tonikrohns.fi

Selkämme ovat vahvoja myös vuonna 2023, hyvää uutta vuotta!

Miten vesilasi voi selittää kipua?

Hahmotan asiakkaan kanssa tilannetta monesti näin:

1️⃣ kuvittele (kivulias) kehonosasi vesilasiksi, joka edustaa kyseisen alueen kuormituksen sietokykyä

2️⃣ kuvittele elämässäsi tulevaa kuormitusta vedeksi, jota sinne kaadetaan (työ, harrastukset, arki jne.)

3️⃣ kuvittele vesilasia pienentäviksi tekijöiksi asioita, jotka heikentävät palautumistasi ja herkistävät kivulle (uni, stressi, kiire, ahdistus jne.)

4️⃣ kuvittele se viimeinen pisara, jonka jälkeen vesi läikkyy lasin yli

Tuntuuko kipusi yhtään loogisemmalta? 🤔

Esimerkki:

Kaisa on treenannut tanssia kolme kertaa viikossa viiden vuoden ajan. Neljä kuukautta sitten hänellä alkoi treeneissä sitkeä polvikipu, jolle ei ole löytynyt syytä.

Keväästä asti häntä on huolettanut ja ahdistanut maailmantilanne, jonka takia heräilee yöllä painajaisiin. Nyt polvikipu aiheuttaa myös pelkoa ja ahdistusta. Hän pelkää, että jotain on rikki vaikka tutkimuksissa mitään ei ole löytynyt.

➡️ Vesimäärä mitä lasiin kaadetaan on siis sama kuin ennen, m***a stressi, ahdistus ja huonot yöunet tekevät siitä snapsilasin kokoisen.

Vaikka sotaa ja ilmastoa ei pystytä vastaanotolla korjaamaan, tilanteen ja kivun ymmärtäminen voi auttaa jo paljon. Sitä kautta voimme valita todennäköisesti myös paremmin toimivia hoitoja.

💡Jos kivun vakavuudesta ei tarvitse olla niin huolissaan, vesilasi on myös heti vähän suurempi.

🥛Metaforat ja erilaiset analogiat ovat yleensä hyödyllisiä haastavissa kiputilanteissa. Jos vertauskuva löydetään läheltä asiakkaan elämää, aina parempi.

Toistuvalla selkäkivulla on paljon samoja piirteitä kuin pitkittyneellä selkäkivulla.

Erona oikeastaan on, että kipuepisodien välissä selkä voi olla täysin oireeton. Ihmiset usein kuvaavat, että selkä voi ”pamahtaa” milloin vain. Sellainen elämä voi olla aika pelottavaa.

Kipu voi olla todella lamauttavaa, se aiheuttaa usein paljon huolta ja ahdistusta. Mielessä yleensä pyörii, että onko selässä jotain rikki. Monet myös kokevat, että ohjeet hoitoon ja tutkimiseen ovat ristiriitaisia.

Ennen moderniin kiputieteeseen perehtymistä nämä olivat itsellekin täysi mysteeri. Kaikilla ammattilaisilla tuntui olevan oma näkemyksensä miten näitä tulisi hoitaa, m***a tietoa ei oikein ollut -ainoastaan erilaisia hypoteeseja ja anekdootteja

Tietoa on nyt viime vuosina tullut valtavasti lisää ja asiat alkavat selkeytyä!

Yksilön elämää ja omaa kipukokemusta otetaan nyt paremmin huomioon. Rakenteellisilla tekijöillä ei ole niin suurta merkitystä kuin on ajateltu, m***a ne tulee tutkia ja huomioida kuitenkin hyvin. Näin otetaan selkäkipu haltuun modernilla otteella 💪

Gain No Pain 🔥



10 facts every person should know about back pain ➡️ YouTube

📕O’sullivan PB, Caneiro J, O’sullivan K, et al. Back to Basics: 10 facts every person should know about back pain. British Journal of Sports Medicine 2019.

Hierontaa käytän työssäni aika paljon

Muun muassa siksi, että

- se tuntuu hyvältä, usein lievittää kipua ja sen jälkeen on rennompi olo

- se auttaa luomaan hyvän ja luottamuksellisen asiakassuhteen

- sen aikana saan usein keskustellen ja havainnoiden ratkaisevan tärkeitä tietoja miten asiakkaan haasteiden suhteen olisi hyvä edetä

Pidän itseäni liikeoptimistina

Minulle se tarkoittaa muun muassa sitä, että

- ei ole oikeita ja vääriä liikkeitä, on vaan liikkeitä mihin keho on tottunut ja mihin se ei ole tottunut

- jos kivun vuoksi tehdään liikkeeseen rajoituksia tai sääntöjä, ne ovat vaan hetkellisiä, jotta tilanne saadaan haltuun (oiremodifikaatio)

Käytännön esimerkkejä jatkossa 🔥

(Tämäkään asia ei ole tietysti aivan näin mustavalkoinen, välillä joutuu hiukan kärjistämään🤷‍♂️)

📸 .hanninen

Pitkittyneen selkäkivun tutkiminen on välillä kuin salapoliisityötä.

Kivulle altistavat tekijät löytyvät usein vasta hyvän keskustelun, tutkimisen ja analysoinnin perusteella. Asiakkaalta tämä vaatii malttia ja kärsivällisyyttä, kun mieli haluaisi yksiselitteisen syyn kivulle.

Mikä on ihan ymmärrettävää!

Ihailenkin monesti sitä rohkeutta mikä teissä on. Alku ei ole aina helppoa. Kliininen päättely vie aikaa ja uusien asioiden omaksuminen vaatii kapasiteettia.

Ensin täytyy löytää luottamus, yhteinen viitekehys ja tapa edetä.
Sen jälkeen itse hoito on usein helppoa ja selkeää -jopa hauskaakin välillä.

Eikä kaikkea tarvitse muuttaa heti, riittää kun lähdetään jostain liikenteeseen.

Herääkö ajatuksia?



Alaselkäkivun käypähoitosuositukset
www.kaypahoito.fi

Moderni kiputiede antaa meille toivoa -vaikeistakin kipukierteistä voi päästä eroon. CFT on kliinisen päättelyn viitekehys, jota moni osteopaattikin soveltaa nykyään omaan työhönsä selkäkipujen hoidossa.

O’Sullivan, P., Cañeiro, J.P., O’Keeffe, M., Smith, A., Dankaerts, W., Fersum, K. & O’Sullivan, K. 2018. Cognitive Functional Therapy: An Integrated Behavioral Approach for the Targeted Management of Disabling Low Back Pain

Jos kipuun ja liikkeeseen liittyy huolia, niitä on hyvä päästä selvittämään ammattilaisen kanssa

Käytän usein mobilisoivia hoitotekniikoita. Eli sopiva paine lihakselle ja lisätään passiivinen tai aktiivinen liike.

Mobilisointi sopii mielestäni erityisen hyvin tilanteeseen, jossa kipu ja jännitys ovat rajoittaneet nivelen liikerataa. Usein näin saadaan ”todistusaineistoa”, että tilanne ei ole vakava ja muutos haastavaankin tilanteeseen on mahdollinen.

Sopii myös tilanteeseen, jossa painonnostaja on tehnyt pitkästä aikaa penkkiä ja tempaukset ei enää napsukkaan kohdilleen 😉

Tieto akuutista selkäkivusta (”noidannuoli”) on muuttunut tai sanotaanko, että tarkentunut viime vuosina.

Valtaosa on hyvänlaatuisia ja itsestään ohi meneviä kiputiloja.

Mielestäni kuntoutusalan ammattilaisen tärkeimmät roolit nykypäivänä olisikin

1. Tunnistaa milloin kyseessä on jokin kudosspesifi vaiva kuten välilevyn aiheuttama hermojuuripuristus tai jokin vakava selkäsairaus

2. Antaa ajankohtaisinta tietoa ja luoda luottamusta selän normaaliin käyttöön palaamiseen

3. Käydä asiakkaan kanssa läpi mahdollisia altistavia tekijöitä ja tunnistaa milloin tarvitaan enemmän tukea ja hoitoa

4. Antaa jotain konkreettista ohjetta liikkumiseen ja selän käyttämiseen, mielellään asiakkaan arkeen sopien

🤧 Valtaosa selkäkivuista on kuitenkin kuin harmiton syysflunssa, joka menee vaan ajan kanssa ohi



Selkäkivun käypähoitosuositukset

https://www.kaypahoito.fi/khp00002

Hartvigsen J, Hancock M, Kongsted A, et al what low back bain is and Why we need to pay attention(the lancet: 2018;391(10137):2356-2367

Koes B, Van Tulder M, Thomas S. Diagnosis and treatment of low back pain. BMJ. 2006;332(7555):1430-1434

Maher C, Underwood M, Buchbinder R. Non-spesific low back pain. Lancet. 2017; 389(10070):736-747

Kliininen tutkiminen tarkoittaa minulle muun muassa

-”punaisten lippujen” poissulkemista. Eli niiden tekijöiden, jotka voivat vaatia lääkärin konsultaatiota tai muita jatkotutkimuksia.

- Liikkeen ja liikkuvuuden tutkimista. Mikä on sinulle normaalia ja mikä on esimerkiksi kivun takia päälle jäänyt haitallinen toimintamalli

- Kivun tai muun vaivan käyttäytymistä eri liikkeissä, kuormituksissa ja asennoissa

Kuvassa ortopedisten osteopaattien lempityökalu eli refleksivasara 😁

Vastaanottotilanne alkaa aina siitä, että

-saat kertoa rauhassa vaivaasi liittyvät asiat
-kuuntelen
-kysyn tarkentavia kysymyksiä ja kuuntelen lisää
-käydään läpi mahdollisia muiden ammatilaisten hoitokertomuksia, kuvia ja kuvien lausuntoja

Erittäin tärkeä osa kliinistä päättelyä