Bayt Alsehha بيت الصحة

الميتفورمين مع الأكل ولا من غير أكل ؟! 🤔

أولا الميتفورمين مادة محبه للماء (Hydrophilic)
فلذلك مبيقدرش يعدي من جدار الأمعاء بالانتشار البسيط (Passive Diffusion) بسهولة.
فهو يعتمد بشكل أساسي على ناقلات بروتينية متخصصة زي PMAT و OCT1.
الناقلات دي موجودة بكثافة فقط في الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة (Upper Small Intestine).
(duodenum + jejunum)

بمجرد ما الدوا يتجاوز المنطقة و ويوصل للأمعاء الغليظة، الامتصاص بيصبح شبه منعدم.

👈في حالة الميتفورمين العادي IR:
الدواء بيتحرر بسرعة، فلو الجرعة عالية، الـ Carriers دي بتتشبع (Saturation) والباقي من الدوا بيعدي من غير ما يمتص ويسبب إسهال وتقلصات.

👈في حالة الـ XR:
الفكرة هي التحرر البطيء
لكن حتى مع البطء، لو حركة الأمعاء سريعة (GI Motility)، الدواء هيعدي منطقة الـ Carriers قبل ما يلحق يخرج من الحبة بالكامل.

وهنا بقى التركايه المهمه
تناول الميتفورمين XR مع أكبر وجبة (غالباً العشاء) بيحقق هدفين مهمين جدا:

أو حاجه Prolonged Gastric Emptying:
الطعام بيبطئ عملية تفريغ المعدة، فالحبة بتفضل متعلقة وقت أطول قريبة من الـ Absorption Window في الأمعاء الدقيقة.

تاني حاجه Maximizing Bioavailability:
الدراسات أثبتت أن التوافر الحيوي (Bioavailability) للـ XR بيزيد بشكل ملحوظ لما بيتاخد مع الأكل مقارنة بالصيام،
بيزيد بنسبة 20–60% حسب:
نوع الـ formulation
نوع الوجبة
الجرعة
وده عكس أدوية تانية كتير الأكل بيعطلها.

📌ملاحظة إضافية مهمه :
المريض اللي بياخد XR ويشتكي إنه شاف شكل الحبة في البراز،
لازم نطمنه إن دي مجرد القشرة الخارجية (Inert Matrix)، لكن المادة الفعالة امتصت بفضل الـ Slow Transit اللي وفره الأكل.
دي حاجه بنسميها Ghost tablet

نام على جنبك اليمين...حاضر
***********************
لو شغلت الخلاط وبدون غطا أكيد هايطرطش ويطلع محتوياته بره كذالك النوم بعد الأكل قد يؤدى الى ارتجاع المرىء لأن المعده مثل الخلاط
وهى تغلق بابها على نفسها وتقول محدش يخبط عليا لحد مااخلص هضم الطعام
.
فتغلق الباب بينها وبين المرىء وتغلق الباب التانى بينها وبين الإثنى عشر وتقول محدش طالع ولا نازل وتقعد تهضم فى الأكل وتهرسه وتنزل عليه حمض الهيدروكلوريك وهو مثل ميه النار الذى يهضم الأكل ويموت الميكروبات النازله مع الأكل فلو تم فتح الباب العلوى بين المعده والمرىء لو نام الانسان بعد الأكل مباشره فيصعد الحمض الى اعلى ويحرق اسفل المرىء وقد يسبب قرحه فى اسفل المرىء
.
وقد يصعد أكثر ويصل الحمض للفم ويأكل الاسنان ويجعل رائحه الفم كريه‍ه
وقد ينزل الى الرئتين والانسان نايم ويسبب شرقه وقد يسبب التهاب بالصدر لا يستجيب للعلاج
....
والكبد فى الناحيه اليمنى أعلى البطن والمعده فى الناحيه اليسرى المقابله للكبد أعلى البطن والكبد من أكبر أعضاء الجسم والمعده هى أول من يستقبل الأكل النازل من المرىءوالكبد مملوء بالدم مما يجعل وزنه ثقيل والمعده يستمر فيهاالأكل حوالى أربع ساعات فعندما ينام الأنسان على جانبه الأيسر بعد الاكل فقد يضغط الكبد على المعده المملوئه بالاكل وبالتالى قد يزيد الضغط داخل المعده وبالتالى قد ينفتح الصمام بين المرىء والمعده وبالتالى قد يحدث إرتجاع بالمرىء وخاصه لو نام الانسان بعد الأكل مباشره
.
أما النوم على الجانب الأيمن بعد الأكل بفتره فيجعل الكبد فى مكانه ويعمل مثل المخده للمعده التى تستريح عليه وتهضم الأكل وهى مستمتعه وتفتح الباب السفلى بينها وبين الإثنى عشر فينزل الأكل من المعده ولا يصعد الى أعلى
.
نام على جنبك اليمين اريحلك صحيا وسنه عن الرسول صلى الله عليه وسلم
...
د/خالد ابراهيم عمار

انزيمات هاضيمة.... 👇👇👇

من فوائد الانزيمات الهاضيمة، التخلص من الفضلات القديمه في الأمعاء التي تحولت إلى سموم.