Escuela Para Sordos

RELACIÓN ENTRE EL SISTEMA RESPIRATORIO, EL AUDITIVO Y EL TDAH
La relación entre el sistema respiratorio, el auditivo y el TDAH, es mucho más estrecha de lo que parece a simple vista. Esta conexión se basa principalmente en una estructura anatómica clave: la trompa de Eustaquio, y en cómo la salud de las vías aéreas superiores condiciona el entorno del oído medio y su posible impacto en el TDAH.
A continuación, se describen los mecanismos por los cuales los problemas respiratorios afectan la percepción auditiva:
1. Disfunción de la Trompa de Eustaquio
La trompa de Eustaquio conecta el oído medio con la nasofaringe que es la parte posterior de la nariz y garganta. Su función es igualar la presión de aire y drenar mucosidad.
• El impacto: Cuando hay inflamación por rinitis, sinusitis o alergias, esta vía se bloquea. Esto genera un vacío en el oído medio que retrae el tímpano, limitando su vibración y causando una sensación de "oído tapado" o hipoacusia conductiva.
2. Otitis Media con Efusión
Los problemas respiratorios crónicos suelen provocar la acumulación de líquido en el espacio detrás del tímpano.
• Mecanismo: La inflamación respiratoria genera moco que, al no poder drenarse, se aloja en el oído medio.
• Efecto en la percepción: Este líquido actúa como una barrera física que amortigua el sonido. El paciente experimenta una pérdida de claridad, especialmente en las frecuencias graves, y una distorsión de su propia voz o autofonía.
3. El factor de la Apnea del Sueño
Investigaciones recientes han vinculado los trastornos respiratorios del sueño con daños en el sistema auditivo.
• Hipoxia: Las interrupciones en la respiración reducen el suministro de oxígeno en la sangre. Las células del oído interno o cóclea, son extremadamente sensibles a la falta de oxígeno.
• Daño vascular: La inflamación sistémica causada por problemas respiratorios graves puede dañar los microvasos que irrigan el nervio auditivo, lo que podría derivar en una pérdida auditiva sensorioneural a largo plazo.
4. Respiración Bucal y Cambios Craneofaciales
En niños, los problemas respiratorios crónicos, como adenoides hipertróficas, obligan a la respiración bucal.
• Impacto: Esto puede alterar el desarrollo de los músculos de la cara y el paladar, lo que a su vez afecta el ángulo de apertura de la trompa de Eustaquio, cronificando los problemas de ventilación del oído y afectando el procesamiento auditivo central debido a la entrada de sonido inconsistente durante etapas críticas del desarrollo.
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NUEVOS AUDÍFONOS ELECTRÓNICOS ATENUADORES PARA POBLACIÓN CON AUTISMO (HIPERACUSIA)

RELACIÓN ENTRE PROBLEMAS AUDITIVOS Y AUTISMO
(Con dificultades del habla o no verbales)

La Modulación sensorial, es la capacidad de regular y organizar el grado, la intensidad y la naturaleza de las respuestas a estímulos sensoriales de manera graduada y adaptada (Miller & Lane, 2000.) Este es sin duda uno de los conceptos más relevantes en la Teoría de la Integración Sensorial.

Uno de los principales problemas en el Trastorno del espectro autista, es el desarrollo del lenguaje, la comunicación y el control del comportamiento y la autorregulación.

L os problemas comunicativos son algo evidente en ellos y además, es uno de los factores relacionados con los problemas de conducta; por sus propias limitaciones del habla.

Es también unas de las principales frustraciones familiares, al no poder establecer un diálogo con él. Es bien sabido que este déficit en la comunicación; afecta negativamente al estado anímico no solo del niño, niño también de sus familiares.

De ahí, que hemos creado un curso práctico y una serie de libros y estrategias sencillas, para la intervención en el problema del lenguaje y el comportamiento; en base a muchos años de experiencia en el desarrollo lingüístico de niños que no lo han desarrollado normalmente, en varios países.

Hemos observado en el caso del autismo, que tienen que ver los problemas sensoriales y de percepción auditiva.

Cuando ocurren problemas de percepción auditiva, simplemente tenemos problemas de lenguaje, ya que éste, es retroalimentado por el oído.

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LOS PROBLEMAS AUDITIVOS, EL ASMA Y LA ESCOLIOSIS
A partir de áreas de estudio recurrentes —específicamente en neurociencia aplicada, integración sensorial y arquitectura cerebral— la relación entre los problemas auditivos, el asma y la escoliosis no se analiza como enfermedades aisladas, sino como una desorganización del sistema nervioso central y el procesamiento sensorial.
Aquí presentamos un análisis integrador basado en recientes investigaciones:

1. El Tronco Encefálico y la Integración Sensorial
En las investigaciones sobre la estimulación sensorial y la neuroplasticidad, el tronco encefálico actúa como el centro de mando. Una disfunción en esta área puede manifestarse de tres formas interconectadas:
• Audición: Problemas en el procesamiento auditivo central o en la conducción que afectan la interpretación de señales.
• Escoliosis: Una falla en la integración del sistema vestibular (ubicado en el oído interno) y los núcleos motores del tronco encefálico puede alterar el tono muscular postural, derivando en desviaciones de la columna como la escoliosis.
• Asma: Existe una conexión a través del nervio vago, que regula tanto la función bronquial como aspectos de la comunicación y el oído medio (Teoría Polivagal).

2. La Hipótesis de la "Cadena de Tensión" Sensorial
Bajo el enfoque de las Alteraciones Sensoriales, estos tres síntomas podrían formar parte de un perfil de hipersensibilidad o desorganización del sistema nervioso autónomo:
El Vínculo Postura-Respiración (Escoliosis y Asma)
La escoliosis no es solo ósea; implica una tensión asimétrica en los músculos intercostales y el diafragma.
• Si la caja torácica está comprometida por la curvatura, la capacidad pulmonar disminuye.
• Esto puede exacerbar cuadros de asma o dificultades respiratorias al no permitir un patrón ventilatorio eficiente, manteniendo al cuerpo en un estado de "lucha o huida" constante.
El Vínculo Auditivo-Postural (Oído y Escoliosis)
Como se ha estudiado profundamente en la arquitectura del cerebro, el equilibrio depende de la tríada: vista, sistema propioceptivo y sistema vestibular.
• Si hay una deficiencia auditiva o vestibular, el cerebro compensa inclinando la cabeza o el torso para "orientarse" mejor en el espacio, lo que a largo plazo consolida una escoliosis funcional.

3. Neuroplasticidad y Abordaje Terapéutico
Basado en las investigaciones sobre la adquisición del lenguaje, la corrección de estos problemas requiere una estimulación de "abajo hacia arriba" (bottom-up):
1. Estimulación Auditiva: El uso de sistemas de conducción ósea, no solo ayuda a la audición, sino que envía señales vibratorias que ayudan a organizar el sistema vestibular y por ende, la postura.
2. Reorganización Sensorial: Al mejorar la entrada de información auditiva y vestibular, se reduce la carga de estrés sobre el sistema nervioso, lo que puede disminuir la reactividad bronquial en casos de asma de origen psicosomático o tensional.
Estos tres diagnósticos son síntomas de una arquitectura neurológica que busca equilibrio. La escoliosis es la compensación física, el asma es la respuesta autonómica y el problema auditivo es el fallo en la puerta de entrada sensorial principal.
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AUDICIÓN MEJORADA EN NIÑOS CON SÍNDROME DE DOWN
La buena audición del bebé y del niño pequeño no sólo va a servir para entablar una buena relación con su medio sino, además, para iniciar en el aprendizaje del lenguaje: el desarrollo del habla y lenguaje dependiente de la audición. Por eso es tan importante asegurar de que la audición es correcta desde las primeras etapas.

Es bien conocido que entre un 40 y un 60% de los bebes y niños con síndrome de Down presenta algún grado de pérdida de audición. Se sabe también que las personas con síndrome de Down tienen dificultades de aprendizaje del habla, por lo que las dificultades de audición pueden ser un factor que contribuye al retraso en el lenguaje; porque perturba el procesamiento de los sonidos y palabras que el niño va haciendo para repetirlas y aprenderlas.

Al margen de esto, la buena audición es elemento sustancial en nuestra vida de relación, para enterarnos de las cosas; en definitiva, para aprender. Por eso debemos prestar una gran atención a la audición de los niños con síndrome de Down. Si el problema de audición es leve, es posible que el niño tenga dificultad para escuchar determinados sonidos, o para escuchar en determinadas circunstancias. Si el problema es entre moderado y serio, puede tener dificultades en muchas circunstancias. Y si es profundo, quiere decir que oirá poco o nada a su alrededor.

Formas de la pérdida de audición
La pérdida de audición se produce de varias maneras:
Hay sordera de conducción cuando el sonido no puede funcionar eficientemente el conducto auditivo externo, el tímpano o la cadena de huesecillos del oído medio. Sus causas son: los tapones de cera en el conducto externo, los resfriados frecuentes, la alergia, la acumulación de secreciones en el oído medio.

Una de las causas más frecuentes y difíciles de tratar en los niños con síndrome de Down es la acumulación de secreciones en el oído medio, que lleva una pérdida de la audición en grado diverso. Se debe a la frecuencia de resfriados e infecciones de las vías respiratorias altas, a que los conductos auditivos son pequeños ya la hipotonía muscular. La trompa de Eustaquio es un tubito que conecta el oído medio con la parte posterior de la garganta y sirve para drenar las secreciones del oído hacia la garganta (al igual que hemos visto que el conducto lagrimal drena la secreción ocular hacia la nariz). Si la trompa se obstruye por infección, hipotonía, etc., aumenta el riesgo de infecciones y de retención de secreciones en el oído medio, y esa retención interferirá en las vibraciones del tímpano, lo que disminuirá la sensibilidad auditiva. Cuando el oído está libre de secreciones, mejora la audición; pero si las secreciones permanecen en el oído por un largo tiempo, se puede producir una pérdida notoria de la audición. Esta acumulación de secreciones puede existir aun cuando no haya signos ni síntomas de infección. El niño notará los sonidos como amortiguados o gangosos y perderá la finura auditiva que necesita para captar y descifrar sonidos y palabras. (discriminación auditiva) El niño notará los sonidos como amortiguados o gangosos y perderá la finura auditiva que necesita para captar y descifrar sonidos y palabras. (discriminación auditiva) El niño notará los sonidos como amortiguados o gangosos y perderá la finura auditiva que necesita para captar y descifrar sonidos y palabras. (discriminación auditiva)

Un tapón de cera no da síntomas externos: sólo pérdida de agudeza auditiva de la que el niño puede no ser consciente o no saber expresarla. A veces los padres o los maestros pueden apreciar que el niño llora, o se toca las orejas o se siente incómodo. Cuando ya es mayorcito, puede que pregunte "¿qué?" con frecuencia. O bien son los padres o maestros los que se dan cuenta de que no oye bien; pero en este sentido es importante tener en cuenta que, a veces, cuando el niño está en grupo puede seguir las órdenes por imitación de lo que ve que hace el resto de sus compañeros, sin haber realmente entendido la orden dada.

Debe tenerse en cuenta que los conductos auditivos externos pueden ser muy estrechos, por lo que puede resultar más difícil la exploración con los aparatos comunes que utilizan los especialistas; así como la dificultad para adaptar las prótesis auditivas comunes llamadas curvetas auditivas por su tamaño y porque al estar obstruido el conducto con cera se vuelven inservibles.

Audición y acción educativa
Las dificultades auditivas se suman a los problemas que de por sí tienen los niños con síndrome de Down para aprender el habla expresiva. Un niño que padece de pérdida de conducción del sonido producida por una otitis del oído medio puede ser capaz de oír a su maestra unos días sí y otros no. Sólo depende de si el oído tiene líquido o no. Si este líquido se espesa, la pérdida se hará cada vez más constante. Esto puede afectar su habilidad para percibir los distintos sonidos de algunas consonantes; p. ej., la "p" por la "b", lo que obliga al niño a discernir la palabra por el contexto. Puede perder el final de frases (es frecuente que, al hablar, vayamos bajando la intensidad de la voz al final de una frase), o los plurales de las palabras.

Esta situación ha generado la idea común de que los chicos Down tienen alguna discapacidad intelectual y no, la mayoría solo tienen problemas con el imput auditivo que limita su aprendizaje y lógicamente su desempeño intelectual, porque el nivel de lenguaje va emparejado con los procesos mentales. Rehabilitarlos en su audición, puede generar la oportunidad de incluirlos en la educación regular.

Nuevas alternativas tecnológicas
Actualmente no hay motivo para que los niños con síndrome de Down no puedan escuchar bien, ofrecemos actualmente prótesis auditivas de Transmisión ósea, que prácticamente “puentean” el oído medio; que es donde se tiene el problema de obstrucción por taponamiento de cera y por su pequeño grosor. Estos accesorios auditivos dirigen la información directamente hasta la cóclea (vía los huesos) donde la cóclea normalmente se encuentra en perfectas condiciones y es a fin de cuentas la que realmente “escucha”, dado que el oído externo o medio; solamente son medios de transmisión para llegar a la cóclea.

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LA DISCINESIA EN NIÑOS CON PARÁLISIS CEREBRAL Y LOS PROBLEMAS AUDITIVOS
La discinesia en niños con parálisis cerebral y los problemas auditivos están estrechamente relacionados, ya que a menudo coexisten como resultado de un daño cerebral similar y compartido.

Aquí se detalla esta relación:
1. Causas Subyacentes Compartidas
La parálisis cerebral discinética se caracteriza por movimientos involuntarios y fluctuaciones en el tono muscular. Este tipo de parálisis cerebral a menudo es causado por daño en los ganglios basales del cerebro. Se ha observado que este mismo tipo de lesión cerebral, especialmente si es causado por factores como la hiperbilirrubinemia (niveles muy altos de bilirrubina en la sangre) o la hipoxia-isquemia (falta de oxígeno en el cerebro), puede afectar también los núcleos auditivos del tronco encefálico. El daño en estas áreas del cerebro es lo que conduce a problemas auditivos, en particular la pérdida auditiva neurosensorial.

2. Mayor Prevalencia de Problemas Auditivos
Los niños con cualquier tipo de parálisis cerebral tienen un riesgo significativamente mayor de sufrir problemas auditivos que la población general. Sin embargo, en el caso específico de la parálisis cerebral discinética, la incidencia de problemas auditivos es particularmente alta. Algunas fuentes sugieren que hasta el 11% de los individuos con parálisis cerebral discinética pueden tener problemas de audición.

3. Impacto en el Desarrollo del Lenguaje y la Comunicación
La combinación de la discinesia y la pérdida auditiva plantea un desafío doble para el desarrollo del niño.
• Discinesia: Los movimientos involuntarios pueden afectar los músculos de la cara y la lengua (disartria), lo que dificulta el habla.
• Problemas Auditivos: La pérdida de audición impide al niño percibir correctamente los sonidos y el lenguaje, lo cual es fundamental para aprender a hablar y comunicarse.
Cuando ambos problemas están presentes, el niño enfrenta una barrera aún mayor para la comunicación verbal. Los trastornos del habla y del lenguaje son una de las complicaciones más comunes asociadas con la parálisis cerebral discinética.

4. Dificultades de Diagnóstico y Tratamiento
Detectar problemas auditivos en niños con discinesia puede ser más complejo debido a las mismas características de su condición:
• Dificultad de Evaluación: Los movimientos involuntarios pueden hacer que sea más difícil realizar pruebas de audición precisas y confiables.
• Síntomas Enmascarados: Los problemas de comunicación y el retraso en el desarrollo del habla pueden atribuirse únicamente a la discinesia, lo que puede retrasar el diagnóstico y tratamiento de la pérdida auditiva subyacente.
El tratamiento para estos niños a menudo requiere un enfoque integral y multidisciplinario que incluye:
• Terapia del habla y del lenguaje (logopedia): Para abordar las dificultades motoras del habla.
• Dispositivos de audición: Como audífonos o implantes cocleares, para compensar la pérdida auditiva.
• Terapia física y ocupacional: Para manejar los movimientos involuntarios y mejorar la funcionalidad.

En resumen, la relación entre la discinesia en la parálisis cerebral y los problemas auditivos no es una mera coincidencia. Ambos trastornos pueden ser manifestaciones de un mismo daño neurológico en áreas específicas del cerebro, lo que los convierte en comorbilidades frecuentes que afectan significativamente la calidad de vida, el desarrollo y la comunicación de los niños que las padecen.

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