純藥劑

The Queen’s Platinum Jubilee

「復必泰」疫苗

筆者今天看影片見到香港袁國勇教授自行以皮內注射方式為自己接種疫苗，感到有點疑惑。

以筆者所知，Pfizer-BioNTech 藥廠的研究都是以肌肉注射方式進行的，藥廠不建議以其他方式注射。

肌肉注射的理由是:

1. 肌肉有適合的細胞，效果更好
2. 減少局部的不良反應

英國藥物監管局也只是授權以肌肉注射接種 Pfizer-BioNTech 疫苗，未知道袁教授有何理據自行以皮內注射方式為自己接種疫苗?

Derek
英國註冊藥劑師

參考→
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/different-vaccines/Pfizer-BioNTech.html

https://www.gov.uk/government/publications/regulatory-approval-of-pfizer-biontech-vaccine-for-covid-19/information-for-healthcare-professionals-on-pfizerbiontech-covid-19-vaccine

https://www.chemistanddruggist.co.uk/cpd-article/administration-covid-19-vaccine-uk?amp

影片:
https://youtu.be/DE3LRJCWsMw

今季的流感疫苗 2020/2021

大家看到圖中世衛/歐盟今季流感病毒株的疫苗 (北半球) 建議:

四隻病毒株有三隻來自亞洲，真厲害 😅

圖: GSK 的疫苗

廣東、香港、泰國布吉

注意: 今季 NHS 提供免費疫苗注射給 50歲或以上人士 (三月三十一日或以前五十歲生日)，有意的記得可以到你的診所、藥房查詢。

Derek
英國註冊藥劑師

Zinc 對免疫系統的重要~

如果大家記得美國總統川普染病後，醫療團隊每天見記者交代病情。

其中提及治療的藥物除了有新藥 Remdesivir 及 monoclonal antibody cocktail (抗體雞尾酒療法) 等，其中處方的還有 zinc, 一隻重要的微量營養素。

Zinc 的功用其中包括平衡免疫系統，也證實有某些抗病毒作用。

以下研究發現身體血中 Zinc 含量比較高的人似乎對抗新冠病情比較好。

筆者一般比較主張由食物吸收營養，肉類及貝類含有豐富的 zinc，而且容易吸收。

素食及純素食者就要吸收更多豆類、果仁、種子類食物。不過植物如豆類含 phytates, 會降低身體對 zinc 的吸收能力。

另外，喝酒過量的人也容量引致身體缺 zinc，要特別注意。

Derek
英國註冊藥劑師

Low zinc levels at clinical admission associates with poor outcomes in COVID-19

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.10.07.20208645v1?fbclid=IwAR1DNGxmpxVUgj6RDiLdYzsJdurbl_C0LV6R8N5_MD9suIn2ZC1pG35UH5U

Nature 雜誌: UVB/維他命D降低新冠死亡率

英國又進入秋冬流感高峰期，加上今年Covid-19 疫情，大家要特別注意健康。

大家肯定注意到現時英國日光減少，所以 NHS 都會建議保充維他命D。

筆者以前都提醒大家秋冬要保充維他命D，以下是 Nature 雜誌十月發表陽光中 UVB 有助減低新冠死亡率的研究。

特別提醒一下，老年人因為維他命D的吸收較低而可能要比較高劑量的維他命D。不過，實際需要的劑量要驗血才可以知道。

一般每日的劑量由 1000iu 到 4000iu (根據以下哈佛營養網頁上調的安全上限)。維他命D有時會以 mcg 為單位，如有疑問請向當值藥劑師請教。

筆者建議也可以嘗試含有Omega-3，維他命A，D的天然魚肝油保充。

Take care，大家!

Derek
英國註冊藥劑師

https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/2010/12/25/comment-on-the-iom-vitamin-d-and-calcium-recommendations/

https://www.nature.com/articles/s41598-020-74825-z

「美白」牙膏

今天介紹的牙膏在一般英國超商、藥房都可以購到的。

由於疫情關係，大家都不能到牙科診所洗牙。如果常常喝茶、咖啡、紅酒或吸煙，牙齒難免染上牙漬。

筆者試用過這隻 Eucryl 牙膏，確實對去除茶漬效果不錯。這隻牙膏也含氟 (fluoride)，可以當作普通牙膏使用。

另外，Eucryl 也有一隻 powder 的產品。不過粉末由於容易磨損牙齒的表面，一般建議一星期只用一至兩次。

如果大家有特別的牙科問題，使用前記得請教牙醫。

Derek
英國註冊藥劑師

產品說明:

https://www.eucryl.co.uk/dental_advice/

新型冠狀病毒長達 24 天的潛伏期?

現時一般認為這種病毒的潛伏期是 2 至 14 天, 中位數是 3 天, 平均值是 5.2 天。

而中國呼吸病學專家鍾南山 2月9日報告指病毒可能有長達 24 天潛伏期 (只有一宗個案)。

世界衞生組織 2月10日的記者會回應指這超長潛伏期是有可能是患者在這段期間重複感染, 所以不會更改對病毒潛伏期的建議。

由於 24 天是一個異常值, 相信世界各地不會更改一般 14 天的隔離政策。

Derek
英國註冊藥劑師

參考資料:

https://www.worldometers.info/coronavirus/coronavirus-incubation-period/

https://www.straitstimes.com/asia/east-asia/top-chinese-expert-zhong-nanshan-clarifies-only-1-case-in-coronavirus-study-shows-24

路透社圖片:

其實在飛機上感染空氣中病菌的機會高嗎?

原來飛機在飛行時, 機內的空氣一半是抽取新鮮空氣, 一半是使用機內的循環空氣。(不過飛機在地面時, 空氣流通會大減)

現代的飛機大都裝有醫院級別的 HEPA 過濾系統, 能夠隔除超過 99.97% 空氣中的細菌及微粒,而且飛機大概每 7 行使用一個獨立抽風系統, 所以你只會和附近的乘客一同呼吸循環系統的空氣。

所以除非坐在你附近 2, 3 行座位的乘客患了呼吸道疾病, 理論上你從空氣中感染的機會應該不高。

正如在公衆地方, 洗手或用酒精清潔雙手和周圍會接觸到的表面還是最能夠預防疾病的。

Derek
英國註冊藥劑師

參考資料:

NBC 新聞網: ↘

http://www.nbcnews.com/id/34708785/ns/travel-travel_tips/t/airplane-air-not-bad-you-think/

Bloomberg 新聞網: ↘

https://www.bloomberg.com/news/articles/2020-02-06/want-to-avoid-virus-forget-face-masks-top-airline-doctor-says

吃多幾粒退燒藥?

前一陣子聽到網上流傳有旅客為了通過探熱檢查而多服幾粒退燒藥, 這其實是十分危險的事!

假設服用的是最常用的必理痛 PanadolⓇ (paracetamol), 過量服用對肝臟最大的損害是在三至四日之後, 在此之前你可能還沒有徵狀。

再舉一個例子: 假如你身形嬌小, 大約 40kg, 而你一次服了 6 粒 標準的 panadol 藥丸, 已經有可能令你急性肝臟中毒。

所以, 不要小看退燒藥, 任何人如果過量服用就要立即求醫。

Paracetamol 一般成人的劑量是 1-2 粒 500mg 藥丸, 每 4-6 小時一次, 24 小時內最多服用 8 粒。

Derek
英國註冊藥劑師

消炎藥 💊 ?

筆者發覺似乎很多, 特別是老一輩的人以為消炎藥 = 抗生素。這可能是以前醫生/牙醫開了抗生素治療某些發炎徵狀, 然後大家習慣叫了消炎藥?

其實一般醫護人員説的消炎藥是指非類固醇類消炎止痛藥 (NSAIDs), 一般是 ibuprofen, naproxen, diclofenac 這類消炎止痛藥, 跟抗生素是完全不相關的。

所以大家還是不要把抗生素叫作/當作消炎藥了 😅

Derek
英國註冊藥劑師

冠狀病毒小知識

相信大家最近或多或少都看過有關這種病毒及防疫的文章及影片, 本篇主要想介紹一些重點的科普及健康知識。

冠狀病毒引起的疾病包括普通傷風、非典型肺炎 (SARS)、中東呼吸綜合症 (MERS) 及最近的新型冠狀病毒肺炎。

我們一般都知道病毒會透過附在空氣中的粉麈及水滴短距離從呼吸道、眼、口接觸 (3 到 6 英呎, 2 米以內)。

當病毒落在一些周圍環境的表面上, 它們還有可能「存活」數天 (致病)。病毒一般在光滑的表面上 (例如: 硬膠面、玻璃、不銹鋼) 存活力較高; 在多孔表面 (例如: 衣服、紙巾) 存活力較低。因為這原因, 消毒一些經常摸到的公衆地方 (例如: 1:99 漂白水) 及經常消毒雙手就十分重要了。

世界衞生組織建議不時用酒精消毒雙手是最有效的 (一般相信 75% 乙醇有效); 雙手有污漬時, 洗手是比較有效的方法。個人建議如情況許可應多洗手。

無論用酒精或洗手, 請依照世衞的教學圖。搓手需時 20 到 30 秒, 洗手需時 40 到 60 秒。不要小看這些步驟, 就算沒有洗手液, 正確的洗手清除的病毒會比隨意的用水洗一洗明顯地高。

最後有關帶口罩的問題, 一些英國病毒專家認為在醫療環境外帶口罩的效用不高。

筆者認為這研究是考慮到大部份人不能在長期狀態下每次都正確及長期使用口罩, 而且英國染病的風險還是相對低。

在東亞地區人口密度高, 染病風險較高, 而且比較習慣使用口罩, 所以正確使用口罩、眼罩是有較的防疫方法。

Derek
英國註冊藥劑師

參考資料:

NHS 健康問題網頁:

https://www.nhs.uk/common-health-questions/infections/how-long-do-bacteria-and-viruses-live-outside-the-body/

世界衛生組織手部清潔建議:

https://www.who.int/gpsc/5may/Hand_Hygiene_Why_How_and_When_Brochure.pdf

Effects of air temperature and relative humidity on coronavirus survival on surfaces

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20228108

Human Coronavirus 229E Remains Infectious on Common Touch Surface Materials

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4659470/

Human Coronaviruses: Insights into Environmental Resistance and Its Influence on the Development of New Antiseptic Strategies

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3509683/

BBC 有關帶口罩新聞:

https://www.bbc.com/news/health-51205344

藥物短缺、全球化、脱歐

近年, 大家到藥房取藥的時候, 可能都發現不時有常用的藥物出現短缺的情況; 現在甚至連一些醫院急症室的藥物或重要的抗生素都出現短缺, 情況越來越嚴重。

這其實不單單是英國本土的問題, 藥物短缺問題同樣在歐洲一些國家及美國等國出現。這很多時是關乎全球供應鏈的問題, 而且藥物比很多一般食品、用品重要及要求更嚴格, 所以特別引起關注。

當前脱歐公投的結果可能不是直接導致近期的短缺, 但因為前景不明朗, 將會令現時的問題可能變得更複雜。(英鎊低迷, 導致藥商在英國地區的利潤下降。)

現時, 很多在英國使用的藥物都是由歐洲藥物管理局 (EMA) 發牌許可的, 脱歐後是否沿用現有或有相似的制度代替呢? 藥物進出口的時間和成本會否增加呢? 這些都會影響藥物廠商對英國市場的銷售和供應。

BBC File on 4 最近的報導, 當中有病人、醫生、藥劑師的訪問: ↘

https://www.bbc.co.uk/sounds/play/m000bfhx

全球化問題, 須要國際間合作

台灣衛生福利部食品藥物管理署（TFDA）2015 年舉辦「藥品短缺國際研討會」，邀請了美國、歐盟、日本、加拿大、澳洲、馬來西亞、印度的主管機關、醫院及產業協會代表來台。↘

https://www.mohw.gov.tw/cp-2644-20704-1.html

Derek
英國註冊藥劑師

圖: PSNC 是英國社區藥房業界承辦商的代表↘

https://psnc.org.uk/dispensing-supply/supply-chain/medicine-shortages/