22/05/2023
La US Preventive Services Task Force (USPSTF) ha aggiornato le raccomandazioni sull'uso dell'aspirina nella prevenzione primaria delle malattie cardiovascolari, modificando, rispetto alla versione 2016, le fasce di età e i gradi di raccomandazione e concentrandosi sulla prevenzione degli eventi cardiovascolari aterosclerotici.
La US Preventive Services Task Force ora fornisce:
una raccomandazione C (decisione di iniziare l'aspirina a basso dosaggio su base individuale) per gli adulti di età compresa tra 40 e 59 anni che hanno un rischio cardiovascolare del 10% o superiore a 10 anni. L'uso dell'aspirina nella prevenzione primaria degli eventi cardiovascolari mostra un piccolo beneficio netto e con un livello di significatività statistica moderato
una raccomandazione D (contro l'inizio) per coloro che hanno 60 anni e più. Per questi ultimi, l'USPSTF conclude con un moderato livello di attendibilità statistica che l'uso dell'aspirina per la prevenzione primaria delle malattie cardiovascolari non ha alcun beneficio netto (ovvero il beneficio non supera il danno).
Per il cancro del colon-retto, le raccomandazioni 2022 hanno concluso che i dati erano insufficienti. Ciò contrasta con le raccomandazioni 2016, che riguardavano sia la malattia cardiovascolare che la prevenzione del cancro del colon-retto.
La US Preventive Services Task Force nel 2016 forniva:
una raccomandazione B (inizio consigliato) negli adulti di età compresa tra 50 e 59 anni con un rischio di eventi cardiovascolari aterosclerotici (ASCVD) a 10 anni del 10% o superiore con un'aspettativa di vita di almeno 10 anni e non ad aumentato rischio di sanguinamento
una raccomandazione C (decisione su base individuale) per adulti selezionati di età compresa tra 60 e 69 anni con un rischio di ASCVD a 10 anni pari o superiore al 10%
una raccomandazione I (evidenza insufficiente) per gli adulti di età pari o superiore a 70 anni o di età inferiore a 50 anni per valutare l'equilibrio tra benefici e danni dell'inizio dell'uso di aspirina nella prevenzione primaria di malattie cardiovascolari e cancro del colon-retto.
Molti degli studi sull'aspirina nella prevenzione primaria, condotti in un'epoca in cui il controllo di lipidi e pressione sanguigna non era ottimale e il fumo molto comune, fornivano evidenze sul beneficio cardiovascolare per la riduzione degli eventi non fatali, sebbene con un aumentato rischio di sanguinamento e non affrontavano specificamente i benefici e i rischi dell'uso dell'aspirina negli adulti di età pari o superiore a 65 anni.
Per saperne di più:
- Aspirin Use to Prevent Cardiovascular Disease: Preventive Medication. USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force).
- US Preventive Services Task Force. Aspirin use to prevent cardiovascular disease: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA. Published online April 26, 2022.
ì- Aspirin use to prevent cardiovascular disease and colorectal cancer: updated evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force.
Guirguis-Blake JM, Evans CV, Perdue LA, Bean SI, Senger CA. JAMA. Published online April 26, 2022. doi:10.1001/jama.2022.3337
- Aspirin Use to Prevent Cardiovascular Disease and Colorectal Cancer: Updated Modeling Study for the US Preventive Services Task Force
Dehmer SP, O'Keefe LR, Evans CV, Guirguis-Blake JM, Perdue LA, Maciosek MV JAMA. 2022 Apr 26;327(16):1598-1607. doi: 10.1001/jama.2022.3385
- Editorial. Whom to Treat for Primary Prevention of Atherosclerotic Cardiovascular Disease The Aspirin Dilemma
Editorial. Should Patients Take Aspirin for Primary Cardiovascular Prevention?
Editorial. Aspirin for Primary Prevention—Time to Rethink Our Approach
Editorial. USPSTF Report on Aspirin for Primary Prevention
- JAMA Patient Page. Use of Aspirin to Prevent Cardiovascular Disease
