נייר עמדה של החברה הישראלית לנוירואימונולוגיה והאגודה הישראלית לטרשת נפוצה לגבי מגיפת הקורונה
אנשים עם טרשת נפוצה מטופלים במגוון תרופות, חלקן מווסתות וחלקן מדכאות את מערכת החיסון. באופן טבעי מתעוררות שאלות הקשורות לאפידמיה העולמית בנגיף הקורונה COVID-19 ולסיכון של חולי טרשת נפוצה (מטופלים או לא) ללקות במחלה.
נגיף הקורונה מועבר מאדם לאדם בעיקר במגע והעברה טיפתית (טיפות רוק, שיעול, התעטשות). . מעריכים שמרבית הנדבקים בנגיף נושאים אותו ללא תסמינים או מפתחים תסמינים קלים בלבד, ורק חלק קטן יפתח מחלה קשה יותר עם דלקת ריאות. גורמי סיכון למחלה קשה יותר כוללים גיל מבוגר ומחלות כרוניות כמו מחלות לב, ריאה או סכרת. אין מידע לגבי הסיכון באנשים המטופלים בתרופות המדכאות את מערכת החיסון, או עם הגבלה תפקודית קשה, אולם ההערכה היא שהן עלולות להגביר את הסיכון להדבק בנגיף ולפתח מחלה קשה יותר. המחלה היא בעלת שיעור הדבקה (R0, ביטוי למספר הנדבקים מכל חולה בודד בנגיף הקורונה) של 2-4 (לשם השוואה השיעור בשפעת עונתית הוא 1.2 ובחצבת – 15). לפי מספרים מסין, שיעור התמותה בחולים בגיל 10-39 הוא 0.2%. שיעור זה עולה עם הגיל ומגיע ל-3.6% בגיל 60-69 ול-14.8% מעל גיל 80.
לפי הנחיות משרד הבריאות, חשד לזיהום בנגיף קיים כאשר קיים אחד מהבאים: חום מעל 38 מעלות או שיעול או קושי בנשימה או תסמין נשימתי אחר, ובנוסף היה מגע הדוק עם חולה 19 COVID-מוכח. "מגע הדוק" מוגדר כ:
1. שהייה במרחק של עד 2 מטר, במשך 15 דקות לפחות עם חולה 19 COVID-מוכח.
2. עבודה צמודה או שהייה באותו מתחם של חולה COVID-19.
3. נסיעה יחד עם חולה 19-COVID בכל אמצעי תחבורה (בקרבה של עד שני מושבים).
4. בני בית של חולה 19COVID-.
מכיוון שאין עדיין טיפול מוכח או חיסון לוירוס, אמצעי ההגנה החשובים מפני הדבקה בנגיף הם מניעת מגע והעברה טיפתית. המלצות החברה הישראלית לנוירואימונולוגיה והאגודה הישראלית לטרשת נפוצה לחולי טרשת נפוצה הן:
המלצות כלליות
1. להמנע משהיה במרחב ציבורי, בפרט באזורים לא מאווררים, ומנסיעות בתחבורה ציבורית
2. לשמור מרחק של יותר משני מטר מאנשים אחרים, בפרט אם הם חולים, משתעלים או מתעטשים
3. בזמן עיטוש או שיעול, יש לכסות את הפה והאף בחלק הפנימי של המרפק
4. להקפיד על שטיפת ידיים לעיתים תכופות במים וסבון במשך לפחות 20 שניות ועל שימוש במגבונים או ג'ל על בסיס אלכוהול (לפחות 60%) בהיעדר מים וסבון
5. להמנע ממגע הידיים בפנים, פה, אף, עיניים
6. להמנע ככל האפשר ממגע ביד חשופה עם חפצים החשופים למגעים רבים במקומות ציבוריים (מזוזות, לחצני מעליות, ידיות של דלתות וכו')
7. לנקות ולחטא את הבית ממחוללי מחלות, בפרט שולחנות, ידיות, מתגי חשמל, כיורים ואסלות
8. היכן שמתאפשר, יש להעדיף בתקופה זו ביקורת רפואית ווירטואלית (בטלפון, סקייפ וכו') על פני ביקורי פנים אל פנים במרפאה. במקרה של ביקור במרפאה או בבית החולים, מומלץ להשתמש במסכת אף-פה.
9. יש להדגיש שלאנשים עם טרשת נפוצה שלא מקבלים טיפולים
המדכאים את מערכת החיסון, אין סיכון מוגבר לחלות בנגיף הקורונה. עם זאת, חולים מבוגרים או במצב קשה ועם מחלות כרוניות נוספות צריכים לנקוט באמצעי זהירות מוגברים.
המלצות הנוגעות בטיפולים תרופתיים בטרשת נפוצה
1. יש חשיבות רבה בקבלה רצופה של טיפול מונע כפי שהומלץ לכל מטופל במרפאתו. התרופות לטרשת נפוצה מווסתות או מדכאות את מערכת החיסון וחלקן עלולות להגביר את הסיכון לסיבוכים מזיהום ב- COVID-19. יש לשקול סיכון זה באופן אישי אל מול הסיכון בהפסקת הטיפול.
2. במידה ואין תסמיני מחלה, גם אם שוהים בבידוד, ניתן להמשיך בטיפול כרגיל
3. במידה והופיעו סימני מחלה (בפרט חום, שיעול או קוצר נשימה) או שקיימת בדיקה חיובית לנגיף, יש להשאר בבית, להודיע לרופא המשפחה ולרופא המטפל במרפאת טרשת נפוצה ולשתף אותם בתופעות ובחשד ל-COVID-19 לצורך החלטה על בדיקת הנגיף, טיפול בבית או בביה"ח והמשך הטיפול.
4. במקרה של חום גבוה וחשד למחלה זיהומית, יש לדון עם הרופא המטפל על הצורך להפסיק טיפולים ביולוגיים או טיפולים המדכאים את מערכת החיסון עד הבראה מהמחלה הזיהומית.
5. לפני התחלת טיפול חדש יש לדון עם הרופא המטפל על הטיפול המתאים ביותר בהתאם לפעילות ולמהלך המחלה האינדיבידואלית ולאור הסיכון ל-COVID-19 באזור. בנסיבות מסויימות כמו כאשר קיים סיכון גבוה ללקות בזיהום בנגיף יש לשקול תרופות שאינן מורידות את מספר הלימפוציטים.
6. יש לשקול דחיית טיפול בתכשירים מדכאי חיסון לטווח ארוך כלמטרדה, אוקרבוס ומבנקלאד.
7. ניתן להמשיך טיפול בתכשיריים קופקסון , אינטרפרונים, טקפידרה, פינגולימוד/ גילניה , טריפלונומיד/ אובג'יו, טיסברי. יש להפעיל שיקול דעת לגבי המשך הטיפול שיכלול בדיקת ספירת דם (לימפוציטים) לגבי התכשירים שמבוצעת לגביהם ביקורת ספירת דם תקופתית
8. בזמן זיהום פעיל יש להוועץ עם הנוירולוג המטפל ביחס להמשך הטיפול שנלקח.
9. ייתכן שהרופא שלך ימליץ על ביצוע תכוף יותר של ספירות דם שיעזרו לעקוב מקרוב אחרי ספירת הלימפוציטים, הסיכון הקשור בטיפול והצורך במתן או דחיית קורס טיפולי.
The Center for Multiple Sclerosis and Neuroimmunology at Hadassah
Share
The Hadassah Centre for MS and Neuroimmunology provides a multi-disciplinary approach to the problems related to MS and other neuroinflammatory diseases Prof.
The Center for Multiple Sclerosis (MS) at Hadassah is a multidisciplinary center that coordinates the treatment and follow-up of multiple sclerosis patients in the Jerusalem area and its surroundings, and is a reference center for patients all over the country and abroad. In the Center there are neurologists who are an experts in multiple sclerosis, a nurse and a social worker, a psychologist, and
29/07/2016
Karussis interview in Jerusalem report magazine about the stem cell trials at Hadassah
Prof Karussis in "Haim Bari" (Prof Karasso, art 10) for ALS trial and stem cells 2-2016
Interview with Prof Karussis in emed about ALS stem cell trial 3-2016
25/02/2016
http://lifestyle.nana10.co.il/Article/?ArticleID=1176987
חיים בריא: 24.02.16 הילד חוזר מהגן עם דימומים תת עוריים מבלי שקיבל מכה? ייתכן שמדובר בטרומבוציפוניה אימונית, מחקר חדש מגלה שטיפול בתאי גזע יכול לייצב את מצבם של חולי ALS
15/01/2016
http://abc7.com/health/hope-for-als-treatment-after-groundbreaking-study/1155201/
Hope for ALS treatment after groundbreaking study results revealed There has been a potential breakthrough in the treatment of ALS, health officials announced on Monday.
Prof. Karussis in "Haim Bari" with Prof. Karasso about the new trial in MS with stem cells at Hadassah
02/08/2015
The Center for Multiple Sclerosis and Neuroimmunology at Hadassah The Hadassah Centre for MS and Neuroimmunology provides a multi-disciplinary approach to the problems related to MS and other neuroinflammatory diseases
Click here to claim your Sponsored Listing.
Location
Website
Address
Ein Kerem
Jerusalem
91120