Gineco Obstetricia con Evidencia

Abordaje diagnóstico y terapéutico en Pérdida Gestacional Recurrente. Guía ESHRE.

REFERENCIA:

The ESHRE Guideline Group on RPL, Ruth Bender Atik, Ole Bjarne Christiansen, Janine Elson, Astrid Marie Kolte, Sheena Lewis, Saskia Middeldorp, Willianne Nelen, Braulio Peramo, Siobhan Quenby, Nathalie Vermeulen, Mariëtte Goddijn, ESHRE guideline: recurrent pregnancy loss, Human Reproduction Open, Volume 2018, Issue 2, 2018, hoy004, https://doi.org/10.1093/hropen/hoy004

Trazos Cardiotocográficos NIH (National Institute of Child Health and Human Development)

Categoría I: Normal
- FCF 110 - 160 lpm
- Variabilidad moderada
- Aceleraciones presentes o ausentes
- Desaceleraciones tempranas ausentes o presentes

Categoría III: Anormal
- Variabilidad Ausente con presencia de desaceleraciones tardías o variables recurrentes y/o bradicardia
- Patrón Sinusoidal

Categoría II: Indeterminado
- Taquicardia fetal
- Desaceleraciones variables o tardías sin pérdida de variabilidad
- Perdida de variabilidad sin desaceleraciones

REFERENCIA:

George M. Intrapartum category I, II, and III fetal heart rate tracings: Management. In: UpToDate. Vincenzo B (Ed), UpToDate, (Accessed on February 13, 2023)

REFERENCIA:

Geralyn MM. First-trimester combined test and integrated tests for screening for Down syndrome and trisomy 18. In: UpToDate. Louise WH (Ed), UpToDate. (Accesed on February, 2023.)

Valor predictivo de la relación sFlt-1:PlGF en mujeres con sospecha de preeclampsia

EVIDENCIA:
Relación sFlt-1:PIGF menor de 30 con un valor predictivo negativo a 7 días de 99.3%

REFERENCIA:
PROGNOSIS
Predictive Value of the sFlt-1:PlGF Ratio in Women with Suspected Preeclampsia. Harald Zeisler, M.D. January 7, 2016
N Engl J Med 2016; 374:13-22

DOI: 10.1056/NEJMoa1414838

Predictors of Pregnancy Outcomes in Patients With Lupus: A Cohort Study.

EVIDENCIA:
Predictores de resultados adversos en el embarazo en pacientes con LES no activo 19% vs 7.8 % en pacientes sin predictores:

- Presencia de anticoagulante lúpico OR 8.32
- Uso de anti hipertensivos OR 7.05
- Bajo recuento plaquetario OR 1.33

REFERENCIA:

PROMISSE

Predictors of Pregnancy Outcome in a Prospective, Multiethnic Cohort of Lupus Patients; Ann Intern Med. 2015 August 4; 163(3): 153–163.

doi:10.7326/M14-2235.

Progestágenos para la prevención del ab**to espontáneo: un metanálisis en red

RECOMENDACIÓN:
Progesterona micronizada vaginal 400 mg cada 12 horas en pacientes con pérdida recurrente del embarazo sin causa conocida (solo usar en pacientes con pérdidas previas y sangrado transvaginal)

REFERENCIA:

Devall AJ, Papadopoulou A, Podesek M, Haas DM, Price MJ, Coomarasamy A, Gallos ID. Progestogens for preventing miscarriage: a network meta-analysis.
Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, Issue 4. Art. No.: CD013792.
DOI: 10.1002/14651858.CD013792.pub2.

Valor clínico de diferentes estrategias de inmunoglobulina anti-D para prevenir la enfermedad hemolítica Rh del feto y el recién nacido.

RECOMENDACIÓN:
Antenatal 5/E una dosis de inmunoglobulina anti-D de 300 mcg entre la semana 28 y 34 en comparación con placebo (Blanco/F)

OR = 0,00, IC del 95% = 0,00-0,04

REFERENCIA:

Xie X, Fu Q, Bao Z, Zhang Y, Zhou D (2020) Clinical value of different anti-D immunoglobulin strategies for preventing Rh hemolytic disease of the fetus and newborn: A network meta-analysis. PLoS ONE 15(3): e0230073.

https://doi.org/10.1371/journal. pone.0230073