Saber Otorrino

Y tu, que tipo de amígdalas tienes? 👅

Otitis media aguda (OMA).

SINUSITIS
Las infecciones respiratorias altas son la principal causa de consulta en la población pediátrica 👧🧒👶 y alrededor de 5 a 10% de ellas puede complicarse con SINUSITIS.
La sinusitis en el niño 👶 se define como la inflamación de la mucosa de los senos paranasales, convirtiéndola en una cavidad que no presenta buena aireación🌬.
Con frecuencia corresponde a una rinosinusitis por la contigüidad que existe entre las mucosas de los senos y la pared nasal👃, resultando ambas afectadas.
Esta patología es más frecuente en pacientes atópicos, con asma bronquial, inmunodeficiencias y fibrosis quística.
Desde el punto de vista clínico 📄 las sinusitis pueden ser agudas, crónicas, de causa infecciosa (bacteriana🦠, viral) o no infecciosa (sinusitis alérgica, fibrosis quística).
El diagnóstico se basa en los hallazgos de la historia clínica📄, el examen físico y el estudio radiológico☢️.
En los niños 👶los síntomas más frecuentes son la descarga nasal👃 (serosa o espesa, mucosa o purulenta), descarga posterior y la tos, predominantemente nocturna🌃; puede haber también fiebre🥵, halitosis, respiración bucal y en niños pequeños puede agregarse edema palpebral👁 o periorbitario. La cefalea y dolor facial son menos frecuentes. El antecedente de infección respiratoria previa es importante, ya que las que se prolongan por más de 7 días presentan mayor riesgo de complicarse con una sinusitis.
Entre los agentes etiológicos más frecuentemente encontrados en la sinusitis aguda se incluyen Streptococcus pneumoniae (30-40%), Haemophilus influenzae (20-30%), Moraxella catarralis (12-20%), Streptococcus pyogenes (3%) y anaerobios.

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Masculino 35 años de edad👨🏼‍🦰, trabaja en empresa como Godínez 💼☺, sin antecedentes de importancia referidos, inicia hace 6 meses con tos 😮‍💨 intermitente no emetizante ni disneizante (refiriendo “polvo en la garganta”) así como disfonía 🚫🗣️ lentamente progresiva, que exacerba con el uso y abuso de la voz.
Se realiza nasofibrolaringoscopia donde encontramos lesiones exofiticas, pediculadas, sésiles, color rosado y superficie fina lobulada (imagen).

🩺Diagnostico mas probable?
1.Papilomatosis laríngea
2.Nódulos laríngeos
3.Edema de Reinke
4.Pólipos laríngeos

🩺Cual es la etiología mas probable?
1.Viral
2.Bacteriana
3.Irritativa
4.Neoplasica

🩺La otoesclerosis (OE) es una enfermedad primaria de la cápsula ótica y de los huesecillos del oído de etiologia desconocida.
🩺Se caracteriza por alteraciones en la absorción y el depósito de hueso en la
cápsula laberíntica y el oído medio.
🩺La edad de presentación es entre los 15 y 45 años, con predominio mujeres y probable relación con los embarazos, tiene un componente familiar.
🩺Se reconocen dos etapas, una temprana y una tardía. En un comienzo, los osteocitos reabsorben el hueso que rodea los vasos sanguíneos, causando vasodilatación que puede observase a través de la membrana timpánica como una mancha rojiza en el promontorio (SIGNO DE SCHWARTZE). Se inicia la formación simultánea de nuevo hueso, el
cual se caracteriza por una mayor proporción de matriz y reducido contenido de colágeno (hueso esponjoso); durante esta etapa, la enfermedad está en fase de otoespongiosis.

🩺La OE que afecta al estribo es el tipo más común y el síntoma más
frecuente en estos pacientes es la hipoacusia conductiva, atribuida a fijación de la platina a la capsula ótica.
🩺El Nicho de Carhartt es un signos audiologico que indica una caída de la conducción ósea cerca a 2000Hz.
La conducción aérea no se altera.
Debido a pérdida de la relación entre la impedancia de la cápsula ótica y la fijación del estapedio.

🩺El tx quirúrgico requiere el reemplazo de parte o de la totalidad del estribo fijado por medio de una prótesis en un procedimiento llamado: Estapedectomia.