Guía Repaso ENARM

16/04/2023

Las deformidades angulares no son normales!!! 👀👀
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Citas en Iguala Guerrero:
🏥 Hospital Reforma; Lunes de 7 am a 4 pm.
🏥 Hospital Royal Care; Sábado de 6 pm a 9 pm y Domingo de 7 am a 9 pm.
Citas en Jojutla Morelos:
🏥 Clínica Dr. Rommel Flores; Martes a Viernes de 4 pm a 8 pm.

29/11/2020

Felicidades nuevos residentes!!! recuerden que "sin yolanda".

14/02/2019

Amigos, no sean asi 😂😂😂

06/02/2017

Respuesta 1
La imagen muestra una hemorragia en la zona macular, y por debajo de ella puede observarse una alteración blanquecina. Las causas más habituales de hemorragia macular son la degeneración macular asociada a la edad, las oclusiones vasculares, y otras retinopatías con lesiones vasculares como la diabetes mellitus. Una disminución unilateral de visión en un paciente de esta edad, que presenta unametamorfopsia de rápida evolución nos debe hacer pensar en una degeneración macular de tipo húmedo o exudativo. La presencia de hemorragia en área macular es sugestiva, en un paciente de esta edad y con esta clínica, de una membrana subretiniananeovascular con sangrado (respuesta 1 correcta).

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Paciente de 67 años que refiere disminución de agudeza visual unilateral y metamorfopsia de rápida evolución. La retinografía adjunta presenta la imagen del ojo afecto. El diagnóstico más probable sería:

1. Degeneración macular asociada a la edad exudativa.
2. Desprendimiento de retina.
3. Retinosis pigmentaria.
4. Trombosis vena central de la retina isquémica.
5. Melanoma coroideo ecuatorial.

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05/02/2017

Paciente de 67 años que refiere disminución de agudeza visual unilateral y metamorfopsia de rápida evolución. La retinografía adjunta presenta la imagen del ojo afecto. El diagnóstico más probable sería:

1. Degeneración macular asociada a la edad exudativa.
2. Desprendimiento de retina.
3. Retinosis pigmentaria.
4. Trombosis vena central de la retina isquémica.
5. Melanoma coroideo ecuatorial.

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05/02/2017

RESPUESTA: 5 y 3
Se trata de una afectación renal unilateral (respuesta 1 incorrecta). Se aprecia una imagen de litiasis en riñón, sugerente de uropatía obstrutiva (respuesta 5 correcta). Esta pregunta ha sido polémica, porque lo que se aprecia a parte de la litiasis, no es el sistema pielocalicial dilatado, sino quistes/colecciones con probable contenido infectado, en lo que se conoce como una pielonefritis xantogranulomatosa. Sin embargo, bien es cierto que, aunque conceptualmente una pielonefritis xantogranulomatosa no es una uropatía obstructiva, en su origen suelen coincidir.
La clínica de una pielonefritis xantogranulomatosa es fiebre o febrícula, afectación de estado general, síndrome constitucional, dolor y orinas oscuras (respuesta 3 correcta). No hay oliguria porque es una afectación unilateral y el riñón contrario preserva su función y con ello la diuresis (respuesta 4 incorrecta). La febrícula y piuria estéril son típicos de la TBC urinaria (respuesta 5 incorrecta) y la hematuria es un síntoma inespecífico y más propio de lesiones tumorales o litiásicas sin infección asociada (respuesta 1 incorrecta).

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En la TC que se muestra, el diagnóstico más probable es:
1. Poliquistosis renal.
2. Masa retro peritoneal.
3. Tuberculosis renal.
4. Neoplasia quística renal.
5. Uropatía obstructiva.

¿Cuál entre las siguientes es la clínica más probable de la consulta de este paciente?
1. Hematuria macroscópica.
2. Poliglobulia, dolor y fiebre.
3. Fiebre, dolor y orinas oscuras.
4. Oligoanuria y dolor.
5. Febrícula y piuria estéril.

04/02/2017

En la TC que se muestra, el diagnóstico más probable es:
1. Poliquistosis renal.
2. Masa retro peritoneal.
3. Tuberculosis renal.
4. Neoplasia quística renal.
5. Uropatía obstructiva.

¿Cuál entre las siguientes es la clínica más probable de la consulta de este paciente?
1. Hematuria macroscópica.
2. Poliglobulia, dolor y fiebre.
3. Fiebre, dolor y orinas oscuras.
4. Oligoanuria y dolor.
5. Febrícula y piuria estéril.

04/02/2017

La pregunta describe una paciente con parálisis facial periférica asociada a una parálisis de alguno de los músculos oculares extrínsecos (de ahí la diplopia). Las tres primeras opciones (parálisis de Bell, síndrome de Ramsay-Hunt, sarcoidosis) producen parálisis facial periférica exclusivamente, luego no aparecería diplopia (respuesta 1, 2 y 3 incorrectas). En el infarto silviano izquierdo habría una parálisis solo de la mitad interior de la cara (no tendría dificultad para cerrar el ojo derecho) (respuesta 4 incorrecta). La única opción posible sería una afectación del núcleo del VII par y del VI par, ambos localizados en la protuberancia. A la edad de 30 años lo más frecuente es que se trate de una esclerosis múltiple (respuesta 5 correcta).

03/02/2017

Una mujer de 30 años, previamente sana, presenta en el curso de unas 20 horas un cuadro de debilidad facial derecha, de forma que no puede cerrar el ojo derecho y se le ha torcido la boca. Refiere ver doble con la mirada lateral derecha. ¿Cuál de las siguientes posibilidades diagnósticas le parece más probable?
1. Parálisis de Bell.
2. Síndrome de Ramsay-Hunt (parálisis facial herpética).
3. Sarcoidosis.
4. Infarto silviano izquierdo con afectación del opérculo rolándico.
5. Afectación protuberancial por un brote de esclerosis múltiple.

03/02/2017

El Osteosarcoma es el tumor maligno más frecuente en gente joven. Se manifiesta como un aumento de volumen o inflamación, habitualmente en el tercio distal del fémur, dolor y síndrome general. En la imagen se aprecia una lesión en tercio distal de fémur y las típicas imágenes periósticas en triángulos de Codman (respuesta 4 correcta). La osteomielitis aguda también se localiza con frecuencia en la rodilla y puede provocar fiebre. La imagen radiológica característica (destrucción ósea) se demora 2 ó 3 semanas desde el inicio de la clínica (respuesta 1 incorrecta). La miositis osificante produce imágenes de calcificaciones de partes blandas sin alteraciones osteoarticulares. No produce fiebre ni síndrome general (respuesta 2 incorrecta). El granuloma eosinófilo es una enfermedad rara que produce una imagen lítica rodeada de un borde escleroso (respuesta 3 incorrecta). El osteoblastoma da imágenes líticas con aumento densidad central tipo nidus (respuesta 5 incorrecta)

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Muchacho de 11 años que acude porque desde hace 10 días presenta febrícula diaria de predominio vespertino. En los últimos 2 días la fiebre ha ido en aumento (hasta 38,5ºC). Tiene poco apetito y ha perdido peso (2 Kg). Hace 3 semanas le dieron una patada en la rodilla derecha. Aunque inicialmente sólo tenía dolor posteriormente notó inflamación, que fue en aumento hasta impedirle caminar. Analítica: elevación de PCR (75 mg/L) sin otras alteraciones significativas. Se realiza radiología simple que se muestra. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
1. Osteomielitis.
2. Miositis osificante.
3. Granuloma eosinófilo.
4. Osteosarcoma.
5. Osteoblastoma.