مركز هايلند للتخاطب و تنمية المهارات

👩‍⚕️فرط الحركة وتشتت الانتباه🙄 :-

😟كثير من الاطفال بيكون فى فترة من فترات حياتهم مشاغبين و درجة حركتهم زائدة او درجة انتباهم ضعيفة نوعا ما.
لكن مش كل طفل بيتحرك شويه نقول عنده فرط حركة😉…

👈فرط الحركة هو درجة غير طبيعية من النشاط الحركى الزائد وضعف التركيز تكون موجودة فى اكثر من مكان مثلا فى (البيت و المدرسة) وكل مكان الطفل بيروح له والنقطة دي مهمه جدا مهمة فى التشخيص.. حيث تفرق بينه وبين امراض نفسية اخرى.

🥺دلوقتي امتى اقول ابني عنده فرط حركة حنتكلم بشكل مجمل عن الاعراض الرئيسية

1– قلة الانتباه😔 : يتصف الطفل بان المدة الزمنية لدرجة انتباهه جدا قصيرة لا يستطيع ان يستمر فى انهاء نشاط او لعبة معينة وكانه لا يسمع عندما تتحدث اليه
عادة ما يفقد أغراضه او ينسي مكان اقلامهم او كتبهم....

2– زيادة الحركة😔: لا يستطيع ان يجلس فى مكان او مقاعد فترة بسيطة.
عادة ما يتسلق و يجري فى كل مكان فى البيت فى السوق يوصفون بانهم لا يهدؤن ابدا.

3– الاندفاع 😔: يجاوب على الاسئلة قبل الانتهاء من سماع السؤال لا يستطيع ان يتظر دوره فى اى نشاط يقاطع فى الكلام.

👈 المشكلة دي موجودة فوق ما كنا نتوقع.. ويعتبر موضوع الـ ADHD نسبة الاصابة فى الاولاد اكثر من البنات بنسبة 4:1😢

👈ولازم نعرف ان المشكلة دي لها تاثير على تطور الطفل ودرجة تحصيله العلمى ، فنسبة كبيرة منهم يعانون من صعوبات التعلم ( مثل الدسلكسيا)

👈لو حنتكلم عن الأسباب فلازم نعرف ان السبب الاساسى غير معروف ..
* لكن الوراثة لها عامل جدا مهم ..
*اى اصابة للجهاز العصبى قبل او اثناء الولادة لهل تاثير .. *نقص الاوكسجين
*الولادات المبكرة
*اصابات المخ بسبب التهابات او سموم
*تناول الام ادوية معينة اثناء فترة الحمل
*التعرض لنسبة عالية من مادة الرصاص
*خــــلل فى وظــائف الدماغ الكيميائية .
✋وعندنا جانب اجتماعي مهم جدا له تأثير كبير .. مثلا الاطفال المحرومين عاطفيا او تحت تاثير مشاكل نفسية.

التشخيص:
لكل أم أو أب بلاش نقرأ كلمتين من النت ونحكم على أولادنا بفرط الحركة أو نروح لاخصائي غير مختص يقول لنا كلمتين يصعب الأمور علينا 😊التشخيص يتم عن طريق فحص الطبيب للطفل.. لأن اعراض هذا المرض تتداخل مع امراض نفسية اخرى كالقلق والتوحد مثلا.

✋وطبعا لأي ام او اب ابنه مصاب بفرط الحركة وتشتت الانتباه نحاول منصعبش الأمور على نفسنا كل مرض وله تأهيل وعلاج..

👈بعض الاطفال يعانون من مشاكل صعوبات التعلم كما ذكرنا (وهذه ليست لها علاقة بمستوى الذكاء).

👈العلاج السلوكي مع دكتور التخاطب وهو جدا مهم حيث يوضع برنامج خاص للطفل ينفذ فى البيت بالتعاون مع الاهل ، وفى المدرسة بالتعاون مع المعلم.ويعتمد على نظام التعزيز للتصرفات الجيدة وهو جدا فعال اذا نفذ بطريقة صحيحة..
🥰
#العنوان: طنطا-شارع البحر أمام مستشفى الجامعة فوق مطعم لهاليبو الدور الأخير 🏃

📢 دلوقتي تقدر تحجز جلستك من البيت 🏃
متاح جميع انواع الجلسات ( تخاطب - تعديل سلوك - صعوبات تعلم - تنمية مهارات ... ) مع مختصين ذو خبرة 👏
بالاضافة الي وجود جلسات تحليل نفسي للاطفال و المراهقين 🥰🏃
و متاح لدينا قسم الرعاية النهارية
للحجز و الاستعلام 👇
01155181519 - 01289545052
طنطا - شارع البحر امام مستشفي الجامعة عمارة لهاليبو الدور الرابع 🏃👏

تشخيص الحُبسة الكلامية 👏🏻
سيفحصك طبيبك فحصًا بدنيًّا وعصبيًّا على الأرجح، ويختبر قوتك وشعورك وردود أفعالك، ويسمع نبضات قلبك والأوعية الدموية في رقبتك. وسيطلب غالبًا فحص بالأشعة، عادةً ما يكون تصوير بالرنين المغناطيسي، ليحدد سريعًا سبب فقدان القدرة على الكلام.

وعلى الأرجح سوف يخضع المريض أيضًا للفحوصات والملاحظات من خلال اخصائي التخاطب لتقييم مهاراته اللغوية، مثل قدرته على:تسمية أغراض شائعة
المشاركة في المحادثات
فهم الكلمات واستخدامها بشكل صحيح
الرد على الأسئلة المتعلقة ببعض الأشياء المقروءة أو المسموعة
تكرار الكلمات أو الجمل
اتباع التعليمات.
الرد على الأسئلة التي يُجاب عنها بنعم أو لا، والرد على الأسئلة التي ليست لها إجابات محددة مما يتعلق بالأشياء العامة
القراءة والكتابة
العلاج
إذا كانت الضرر اللاحق بالدماغ بسيطًا، فقد يستعيد الشخص مهاراته اللغوية دون علاج. لكن معظم الأشخاص يخضعون لعلاج صعوبات اللغة والتخاطب لإعادة تأهيل مهاراتهم اللغوية ودعم خبراتهم في التواصل. يدرس الباحثون حاليًا استخدام الأدوية، سواء بشكل منفصل أو مع علاج التخاطب لمساعدة الأشخاص المصابين بالحبسة.

إعادة تأهيل التخاطب واللغة
عادة ما تمضي استعادة المهارات اللغوية بوتير بطيئة نسبيًا. ورغم أن معظم الأشخاص يحرزون تقدمًا كبيرًا، فإن القليل منهم يستعيد مستويات الاتصال الكاملة التي كانت قبل الإصابة.

يهدف علاج النطق واللغة في حالة الحبسة الكلامية إلى تحسين قدرة الشخص على التواصل من خلال استعادة أكبر قدر ممكن من الإمكانات اللغوية وتعليم كيفية تعويض المهارات اللغوية المفقودة وإيجاد طرق أخرى للتواصل.

العلاج:

يبدأ مبكرًا. خلصت بعض الدراسات إلى أن العلاج يكون أكثر فعالية عندما يبدأ بعد فترة وجيزة من إصابة الدماغ.
يكون عادة أكثر فعالية في المجموعات. توفر المجموعات بيئة آمنة ليجرب فيها الأشخاص المصابون بالحبسة الكلامية مهاراتهم في التواصل. ويمكن للمشاركين فيها التدرب على بدء المحادثات والتحدث بالدور وتوضيح سوء الفهم وإصلاح مهارات المحادثة التي توقفت بالكامل.
قد ينطوي على استخدام الكمبيوتر. قد يكون العلاج بمساعدة الكمبيوتر مفيدًا بشكل خاص في إعادة تعلُّم الأفعال وأصوات الكلمات (الوحدات الصوتية).
التأقلم والدعم
المصابون بالحبسة الكلامية
إذا كنت مصابًا بالحبسة الكلامية، يمكن للنصائح التالية أن تساعدك على التواصل مع الآخرين:

احمل بطاقة توضح أنك مصاب بالحبسة الكلامية وتشرح المقصود بالحبسة الكلامية.
احمل بطاقة الهوية ومعلومات التواصل مع عائلتك والأشخاص المهمين.
احمل معك قلم رصاص ولوحة صغيرة من الورق في جميع الأوقات.
استخدم الرسومات التوضيحية أو الرسوم البيانية أو الصور كاختصارات.
استخدم الإيماءات أو الإشارة إلى الأشياء.
العائلة والأصدقاء
يمكن لأفراد العائلة والأصدقاء استخدام النصائح الآتية عند التواصل مع شخص مصاب بالحبسة الكلامية:

تحدّث بجمل بسيطة وببطء.
قم بإجراء محادثات فردية في البداية.
امنح الشخص الوقت الكافي للتحدث.
لا تقاطع المتحدث أو تصحح الأخطاء، على الرغم من أنه من المقبول طرح أسئلة إذا لم تكن متأكدًا من المعنى المقصود. فعلى سبيل المثال، يمكنك أن تسأل، "هل تقول أنك تريد عصيرًا؟"
قلِّل الضوضاء المشتِّتة في البيئة المحيطة.
احتفظ بأوراق وأقلام رصاص أو أقلام حبر على مقربة منك.
اكتب كلمة أساسية أو جملة قصيرة للمساعدة على تفسير شيء ما.
ساعد الشخص المصاب بالحبسة الكلامية على إعداد كتيب من الكلمات والصور والرسومات للمساعدة في المحادثات.
استخدم الرسومات أو الإيماءات عندما لا تكون مفهومًا.
أشرِك الشخص المصاب بالحبسة الكلامية في المحادثات قدر الإمكان.
تحقق من الفهم أو لخص ما ناقشته.

🏃

الحبسة الكلامية 👏
الحبسة هي حالة تسلب قدرتك على التواصل. وقد تؤثر في قدرتك على التحدث والكتابة وفهم اللغة الشفوية والكتابية.

عادةً ما تحدث الحبسة بشكل مفاجئ بعد التعرض لسكتة دماغية أو إصابة في الرأس. لكنها قد تحدث أيضًا تدريجيًا بسبب ورم بطيء النمو في الدماغ أو مرض يسبب ضررًا تدريجيًا ودائمًا (تنكسي). وتتوقف شدة الحبسة على عدد من الحالات، بما في ذلك سبب تلف الدماغ وشدته.
بمجرد علاج السبب، سيتمثل العلاج الرئيسي للحبسة في علاج أمراض اللغة والتخاطب. فالشخص المصاب بالحبسة يحتاج إلى إعادة تعلم وممارسة المهارات اللغوية والتعرف على طرق أخرى للتواصل. وغالبًا ما يشارك أفراد الأسرة في العملية، لمساعدة الشخص على التواصل.
الأعراض
تعد الحبسة علامةً على حالة مرضية أخرى، مثل السكتة الدماغية أو ورم في الدماغ.

قد تظهر على الشخص المصاب بالحبسة العلامات التالية:

التحدث بجمل قصيرة أو غير كاملة
التحدث بجمل لا معنى لها
استبدال كلمة بأخرى أو استبدال صوت بصوت آخر
التحدث بكلمات لا يمكن التعرف عليها
عدم فهم محادثة الآخرين
كتابة جمل لا معنى لها
أنماط الحبسة
قد يعاني الأشخاص المصابون بالحبسة من أنماط مختلفة من نقاط القوة والضعف.

الحبسة التعبيرية. وهي ما تسمى أيضًا حبسة بروكا أو حبسة فقد الطلاقة. قد يفهم الأشخاص المصابون بهذا النمط من الحبسة ما يقوله الآخرون أفضل مما يمكنهم التحدث. يجد الأشخاص المصابون بهذا النمط من الحبسة صعوبة في إخراج الكلمات، وهم يتحدثون بجمل قصيرة للغاية، كما أنهم يحذفون بعض الكلمات. قد يقول الشخص، "طعام" أو "مشي المتنزه اليوم".

يستطيع المستمع عادةً فهم المعنى، لكن الأشخاص الذين يعانون من نمط الحبسة هذا غالبًا ما يكونون على دراية بصعوباتهم في التواصل وقد يصابون بالإحباط. قد يكون لديهم أيضًا شلل أو ضعف في الجانب الأيمن.

الحبسة الشاملة. قد يتحدث الأشخاص المصابون بهذا النمط من الحبسة (وتسمى أيضًا حبسة فيرنيك أو حبسة الطلاقة) بسهولة وطلاقة عبر استخدام جمل طويلة ومعقدة لا معنى لها أو تتضمن كلمات غير معروفة أو غير صحيحة أو غير ضرورية. وعادةً لا يفهمون جيدًا اللغة المنطوقة وغالبًا لا يدركون أن الآخرين لا يستطيعون فهمهم.
الحبسة العامة. يتميز نمط الحبسة هذا بضعف الفهم وصعوبة تكوين الكلمات والجمل. تنتج الحبسة العامة عن تلف واسع النطاق في شبكات اللغة في الدماغ. يعاني الأشخاص المصابون بالحبسة العامة من إعاقات شديدة في التعبير والفهم.
متى تجب زيارة الطبيب
نظرًا إلى أن الحبسة الكلامية غالبًا ما تكون مؤشرًا على وجود مشكلة خطيرة مثل السكتة الدماغية، اطلب الرعاية الطبية الطارئة إذا شعرت فجأةً بما يلي:

صعوبة في التحدُّث
صعوبة في فهم الكلام
صعوبة في تذُّكر الكلمات
مشكلات في القراءة أو الكتابة
الأسباب
إن أكثر الأسباب شيوعًا لحدوث فقدان القدرة على الكلام (الحُبْسَة) هو تلف الدماغ الناتج عن السكتات الدماغية، وهي انسداد أو تمزق الأوعية الدموية بالدماغ. يؤدي نقص تدفق الدم إلى الدماغ إلى موت خلايا الدماغ أو حدوث تلف في المناطق التي تتحكم في اللغة.

يمكن أيضًا أن تحدث الإصابة بفقدان القدرة على الكلام (الحُبْسَة) بسبب تلف الدماغ الناتج عن حدوث إصابة شديدة في الرأس أو ورم أو عدوى أو عملية تنكسية. وفي تلك الحالات، يكون فقد القدرة على الكلام مصاحبًا لمشاكل إدراكية أخرى، مثل اضطراب الذهن أو الذاكرة.

يُطلق مصطلح الحُبْسَة التقدمية الأولية على الصعوبات اللغوية التي تتفاقم تدريجيًا. ويحدث ذلك نتيجة التدهور التدريجي لخلايا الدماغ الموجودة في المنطقة المسؤولة عن تعلم اللغات. في بعض الأحيان، تتفاقم خطورة هذا النوع من الحُبْسَة بشكل أكبر ويتحول إلى خَرَف عام.

أحيانًا ما تحدث نوباتٌ مؤقتةٌ من فقدان القدرة على الكلام. وقد يكون سببها هو الشقيقة (الصداع النصفي)، أو النوبات الـمَرَضية، أو نوبة إقفارية عابرة (TIA). تحدث النوبة الإقفارية العابرة (TIA) ععندما يُمنع تيار الدم مؤقتًا من الوصول إلى منطقة في الدماغ. ويواجه الأشخاص الذين أصيبوا بالنوبة الإقفارية العابرة TIA خطرًا متزايدًا للإصابة بسكتة دماغية في المستقبل القريب.

المضاعفات
يمكن أن يؤدي مرض فقدان القدرة على الكلام إلى العديد من المشكلات التي تؤثر في نوعية الحياة، وهذا لكون التواصل جزءًا مهمًا من الحياة بدرجة كبيرة. فقد تؤثر صعوبة التواصل في:

الوظيفة
العلاقات
الوظائف اليومية
قد تؤدي العوائق اللغوية إلى الإحراج والاكتئاب ومشكلات في العلاقات مع الآخرين.

🏃

تأثيرات وجود الخنف:

من خلال مشاكل تخاطب والنطق:

1- المشاكل المتعلقة بالكلام .

– اضطراب في نطق السواكن بسبب عدم القدرة على بناء ضغط داخل الفم مثال لهذه السواكن أصوات ( ب – ت ) .

– كما يمكن ملاحظة وجود زيادة في حركات العضلات الأنفية.

– سماع صوت هواء أنفي أو شخير أثناء الكلام .

– استخدام وسائل تعويضية خاطئة مثالاً عند نطق صوت التاء ( ت ) تحول إلى صوت همزة ( ء), وتحويل نطق الأصوات الإحتكاكية إلى بلعومية مثال ( س , ز , ط , ذ , ش) .

2- المشاكل المتعلقة باللغة.

– تأخر في اكتساب اللغة نتيجة عدم تعرضه للبيئة اللغوية الجيدة.

– ضعف سمعي نتيجة إلتهابات الأذن الوسطي.

– نقص القدرات المعرفية.

3- مشاكل الصوت.

وجود بحة صوتية نتيجة لإستخدامه الأحبال الصوتية بشكل زائد وخاطئ مما يؤدي إلى تتضخمها أو ظهور حبيبات عليها.

علاج الخنف: (Nasality Treatment)
الخنف يعالج بحسب السبب، ويتم تشخيصه أولاً من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة أو طبيب جراحة التجميل أو أخصائي أمراض التخاطب ( النطق)، وعند معرفة السبب يمكن البدأ في الجراءات المناسبة، فإذا كان السبب عضوي فقد يتطلب التدخل الدوائي أو الجراحي، ثم التدخل السلوكي من خلال مجموعة من التدريبات التي يقدمها أخصائي أمراض التخاطب من أجل تحقيق التوازن المناسب ما بين الرنين الأنفي والفمي ، وتقديم تدريبات معالجة النطق، أما اذا كان السبب وظيفي فيكتفى بالتدخلات السلوكية فقط

– ويمكن إجراء عمليات جراحية عضوية حيث تدفع السدادة سقف الحلق الرخو للخلف فتسهل عملية الاغلاق.

– إستخدام سدادة الكلام لتحسين الأصوات الفموية.

– بعد التأكد من زوال المشاكل العضوية يأتي دور المعالج النطقي في تعديل مرور الأصوات إلى التجويف الفموي دون الأنفي.

– التدريبات الكلامية : فيقوم المدرب بتدريبات كلامية لضبط عملية اخراج الهواء مثل:

– تدريبات النفخ.

– تدريبات الشفط .

– تدريبات التثاؤب.

– تدريبات النفس بحبس الأنفاس.

– تدريبات لسقف الحنك اللين والصلب.

– تدريبات ( اللسان – الشفاه – الحلق).

الناحية العلاجية تنحصر فى الأدوار الاتية:

1- الخطوة العلاجية الأولى، يجب أن توجه إلى الناحية الجراحية لإزالة أى نقص أو سوء تركيب عضوى، وتتفاوت العمليات الجراحية فى هذا الشأن من حيث درجة الخطورة، ومبلغ الجهد الذى يجب أن يبذله الجراح، فهناك حالات لا تتطلب إلاَّ سد فجوة صغيرة فى سقف الحلق الصلب، وهناك حالات أخرى تتطلب سد فجوة تشمل سد سقف الحلق الصلب والرخو على السواء.

2- أما فى حالة تعذر إجراء العملية الجراحية، فيلجأ جراح الأسنان والفم إلى تركيب سدادة من البلاستيك لسد الفجوة بطريقة صناعية.
3- يحتاج المصاب بجانب ذلك إلى تمرينات خاصة لضبط عملية إخراج الهواء، ويمكن الاستعانة فى هذه الحالة بجهاز صغير يتكون من لوحة صغيرة من الورق المقوى(cardboard) تثبت فى وضع أفقى أسفل الشفة السفلى، ويوضع فوقها قليل من ريش الطيور الخفيف، وتوضع لوحة أخرى مماثلة بأسفل الأنف، ثم يُطلب من الطفل النفخ، فإذا ما تحرك الريش من فوق اللوحة العليا كان هذا دليلاً على أن الهواء يخرج من أنفه، أما إذا تحرك الريش من فوق اللوحة السفلى، فإن هذا يكون دليلاً على أن الهواء يخرج من فمه،
ويجب أن يتعود المصاب على إخراج الهواء من أنفه، لأنه هو المادة الخام التى تتكون منها الحروف المتحركة والساكنة عدا حرفى الميم والنون، والعلة فى هذه الحالات هى أن سقف الحلق الرخو مصاب بشكل لا يسمح له بتأدية وظيفته، فيتسرب الهواء إلى الفجوة الأنفية فى الوقت الذى تقتضى طبيعة تكوين الحروف المتحركة وأكثر الحروف الساكنة مروره من فجوة الفم حيث يرتفع سقف الحلق الرخو إلى أعلى ليسد التجويف الأنفى،

أما فى حالة نطق حرفى الميم والنون فإن هذا العضو يسدل إلى أسفل حتى يصل مع اللهاة إلى الجزء الخلفى من اللسان، وعلى هذا الوضع يخرج الصوت المحتبس بطريق التجويف الأنفى إلى الخارج بدلاً من التجويف الفمى.

4- يضاف إلى ذلك أن المريض يحتاج إلى تمرينات أخرى خاصة بجذب الهواء إلى الداخل، على أن تكون الشفاه فحالة استدارة،و تمرينات التثاؤب تؤدى نفس الغرض الذى تؤديه تمرينات جذب الهواء. فكلاهما يعمل على رفع سقف الحلق الرخو velum وخفضه، ويمكن فى الوقت ذاته تمرين الطفل على أن يحبس أنفاسه فترة يقوم فيها الملاحظ بالعد من واحد إلى اثنى عشر.
- ويحتاج المصاب إلى تمرينات أخرى خاصة بالنفخ Blowing بواسطة أنابيب اسطوانية زجاجية خاصة، والغرض من هذه التمرينات تعويد المريض على استعمال فمه فى دفع الهواء إلى الخارج، لكى يقوى الجزء الرخو من حلقه وينبعث إلى العمل. على أنه يمكن أن تجرى هذه التمرينات على هيئة لعب، كإطفاء عيدان الثقاب المشتعلة، أو نفخ قطع صغيرة من الورق أو الريش أو القطن المندوف.

6- وهناك إلى جانب ذلك تمرينات تتصل باللسان وتأخذ أشكالاً مختلفة داخل فجوة الفم وخارجها.

7- تمرينات الشفاه تكون على شكل فتحة كاملة حين نطق الألف المفتوحة إلى استدارة يصاحبها بروز فى الشفاه عند نطق الألف المضمومة، وتتخذ الشفاه أشكالاً أخرى يختلف بعضها عن بعض عند نطق الحروف المتحركة الأخرى وهى أكثر عدداً فى اللغات الأوربية.
- أما التمرينات الخاصة بالحلق فتكون أكثر صعوبة من تمرينات اللسان والشفاه، غير أنه بالرغم مما يلازم تلك التمرينات من صعوبات تتصل بموقع الحلق من الجهاز الكلامى نفسه، فإن الإمكان تمرين هذا العضو على العمل من أسفل إلى أعلى عن طريق التثاؤب أو النفخ أو جذب الهواء إلى الداخل، أو نطق بعض المقاطع الصوتية، خصوصاً الحروف المتحركة.

مثال تدريبي:
يطلب من الطفل نطق صوت حرف الباء ( ب ) عن طريق غلق شفتيه لمدة ثانية أو ثانيتين مع محاولة ضغط الهواء من الداخل ثم يفتح الفم فجأة على شكل انفجار, وأثناء ذلك يمكن وضع مرآه صغيرة أسفل الأنف, ففي حالة تلوث المرآة ببخار الماء يدل هذا على تسرب الهواء من أنف الطفل واذا لم تتلوث ببخار الماء دل هذا على نطقه صوت ( ب ) بطريقة صحيحة أي قد يخرج الهواء من التجويف الزوري ثم الفمي حتى توقفه الشفتان فيخرج الهواء متفجراً بشكل حرف الباء.
وهنالك العديد من الأجهزة التي تعطي التغذية الراجعة للمريض وتساعد على ملاحظة تقدم العلاج منها :

– جهاز النبرة المرئية:

المعروف بالفيزيبتش ويستخدم في تقييم وعلاج اضطرابات الصوت والكلام، الرنين الأنفي، التلعثم، والضعف السمعي. وله تطبيقات علاجية أكثر من ( CSL ). يعرض الجهاز بيانات الصوت على شاشة تساعد الأخصائي في معرفة خصائص الصوت ومتغيراته ويعرض بيانات أخرى تساعد المريض في تعديل صوته طبقاً للمتطلبات التي يتم برمجتها في الجهاز.

– جهاز النازوميتر:

ويستخدم في أغلب الوقت مع مرضى الشق الحنكي. يقوم الجهاز بقياس درجة الخنة (الخنف) ويساعد في تشخيص وعلاج اضطرابات الرنين الصوتي..

نجد ان الأسرة يكون عليها واجب رئيسي في المنزل حتي تستطيع متابعته وزيادة مستواه وذلك من خلال الأكل وعمل التمارين الخاصة بتقوية العضلات المضغ بصورة عامة.
في العادة المدرب في الجلسة ينصب اهتمامه في المقام الأول على عملية توجية مسار الهواء من الأنف الى الفم وذلك من خلال عملية نفخ بلونات بالهواء مع امكانية مسك أنف الطفل حتى يستطيع ولو بالتعود على عملية التحكم في اخراج الهواء بالطريقة الصحية ايضا نستخدم بعض الأشياء المحيطة مثل نقل مجموعة من الوريقات الصغيرة من مكان إلى مكان آخر وكل ما زادت المسافة بين المكانين زاد تحكم الطفل في نفسه والهواء حيث إنه بقدر الإمكان يحاول عدم خروج الهواء من الأنف هذا بالإضافة إلى عملية شرب المياه بالشفاط كما أن المدرب أيضاً يحاول أن يعالج تأخر نمو اللغة عند هؤلاء الأطفال من خلال إلحاقهم بجلسات تأخر نمو اللغة.

النفس :

– نهتم بالنفس لتوجيه النفس الى المسار الصحيح حيث نهتم بجلسة الطفل الصحيحة لتسهيل عملية النفس وان يكون المسار الصحيح لخروج الهواء من الفم.

– تقوية عضلات التجويف الفمي (الحلق – اللهاة – عضلات البلعوم – اللسان ) وذلك من خلال الألفاظ مثلاً ( آ – إ – أُ ).

وأيضا من خلال الإماءة مع تحريك الذقن إلى أسفل في حركة دائرية.
عمل مساج لتمرين العضلات اللسان والشفاه مثل تمارين الحبسة.
المضغ :

واجب رئيسي في المنزل عدم أكل المهروس ويميل إلى أكل الأكلات الصلبة ونستعمل ملعقة صغيرة حتى نتجنب خروج الأكل من الأنف ولا نتسبب في ازمة نفسية للمريض. ايضا حث الطفل على عملية الأكل مع الأكل ببطء ويكون الأكل أمام المرآة . يأكل نواشف مثل العيش المقرمش , لحم.

اللغة :

معظم الحالات يكون لديهم تأخر لغوي لذا يجب بالإضافة إلى تمارين الخنف المعتادة في حجرة التدريب يكون في نفس الوقت هناك جلسات لعلاج تأخر اللغة ونستخدم برنامج تأخر اللغة العادي مع أي طفل آخر.

🏃

الخنف

من العوائق التي تعوق عملية التواصل ظهور اضطرابات في النطق بسبب عدم تكافؤ الصمام اللهائي البلعومي مما يحدث عدم اغلاق في بعض الحالات للتجويف الانفي الأمر الذي يجعل كثيرا من الأصوات تخرج منه، وهنا يحدث ما يسمى الخنف.

مفهوم الخنف :

يطلق عليها مسمى الخمخمة ويُسميه العامة من النَّاس (الحنف)، هو مرض من أمراض الكلام وعيب من عيوب النطق، يصيب به الأطفال والصغار والبالغون الكبار على حد سواء. يتميز بمظاهر خاصة، يسهل حتى على غير الإخصائيين وعلى غير المشتغلين بأمراض النطق إدراكها بمجرد الاستماع إليها، سواء أكان ذلك عن طريق الملاحظة العارضة أم عن طريق الملاحظة المقصودة. ويصبح المصاب هدفاً للنقد والسخرية،

اذا الخنف عبارة عن إضطراب فى رنين الصوت فيكون الرنين أنفي بدلاً من أن يكون فمي ويحدث هذا بسبب اضطراب في الصمام اللهائي البلعومي وحيث تتغير خصائص الصوت الذى يخرج بصورة مفرطة من التجويف الأنفي بسبب الإنغلاق الغير كافي للممر المؤدي للتجويف الأنفي الذى يقع بين الحنك الرخو والجدران البلعومية أثناء الكلام.

ويحدث عدم إغلاق الصمام اللهاهي البلعومي بشكل طبيعي وتكون المتحركات كلها خارجة من الأنف أي حيث أن الأصوات الأنفية هي ( م – ن).
يقع الصمام اللهائي في ملتقى الطريق بين المجرى التنفسي العلوي والمجرى الهضمي وتكون حركة هذا الصمام إلى الخلف والأمام, ويقوم هذا الصمام بوظائف هامه:

– توجيه الهواء خلال المجرى الأنفي أثناء التنفس.

– توجيه أي شئ أخر مثل الطعام والسوائل بعيداً عن المجرى الأنفي.

– يتحكم أثناء الكلام في التوازن بين الرنين الأنفي والفمي.

تعريف قصور الصمام اللهائي البلعومي:

هو عدم قدره سقف الحلق الرخو والعضلات المحيطة به على غلق البلعوم الأنفي , وذلك لفصل التجويف الفمي عن التجويف الأنفي وهذه الفصل الذي يؤدي إلى القدره على إصدار الأصوات الفميه في اللغه.

أنواع الخنف:

– الخنف المفتوح :

وفيه ينساب الهواء من الأنف أثناء الكلام مما يؤدي إلى وجود زيادة في الرنين الأنفي مع الأصوات الفمية

– الخنف المغلق:

وفيه يغلق الأنف تماماً وتتحول الأصوات الأنفية ( م – ن ) إلى أصوات فمية ( ب- ل ).

أو من حيث الشدة (الخنف البسيط – المتوسط – الشديد ).

أسباب قصور الصمام اللهائي البلعومي:

ينتج قصور الصمام اللهائي البلعومي عن كثير من الاضطرابات التي يمكن تقسيمها إلى أسباب عضويه

وأسباب وظيفيه:

1- الاسباب العضويه:

وتنقسم قسمين : أسباب تكوينية وأسباب حركيه:

الأسباب التكوينيه قد تكون:

–أسباب خلقيه : سبب سقف الحلق المشقوق – قصور اللهاه – البلعوم العميق .

– أسباب مكتسبه: سبب الجراحه مثلاً أو أورام أو حوادث.

الأسباب الحركيه قد تكون:

بسبب أمراض أو إصابات عصبيه.

2- الأسباب الوظيفيه:

عند وجود إضطرابات عضوية في أي جزء من أجزاء الصمام اللهائي البلعومي يأدي إلى عدم قيام الصمام بوظيفته بكفائه وإتقان أثناء الكلام كما يقوم بها أثناء الأنشطه الغير كلاميه مثل البلع والنفخ ومن أمثله

الأسباب الوظيفيه:

– القصور الفكري.

– الضعف السمعى.

– الهستريا.

– قد يحدث الخنف الوظيفى بعد إتصال اللوزتين كمحاوله للتغلب على الألم بأحد من حركة الصمام اللهائي البلعومي .

وممكن أن يحدث الخنف كسلوك عند الأطفال فيعزز هذا السلوك فيستمر ويظهر الخنف بصوره واضحه فى كلام الطفل ويكثر ذللك فى البنات عن البنين.
وظيفي حركي :
يكون من خلال التغذية العضلية حيث أن أي ضعف في العضلات المحيطة بالصمام تؤدي إلى ظهور الخنف .

ب – وظيفي تكويني:

وظيفي تكويني مكتسب : ويكون من خلال إزالة اللوزتين – إزالة الأورام – من خلال الحوادث .
وظيفي تكويني موروث : ويكون من خلال شق في سقف الحلق – وجود شفاه أرنبية – قصر سقف الحلق حتي إنه لا يغلق بطريقة صحيحة – البلعوم عميق.

الصورة الإكلنيكية:

– مشاكل في البلع والمص أي أنها مشاكل متعلقة بالطعام وعملية إرتجاع الطعام من الأنف .
– إلتهابات متكررة في الأذن الوسطى حيث أن قناة استاكيوس تغلق بسبب عدم فتح عضلات سقف الحلق

كيف تنشأ الإصابة بالخنف :

ترجع الإصابة فى الحالات السابقة إلى عوامل ولادية، إذ يتعرض الجنين فى الأشهر الأولى من حياته إلى عدم نضج الأنسجة (Tissues) التى يتكون منها نصف الحلق أو الشفاه، فيترتب على ذلك عدم التئامها، هنا تحدث فجوة (Cleft) فى سقف الحلق أو يحدث انشقاق فى الشفاه وخاصة الشفة العليا، وتبلغ نسبة الإصابة بهذه العلة نحو طفل واحد فى كل ألف طفل،

وقد أولت الأمم المتمدينة عناية فائقة للذين يولدون بأمثال هذه العيوب الخِلْقية فشرعت القوانين التى تقضى بضرورة إجراء عمليات جراحية يقوم بها مختصون فى فن جراحة الترقيع (Prosthesis) وهذه العمليات الجراحية تؤدى إلى التئام هذه الفجوات الخِلْقية بحيث يصبح بعدها من المتيسر تدريب الطفل على أن يحسن الكلام.

وقد يحدث أن يشب الطفل دون أن تجرى له هذه العملية الجراحية الضرورية ويصبح من العسير إجراؤها بعد أن يكون قد اكتمل نموه، وإذ ذاك يلجأ جراح الفم والأسنان إلى تصميم جهاز (obturator) يتألف من سدادة أو غطاء من (البلاستيك) تسد الفجوة فى سقف الحلق وتيسر على المريض إحداث الأصوات بالشكل الطبيعى، لكن تركيب هذه السدادة لا يمكن صاحبها من إجادة نطق الأصوات، وذلك لأنه يكون قد كوَّن أثناء المرحلة التى تعلم فيها الكلام عادات لنطق الحروف بطريقة معينة، ولهذا فإن الذين يستخدمون هذه السدادات لا يكونون فى غنى عن أن يتلقوا تدريبًا كلامياً خاصاً.

🏃

أسباب تأخر النمو اللغوي
يرتبط تعرض الأم للضغوط أثناء الحمل بالتأخر اللغوي، كما يوجد دليل قوي على شيوع اقتران التوحد وقصور الانتباه وفرط الحركة بالتأخر اللغوي، إلا أن متلازمة أسبرجر التي تعد أحد اضطرابات طيف التوحد لا تقترن بالتأخر اللغوي.
علاج تأخر النمو اللغوي
جلسات التخاطب

جلسات التخاطب للأطفال هو أحد النهج المستخدمة عند أطباء النفس لغرض رفع الإدراك المعرفي واللغوي عند الأطفال المصابين بالتأخر اللغوي. ويعتمد أخصائي التخاطب على تنمية مهارات الطفل على مدى عدة جلسات أسبوعية لمدة من الزمن وقد تستغرق الجلسة الواحدة مدة ساعة واحدة، حيث يعمل الأخصائي على تقييم قدرة الطفل على التركيز ولفت انتباهه بطرق منهجية ومراقبة نمط تقليد الطفل للسلوك. وعادة ما يُستخدم هذا النهج مع الأطفال الذين يعانون من قصور بيئي في محيطهم يعرقل نمو مهاراتهم المعرفية واللغوية وتحد من قدرتهم على التواصل مع أقرانهم أو الكبار.

🏃

تأخر النمو اللغوي 👏
هو عدم تطور القدرات اللغوية عند الأطفال بما يتناسب مع الجدول الزمني للتطور. ويختلف التأخر اللغوي عن تأخر الكلام والذي يتأخر فيه عمل آلية الكلام نفسها، وبالتالي يشير التأخر اللغوي على وجه التحديد إلى تأخر تطور المعرفة الأساسية باللغة وليس تنفيذها.

يمكن استيعاب الفرق بين اللغة والكلام بالتفكير في العلاقة بين برنامج الكمبيوتر وجهاز إخراج مثل الطابعة، حيث إن البرنامج الذي تشغله على جهاز الكمبيوتر (برنامج معالجة النصوص مثلاً) مصمم للسماح للمستخدم بإنشاء محتوى يتم تخزينه على الكمبيوتر، وحتى يمكنك إنشاء نسخة مادية من الملف، يلزم للكمبيوتر جهاز آخر: هو الطابعة، والتي بدورها تأخذ الملف وتحوله إلى سلسلة من الأوامر التي تتحكم في حركة رأس الطابعة وبالتالي تصنع علامات على الورق.

تشبه إلى حد ما هذه العملية مزدوجة المراحل الفرق بين اللغة (برنامج الكمبيوتر) والكلام (الطابعة)، فعندما نرغب في التحدث إلى شخص ما، تتمثل المرحلة الأولى في تشفير الرسالة إلى مجموعة من الكلمات وتراكيب الجمل التي تنقل المعنى الذي نقصده، ونشير إلى هذه العمليات مجتمعة باللغة. وفي المرحلة الثانية، تتم ترجمة اللغة إلى أوامر حركية تتحكم في أعضاء النطق وبالتالي ينشأ الكلام، لذا يشير الكلام إلى العملية الفعلية لتكوين الأصوات واستخدام هذه الأعضاء والأجزاء مثل الرئتين والأحبال الصوتية والفم واللسان والأسنان وما شابه.

ونظرًا لأن اللغة والكلام مرحلتان مستقلتان، فقد يتأخر إحداهما بشكل فردي، فعلى سبيل المثال، قد يتأخر طفل في الكلام (أي يكون غير قادر على نطق أصوات تعطي كلامًا مفهومًا) لكنه غير متأخر في اللغة، وفي هذه الحالة، قد يحاول الطفل نطق قدر من اللغة يناسب عمره لكنها تكون غير مفهومة أو يصعب فهمها، وبالعكس، لا تتسنى الفرصة عادة أمام الطفل الذي يعاني من تأخر اللغة لنطق أصوات وبالتالي يتأخر في الكلام أيضًا.

ينقسم التأخر اللغوي عادة إلى فئتي الاستقبالي والتعبيري، تشير اللغة الاستقبالية إلى عملية فهم ما يُقال لنا، أما اللغة التعبيرية فيقصد بها استخدام الكلمات والجمل لنقل ما نفكر فيه أو نحتاجه أو نريده، وكل من الفئتين أساسي للقدرة على التواصل مع الآخرين فضلاً عن فهم الآخرين عند التواصل معنا.

يمثل التأخر اللغوي عامل خطر للأنواع الأخرى من تأخر التطور منها تأخر التطور الاجتماعي والعاطفي والمعرفي، وبالرغم من أن بعض الأطفال الذين عانوا من التأخر قد يتجاوزون هذه العيوب بل ويتفوقون، إلا أن البعض الآخر قد لا يتمكن من ذلك. يأتي التأخر في اكتساب مهارات القراءة أو نقصها بين نتائج التأخر اللغوي التي تشيع بشكل خاص، حيث تعتمد القراءة على القدرة على تشفير النص المكتوب وفك تشفيره (أي مطابقة أصوات الكلام مع الرموز والعكس بالعكس). فإذا كان الطفل مازال يجاهد لإتقان اللغة والكلام، فمن بالغ الصعوبة عليه تعلم مستوى آخر من التعقيد، وبالتالي، فمن الضروري أن يكون الأطفال الذين يبرعون في اللغة قراء ناجحين.

يفترض اختصاصي علوم الأعصاب ستيفن بينكر أنه قد يقترن شكل معين من أشكال التأخر اللغوي لدى بعض الأفراد ببراعة فائقة وتفوق فطري في التحليل مثل ألبرت أينشتاين وريتشارد فاينمان وإدوارد تيلر.[1]

في العام 2005، اكتشف العلماء علاقة بين تأخر اللغة التعبيرية وشذوذ جيني: أي فقد جين من مجموعة الجينات المزدوجة المتماثلة في الأشخاص الذين يعانون من متلازمة ويليامز-بورن.[2]

تظهر الكثير من التقارير عدم وجود دليل واضح على إمكانية الحيلولة دون التأخر اللغوي من خلال تدريب الأطباء الزائرين للمنازل أو اختصاصيي الرعاية الصحية، وعمومًا تعرض بعض المراجعات نتائج إيجابية بشأن إجراءات التدخل في التأخر اللغوي إلا أنها لا تحقق الشفاء

🏃

اللدغة الكلاميةو تعريفاتها

هى اضطراب من اضطرابات الكلام (النطق) نطق الأصوات بطريقة خاطئة في غير المخرج الصحيح (أي خروج الأصوات من مكان غير موضعها) ، و هي عادة خاطئة ويلزم لذلك الذكاء واللغة تكون متكاملة ، ويجب تعليم المريض كيفية النطق الصحيح للأصوات من خلال التدريب أثناء الجلسات.

اللدغة



اللدغة الكلاميةو اسبابها

اللدغة ليس لها علاقه لمرض نفسى أو عضوى كما أنها ليست وراثيه و لكنها تعتبر بقايا التركيب الصوتى للغة ، و يعتبر التعلم الخاطىء للصوت هو أهم أسباب اللدغه وتسمى لدغة وظيفيه ، أيضآ هناك عوامل قد تؤثر على نطق الأصوات منها الضعف السمعى و عيوب الفك أو سقف الحلق ، ومن هنا يجب استبعاد أو علاج جميع الأسباب قبل البدء فى تدريبات اللدغة.



اللدغة الكلاميةو بعض من انواعها و علاجها

اللدغة السيـــــــــــــنية
السين (س) صوت إحتكاكي سني لثوي مهموس يصدر الصوت من مقدمه اللسان وهي صوت امامي واستمراري بالأضافة لكونها صوت ساكن

و لعلاج لدغة السين وأصدار صوتها بطريقة صحيحة :- تتلامس حافة اللسان ومقدمته بشكل خفيف مع الأسنان مع انطباق تام للقواطع الأمامية مع شد الشفتين للجانبين ويكون التجويف الأنفي مغلقا حيث يخرج الهواء من الفم محدثا صوتا إحتكاكيا ما بين اللسان والأسنان وهو صوت السين

1- اللدغة السينية الأمامية

وفيها يصدر المريض صوت السين ….ثاء (س)….(ث)

و علاجهـــــــا
– غلق الأسنان وطرف اللسان يضغط على منبت الأسنان السفلي مع خروج هواء بسيط وصفير بين الأسنان
– ويكون العلاج امام المرآة ويتم تعريف المريض كيفية نطق الحرف مفردا بطريقة صحيحة ومن ثم اللعب بالصوت من خلال المتحركات
– ويتم وضع الصوت في أول الكلمة مرة وفى وسطها مرة وفى اخرها ايضا وهكذا …وهذا هو التدريب الثابت فى اللدغات بصفة عامة

اللدغة السينية الجانبية

وفيها يصدر المريض صوت السين…… شين (س)……(ش)

وعلاجهـــا

يكون عن طريق تحويلها الى لدغة سينية امامية وفي حالة إيجاد صعوبة يتم المبالغة في إخراج اللسان ثم علاجها على اساس انها لدغة سينية امامية

اللدغة السينية البلعومية

وفيها يصدر المريض صوت (س)……….(خ)

وهنا يجب ملاحظة هل المريض عنده خنف أم لا ويتم ذلك عن طريق إغلاق أنف المريض وإذا تغير صوت المريض يكون لديه خنف وإذا لم يتغير يكون لديه لدغة سينية بلعومية

علاجهــا
فيكون عن طريق غلق انف المريض عند نطق صوت السين حتى يستوعب مكان خروج الهواء ونمسك بيده ونضعها عند فم المعالج حتى يدرك كيفية خروج الصوت

اللدغة الرائية

وهي ثلاثة انواع

1- تحويل او نطق صوت حرف الراء (ر) الى ياء(ي) اوالى واو(و)

2- تحويل او نطق حرف الراء (ر) الى لام (ل)

3- تحويل او نطق حرف الراء (ر) الى غين (غ)

وعلاجهــا

أولا :
يجب التاكد من عدم وجود عائق يمنع اللسان من التحرك بطريقة طبيعية مثل رابط اللسان الذي يعوق اللسان من الحركة لأعلى فلابد إن وجد مثل هذه المشكلة الخلقية اجراء تدخل جراحي اولاً .
ثانيا :
وهى المرحله الهامه فى العلاج هى تحويل نطق من (ر) إلى (ل) وذلك من خلال التدريب امام المرأة على رفع اللسان لأعلى حيث فى نطق حرف اللام لابد من ان يطرف طرف اللسان سقف الحلق الصلب عند منابت الأسنان العليا
ويكون ذلك من خلال التدريب علي نطق حرف اللام لفترة ما حتى يتم التثبيت عليها من خلال نطقها فى كلمات تبدأ بحرف اللام (لمياء) ثم بكلمات فى منتصفها حرف اللام ( سلم)
ثم بكلمات تنتهى بحرف اللام ( معلم )

ثم يتم التبيت من خلال جمل تحتوى على كلمات بها حرف اللام وهكذا ويتم التأكيد على هذه التدريبات من خلال تحليل محتوى الكلام العادى او الأرتجال من خلال حوار عادى او مناقشه بينك وبين شخص اخر والتأكد من نطق حرف الراء —–لام

هذا وبعد ان تم تحويل اللدغه الرائيه الى نطقها لام بدلا من ياء
يتم هنا فى هذه المرحله نطقها بطريقه صحيحه وهى حرف الراء

وهنا تكون المشكله اصبحت بسيطه للغايه فمن خلال التدريب امام المرأة ومحاوله معرفه مخرج حرف الراء والكيفيه الصحيحه لنطقه وهى ان حرف الراء من الحروف التى يكون ملامستها لمنابت الأسنان العليا وعند نهايتها متكرر فحاول نطق ( إرررررررررر)

فمع كسر حرف الألف ثم تكرار حرف الراء وأطالته لأكبر مدة ممكنه يكمن نطقه بطريقه سليمه

إذا لم تتمكن فحاول بكلمه مثل ( دجرررررررا ) او كلمه ( زرررررر ) والمقصود هنا بنطق تلك الكلمات هو الشعور بالأهتزاز الذى يحدثه نطق الأحرف الأولى من تلك الكلمات مثل ( ج ) فى الكلمه الولى وحرف ال ( ز ) فى الكلمه الثانيه

بعد التمرين على نطق تلك الكلمات مثل ( دجرا ) والشعور بهذا الإهتزاز الذى يساعد على نطق حرف الراء وتحرك اللسان

وبعد التأكد من نطقه فيجب هنا التثبيت من خلال نطق الحرف فى كلمات تبدأ واخرى تنتهى بحرف الراء وكلمات اخرى فى منتصفها حرف الراء
ثم بعد ذلك من خلال جمل تحوى كلمات بها حرف الراء
وهكذا…ثم يتم التأكد من نطقها من خلال الحوار العادى مع المحيطين بك وملاحظه طريقه نطقك لحرف الراء

ثالثاً : من الممكن أن يوضع قلم مثلاً تحت اللسان مع محاولة نطق الحرف .

اللدغة في الراء

اللدغة الكلامية و تشخيصها

أولا يقوم الطبيب بإجراء حوار مع الطفل لمعرفة أي الحروف التي يعاني فيها من لثغة ثم يفحص الطفل إكلينيكيا للتأكد من السبب. و بعد التشخيص يتحدد أسلوب العلاج المناسب فإذا كانت الأسباب عضوية يصبح العلاج الجراحي هو الحل أما إن كانت الأسباب المكتسبة فإن العلاج يتمثل في التدريبات اللغوية والتى تتمثل في تدريب الطفل على التحكم فى حركات لسانه

🏃