Clases de regularización primaria - Celaya

✍🏼 En el dibujo, de izquierda a derecha : la hermanita menor de 3 años, mi pequeño paciente de 9 años, la hermana mayor de 13 años y la mamá.

😪 "Me falta mi papá, hace 1 año murió de Covid, lo extraño mucho".

🖤 En esta semana recibí a mi pequeño paciente de 9 años, aún le duele la pérdida, aún le duele la ausencia de un duelo prolongado y que en este año no se ha podido superar. A p***s la familia se decidió a buscar ayuda. La mamá destrozada, sintiéndose profundamente sola.

🖤 Aún duelen las millones de perdidas humanas, no puedo evitar sentir profunda tristeza y extrañar a los que ya no están. Niños huérfanos que aún no alcanzan a entender lo que pasó. Tal vez ni nosotros. Tal vez nadie. Y aún hay gente sin empatía que se burla del Covid. Siento repulsión por esas personas.

🗨️ Aún veo las secuelas emocionales de la pandemia en niños, adolescentes y adultos.

🙏🏻No perdamos nuestro grado de humanidad para empatizar, reflexionar y aprender de lo vivido.

Carla Aragón
Terapia y Salud Mental del niño y adolescente.

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Tranquilo, no se deje llevar por la hermosa imagen de la publicación :P . Veamos que dicen las neurociencias sobre el funcionamiento de algunas dr**as en el cerebro. Le advierto que está largo, pero la inversión de tiempo leerlo. Iniciemos por una breve conceptualización y vayamos conociendo más sobre comunicación neuronal, dr**as y cerebro.

¿Qué son las dr**as?

Las dr**as son sustancias (sin incluir alimentos ni agua) que alteran fisiológica o psicológicamente las funciones corporales al consumirse. Las dr**as pueden ser legales (generalmente alcohol, cafeína, tabaco, medicamentos recetados) o ilegales (generalmente co***na, he***na, cannabis, éxtasis).

No todos los tipos de medicamentos afectan al cuerpo de la misma manera; algunos actúan como estimulantes (co***na, Adderall, metanfetamina) o depresores (alcohol, opioides) o ambos (nicotina). Algunas dr**as llamadas alucinógenos (L*D, psilocibina que se encuentra en los hongos) alteran la percepción dramáticamente.

¿Qué son los neurotransmisores?

Los neurotransmisores son mensajeros químicos que transmiten señales entre neuronas (u otras células cerebrales) en el cerebro. De todos los neuroquímicos presentes en el cerebro, algunos se denominan neurotransmisores porque facilitan la transmisión de señales entre neuronas. La comunicación se produce en la estrecha brecha entre las neuronas presinápticas y postsinápticas, llamada hendidura sináptica. Hay más de 60 neurotransmisores en el cuerpo humano. La medicina psiquiátrica generalmente altera el comportamiento de los neurotransmisores (como los ISRS para la depresión).

Los neurotransmisores pueden tener una influencia excitadora, inhibidora o moduladora en una neurona. Eso significa que puede promover la actividad neural (excitadora), degradar la actividad neural (inhibitoria) o cambiar el tipo de actividad neural (moduladora).

Los neurotransmisores excitadores como la acetilcolina, la noradrenalina, la epinefrina (también conocida como adrenalina) y la dopamina aumentan el potencial de acción (pico eléctrico) del receptor.

Los neurotransmisores inhibidores como GABA, serotonina y dopamina restringen el potencial de acción del receptor.

La dopamina es un neurotransmisor especial, ya que tiene efectos inhibidores y excitadores sobre el receptor. Porque el efecto de un neurotransmisor depende del receptor al que se une.

¿Qué son las hormonas?

Las hormonas son mensajeros químicos que se secretan directamente a la sangre desde la glándula endocrina. La sangre los transporta a los tejidos y órganos del cuerpo y puede afectar el estado de ánimo, el metabolismo, el crecimiento, la función sexual y la reproducción. Oxitocina, melatonina, estrógeno, progesterona son algunos ejemplos de hormonas. Los neurotransmisores y las hormonas pueden parecer similares, pero no lo son.

Diferencia entre neurotransmisores y hormonas

Neurotransmisores

-Producido por el sistema nervioso
-Comunicar la señal a través de la hendidura sináptica
-La transmisión de la señal es más rápida (en milisegundos)
-Clasificado como excitador o inhibitorio

Hormonas

-Producido por el sistema endocrino
-Transmite señales a través de la sangre
-La transmisión de la señal es más lenta (minutos a días)
-Clasificado como basado en aminoácidos o esteroides
-Dr**as comunes que la gente consume

La co***na, también conocida como nieve o coca, es un estimulante altamente adictivo. Crea una sensación de euforia tras el consumo junto con una sensibilidad extrema a los estímulos sensoriales, estado de alerta, atención e irritabilidad. Es fácil desarrollar tolerancia a la co***na. Después de un uso repetitivo, pueden ser necesarias dosis más altas y más frecuentes para crear un efecto igual al de la primera vez que se consume.

El alcohol se clasifica como un depresor, es decir, altera y ralentiza las funciones cognitivas, lo que provoca dificultad para hablar, alteraciones de las percepciones y reduce las inhibiciones (¿recuerdas todas las malas decisiones que has tomado bajo su influencia?). Debido a que el alcohol deteriora las funciones cognitivas, es posible que no experimente completamente el dolor causado por una lesión cuando esté bajo los efectos. Es posible que sienta el dolor una vez que desaparezca el efecto del alcohol.

Las benzodiazepinas pertenecen a la clase de fármacos depresores ya que disminuyen (o deprimen) el nivel de actividad en el sistema nervioso central y ralentizan la transmisión de mensajes entre el cerebro y el cuerpo. Los psiquiatras suelen recetarlos para ayudar a inducir el sueño, aliviar el estrés, reducir la ansiedad y tratar la epilepsia.

La nicotina se encuentra en el tabaco y otras plantas de solanáceas como los pimientos (chile morrón, tomate, berenjena); tiene un efecto sedante y estimulante en el cuerpo. La exposición a la nicotina hace que una persona experimente una "patada", en parte porque la nicotina estimula las glándulas suprarrenales, lo que resulta en una liberación de adrenalina, una hormona que estimula el cuerpo. Esta estimulación conduce a una liberación instantánea de glucosa y un aumento de la frecuencia cardíaca, la actividad respiratoria y la presión arterial. La nicotina, como la he***na y la co***na, también provoca la liberación de dopamina en las áreas de placer o motivación del cerebro.

Los opiáceos u opioides son medicamentos que se usan para tratar el dolor, ya que son depresores. Los cuerpos humanos tienen receptores opiáceos para los opioides naturales (opioides endógenos, neurotransmisores como las endorfinas) que nuestro cuerpo produce para el manejo del dolor o la resistencia al estrés. Los opiáceos naturales se obtienen generalmente a partir de plantas de adormidera. Los opioides sintéticos son versiones artificiales de opiáceos naturales. Los opioides sintéticos se unen a los receptores de opioides imitando los efectos de los opioides endógenos al bloquear la percepción del dolor y provocar sentimientos de euforia al influir en los circuitos neuronales basados ​​en la dopamina.

El consumidor de esta sustancia puede encontrarse anhelando la sensación de placer tan pronto como desaparece, lo que hace que desee consumir más y lo haga dependiente de la sustancia.

Un estudio reciente de Stoeber, sugiere que las dr**as sintéticas se activaron en el aparato de Golgi, un lugar donde los opioides endógenos no pueden llegar. Según los investigadores, los opioides sintéticos viajan directamente al aparato de Golgi sin unirse a los receptores, alcanzando su objetivo en solo 20 segundos en lugar de 1 minuto; cuanto más rápido surta efecto la droga, mayor es su potencial adictivo.

Neurotransmisores comúnmente afectados...

Dopamina

La dopamina no solo es un neurotransmisor, sino también una hormona; su función depende del tipo de receptor de dopamina al que se une, que se encuentran principalmente en el sistema nervioso central. La dopamina en la hendidura sináptica es reabsorbida por el transportador activo de dopamina (DAT).

Hay 5 tipos de receptores de dopamina y cada uno tiene diferentes funciones y ubicaciones. La sensación de recompensa de Dopamina = comúnmente atribuida proviene del papel de los receptores D1 y D2 en el comportamiento asociado a la recompensa natural y sintética

Serotonina

La serotonina es un neurotransmisor conocido por estabilizar el estado de ánimo, regular las emociones, el sueño, el apetito y la digestión. El transportador de serotonina regula los niveles de serotonina; termina los efectos de la serotonina eliminándola de la hendidura sináptica y reutilizándola en la terminal presináptica

GABA

El ácido gamma aminobutírico (GABA) es un neurotransmisor inhibidor que bloquea los impulsos entre las células nerviosas del cerebro y reduce la actividad del sistema nervioso. Los niveles bajos de GABA pueden estar relacionados con ansiedad, epilepsia o dolor crónico.

El efecto de la co***na en la química cerebral...

La co***na se puede inhalar, fumar o inyectar en el cuerpo; entra rápidamente en el torrente sanguíneo y penetra en el cerebro. Logra su principal efecto psicológico (también conocido como subidón) al crear una acumulación de dopamina al adherirse al transportador de dopamina y bloquear el proceso de reciclaje normal. Esto da como resultado una acumulación de dopamina en la sinapsis, lo que contribuye a los efectos placenteros de la droga.

La co***na exhibe una alta afinidad por el transportador de serotonina y aumenta la recaptación de serotonina, lo que contribuye a los cambios de humor.

La dopamina puede ser responsable de la activación del aparato locomotor y los efectos eufóricos de la co***na (superior), mientras que la serotonina puede estar involucrada en el deterioro del estado de ánimo durante la abstinencia de co***na (depresión).

El efecto del alcohol en la química cerebral...

Como una droga, el alcohol afecta el sistema nervioso central (SNC) y varias vías neurológicas, provocando cambios cerebrales importantes.

El etanol (una forma de alcohol consumida en bebidas) se clasifica como depresor; a una concentración más baja, reduce las inhibiciones y permite a las personas relajarse y mejorar el estado de ánimo. Sin embargo, también puede afectar al hipocampo (responsable de la regulación de la memoria) y compromete la formación de la memoria. Las concentraciones más altas de alcohol en la sangre también pueden afectar temporalmente la coordinación y el juicio.

El alcohol aumenta la actividad de GABA en el cerebro de dos formas:

-puede alterar la neurona presináptica (donde se libera GABA) y aumenta la liberación, o
-puede alterar la actividad del receptor GABA en la neurona postsináptica (donde se recibe GABA).

El núcleo central de la amígdala (responsable de las emociones y el comportamiento emocional) es especialmente sensible a los efectos iniciales de la abstinencia de alcohol en los niveles de GABA. Puede desempeñar un papel importante en el tratamiento de los trastornos por consumo de alcohol.

El alcohol está asociado con varios sistemas de neurotransmisores en los circuitos de recompensa y estrés del cerebro que agravan los efectos del alcohol. No solo el consumo sino también la anticipación del acceso al alcohol produce dopamina. La abstinencia de alcohol disminuye la función de la dopamina, lo que contribuye a los síntomas de abstinencia y la posible recaída.

Efecto de la nicotina sobre la química cerebral...

Fumar tabaco provoca la liberación de una oleada de neurotransmisores, especialmente serotonina. Puede conducir a adaptaciones en el transportador de serotonina, responsable de eliminar la serotonina en la sinapsis y regular los niveles de serotonina. Un estudio de Staley (2001) ha examinado las posibles diferencias en la disponibilidad del transportador de serotonina entre fumadores y no fumadores. Proporcionó alguna evidencia de que fumar puede regular el transportador de serotonina en los hombres, pero se necesitan estudios adicionales para confirmar estos hallazgos.

El receptor D1 es vital en el tabaquismo debido a su participación en la vía de recompensa mesolímbica y porque se ha implicado en la cognición. Los deterioros y déficits cognitivos que informan algunos fumadores durante la abstinencia hacen de esta un área importante de investigación. Sin embargo, no muchos estudios han evaluado las diferencias en la disponibilidad del receptor D1 entre fumadores y no fumadores. Los fumadores de tabaco tenían una disponibilidad del receptor D1 significativamente menor en comparación con los no fumadores.

Estos hallazgos son importantes porque el sistema de la serotonina es responsable de la regulación del estado de ánimo y el mal humor durante la abstinencia del tabaco. Es la razón principal por la que muchos fumadores de tabaco no pueden dejar de fumar con éxito.

Efecto de los opiáceos en la química cerebral...

Cuando la he***na, la oxicodona o cualquier otro opiáceo viaja a través del torrente sanguíneo hasta el cerebro, las sustancias químicas se adhieren a los receptores de opioides. Cuando estas sustancias químicas interactúan con el receptor, se activa el mismo proceso bioquímico de recompensa del cerebro que los sentimientos de placer que surgen de actividades como la comida y el s**o.

Los opioides se recetan para aliviar el dolor, pero cuando activan dichos procesos de recompensa en ausencia de un dolor sustancial, pueden motivar el uso repetido del opioide, solo por placer.

Los opioides activan el sistema de recompensa mesolímbico (mesencéfalo). Genera señales en una región del cerebro (área tegmental ventral) que resulta en la liberación de dopamina en otra región llamada núcleo accumbens. La liberación de dopamina en el núcleo accumbens provoca sensaciones de placer. Otras áreas del cerebro crean una memoria duradera que asocia estos sentimientos placenteros con el entorno o las circunstancias en las que ocurren; estos recuerdos a menudo conducen a ansias de la droga cuando la persona se encuentra con un entorno/circunstancia similar. Este deseo puede ser tan intenso que empuja a la persona a buscar más de estas dr**as a pesar de los obstáculos.

Las personas toman opioides repetidamente en las primeras etapas del abuso porque los opioides estimulan el sistema de recompensa del cerebro. Sin embargo, en las últimas etapas, la obsesión por el uso de opioides se extiende más allá de un simple deseo de placer. Esta mayor obsesión está relacionada con la tolerancia y la dependencia.

Caso: A Juan le recetan un analgésico fuerte (oxicodona) para su dolor de espalda severo. Alivia el dolor y, con un poco de fisioterapia, el dolor desaparece. Juan continúa tomando estos medicamentos recetados porque incluso si no siente dolor, lo hace sentir bien. Pronto anhela la "buena sensación" y descubre que la píldora recetada es la forma más fácil y eficaz de lograr esa sensación. El uso repetido de la droga aumenta su tolerancia, ya que se necesita tres veces la cantidad original para lograr esa sensación placentera y crea una dependencia, ya que no puede pasar el día sin ellos.

Saludos, justo y necesario conocer más a fondo desde las neurociencias el funcionamiento en un esquema general sobre algunas dr**as.

Artículos consultados:

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0896627318303295

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5985548/

https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fncir.2013.00152/full

https://www.webmd.com/brain/picture-of-the-brain

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2851032/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4065474/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4065474/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11494398/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3760378/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2851054/