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23/09/2024

➡️ Cas Clinique : Dorsalgie Viscéro-Somatique

Aujourd’hui, un cas intéressant de dorsalgie d’origine viscérale. Ce type de douleur, souvent négligé, est un véritable piège pour l’ostéopathe ou le kiné ⚠️

22/08/2024

14/03/2023

22/02/2023

LA DORSALGIE ⚠️

Bien qu’elle fasse partie des motifs de consultations les plus fréquents en ostéopathie, la dorsalgie reste la bête noir du clinicien qui se veut prudent.

En effet la négligence dans une anamnèse bien menée et un examen clinique rigoureux et SYSTÉMATIQUE peut nous faire passer à côté d’un diagnostic différentiel qui peut mettre la vie du patient en danger.⚠️

C’est pourquoi la conduite à tenir minimum sera :

Une bonne anamnèse à la recherche de signes associés évocateurs, antécédents perso ou familiaux, facteurs de risque cardiovasculaire etc…

Un examen clinique rigoureux à la recherche d’une remise en évidence du tissu douloureux sera rassurant MAIS ne suffira pas!

En effet nous rappelons que les douleur référées d’origines viscérales (dans notre cas cardio pulmonaire) se projètent sur le sclerotome et le myotome!⚠️😱 ⁉️⚠️

C’est pourquoi il sera nécessaire de FAÇON SYSTÉMATIQUE ET JE RÉPÈTE SYSTÉMATIQUE de faire une auscultation cardiaque et pulmonaire accompagnées d’une prise de tension à la recherche de la moindre anomalie auscultatoire.

Évidemment au moindre doute un avis médical urgent sera à demander.

❗️NB: Beaucoup de praticiens ont tendance à croire que ces diagnostics ne se présentent pas au cabinet car les tableaux cliniques sont souvent plus complets qu’une simple dorsalgie.❗️

C’est faux!!!

Il est évident que Monsieur Coeur, aux antécédents cardiaques, présentant une douleur dans la poitrine, dans le dos, dans le bras gauche, et dans la mâchoire aura tendance à se présenter directement aux urgences.
Mais pour tous les autres patients qui peuvent se présenter pour une simple dorsalgie attention!

Pour les praticiens / influenceurs, qui ont tendance à dire le contraire et à traiter toutes les dorsalgie sans exclure ces diagnostics, je les invite à réaliser quelques stages aux urgences ou à apprendre leur physiopathologie dans un autre livre que Femme actuelle 😜.

Dans les prochains post nous vous donnerons de nombreux exemples de diagnostics différentiels posés sur de simple dorsalgie, non accompagnés de signes associés.⁉️⁉️

31/01/2023

Douleur de dos de l’enfant 👶

L’âge de l’enfant est le premier critère d’importance.
Un enfant de moins de 5 ans, sauf cas exceptionnel de mimétisme des parents, ne doit pas avoir mal au dos!
Jusqu’à preuve du contraire doivent être considéré comme étant d’origine organique.

Nous devrons rechercher systématiquement dans l’anamnèse des signes infectieux comme la température (même peu élevée 38), une porte d’entrée ou une infection localisée ailleurs (angine, otite etc).

⚠️Parmi les pièges diagnostique, il faudra retenir qu’une scoliose chez l’enfant ne génère pas de douleur jusqu’à preuve du contraire et exclusion de toutes les autres causes! ⚠️

Rechercher lors de l’anamnèse les signes évocateurs de pathologies tumorales malignes, tel que la fatigue, la perte d’appétit, ou tout simplement l’impression que l’enfant n’est pas en forme comme à son habitude.
‼️On l’aura compris la prise en charge d’une douleur de dos chez un enfant ne peut pas être prise à la légère et l’examen clinique différentiel ostéopathique ne permet pas d’exclure la plupart des origines ; c’est pourquoi il faudra de façon systématique, prendre l’avis d’un médecin avant de prendre en charge nos petits patients soufrant de douleurs de dos‼️.

24/01/2023

La boiterie de l’enfant 👶

Une boiterie se définit par une anomalie de la marche. Elle peut être d’origine traumatique, infectieuse, néoplasique, inflammatoire, congénitale ou neuromusculaire. L’orientation diagnostique se fait sur l’histoire clinique, l’examen physique et l’âge de l’enfant. L’impotence fonctionnelle peut être très variable, orientant la démarche diagnostique et les examens complémentaires. Les infections et les affections malignes doivent rester la hantise du clinicien.

Rechercher une limitation douloureuse d’une articulation, en la comparant systématiquement à l’autre côté.

Être attentif à l’observation et rechercher à la palpation un épanchement articulaire, une rougeur ou une augmentation de la chaleur locale.

Une douleur élective à la palpation des os évoquant une fracture sous périostée non déplacée ou une ostéomyélite.

Une anomalie de l’examen cutané (hématome, rougeur, bouton, corps étranger au niveau de la plante des pieds etc).

Une douleur à la palpation des masses musculaires (évoquant une myosite), une contracture ou déchirure, une amyotrophie ou une rétraction articulaire (pied varus équin).

Une diminution ou abolition des réflexes ostéo-articulaires des membres inférieurs seront une urgence et devront être référé le plus rapidement possible.

Il en sera de même face à une altération de l’état général: perte d’appétit, perte de poids, grosse fatigue, impression que l’enfant n’est pas comme d’habitude, selon ses parents.

Penser de façon systématique à examiner l’abdomen à la recherche de douleurs abdominales (hypothèse d’une boiterie due à un psoïtis).

‼️Toute boiterie est suspecte, à considérer comme organique jusqu’à preuve du contraire.‼️