18/05/2025
जापानमा स्वास्थ्य बीमा (Health Insurance) अनिवार्य हुन्छ, र यो सबै जापानमा बसोबास गर्ने मानिसहरू (विदेशीहरू पनि) ले लिनैपर्छ। यो बीमाले तपाईंलाई सस्तो शुल्कमा राम्रो उपचार सेवा दिन्छ। जापानमा मुख्य रूपमा दुई प्रकारका स्वास्थ्य बीमा प्रणाली छन्:
⸻
१. शाखाइ होकेन (Shakai Hoken / 社会保険) – कर्मचारीहरूका लागि
यो बीमा निजी कम्पनी वा संस्थामा पूर्ण समय काम गर्ने व्यक्तिहरूका लागि हो।
• यसमा स्वास्थ्य बीमा र पेन्सन (पेंशन) दुबै हुन्छ।
• बीमा शुल्क कम्पनी र कर्मचारीले आधा–आधा तिर्छन्।
कसरी हिसाब गरिन्छ?
बीमा शुल्क तपाईंको तलबको आधारमा तय हुन्छ।
उदाहरणका लागि,
• मासिक तलब ¥300,000 भएको व्यक्तिको स्वास्थ्य बीमा करिब ९.१५% हुन्छ।
• त्यसको आधा (करिब ¥13,725 प्रति महिना) कर्मचारीले तिर्छ।
⸻
२. कोकुमिन केन्को होकेन (Kokumin Kenko Hoken / 国民健康保険) – स्वरोजगार, विद्यार्थी वा बेरोजगारका लागि
यो बीमा नगरपालिकाले (सिटी अफिसले) सञ्चालन गर्छ।
• फ्रीलान्सर, विद्यार्थी, आंशिक समय काम गर्नेहरू र बेरोजगारले यो लिनुपर्छ।
कसरी हिसाब गरिन्छ?
• तपाईंको अघिल्लो वर्षको आय,
• घरमा बस्ने सदस्य संख्या,
• र तपाईं बस्ने सिटीको नियम अनुसार शुल्क निर्धारण हुन्छ।
उदाहरणका लागि:
• वार्षिक आम्दानी ¥2,000,000 भएको व्यक्तिको मासिक प्रिमियम करिब ¥15,000–¥25,000 को हाराहारी पर्न सक्छ।
⸻
बीमा कस्तो सेवा दिन्छ?
• तपाईंले उपचार गर्दा ३०% मात्र तिर्नु पर्छ, बाँकी ७०% सरकारले बेहोर्छ।
• अस्पताल, क्लिनिक, औषधि, अपरेसन, इमरजेन्सी सेवा लगायत धेरै कुरा समेटिन्छ।
• केही सेवा (दाँत उपचार, गर्भवतीको सेवा, मानसिक स्वास्थ्य आदि) आंशिक रूपमा मात्र कभर हुन्छ।
ओसाका शहरमा राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमा (国民健康保険, Kokumin Kenkō Hoken) सबै जापानमा बसोबास गर्ने व्यक्तिहरूका लागि अनिवार्य हुन्छ, विशेष गरी स्वरोजगार, अंशकालिक कामदार, विद्यार्थी, बेरोजगार वा कम्पनीमा काम नगर्नेहरूका लागि। यो बीमाले तपाईंलाई अस्पताल, क्लिनिक, औषधि, र अन्य उपचार सेवाहरूमा खर्चको ७०% सम्म कभर गर्छ, जसअनुसार तपाईंले मात्र ३०% तिर्नु पर्छ।
⸻
🧮 ओसाकामा राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमा कसरी गणना गरिन्छ?
ओसाकामा बीमा शुल्क तपाईंको अघिल्लो वर्षको आय, परिवारका सदस्यहरूको संख्या, र तपाईंको उमेरको आधारमा गणना गरिन्छ। शुल्क दुई भागमा विभाजित हुन्छ:
1. आय-आधारित शुल्क (所得割)
• तपाईंको अघिल्लो वर्षको कुल आयबाट ¥430,000 कटौती गरेपछि बाँकी रकमको आधारमा गणना गरिन्छ।
• उदाहरणका लागि, यदि तपाईंको अघिल्लो वर्षको आय ¥2,000,000 छ भने:
• ¥2,000,000 − ¥430,000 = ¥1,570,000
• यो रकमको ८.६९% (स्वास्थ्य सेवा शुल्क), २.८०% (उमेरजन्य चिकित्सा सेवा शुल्क), र २.२०% (दीर्घकालीन हेरचाह बीमा शुल्क, यदि तपाईंको उमेर ४०–६४ वर्ष बीचमा छ) गणना गरिन्छ।
2. व्यक्तिगत शुल्क (均等割)
• प्रत्येक बीमा सदस्यका लागि निश्चित रकम:
• स्वास्थ्य सेवा शुल्क: ¥49,100 प्रति व्यक्ति
• उमेरजन्य चिकित्सा सेवा शुल्क: ¥16,500 प्रति व्यक्ति
• दीर्घकालीन हेरचाह बीमा शुल्क: ¥16,500 प्रति व्यक्ति (४०–६४ वर्ष उमेर समूहका लागि)
3. वार्षिक अधिकतम सीमा
• प्रत्येक शुल्कको वार्षिक अधिकतम सीमा निर्धारण गरिएको छ:
• स्वास्थ्य सेवा शुल्क: ¥650,000
• उमेरजन्य चिकित्सा सेवा शुल्क: ¥240,000
• दीर्घकालीन हेरचाह बीमा शुल्क: ¥170,000
⸻
💡 छुट र सहायता
यदि तपाईंको आय कम छ भने, तपाईंले बीमा शुल्कमा छुट पाउन सक्नुहुन्छ। छुटको दर तपाईंको परिवारको कुल आय र सदस्यहरूको संख्याको आधारमा निर्धारण हुन्छ। उदाहरणका लागि:
• ७०% छुट: यदि तपाईंको परिवारको कुल आय ¥430,000 + (¥100,000 × रोजगारमा रहेका सदस्यहरूको संख्या − 1) भन्दा कम छ भने।
• ५०% छुट: यदि तपाईंको परिवारको कुल आय ¥430,000 + (¥295,000 × बीमा सदस्यहरूको संख्या) + (¥100,000 × रोजगारमा रहेका सदस्यहरूको संख्या − 1) भन्दा कम छ भने।
• २०% छुट: यदि तपाईंको परिवारको कुल आय ¥430,000 + (¥545,000 × बीमा सदस्यहरूको संख्या) + (¥100,000 × रोजगारमा रहेका सदस्यहरूको संख्या − 1) भन्दा कम छ भने।
छुटको लागि आवेदन दिनु आवश्यक छ, र तपाईंको सिटी अफिसमा आवश्यक कागजातहरू पेश गर्नुपर्छ।
⸻
🧾 बीमा शुल्क भुक्तानी
बीमा शुल्क वार्षिक रूपमा गणना गरिन्छ र प्रायः १० किस्तामा विभाजित हुन्छ। भुक्तानीका लागि तपाईंले निम्न विधिहरू प्रयोग गर्न सक्नुहुन्छ:
• बैंक खाता मार्फत स्वतः कटौती
• भुक्तानी स्लिप प्रयोग गरेर बैंक वा कनभिनियन्स स्टोरमा भुक्तानी
• स्मार्टफोन एप्स (जस्तै Pay-easy) प्रयोग गरेर भुक्तानी
⸻
📌 उदाहरण
यदि तपाईं ओसाकामा बसोबास गर्नुहुन्छ र अघिल्लो वर्षको आय ¥2,000,000 छ भने, तपाईंको मासिक बीमा शुल्क करिब ¥15,000 देखि ¥25,000 को बीचमा पर्न सक्छ। यदि तपाईंको आय कम छ भने, छुटको लागि आवेदन दिएर शुल्क घटाउन सक्नुहुन्छ।
