowotworu oraz stopnia zaawansowania choroby.

W przypadku raka drobnokomórkowego wykorzystywana jest chemioterapia lub radioterapia.
Leczenie raka niedrobnokomórkowego polega na operacyjnym wycięciu chorej części płuca czasami wraz z częścią ściany klatki piersiowej, przepony, worka osierdziowego aorty czy żyły głównej górnej.

Zabiegi, które są wykonywane to:

LOBEKTOMIA- wycięcie jednego płata płuca u pacjentów we wczesnym stadium, gdzie rodzaj, rozmiar i lokalizacja guza są czynnikami decydującymi o wykonaniu procedury. Najczęstszym jej rodzajem jest torakotomia. Przy wykonaniu operacji klatka piersiowa pozostaje otwarta, chirurg nacina klatkę piersiową między dwoma żebrami po stronie, w której znajduje się obszar dotknięty. Po zaangażowaniu dwóch sąsiednich żeber chirurg uzyskuje dostęp do jamy klatki piersiowej, by usunąć płat.

Druga, mniej inwazyjna procedura to VATS (Video-assisted thoracoscopic surgery), w której nie trzeba podważać żeber. Wykonuje się kilka małych nacięć i wprowadza narzędzia chirurgiczne przy pomocy małej kamery video, która nagrywa obraz wyświetlany na ekranie widocznym dla chirurga

BILOBEKTOMIA - resekcja dwóch płatów prawego płuca - górnego i środkowego bądź środkowego i górnego.

PNEUMONEKTOMIA - usunięcie całego płuca wraz z węzłami chłonnymi śródpiersia, z możliwością usunięcia opłucnej lub innych struktur anatomicznych w klatce piersiowej.

Do rzadziej wykonywanych zabiegów należą: segmentoktomia, resekcja klinowa czy resekcja mankietowa.

https://www.zwrotnikraka.pl/rak-niedrobnokomorkowy-pluc-leczenie/?fbclid=IwAR0lnW2QirnlvGypELeknJQ5D4doahUymi6P5jam2cpGUyCGT0Y1Aiyhn-E
https://en.wikipedia.org/wiki/Lung_lobectomy?fbclid=IwAR2UqLVbFYPFT2OzT1XwlWBVGXP7KtvJERqVBT3DBfQ8m_aGte4zAV5hl3c
https://pl.wikipedia.org/wiki/Lobektomia?fbclid=IwAR1xCtDfO6dBop-6y4wxSd4ZAiz9S8YaV66qYJuvrqn-Sr_qxH9mpuukMx4
https://en.wikipedia.org/wiki/Lobectomy?fbclid=IwAR0lnW2QirnlvGypELeknJQ5D4doahUymi6P5jam2cpGUyCGT0Y1Aiyhn-E

Cześć! 🦀
🫁Dzisiaj zaczynamy od rak płuca! 🫁Więc do dzieła!🤩

Histologicznie wyróżniamy raki niedrobnokomórkowe (gruczolakoraki, raki płaskonabłonkowei wielkokomórkowe) i drobnokomórkowe.

Mikroskopowo grupa raków niedrobnokomórkowe charakteryzuje się większymi (😅) komórkami, obfitą cytoplazmą, pleomorficznymi jądrami z gruboziarnistą chromatyną i dużymi jąderkami.

Gruczolakorak, obecnie najczęstszy podtyp raka płuca, zwykle lokalizuje się obwodowo. O dziwo jego powstanie nie musi mieć związku z paleniem papierosów! Rośnie wolniej, ale wcześniej przerzutuje. Może rozwinąć się z atypowej hiperplazji gruczołowej (AAH). Jego postać in situ należy kojarzyć z 🦋motylkami na płocie🦋 - czyli jednowarstwowym wzrostem komórek nowotworowych wzdłuż przegród pęcherzykowych.

Rak płaskonabłonkowy odmiennie co do swojego poprzednika woli być w centrum - przy oskrzelach głównych. Z przerzutami natomiast zwleka. Pod mikroskopem może ukazać Wam się jako wysoko dojrzały raka płaskonabłonkowy tworzący perły rogowe i mostki międzykomórkowych lub pod postacią nisko zróżnicowaną.

Drobnokomórkowe raki płuca, które także wolą pozostawać w centrum, są jak 🧂sól i pieprz🧂– dosłownie! Ich małe komórki o skąpej cytoplazmie posiadają delikatną ziarnistą chromatynę, która daje obraz „salt and pepper”. Drugą charakterystyczną cechą tych nowotworów są modelowane jądra będące wynikiem ścisłego ułożenia komórek i małej ilości cytoplazmy. Drobne komóreczki raka drobnokomórkowego są bardzo nietrwałe i często stwierdza się ich fragmentację. Myśląc raki drobnokomórkowe w Waszej głowie od razu powinny pojawić się zespoły PARANEOPLASTYCZNE. Raki te pochodzą z komórek neuroendokrynnych, w związku z czym wykazują ekspresję hormonów polipeptydowych, które są odpowiedzialne za w/w zespoły.

Co jeszcze warto kojarzyć z niedrobnokomórkowym rakiem płuca?🤓 Mutacje w genach EGFR, ALK. Najczęściej wykrywanymi zmianami są te w genie EGFR, występuje one u ok 10% pacjentów z rakiem NSCLC o podtypie innym niż płaskonabłonkowy. Wykrycie mutacji EGFR pozwala na zastosowanie leków z grupy inhibitorów EGFR, np. erlotynib czy afatynib. Z kolei badanie genu ALK wykonujemy u chorych na raka gruczołowego. A do grupy inhibitorów ALK należy np. kryzotynib czy alektynib.
Ostatnia super ważna informacja na dziś! U chorych na zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuc, bez względu na typ histologiczny wskazana jest ocena ekspresji białka PD-L1 pod kątem ewentualnego wdrożenia immunoterapii pembrolizumabem.

Zapraszamy Was serdecznie do lektury postów SKN Chirurgii Onkologicznej UMED Łódź i SKN BiOnko😎I do usłyszenia w kolejnym poście! 😉

Źródła: “Robbins Patologia” V. Kumar, A.K. Abbas, J.C. Aster, 2019 r.
Strona www: Prosto w raka

❗❗Rak płuc jest najczęściej występującym nowotworem wśród mężczyzn oraz drugim najczęstszym wśród kobiet. Ponadto, jest najczęstszą przyczyną zgonów zarówno u kobiet jak i u mężczyzn. Zachorowalność kobiet: 11,5 % na 97 465 pacjentek, zachorowalność mężczyzn: 18,5% na 98 975 pacjentów. Śmierteność wśród kobiet: 18,6% na 53 561 pacjentek, śmiertelność wśród mężczyzn: 27% na 64 748 pacjentów.
🩺Czynniki ryzyka raka płuc:
- Palenie papierosów, cygar i fajek
- Bierne palenie
- Historia rodzinna
- Środowiskowe czynniki ryzyka (promieniowanie, substancje rakotwórcze np. azbest, arsen, chrom)
💊Profilaktyką w zapobieganiu raka płuc jest unikanie czynników ryzyka i zwiększanie czynników ochronnych tj:
-Rzucanie palenia
-Mniejsza ekspozycja na czynniki ryzyka w miejscu pracy
- przeprowadzanie badań klinicznych dotyczących profilaktyki raka płuc
- poprawienie aktywności fizycznej