Center "Vainode"

3 апреля ушел из жизни Римантас Кочунас - психолог, психотерапевт, доктор психологии, профессор, один из основателей экзистенциального направления в психотерапии на постсоветском пространстве, автор книг по психологическому консультированию и групповой психотерапии, со-основатель Института гуманистической и экзистенциальной психологии.
"Дар ученичества. Беседа Ф.Е. Василюка с Римасом Кочюнасом" - публикация 2010 года:
https://psyjournals.ru/journals/cpp/archive/2010_n1/27891

30 марта - Всемирный день биполярного расстройства.

Почему Международная Ассоциация по изучению биполярного расстройства выбрала именно эту дату? Потому что 30 марта родился Винсент Ван Гог, который с большой долей вероятности был подвержен этому психическому недугу.

Биполярное расстройство - это «хроническое, длительное психическое заболевание, для которого характерно чередование эпизодов мании и депрессии или же их комбинированных (смешанных) вариантов». Раньше биполярное расстройство называлось «маниакально-депрессивным психозом», но по этическим причинам заболевание переименовали.

В мире биполярным расстройством страдают более 30 миллионов человек, его распространенность по разным оценкам составляет от 1 до 7%, не зависит от социального статуса и одинакова для мужчин и женщин. Наиболее высок риск развития заболевания в возрасте до 25 лет. Существует два подвида биполярного аффективного расстройства: БАР I и БАР II, плюс более мягкая версия - циклотимия.

История изучения психических заболеваний, связанных с эмоциональной нестабильностью и перепадами настроения, насчитывает более двух тысяч лет. Первые упоминания медицинских терминов «мания» и «меланхолия» встречаются у Гиппократа.

Термин «маниакально-депрессивный психоз», который характеризовал расстройства настроения, первым начал использовать известный немецкий психиатр Эмиль Крепелин в конце XIX века.

Но не будем умалять вклад французских психиатров в развитии теории аффективных психозов. В 1851 году Жан-Пьер Фальре описывал в своих работах «циркулярное помешательство» - психическое заболевание с чередованием маниакальных и депрессивных фаз. Его коллега Жюль Байярже в 1854 году исследовал «двойственный психоз». Жан-Пьер Фальре и Жюль Байярже объединили маниакальные и депрессивные состояния в единый комплекс, которых имел общие закономерности, особенности и клинические проявления.

В своем «Учебнике психиатрии» Крепелин впервые говорит о том, что, хотя маниакальные и депрессивные состояния и кажутся на первый взгляд противоположными, в действительности представляют собой различные формы проявления одного и того же процесса. Кроме того, Крепелин отделяет это заболевание от шизофрении, поскольку в клинической картине маниакально-депрессивного психоза преобладают не расстройства мышления, а аффективные нарушения.

В своей книге «Строение тела и характер» немецкий психиатр Эрнест Кречмер приходит к выводу, что люди с ярко выраженной циклотимией, имеют предрасположенность к маниакально-депрессивному психозу. Циклотимики – это подвижные, легкие, эмоциональные, общительные, жизнерадостные люди с ярко выраженной мимикой и жестикуляцией, они умеют наслаждаться моментом, получать удовольствие от жизни и легко налаживают контакт с людьми. Однако эмоциональная лабильность и импульсивность циклотимиков имеет и другую сторону. В силу того, что их настроение нестабильно и колеблется между весельем и печалью, под воздействием стресса эмоции могут выйти из-под контроля.

Биполярным расстройством, о котором известный английский писатель и актер Стивен Фрай снял недавно документальный фильм, страдают (и страдали) многие известные талантливые люди: упомянутый выше Винсент Ван Гог, Фридрих Ницше, Шарль Бодлер, Вирджиния Вульф, Николай Гоголь, Гектор Берлиоз, Теодор Рузвельт, Уинстон Черчилль…

Проблема в том, что человек, страдающий от биполярного расстройства, не может быть хозяином своих эмоций, его настроение непредсказуемо и постоянно меняется: за подъемом энергии может резко последовать беспричинный спад, лавину ярких эмоций не всегда можно направить в продуктивное русло. Вчера человек горел на работе и был переполнен множеством идей и планов, а на следующий день он неизвестно почему просыпается вялым, разбитым, не может встать с постели и не понимает, зачем жить дальше. Как мы видим, при биполярном расстройстве настроение может быстро меняться, эпизоды мании стихийно сменяются депрессией.

Период мании отличается повышенной активностью, возбуждением, необыкновенным эмоциональным подъемом и приливом энергии, ощущением, что невозможное возможно, желанием объять необъятное и свернуть при этом горы. Хочется делать десять дел одновременно и кажется, что в сутках минимум 48 часов, в голове роятся миллионы идей по завоеванию мира, затеваются амбициозные и сложно реализуемые проекты, синусоида самооценки резко взлетает вверх. Для восстановления сил хватает нескольких часов сна, потому что «жизнь слишком коротка, чтобы тратить ее на сон», хочется порхать по вечеринкам, хохотать, танцевать на столах и безумствовать. Проиграть в казино квартиру, выйти замуж за случайного знакомого, взять кредит на пластическую операцию или «феррари», залезть в долги, чтобы улететь на карнавал в Рио, а потом долгие годы отказывать себе во всем – вот короткий список необдуманных, бесшабашных, импульсивных поступков, которые может совершить человек в маниакальной стадии.

«Я люблю свой недуг. Маниакальное состояние придает моей жизни вкус авантюры» - говорит известный актер Стивен Фрай. Однако цена, которую приходится платить за состояние эмоционального подъема и гиперактивности, слишком высока. И это не только последствия импульсивного поведения, но и следующая за манией фаза депрессии.

«В периоды обострения болезни мне кажется, что вся моя жизнь - сплошная неудача, - говорит Стивен Фрай. - Многие люди, страдающие биполярным расстройством, выглядят вполне счастливыми, хотя их души пребывают в депрессии».

В промежутках между эпизодами мании и депрессии самочувствие может быть хорошим, «светлый» период может длиться годами, даже десятилетиями, человек временами даже забывает, что когда-то в его жизни были страдания, связанные с болезнью.

Главная проблема биполярного расстройства состоит в том, что болезнь непредсказуема, ее нужно постоянно держать под контролем, поскольку невозможно предугадать количество фаз и порядок их чередования. Кроме того, биполярное расстройство может проявляться в разных формах: только в маниакальных, только в гипоманиакальных (мягко выраженная мания) или только в депрессивных. Длительность фаз также нестабильна и может колебаться от нескольких недель до нескольких лет, причем депрессивные периоды в несколько раз продолжительнее, чем маниакальные (или гипоманиакальные).

«Моя болезнь останется со мной до конца моих дней. Осознать это очень тяжело. По словам психотерапевта, мы можем уменьшить количество приступов и сделать их менее тяжелыми» - говорит в своем документальном фильме Стивен Фрай.

К сожалению, так и есть. Биполярное расстройство нужно постоянно держать под контролем...

Источник:
American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5®), Fifth Edition, 2013

94-летняя психотерапевт Эдит Ева Эгер , уроженка Венгрии, выжившая в концлагерях , дала несколько практических советов.

В 1944 году шестнадцатилетняя балерина Эдит Эгер была отправлена вместе со своей семьей в Аушвиц. Спустя всего несколько часов после гибели ее родителей нацистский доктор Йозеф Менгеле заставил Эдит танцевать ради собственной забавы и ее выживания. Эдит и ее сестра пережили все ужасы Аушвица, Маутхаузена и Гунскирхена — лагерей смерти. 4 мая 1945 года Эдит, едва живую, достали из кучи трупов.

Пытки, голод и постоянная угроза смерти не сломили Эдит, а ее внутренний мир помог обрести жизнеутверждающую силу и душевную свободу. Через 35 лет после окончания войны, став известным психологом, Эдит вернулась в Аушвиц, чтобы избавиться от воспоминаний о прошлом и вины выжившего.

Эдит сказала, что, да, казалось у неё в лагере не было выбора. Но он был в ее голове. Она даже написала об этом книгу «Выбор».

Нет проблем, есть вызовы, нет кризиса, есть изменения. Вся сила есть уже внутри каждого человека. «Надеюсь, вы сможете мыслить надеждой и говорить себе то, что я говорила в Аушвице: если я переживу сегодня, значит, я буду свободна завтра. И, знаете ли, это "завтра" стало моим замечательным союзником. Надеюсь, вы тоже сможете обрести силу внутри себя. Ибо я знаю: чем больше вы страдаете, тем сильнее становитесь».

«Надеюсь, вы будете находить силу в себе каждое утро. Будете смотреть в зеркало и найдете надежду в безнадежности. Поэтому повторяйте за мной: "Мне это не нравится, это дискомфортно, а еще временно. И я смогу это пережить". Не "да... но", а "да... и". "Я сочту это вызовом, который, надеюсь, станет для меня толчком для роста. А страдания сделают меня лучшим проводником для другого человека".

Эдит Эва Эгер отметила, что все, что сейчас мы имеем — это друг друга. Она сказала, что слова могут показаться не столь мощными, как оружие, но именно они помогли ей в Аушвице. Поэтому Эдит отдала свою силу и любовь теми словами, которые она имела.

«Если вы сможете выжить сегодня, то завтра вы будете свободными».

Выбор за нами
Мы можем выбирать, чему нас учит ужас. Стать озлобленными от горя и страха. Враждебными. Оцепеневшими. Или держаться за что-то детское в нас, живое и пытливое, за ту нашу часть, которая невинна. У нас есть выбор: обращать внимание на то, что мы потеряли, или на то, что имеем.

💟Побег из своей тюрьмы

То, что мы отказываемся принимать, становится чем-то вроде кирпичных стен с железобетонной конструкцией,откуда не вырвешься. Когда мы не позволяем себе оплакивать свои потери, душевные раны и обманутые надежды, то обречены переживать их вновь и вновь.

Свобода начинается, когда мы учимся принимать случившееся.
Свобода означает, что мы набираемся смелости и разбираем свою тюрьму по кирпичику.