DR. ENARM

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Que hacer en caso de que un gas Lacrimógeno afecto a un niño!

Manejo Básico de la Vía Aérea en Pediatría *Una revisión de UpToDate®
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La laringoscopia y la intubación endotraqueal son habilidades psicomotoras complejas que requieren entrenamiento y práctica suficientes para alcanzar y mantener la competencia. Estudios que incluyen poblaciones neonatales, pediátricas y adultas han demostrado que el éxito de la intubación aumenta según el nivel de entrenamiento [1-4]. Como ejemplo, en un estudio observacional que evaluó las tasas de éxito por primera vez de 114 intubaciones pediátricas de secuencia rápida en los servicios de urgencias del hospital infantil, la asistencia del médico pediátrica de emergencia tuvo una tasa más alta de éxito la primera vez (89%) que los becarios de medicina pediátrica de emergencia (43%) o residentes de pediatria (35%) [4]. Más específicamente, las curvas de aprendizaje para los clínicos residentes en anestesia en un entorno controlado mostraron que después de 10 intubaciones la tasa de éxito fue inferior al 50%, y solo después de 57 intubaciones estos aprendices lograron una tasa de éxito del 90% [5]. Para los alumnos no becarios de anestesiología, el éxito también aumentó con la experiencia, con una tasa pronosticada del 90% de intubaciones "buenas" lograda después de 47 intentos previos [6].

En pediatría, la experiencia avanzada en el manejo de la vía aérea para muchos proveedores fuera de la anestesia puede ser limitada. Al comparar los datos de los departamentos de emergencia de atención terciaria pediátrica y de adultos, los proveedores de atención médica tienen menos oportunidades de realizar la intubación en niños que en adultos. Una encuesta de los servicios de urgencias pediátricas sugiere un rango de 1.1 a 3.3 intubaciones por 1000 pacientes por año [7], mientras que los estudios basados en instalaciones para adultos demuestran de 6 a 10 intubaciones por 1000 pacientes por año [8, 9]. Esta necesidad demostrada de experiencia extensa, en contraste con las oportunidades poco frecuentes de realizar técnicas avanzadas de vía aérea en niños, también debe considerarse en el manejo de la vía aérea pediátrica. El entrenamiento de simulación puede proporcionar un medio alternativo para el entrenamiento de manejo de la vía aérea pediátrica [10].

[Referencias bibliográficas al final del video]