Gianmarco Pedicelli

⚠️ 15 OVOCITI NON SIGNIFICANO 15 POSSIBILITÀ DI GRAVIDANZA.

Hai la PMOS, produci molti follicoli e al pick-up recuperano tanti ovociti.

Poi però succede qualcosa che non ti aspettavi:

15 recuperati → meno maturi → meno fecondati → meno embrioni → 1 blastocisti.

Ed è qui che il numero iniziale può diventare una falsa sicurezza.

🔬 In PMA non conta soltanto quanti ovociti recuperi, ma cosa accade lungo tutto il percorso:

maturazione ovocitaria → fecondazione → sviluppo embrionale → blastocisti.

Se parti ogni volta con una coorte numerosa ma ne perdi gran parte lungo il percorso, la domanda non dovrebbe essere soltanto:

“Come posso produrne ancora di più?”

Ma:

“Dove sta avvenendo il vero collo di bottiglia?”

Età, maturità ovocitaria, protocollo di stimolazione, fattore maschile e caratteristiche biologiche dell’embrione devono essere valutati.

E nella PMOS c’è un altro tassello da non ignorare: il quadro metabolico.

Insulino-resistenza e alterazioni metaboliche, quando presenti, sono state associate in letteratura a outcome IVF/ICSI meno favorevoli. Questo NON significa che siano necessariamente la causa delle poche blastocisti né che correggerle garantisca un risultato migliore.

Significa che ignorarle semplicemente perché “tanto produco tanti ovociti” non ha senso.

🚨 Altrimenti il rischio è continuare con stimolazioni, farmaci e pick-up cercando sempre di aumentare il numero iniziale, senza aver analizzato perché la coorte si riduce dopo il prelievo.

La nutrizione non può prometterti di trasformare 15 ovociti in 5 blastocisti.

Può però inserirsi in una strategia pre-concezionale che lavori sui fattori metabolici e sullo stile di vita modificabili, quando realmente presenti.

Perché in PMA il punto non è soltanto quanti ovociti produci.

È capire quanti riescono ad andare avanti e perché gli altri si fermano.

📩 Se hai la PMOS e durante la PMA parti con molti ovociti ma arrivi a pochissime blastocisti, scrivimi “PMOS” in privato.

💊 Hai preso la pillola per anni e ora vuoi cercare una gravidanza?

Sospenderla è il primo passo. Ma aspettare semplicemente che “torni tutto normale” potrebbe non essere la strategia migliore.

⚠️ La contraccezione ormonale sopprime temporaneamente l’asse ipotalamo-ipofisi-ovaio. Dopo la sospensione, nella maggior parte delle donne l’ovulazione riprende rapidamente, ma in alcune possono servire settimane o mesi perché ciclo e ovulazione tornino regolari.

🔄 Ed è proprio qui che vale la pena osservare ciò che succede davvero: cicli molto lunghi o irregolari, assenza di ovulazione, sintomi intestinali, alterazioni metaboliche o condizioni come PCOS possono emergere o tornare evidenti dopo la sospensione.

⏳ Se il tuo obiettivo è una gravidanza, soprattutto se il tempo riproduttivo è un fattore importante, limitarti ad aspettare per mesi senza valutare questi segnali può significare perdere tempo utile.

🎯 La nutrizione non “riattiva le ovaie” e non garantisce una gravidanza. Può però contribuire a creare un contesto metabolico e nutrizionale più favorevole, lavorando su adeguatezza energetica, micronutrienti, sensibilità insulinica e stile di vita quando questi aspetti sono realmente coinvolti.

📩 Se hai sospeso la pillola e stai cercando una gravidanza, scrivimi “PERCORSO” in DM: valutiamo da dove stai realmente partendo e quali aspetti ha senso ottimizzare.

Stai affrontando una PMA, ma stai ottimizzando anche il tuo stato nutrizionale?

Avere esami “nella norma” non significa necessariamente avere livelli ottimali per sostenere i processi coinvolti nella fertilità.

📉 Folati e vitamina B12 partecipano alla sintesi del DNA, alla divisione cellulare e alle prime fasi dello sviluppo embrionale. Alcuni studi osservazionali in IVF hanno associato livelli più elevati a migliori esiti riproduttivi.

⚠️ Questo non significa che basti prendere un integratore. Il punto è arrivare a stimolazione, pick-up e transfer senza aver trascurato fattori nutrizionali e metabolici modificabili.

⏳ Scoprirlo dopo tentativi falliti può significare aver perso tempo prezioso.

🎯 La nutrizione non garantisce una gravidanza, ma può contribuire a creare un contesto più favorevole.

📩 Se stai affrontando una PMA, scrivimi “PMA” in DM.

Se stai cercando una gravidanza e stai eliminando latte, soia o glutine “per migliorare la fertilità”, potresti concentrarti sul problema sbagliato. ❌

🥛 Il latte non va escluso automaticamente.
🌱 La soia, in quantità moderate, non riduce la fertilità.
🌾 Il glutine va eliminato solo quando esiste una reale indicazione clinica.

⚠️ Il rischio delle esclusioni “a caso”? Rendere la dieta più restrittiva e trascurare ciò che conta davvero: qualità alimentare complessiva, metabolismo, micronutrienti, composizione corporea e stile di vita.

🧬 In ricerca di gravidanza o PMA, non chiederti solo cosa togliere. Chiediti cosa puoi ottimizzare.

📩 Scrivimi “FERTILITÀ” in privato se vuoi capire se la tua alimentazione è davvero costruita per questo obiettivo.

DOC, PRIMA NE DEVO PARLARE CON LA MIA GINECOLOGA.”

Certo. E fai bene.

⚠️ Il problema nasce quando quel confronto diventa il motivo per rimandare ancora settimane o mesi.

Perché magari pensi:
“Se fosse davvero importante, me ne avrebbe già parlato lei.”

Ma ginecologa e nutrizionista hanno competenze diverse.

La ginecologa gestisce diagnosi, esami, terapie, stimolazione, pick-up e transfer.

🥗 Un percorso nutrizionale specifico, invece, può lavorare parallelamente sui fattori modificabili che riguardano la tua situazione: qualità dell’alimentazione, gestione metabolica, eventuali carenze, composizione corporea quando indicato e sintomi gastrointestinali.

E mentre aspetti la prossima visita, il prossimo controllo o “settembre”…

la tua situazione non resta ferma.

Se hai insulino-resistenza, continua a essere presente.

Se hai gonfiore, stipsi, diarrea o digestione difficile, continui a conviverci.

Se la tua alimentazione non è adeguata alle tue esigenze, prenotare la PMA non la modifica automaticamente.

⏳ Poi arriva la stimolazione e ti ritrovi a voler sistemare tutto insieme mentre devi già gestire farmaci, punture, ecografie, monitoraggi e una pressione emotiva enorme.

Ed è lì che potresti pensare:

“Perché non ho iniziato prima?”

Questo non significa che la nutrizione possa garantirti una gravidanza.

E non significa sostituire la tua ginecologa o interferire con il protocollo del centro.

Significa utilizzare il periodo prima della PMA per lavorare, quando necessario, su quei fattori dello stile di vita e dello stato nutrizionale che sono realmente modificabili.

🧬 La PMA interviene sulla tecnica.

Ma alla tecnica ci arrivi con il tuo metabolismo, il tuo intestino, il tuo stato nutrizionale e le tue abitudini.

Parlane con la tua ginecologa.

Ma non lasciare che il bisogno di avere “un altro parere” diventi automaticamente un altro mese perso.

Se stai affrontando una PMA e vuoi capire quali aspetti nutrizionali avrebbe senso valutare PRIMA di iniziare, scrivimi “PMA” in privato.

🦠 PROBIOTICI E PMA: DAVVERO POSSONO AUMENTARE LE PROBABILITÀ DI GRAVIDANZA?
È uscita una nuova meta-analisi nel 2026 e il risultato merita attenzione.
Sono stati analizzati 7 studi randomizzati controllati, per un totale di 796 donne infertili sottoposte a tecniche di riproduzione assistita.

📊 Il tasso di gravidanza clinica riportato è stato circa:

42% nel gruppo trattato con probiotici contenenti Lactobacillus
vs
28% nel gruppo controllo.

Il rischio relativo complessivo è risultato RR 1,49, con IC95% 1,07–2,07.

Tradotto: nei trial analizzati, l'utilizzo di probiotici contenenti Lactobacillus è stato ASSOCIATO a una maggiore probabilità di ottenere una gravidanza clinica.

Ma attenzione:
❌ Non significa che assumere “un probiotico qualsiasi” aumenti del 49% le tue probabilità di avere un bambino.

Il 49% è un incremento RELATIVO.

Inoltre, la differenza assoluta stimata dalla meta-analisi è stata di circa 12 gravidanze cliniche aggiuntive ogni 100 donne trattate.

E ci sono altre limitazioni fondamentali.

⚠️ Sei dei sette studi utilizzavano formulazioni vaginali e solo uno una formulazione orale.

Quindi questi risultati NON possono essere automaticamente estesi a qualsiasi probiotico intestinale acquistato autonomamente.

⚠️ Ceppi, durata del trattamento, popolazioni e protocolli erano differenti.

⚠️ Soprattutto, l'endpoint studiato era principalmente la GRAVIDANZA CLINICA.

Gli stessi autori chiedono RCT multicentrici più ampi per confermare il risultato, stabilire quali ceppi e modalità di somministrazione possano essere realmente utili e valutarne adeguatamente la sicurezza.

🔬 Quindi NO: questo studio non significa che prima del transfer devi iniziare dei probiotici “per sicurezza”.

La domanda corretta è un'altra:

“Nel mio caso esiste davvero un'alterazione su cui ha senso intervenire?”

Perché in PMA non dovrebbe vincere chi prende più integratori.

Dovrebbe vincere la PERSONALIZZAZIONE: capire quali fattori sono realmente modificabili e intervenire solo quando esiste un razionale.

📩 Se stai preparando una PMA e vuoi lavorare in maniera specifica su nutrizione, intestino e fattori modificabili, scrivimi “PMA” in privato.

NON HO DISTURBI INTESTINALI… VADO SOLO IN BAGNO 2-3 VOLTE A SETTIMANA.”

Il punto è proprio questo.

🚨 Potresti esserti abituata a considerare “normale” qualcosa che meriterebbe almeno di essere valutato.

Non avere dolore addominale non significa automaticamente che il tuo intestino stia funzionando in modo ottimale.

Se evacui poche volte a settimana, devi spingere, hai feci dure, sensazione di svuotamento incompleto o gonfiore… non basta dire:

“È sempre stato così.”

E ancora meno:
“Probabilmente sono intollerante al lattosio.”

⚠️ Perché se inizi a eliminare alimenti senza aver capito cosa scatena realmente i tuoi sintomi, rischi di passare mesi a restringere la tua alimentazione mentre il problema di fondo rimane invariato.

E se stai per affrontare una PMA, aspettare potrebbe rendere tutto più complicato.

Durante alcune fasi del percorso, soprattutto con l'utilizzo del progesterone, la motilità gastrointestinale può rallentare.

Quella stitichezza che oggi “gestisci” potrebbe trasformarsi in:
più gonfiore, maggiore difficoltà evacuativa e più disagio proprio nei giorni in cui devi già affrontare farmaci, monitoraggi e transfer.

❌ Questo NON significa che essere stitica faccia fallire una PMA.

Significa che potresti arrivare alla fase più delicata del percorso scoprendo troppo tardi che alcuni segnali erano presenti da mesi o anni.

La soluzione non è eliminare lattosio, glutine o altri alimenti “per sicurezza”.

🔎 È capire come funziona davvero il tuo intestino: frequenza, consistenza delle feci, evacuazione, sintomi, alimentazione e possibili fattori che stanno mantenendo il problema.

Perché “ci convivo da anni” e “il mio intestino funziona bene” non sono necessariamente la stessa cosa.

Se stai preparando una PMA, non devi cercare patologie dove non esistono.

Ma nemmeno normalizzare segnali modificabili fino al giorno del transfer.

📩 Scrivimi “PERCORSO” in privato se vuoi capire come lavoriamo su intestino e alimentazione durante la preparazione alla PMA.