19/08/2026
Pijn in het bot bij een kind kan soms moeilijk te duiden zijn. De brede differentiaaldiagnose reikt van onschuldige oorzaken zoals โgroeipijnโ tot serieuze oorzaken zoals een osteomyelitis of een maligne bottumor. Door de beweeglijkheid, de ontwikkeling van de motoriek en de sportieve activiteiten van kinderen vallen of stoten zij zich vaak. Soms bestaat er ook nog een andere onderliggende oorzaak die ervoor zorgt dat een kind zich vaker stoot of valt.
Het onderscheid maken tussen (onschuldige) pijnklachten na trauma en een serieuzere oorzaak waar toevallig een trauma aan voorafging, kan een uitdaging zijn. Omdat kinderen zonder verwijzing bij een (kinder)fysiotherapeut voor evaluatie en behandeling terecht kunnen, is kennis om dit onderscheid te maken belangrijk.
In de anamnese besteed je aandacht aan het uitdiepen van de pijn en het bestaan van systemische klachten. Gevraagd kan worden naar waar het pijn doet: uni- of bilateraal, gelokaliseerd of diffuus. Wanneer pijn in de dij of knie wordt aangegeven, kan de onderliggende pathologie zich in de heup bevinden, zoals bij de ziekte van Legg-Calvรฉ-Perthes. Het is belangrijk om te vragen wanneer de pijn is begonnen, hoe vaak en wanneer de pijn optreedt (bv. specifiek in de nacht of overdag en alleen tijdens belasting of ook in rust) en ook hoe lang deze aanhoudt.
Zo zijn bij een juveniele idiopathische artritis klachten vaak al meer dan zes weken aanwezig en zullen bij een septische artritis de klachten korter bestaan. Verder kan worden gevraagd naar uitlokkende factoren, zoals inspanning, en naar wat de pijn doet afnemen, zoals rust en gebruik van pijnstilling, omdat bijvoorbeeld een osteoรฏd osteoom goed op NSAID's reageert. Typisch bij overbelasting van het bewegingsapparaat is dat de klachten gerelateerd zijn aan belasting.
Zo is er bij ziekte van Osgood-Schlatter toename van de pijn als het kind veel springt, de trap oploopt of knielt, en geen of weinig pijn in rust. Ook moet er aandacht zijn voor de invloed van de pijn op het looppatroon, activiteiten, slaap, aanwezigheid op school en het gebruik van hulpmiddelen zoals krukken of een rolstoel. In het kader van de gewrichtsmobiliteit kan ook nog gevraagd worden naar slotklachten, die kunnen optreden bij osteochondritis dissecans. Bijkomende klachten van pijn in het bot of gewricht kunnen zwelling, roodheid, stijfheid, tinteling en functieverlies zijn.
Verder lezen? Bekijk het artikel online: https://www.prelumacademy.nl/vakmedia/physios/d431edea-99c3-4ccb-bc00-9662b179b0f6
Door Lobke Min, Annemarie Peek, Michiel van de Sande, Lizz van der Heijden
