Instituto de Psicoterapia Cognitivo Conductual y Contextual

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¿Qué hacer cuando un consultante no hace tareas? Aquí dejamos algunas recomendaciones basadas en principios de Activación Conductual para la depresión. 👇🏼👇🏼

En el Diplomado en Terapia Cognitivo Conductual y Terapias Contextuales seguiremos abordando temas de Activación Conductual. Así que les compartimos estas imágenes para comprender un poco más este modelo. 🙌🏼

Estamos en el taller: "Mis primeros pasos en ACT", con Yaneli Carreon y Juan Horiuchi. Gran manera de aproximarnos a la ACT a través de ejemplos experienciales y un diálogo enriquecedor. 😎 Gracias por la participación a nuestros asistentes. 😀

Hoy tenemos clase de Activación Conductual con la Dra. Jessica Zapata. 🤩 ¡Un honor!

El día de mañana tenemos el módulo de Activación Conductual con la Dra. Jessica Zapata, en el DITCCTC, y encontramos este artículo del año pasado sobre AC y TCC.

Carey et al. (2025) presentan una revisión sistemática y metaanálisis el cual analizó la eficacia de la Terapia Cognitivo Conductual, la Terapia Cognitiva y la Activación Conductual para el tratamiento de la depresión en atención primaria.

Este punto es importante porque muchas personas con síntomas depresivos no llegan directamente a servicios especializados de salud mental, sino que son atendidas en contextos de primer nivel, como medicina general, centros comunitarios o servicios básicos de salud.

La revisión incluyó 44 ensayos controlados aleatorizados. De estos, 33 evaluaron TCC, 9 activación conductual y solo 2 terapia cognitiva. Las intervenciones se aplicaron en distintos formatos: individual, en línea, autoayuda, grupal y telefónico. La duración de los tratamientos fue muy variable, desde 1 hasta 30 semanas, con seguimientos de 1 a 52 semanas.

Los resultados mostraron que la TCC, la terapia cognitiva y la activación conductual, analizadas en conjunto, fueron más efectivas que los controles inactivos, como lista de espera o tratamiento habitual. Sin embargo, el tamaño del efecto fue pequeño: g = 0.44. Al retirar un estudio con efecto atípicamente alto, el efecto disminuyó a g = 0.39, aunque siguió siendo significativo.

Un hallazgo clave fue que, cuando la TCC se comparó con tratamientos activos no mostró superioridad clara. Esto no significa que la TCC no funcione, sino que su ventaja parece menos evidente cuando se compara con intervenciones que también ofrecen estructura, acompañamiento y estrategias terapéuticas activas. Aún así faltan considerar muchos elementos idiográficos que este tipo de diseños no permiten observar.

Aunque fue evaluada en menos estudios que la TCC, la activación conductual aparece como una intervención particularmente valiosa para atención primaria, ya que se centra en un principio clínico claro: ayudar a la persona a retomar actividades significativas, aumentar el contacto con fuentes de recompensa y reducir patrones de evitación que mantienen la depresión.

En contextos donde hay alta demanda, pocos recursos o dificultades de acceso a tratamientos especializados, la activación conductual puede ser una alternativa especialmente útil. Además, algunos estudios incluidos en la revisión evaluaron la activación conductual en formatos accesibles, como intervenciones telefónicas o computarizadas, lo que abre posibilidades importantes para ampliar la atención psicológica en escenarios reales de atención primaria.

Una revisión sistemática reciente propuesta por Yüncü et al. (2026) examina la eficacia de la Terapia de Aceptación y Compromiso en formato grupal para el tratamiento de síntomas depresivos, analizando 17 ensayos controlados aleatorizados publicados entre 2004 y 2025.

Los hallazgos principales demuestran que la ACT grupal es un enfoque eficaz para reducir síntomas depresivos, con efectos que en algunos estudios se mantuvieron en seguimientos de hasta 18 meses. Los resultados son consistentes en una diversidad de poblaciones, que incluyen pacientes con cáncer, personas sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares, soldados, estudiantes universitarios, mujeres en etapa de menopausia o posparto, trabajadores de la salud y niños con diabetes. Además, en comparaciones con otras intervenciones, la ACT mostró resultados favorables frente a la terapia cognitiva tradicional y la activación conductual en algunas variables, especialmente en procesos como la rumiación.

Respecto a las características de las intervenciones, la mayoría de los estudios utilizaron protocolos de entre 6 y 12 sesiones, siendo más frecuente un formato de 8 sesiones semanales. La duración de cada sesión osciló generalmente entre 60 y 120 minutos, aunque algunos estudios realizaron sesiones intensivas dos veces por semana. También se incluyeron formatos en línea y modelos híbridos. Entre las principales técnicas utilizadas destacaron ejercicios de mindfulness y conciencia del momento presente, aceptación, defusión cognitiva, clarificación de valores, acciones comprometidas basadas en valores, ejercicios experienciales, metáforas terapéuticas y tareas para casa. Varias investigaciones utilizaron metáforas clásicas de ACT como “el tablero de ajedrez”, “el hombre en la cueva”, “los elefantes rosas” o “el pozo y la pala”, además de ejercicios de observación de pensamientos y defusión.

Otro aspecto relevante señalado es que la terapia grupal representa una opción costo-efectiva que puede ampliar el acceso al tratamiento, especialmente en contextos donde los recursos de salud mental son limitados. Los autores sostienen que el formato grupal añade una dimensión terapéutica particular, al reducir el aislamiento, favorecer la interacción entre participantes y promover el aprendizaje compartido.

No obstante, los autores también reconocen limitaciones importantes: varios estudios contaron con muestras pequeñas, distribución de género desequilibrada, variabilidad en la estructura de las intervenciones y ausencia de seguimientos prolongados en una parte considerable de las investigaciones. Finalmente, se recomienda desarrollar futuras investigaciones con muestras más amplias, diversas y con seguimientos a largo plazo.

Un punto interesante sobre las intervenciones grupales (que no se menciona en el artículo) se centra en que muchas de las intervenciones no son necesariamente terapia grupal, sino psicoeducación en grupo con principios desde ACT. Es por ello que se deben seguir trabajando lineamientos para trabajar desde ACT en formatos grupales. Además, que existen pocos protocolos de intervención grupal publicados en extenso.

Las “hipótesis del mundo” propuestas por Stephen Pepper han tenido una influencia importante en la filosofía de la ciencia y, particularmente, en el desarrollo de las terapias contextuales. En un artículo clásico, Hayes et al. (1988) explican que Pepper identificó cuatro grandes maneras de comprender la realidad: mecanicismo, formismo, organicismo y contextualismo.

El mecanicismo entiende el mundo como una máquina compuesta por partes que interactúan entre sí. Bajo esta lógica, la conducta se explica a partir de mecanismos, relaciones causales y componentes que producen determinados efectos. El formismo se centra en las formas, categorías y similitudes entre los fenómenos. Su interés principal es clasificar, reconocer patrones y agrupar eventos que comparten características comunes. El organicismo comprende la realidad como un proceso de desarrollo. Desde esta mirada, la conducta humana se interpreta como parte de una evolución progresiva, organizada en etapas, direcciones o metas de crecimiento.

Por su parte, el contextualismo plantea que la conducta solo puede entenderse en relación con su contexto. No basta con observar lo que una persona hace; también es necesario comprender su historia, sus circunstancias y la función que esa conducta cumple en su vida. Esta última perspectiva fue especialmente importante para Hayes y para el desarrollo de la Ciencia Conductual Contextual. En el contextualismo, una explicación psicológica no se valora por representar una verdad absoluta, sino por su utilidad para comprender, predecir e influir sobre la conducta de manera efectiva.

Por ello, en ACT, el objetivo clínico no es eliminar pensamientos o emociones difíciles, sino modificar la relación que la persona tiene con ellos, favoreciendo una vida más flexible, consciente y orientada a valores.

El día de ayer abrimos un nuevo espacio en INPSICO, el cual tendrá dos pilares fundamentales: la formación en Psicología Basada en Evidencia y el ejercicio de la Psicología Clínica desde modelos basados en evidencia.

Nuestras equipo podrá seguir aprendiendo y a la par ejercer una Psicología científica, ética y humana. Cuidaremos siempre el acompañamiento tanto a nuestro equipo, como a nuestros consultantes.

Somos INPSICO.

Grandes aprendizajes en nuestra Primera Jornada en Psicología Basada en Evidencia. Con la participación de: Dr. Jose Carlos Ramirez Cruz, Psic. Yaneli Carreon de Psicologízate en casa, Psic. Juan Horiuchi de Neuronetas Conductuales, Mtra. Michelle Valencia, Mtro. Ricardo García y Mtra. Johana Gab Cárdenas.

Gracias a nuestros participantes por asistencia e interés. Vendrán más actividades presenciales. 💙