Revised Physiotherapy

Τέλικά η θωρακική έκταση δεν είναι τόσο "έκταση" όσο νομίζαμε 😯.

PART 4/4
📈☄ΡΑΓΔΑΙΕΣ αυξήσεις στο λόγο πρόσφατου/χρόνιου αγωνιστικού φορτίου σχετίζονται με 5-7 φορές μεγαλύτερο ρίσκο τραυματισμού σε επαγγελματίες ποδοσφαιριστές υψηλού επιπέδου. Όπως φάνηκε και στις παρακάτω μελέτες αυξημένο ρίσκο εμφανίζουν και οι τραυματισμοί επαφής πέρα από τα σύνδρομα υπέρχρησης.
~
IMAGE 1
🔎🏔🗻🌋Στο παρακατω σχεδιάγραμμα περιγράφεται ο ρυθμός με τον οποίο εφαρμόστηκε το προπονητικό φορτίο σε νεαρό αθλητή του ποδοσφαίρου. Χαρακτηριστικά, οι 2 απότομες αυξήσεις (spikes) στο προπονητικό φορτίο σχετίζονται με επόμενους τραυματισμούς.
~
IMAGE 2
➡️⚡Μάλιστα η απότομη αύξηση στον αριθμό των κινήσεων με χαρακτηριστικό τους την έκκεντρη φόρτιση όπως κατά τις επιβραδύνσεις, αυξάνει τον κινδύνο τραυματισμού!
~
📈Are the spikes in acute:chronic workload ratio (ACWR) associated with greater injury rate?
Basically 5 to 7 times greater injury risk in elite football players.
🏃🏻‍♂️🤼‍♂️Not only overuse injuries are at greater risk but also contact ones.
~
~
@ Athens, Greece

🤔Πώς μπορεί να μετρηθεί το πρόσφατο/ χρόνιο αγωνιστικό φορτίο?
~
🏃‍♂️Εξωγενείς δείκτες
Το εξωγενές φορτίο αποτελεί το σύνολο των εξωτερικών ερεθισμάτων που εφαρμόζονται στον αθλητή. Είναι το αντικειμενικό και ποσοτικοποιημένο σωματικό έργο που καταγράφεται στην προπόνηση και τον αγώνα. Η χρήση της τεχνολογίας που έχει την δυνατότητα να φορεθεί βοηθάει στις μετρήσεις του φορτίου αυτού. Παραδείγματα μετρήσιμων εξωγενών παραγόντων είναι:
➡️συνολική απόσταση που διανύθηκε
➡️αριθμός των σπριντ
➡️κιλά κατά την άρση βάρους
~
⚕Ενδογενείς δείκτες
Οι αυξομειώσεις βιολογικών δεικτών ως αποτέλεσμα εφαρμογής εξωγενών ερεθισμάτων είναι μια φυσιολογική διαδικασία στο σώμα των αθλητών. Τέτοιες μεταβολές βασίζονται στην φυσιολογία και την ψυχολογία και εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το άγχος και άλλους περιβαλλοντικούς και βιολογικούς παράγοντες. Τέτοιοι δείκτες είναι:
➡️η καρδιακή συχνότητα,
➡️η συγκέντρωση κρεατίνης κινάσης και γαλακτικού οξέος στο αίμα καθώς και
➡️άλλοι υποκειμενικοί δείκτες όπως η κλίμακα αντιλαμβανόμενης προσπάθειας κατά την άσκηση.
~
~
What can be used to calculate the ACWR?
~
➡️External load
📊External load is the external stimulus applied to the athlete. It is the objectively measurable physical work performed during training and/or competition. A common way of measuring external load is using wearable technology. Examples of external load metrics include:
✅Total distance
✅Number of sprints
✅Player/Body Load
✅Weight lifted
~
➡️Internal load
📊Internal load is the individual physiological and/or psychological response to external loads, combined with daily life stressors and other environmental and biological factors. It includes objective measures such as heart rate, as well as subjective measurements such as ratings of perceived exertion (RPE). Examples of internal load metrics include:
✅Heart rate
✅Rated Perceived Exertion
✅Creatine kinase measures
✅Blood lactate concentrations
~
~
# @ Metropolitan General

📊Ο λόγος πρόσφατου:χρόνιου προπονητικού φορτίου υπολογίζεται συνήθως χρησιμοποιώντας ένα από τα δύο κύρια μοντέλα (RA και EWMA), όπως συζητήθηκε και στην προηγούμενη ανάρτηση.
~
➡️Μοντέλο Rolling Average
Το μοντέλο RA χρησιμοποιεί το απόλυτο (δηλ. συνολικό) προπονητικό φορτίο που εκτελείται σε 1 εβδομάδα (πρόσφατο φορτίο) σε σχέση με το χρόνιο φορτίο 4 εβδομάδων (δηλ.μέσο φορτίο τις τελευταίες 4 εβδομάδες). Αυτό το μοντέλο υποδηλώνει ότι κάθε προπονητικό φορτίο, πρόσφατο ή χρόνιο, είναι ισοδύναμο. Έτσι, το μοντέλο RA θεωρεί ότι η σχέση φορτίου και τραυματισμού είναι γραμμική. Αυτό το μοντέλο δεν υπολογίζει καμία μεταβολή της φυσικής κατάστασης στο χρονικό διάστημα αυτό, ούτε αντιπροσωπεύει με ακρίβεια τον τρόπο με τον οποίο συσσωρεύονται τα φορτία.
~
📈Εκθετικά Μεταβαλλόμενο (ανάλογα την ένταση της προπόνησης την εκάστοτε περίοδο).
Το μοντέλο EWMA δίνει μεγαλύτερη έμφαση στο πιο πρόσφατο φορτίο που έχει επιτελέσει ένας αθλητής, αντί του χρόνιου. Αυτό το μοντέλο σχεδιάστηκε ειδικά για να υπολογίζει τη ευμετάβλητη δυναμική της φυσικής κατάστασης και την μη γραμμική συσχέτιση της εμφάνισης τραυματισμού και του αγωνιστικού φορτίου.
~
~
🌍The Acute:Chronic Workload Ratio is typically calculated using one of the two main models (RA and the EWMA), as discussed on previous post.
~

PART 1/4
🔥💪Εξαιρετικό διάγραμμα που περιγράφει την συσχέτιση μεταξύ τραυματισμού και αγωνιστικού φορτίου από τον πλέον ειδικό στο workload monitoring, Tim Gabbet.
~
📈Στο διάγραμμα περιγράφεται η πιθανότητα ανάπτυξης τραυματισμού όταν η τιμή του πρόσφατου/χρόνιου αγωνιστικού φορτίου ξεφεύγει προς πιο ακρέες τιμές από το 1.
~
🤔Αλλά τι είναι ο λόγος πρόσφατου:χρόνιου αγωνιστικού φορτίου;
➡️Ο λόγος μεταξύ της πρόσφατης(1 βδομάδα) αγωνιστικής καταπόνησης και του χρόνιου (1 μήνας) αγωνιστικού φορτίου (η αλλιώς φυσική κατάσταση).
~
🤔Γιατί είναι σημαντικός;
➡️Ο έλεγχος του μπορεί να καταστεί σημαντικός στην βελτίωση της ετοιμότητας, της απόδοσης και της πρόληψης τραυματισμών.
~
🤔Πως μετριέται;
➡️Μέσω 2 μοντέλων. Του Rolling average και του EWAM.
~
🤔Ποιο φορτίο θεωρείται ιδανικό;
➡️Το φορτίο που βρίσκεται μέσα στην πράσινη ζώνη. Ιδανικά μεταξύ 0.80-1.3.
~
~
🌍🌍🌍
🔥💪Great diagram explaining the association of workload ratio and injury incidence by the specialist on workload monitoring, Gabbet.
📈Τhe diagram describes the probability of sustaining an injury associated with the acute:chronic workload ratio.
~
🤔But what is acute:chronic workload ratio?
➡️The ratio between short term (7 days) workload (interpreted as fatigue) and long term (28 days) workload (interpreted as fitness).
~
🤔Why is it important?
➡️Managing the training load can improve athletes readiness, performance while reducing injury risk.
~
🤔How it can be measured?
➡️2 models can be used to calculate A:C ratio. Rolling average and EWAM (Exponentially Weighted moving Average Model).
~
🤔What is suggested to be optimal load?
➡️The sweet spot. Green zone. Suggested ratio 0.80-1.30.
~
~

🤔Πώς μοιάζει άραγε το νευρικό σύστημα ύστερα από αφαίρεση από πτωματικό δότη;
~
➖Νωτιαίος μυελός
➖Νευρικές Ρίζες
➖Ραχιαία Γάγγλια
➖Οπίσθιο Κέρας
➖Μήνιγγες
➖Νευρικά Πλέγματα
➖ΕΝΥ
~
~

🇬🇷Πότε χρειάζεται να βγάλουμε ακτινογραφία μετά από άμεσο τραύμα στην περιοχή του αγκώνα;
~
Το "τεστ έκτασης του αγκώνα" είναι ευαίσθητο στον αποκλεισμό (ευαισθησία 97%) πιθανού κατάγματος της περιοχής, κάνοντας την λήψη ακτινογραφίας μη απαραίτητη.
~
➡️Αν το χέρι που εχει τραυματιστεί δεν μπορεί να εκταθεί πλήρως συνίσταται η λήψη ακτινογραφίας καθώς υπάρχουν κοντά στις 50% πιθανότητες κατάγματος.
➡️Αν η έκταση μπορεί να πραγματοποιηθεί τότε η ακτινογραφία μπορεί να προταθεί μόνο αν κινεί την υποψία του εξεταστή μέσω άλλων κλινικών δοκιμασιών.
➡️Αν η έκταση είναι πλήρης άλλα τα συμπτώματα παραμένουν για 7 με 10 μέρες τότε αναθεωρείται η απόφαση για λήψη ακτινογραφίας.
~
~
✋When to Get an Elbow X-Ray?
~
Following an acute elbow injury, 'elbow extension test' can be used to determine if an X-ray is appropriate.
~
1. Raise arms with palms up to shoulder height.
2. Attempt to fully straighten elbows.
~
Sensitivity 97%
Specificity 48%
~
➡️Following an elbow injury, patients who cannot fully extend their elbow should get an X-Ray as they have a nearly 50% chance of fracture.
~
➡️For patients able to fully extend their elbow, X-Ray can be deferred if the health provider is confident no fracture is present.
~
➡️Patients who do not undergo X-Ray should return if elbow symptoms have not resolved within 7-10 days.
~
~
Citation:
Appelboam et al. Elbow extension test to rule out elbow fracture. BMJ 2008;337:a2428
~
~

✊🇳🇱Amsterdam Wrist Rules
~
✋ΔΕΝ χρειάζονται με το παραμικρό οι ακτινογραφίες σε τραύματα καρπού!
~
Σε γενικές γραμμές ισχύει πως όσα περισσότερα ευρήματα υπάρχουν από τα παρακάτω τόσο μεγαλώνει και η πιθανότητα για κάταγμα καρπού:
➡️μεγάλη ηλικία
➡️άνδρες
➡️οίδημα
➡️παραμόρφωση
➡️πόνος στην κίνηση απαγωγής του καρπού
➡️ευαισθησία στην ψηλάφηση (ανατομική ταμπακοθήκη, περιφερικό άκρο κερκίδας κλπ)
~
Όσο λιγότερα ή καθόλου από τα παραπάνω τόσο λιγότερες και οι πιθανότητες να μην υπάρχει κάταγμα και η ακτινογραφία δεν χρήζει απαραίτητη και προτείνεται να ληφθεί κυρίως σε περίπτωση εμμένων συμπτωμάτων.
~
~
The 🇳🇱✊👨‍🏫is a clinical
prediction rule with a high sensitivity (98%) and negative predictive value for fractures of the wrist.
~
1)For distal radial fractures do a radiograph if:
➡️Increased Age (increased per 10 years)
➡️Swelling wrist Visible deformation Distal
➡️Radius tender to palpation
➡️Pain on palmar flexion
➡️Pain on supination
➡️Pain on radioulnar ballottement
test
✅Pain on ulnar deviation was found to decrease the likelihood of a distal radial fracture.
~
2) For Any Wrist Fracture do a radiograph if:
➡️Increased age
➡️Male
➡️Sweling of the wrist
➡️Swelling of the anatomical snuffbox
➡️Visible deformation
➡️Distal radius tender to palpation
➡️Pain on radial deviation
✅Painful axial compression of the thumb was found to decrease the likelihood of any wrist fracture.
~
~
Citation:
Walenkamp et al. The Amsterdam wrist
rules... BMC Musculoskeletal Disorders
(2015)
~
🇳🇱

🦵Tο ASLR (ενεργητική ανύψωση τεντωμένου ποδιού) είναι μια δοκιμασία χρήσιμη για τον αποκλεισμό καταγμάτων του πυελικού δακτυλίου.
~
✅Η ενεργητική και ανώδυνη ανύψωση του τεντωμένου κάτω άκρου σημαίνει πως δύσκολα θα υπάρχει κάταγμα στην πυέλο και επομένως η ανάγκη για ΑΜΕΣΗ λήψη ακτινογραφίας ελαχιστοποιείται ή τουλάχιστον δεν αποτελεί προτεραιότητα στους μείζων τραυματίες.
~
🆘️Η ευαισθησία της δοκιμασίας είναι μέγιστη (αγγίζει το 92%) σε περίπτωση βέβαια που ο τραυματίας δεν έχει λάβει οπιοειδή αναλγητικά και έχει τιμή στη GCS (κλίμακα συνείδησης της Γλασκώβης) 15.
~
➖Αρνητική προγνωστική αξία➡️~99%.
~
~
🌏🌏🌏
📸X-rays are recommended for all patients after blunt torso trauma for early detection of fractures.
~
✏The authors investigated whether the ability to actively and painlessly straight leg raise during the primary survey rules
out significant pelvic trauma.
~
➡️Sensitivity of 91.43%
~
➡️Negative predictive value of 98.57%.
~
🆘️The 3 participants with a pelvic fracture who could straight leg raise with no pain, all had a GCS of less than 15.
~
So...
➡️In trauma patients presenting with a GCS of 15, painless SLR may be used as a screening tool to avoid routine pelvis X-ray.
🆘️This rule cannot be applied to patients with a GCS

🇬🇷🦵👈Οι κανόνες ottawa είναι χρήσιμοι για να αποκλείσουν (rule-out) πιθανό κάταγμα και στην περιοχή του γόνατος.
~
Εμφανίζουν ευαισθησία 98% και ειδικότητα 19% και η χρήση τους είναι ικανή να μειώση τις μη αναγκαίες ακτινογραφίες σε ένα μεγάλο ποσοστό.
~
🎞📸Ακτινογραφία μετά από τραυματισμό στο γόνατο προτείνεται στις παρακάτω περιπτώσεις:
➡️Ηλικία>55 ετών
➡️Ευαισθησία κατά την ψηλάφηση της επιγονατίδας
➡️Ευαισθησία κατά την ψηλάφηση της κεφαλής της περόνης
➡️Ανικανότητα κάμψης τους γόνατος μετά τις 90°
➡️Ανικανότητα εκτέλεσης 4 βημάτων.
~
~
🇨🇦🦵Above are been described the Ottawa knee rules. Ottawa knee rules is helpful to exclude a possible fracture after knee trauma.
~
🔧The instrument has a sensitivity of almost 100% and its use should reduce the number of unnecessary radiographs.
~
~
Citation: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0196064401514043
~

@ Metropolitan General

🇬🇷Οι κανόνες ottawa 🇨🇦🍁 είναι χρήσιμοι για να αποκλείσουν (rule-out) πιθανό κάταγμα στον άκρο πόδα.
~
🔥Εμφανίζουν ευαισθησία κοντά στο 100% και η χρήση τους είναι ικανή να μειώσει την λήψη μη αναγκαίων ακτινογραφιών κατά 30-40%.
~
1) Ακτινογραφία απαιτείται μόνο όταν παρουσιάζεται πόνος στην περιοχή των σφυρών και οποιοδήποτε από τα παρακάτω ευρύματα:
➡️Ευαισθησία κατά την ψηλάφηση του οπίσθιου χείλους του έξω σφυρού (κατά μήκος 6cm-εγγύτερα).
➡️Ευαισθησία κατά την ψηλάφηση του οπίσθιου χείλους του έσω σφυρού (κατά μήκος 6cm-εγγύτερα).
➡️Ανικανότητα εκτέλεσης 4 βημάτων.
~
2) Ακτινογραφία απαιτείται μόνο όταν παρουσιάζεται πόνος στην μεσοτάρσια περιοχή και από οποιοδήποτε από τα παρακάτω ευρύματα:
➡️Ευαισθησία κατά την ψηλάφηση της βάσης του 5ου μεταταρσίου.
➡️Ευαισθησία κατά τη ψηλάφηση του σκαφοειδούς.
➡️Ανικανότητα εκτέλεσης 4 βημάτων.
~
~
🦶🦴Is it an ankle fracture?
🇨🇦Ottawa ankle rules.
~
🦶Above are been described the Ottawa ankle rules. Ottawa ankle rules is helpful to exclude a possible fracture after ankle trauma.
~
The instrument has a sensitivity of almost 100% and a modest specificity, and its use should reduce the number of unnecessary radiographs by 30-40%.
~
~
Citation: https://www.bmj.com/content/326/7386/417
~
~
🇨🇦

❓Τι ποσοστό αθλητών επιστρέφουν στον ανταγωνισμό μετά από χειρουργείο ανακατασκευής Πρόσθιου Χιαστού Συνδέσμου;
❓Πόσοι επιστρέφουν στο ίδιο επίπεδο;
🏆Οι απαντήσεις☝️
~
Citation: Ardern et al., 2014.
~
~