https://www.facebook.com/1264639263587233/

محطه تمريض, Shibin al Kawm (2026)

15/10/2023

#قدسنا رغم أنف اليهود

04/07/2019

الإجهاض

هو انتهاء الحمل من تلقاء نفسه قبل ٢٨ اسبوع من الحمل،
١٠- ٢٥٪ من حالات الحمل تنتهي بالإجهاض.

⛔أسباب الإجهاض

١.العوامل الوراثية أو الكروموسومية

تحدث أخطاء الكروموسومات بشكلٍ عشوائي عند انقسام خلايا الجنين، أو بسبب تعرّض البويضة أو الحيوان المنوي للتلف، بالإضافة إلى أنّ مشاكل المشيمة قد تؤدي إلى الإجهاض أيضاً، وفي الحقيقة تسبب العوامل الكروموسومية نسبة 50% من حالات الإجهاض، مثالها ما يأتي:

موت الجنين داخل الرحم: (IUFD)،
في هذه الحالة يتشكّل الجنين ولكنّه يتوقف عن النمو قبل أن ظهور أو شعور المرأة بأعراض فقدان الحمل.

البويضة التالفة:
تحدث هذه الحالة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، حتى قبل معرفة المرأة بأنّها حامل، ويُعرف أيضاً بمصطلح الحمل غير الجنيني حيث إنّه على الرغم من التصاق البويضة المُخصبة بجدار الرحم إلا أنّ الجنين لا ينمو في هذه الحالة، إذ إنّ الخلايا تتطور مشكّلةً كيس الحمل وليس الجنين نفسه.

الحمل العنقودي الكامل:
تُعتبر هذه الحالة نادرة الحدوث، وتتمثل بنمو غير طبيعي للمشيمة، سبب هذه الحالة حدوث خلل مُعين عند اندماج البويضة بالحيوان المنوي عند الإخصاب، إذ تتشكل أجزاء مشيمية عند تلقيح الحيوان المنوي لبويضة فارغة، ولكن لا يتكوّن الجنين في هذه الحالة، بينما تنمو المشيمة وتنتج هرمون الحمل و يُمكن ملاحظة وجود مشيمة دون جنين باستخدام الموجات فوق الصوتية.

الحمل العنقودي الجزئي:
يحدث الحمل العنقودي الجزئي عندما تتشكّل كُتلة تحتوي على خلايا غير طبيعية، بالإضافة إلى جنين لديه عيوب خلقية شديدة، وفي الحقيقة قد يحدث الحمل العنقودي الجزئي في بعض حالات الحمل بتوأم، ويُعدّ ذلك نادراً، إذ قد ينمو أحد الجنينين طبيعياً بينما يُمثل الجنين الآخر حمل عنقودي جزئي، وفي هذه الحالة يتم القضاء على الجنين من خلال النّمو السريع للكتلة غير الطبيعية.

٢.الظروف الصحية الخارجية

قد تؤثر الظروف الصحية الخارجية، وأنماط الحياة في نمو الجنين، خاصة خلال الثلث الثاني من الحمل، وتجدر الإشارة إلى أنّ أداء الحامل للعمل لا يؤثر في نمو الجنين ما لم تتعرّض لمواد كيميائية أو إشعاعية ضارة، كما أنّ ممارسة الجنس والتّمارين الرياضية لا يُسبّبان الإجهاض، وفيما يلي بيان لأهمّ العوامل التي قد تؤثر في تطور الجنين:

سوء التغذية.
استخدام المخدرات والكحول.
تقدم سنّ المرأة.
المعاناة من أمراض الغدة الدرقية دون تلقي العلاج المُناسب.
الإصابة بمرض السكري دون الحصول على العلاج اللازم.
الإصابة بالعدوى.
السمنة.
المعاناة من مشاكل في عنق الرحم.
شكل الرحم غير الطبيعي.
الارتفاع الشديد في ضغط الدم.
الإصابة بالتسمّم الغذائي.
تناول أنواع معينة من الأدوية.

⛔أعراض الإجهاض:

تظهر مجموعة من الأعراض عند الإصابة بالإجهاض، منها ما يأتي:

النزيف، إذ يكون خفيفاً في البداية ثم يُصبح غزيراً مع مرور الوقت.
ألم فى البطن.
الضعف.
ألم الظهر.
تقلصات فى البطن.

⛔أنواع الإجهاض:

الإجهاض المنذر:
تحدث هذه الحالة عندما يكون عنق الرحم مغلقاً، ودقات قلب الجنين ما تزال موجودة، ولكن تعاني المرأة من النزيف ويكون الألم خفيفاً أو غير موجود.

الإجهاض الحتمى:
تُعاني المرأة الحامل في هذه الحالة من النزيف والمغص، ويكون عنق الرحم مفتوحاً.

الإجهاض غير المكتمل:
تُعبّر هذه الحالة عن حدوث الإجهاض، ولكن دون خروج جميع أنسجة المتعلقة بالحمل من جسم المرأة.

الإجهاض المكتمل:
تُمثل هذه الحالة حدوث الإجهاض وخروج جميع الأنسجة المرتبطة بالحمل من جسم المرأة.

الإجهاض المتروك: أو الإجهاض المفقود
تُعبر المرأة عن هذه الحالة بانعدام شعورها بالحمل، وبالرغم من موت الجنين أو عدم تطوره إلا أنّه يبقى داخل الجسم.

⛔الوقاية من الإجهاض

في العديد من الحالات يكون سبب الإجهاض غير معروف ولا يُمكن منعه، ولكن هناك العديد من الإجراءات التي يُنصح باتّباعها لتقليل خطر حدوث الإجهاض، نذكر منها ما يأتي:

الابتعاد عن التدخين طيلة فترة الحمل.
الابتعاد عنتناول الكحول أو المخدرات طيلة فترة الحمل.
اتّباع نظام غذائي صحي ومتوازن، غني بالفواكه والخضروات، مع الحرص على تجنّب تناول الأطعمة التي قد تضر بالجنين في فترة الحمل.
المحافظة على وزن صحي قبل حدوث الحمل.
المتابعة الروتينية مع الطبيب .
الالتزام بالعلاج اللازم للامراض المزمنة اثناء الحمل مثل متابعة ارتفاع ضغط الدم و السكر

02/07/2019

⚠الاسعافات الاوليه للحروق بانواعها :
بداية الحرق عبارة عن تلف الأنسجة الموجودة في الجلد بسبب التعرض المفرط للشمس أو ملامسة النيران، المواد الكيميائية أو الكهرباء.

🔰انواع الحروق
تصنف أنواع وشدة الحروق إلى 3 أنواع وذلك وفقاً لمساحة الجلد المتأثرة وعمقها، فهناك الحروق من الدرجة الأولى، والثانية والثالثة، وهنا يجب ان نتعرف كيف نقوم بالإسعافات الاولية لكل نوع مما يساعد في التقليل من الاثار السيئة.

1- الحروق من الدرجة الأولى
تسبب الحد الأدنى من تلف الجلد وتسمى ايضاً بالحروق السطحية لأنها تؤثر على الطبقة الخارجية من الجلد فقط.

⛔الأعراض
تشمل علامات الحروق من الدرجة الأولى ما يلي:
وجود احمرار والتهاب طفيف أو تورم.
جفاف وتقشير الجلد.
تشفى الحروق من الدرجة الأولى في غضون 7 إلى 10 أيام دون أن تترك أي ندوب.

⛔الإسعاف الأولية اللازمة
يتم إسعاف هذا النوع من الحروق من خلال الاتي:
ضع الجلد المحروق تحت الماء البارد حتى يخف الألم.
استخدم كمادات إذا كان الماء الجاري غير متاح.
حماية الحرق من خلال التغطية بضمادة معقمة أو قطعة قماش نظيفة.
عليك طلب المساعدة الطبية إذا استمر الاحمرار والالم اكثر من بضع ساعات او اذا كان الحرق يؤثر على مساحة كبيرة من الجلد أي أكثر من 7 سم.

2- الحروق من الدرجة الثانية
هذه الحروق أكثر عمقا حيث تتعدى الطبقة الخارجية للجلد لتصل إلى الطبقة الداخلية.

⛔الأعراض
تلاحظ على الشخص المصاب ما يلي:
الحروق من هذه الدرجة مؤلمة جداً بسبب تلف جميع الاوعية الدموية الموجودة في طبقة الادمة.
تورم وإفراز سوائل من المنطقة المصابة.
⛔الاسعافات الاولية اللازمة
يتم إسعاف هذا النوع من الحروق من خلال:

غمر المكان المصاب في الماء البارد او وضع منشفة نظيفة مبللة بالماء البارد، حيث يعمل الماء البارد على تخفيف الألم.
نزع الاكسسوارات والمجوهرات أو الملابس الضيقة عن المكان المصاب بلطف.
حاول أن تجعل المصاب يشرب كميات كبيرة من الماء ولكن دون ان يصل الى حد الغثيان.
لا تستخدم الثلج لأنه يمكن أن يقلل درجة حرارة الجسم ويسبب المزيد من الألم والضرر.
ضع الشخص المصاب مسطحاً مع رفع قدميه إلى الاعلى.
في حال وجود بثور أو فقاعات مغلقة لا تقم بفتحها، أما المفتوح منها غطيه بطبقة من المرهم وغطي المكان بمنشفة أو ضمادة غير لاصقة.
توجه لطلب المساعدة من المختص.

3- الحروق من الدرجة الثالثة
هي حروق تتغلغل في كل طبقات الجلد وصولاً إلى الدهن والعضلات.

⛔الأعراض
أما الأعراض الخاصة للحروق من هذه الدرجة فهي:

يبدو الجلد مشمعاً أو رمادياً وأحياناً مفحما.
لا يشعر المصاب بأي ألم في المكان؛ لأن أطراف الأعصاب تلفت وتدمرت.
قد يحدث للمصاب ضيق في التنفس نتيجة استنشاق المواد والدخان الناتج عن الاحتراق .
⛔الإسعافات الأولية اللازمة
لا تحاول أبدا التعامل مع حروق الدرجة الثالثة، يتم الاتصال والتوجه لقسم الطوارئ فورا لتلقي العلاج الطبي، وتأكد من عدم وجود أي ملابس عالقة بمكان الحرق.

حيث سيقوم الطاقم الطبي الخاص بقسم الطوارئ بالتعامل مع حالات الحروق حسب الاتي:

يتم تنظيف الحروق أولا و إزالة الأجزاء الميتة من الجزء المحروق من الجلد.
تزويد المريض بالمحاليل الوريدية وجرعات من المضاد الحيوي.
وضع كريم مضاد للبكتيريا فوق سطح الحرق تضميد الجروح.
إعطاء المريض أدوية مسكنة للألم.
يتم استكمال العلاج داخل قسم المختص وذلك لأن الحروق من الدرجة الثالثة تحتاج إلى وقت طويل لكي تشفى وقد يلجأ الأطباء إلى التدخل الجراحي.
⛔أخطاء شائعة في علاج الحروق وطرق تجنبيها
قد يرتكب كثير من الأشخاص مجموعة من الأخطاء عند حصول الحرق إليكم أهمها:

1. معجون الأسنان
من أبرز الأخطاء التي لا يجوز ارتكابها عند حصول حرق هي المسارعة لفرك المنطقة المصابة بمعجون الأسنان، الزبدة أو رب الطماطم.

هذه المواد تحبس الحرارة داخل الجلد وتمنعه من التنفس ما يزيد من مساحة المنطقة المحروقة ويسبب المضاعفات الخطرة.

2. عدم استخدام الثلج فوق الحرق
لا شك أن المكعبات الثلجية هي من الوسائل التي تخفف من ألم الحرق ولكن لا يجوز وضعها مباشرةً على الجلد.

يمكن أن يؤدي ذلك إلى تلف الانسجة المحيطة بمنطقة الحرق كما أنها تترك ندبات واثار على الجلد. لتصحيح ذلك الخطأ يجب أن يوضع الثلج في كيس بلاستيكي أو في منشفة صغيرة.

3. استخدام القطن لتغطية الجرح
إذا وضعت القطن بشكل مباشر على الجرح الناتج عن الحروق فإن قطع القطن سوف تلتصق بالجرح و تصعب عملية تغيير الجرح بعد ذلك، من الأفضل أن تستبدل القطن بالشاش فهو أخف على الجرح.

4. لمس مكان الحرق بأيدي مكشوفة
بما أن الحرق يسبب تلف بعض أو كل طبقات الجلد فإن لمس مكانه بأيدينا قد يسبب في تلوثه أو إصابته بالعدوى نظرا لهشاشة وحساسية الجلد في هذه الحالة لذلك يعد لمس أماكن الحروق خطرا و خطأ وجب تجنبه.

5. فرقعة الفقاعات الناتجة عن الحرق
تنتج عن الحروق الشديدة أو الحروق من الدرجة الثانية فأكثر تكون فقاعات مليئة بسوائل و التي من الخطأ القيام بفرقعتها تفاديا لأي عدوى قد يصاب بها المصاب.
علق بتم👇وشارك لتعم الفائده🌺

01/07/2019

🔰نزيف المخ:
يعد نزيف المخ من أكثر الحالات خطورة، التي تؤدي إلى قتل الدماغ ومنع تدفق الدم.

نزيف المخ: الأعراض والأسباب والعلاج
قد يحدث في الجمجمة نزيف الأجزاء الداخلية فيها، مثل حدوث نزيف في المخ، ينجم عن انفجار شريان في الدماغ، تعرف عليه وعلى أسبابه وطرق علاجه في هذا المقال.

النزيف يعني"اانفجار في الشرايين"، ويسمى نزيف المخ أيضًا بالنزيف الدماغ أو نزيف داخل الجمجمة، وتبلغ نسبة الإصابة به حوالي 13٪ من السكتات الدماغية.

⛔ما هو نزيف المخ؟
نزيف المخ أو الدماغ هو نوع من أنواع السكتة الدماغية، وهو ناجم عن فتق شريان في الدماغ يتسبب في نزيف موضعي في الأنسجة المحيطة، مما يؤدي إلى حدوث نزيف يقتل خلايا الدماغ.

يحدث نزيف المخ عندما يحدث صدمة أو تهيج في أنسجة المخ، تؤدي الى تورم، تعرف باسم وذمة دماغية، تضغط على أنسجة المخ، وتقلل من تدفق الدم الحيوي وتقتل خلايا المخ.

✅ما هي أسباب نزيف المخ؟
هناك العديد من أسباب نزيف الدماغ، إليك الأسباب الأكثر شيوعًا:

1/رضوض الرأس: الإصابة الناتجة عن سقوط أو ضربة في الرأس، هي السبب الأكثر شيوعًا للنزيف في المخ لمن تقل أعمارهم عن 50 عامًا.
2/ضغط دم مرتفع: يمكن لهذه الحالة المزمنة، على مدى فترة زمنية طويلة، إضعاف جدران الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم غير المعالج، بالتالي حدوث نزيف الدماغ.
3/تمدد الأوعية الدموية: هذا هو ضعف في جدار الأوعية الدموية التي تتضخم. يمكن أن ينفجر وينزف إلى الدماغ، مما يؤدي إلى السكتة الدماغية.
4/شذوذ في الأوعية الدموية: قد تحدث تشوهات شريانية وريدية، تسبب ضعف في الأوعية الدموية في الدماغ وما حولها، وخاصة عند الولادة، ولا يتم تشخيصها إلا في حالة تطور الأعراض.
5/اعتلال الأوعية الدموية: وهو خلل في جدران الأوعية الدموية، والتي تحدث في بعض الأحيان مع الشيخوخة وارتفاع ضغط الدم، مما يسبب حدوث نزيف، دون أن يلاحظها أحد.
6/اضطرابات الدم أو النزف: يمكن أن يساهم الهيموفيليا وفقر الدم المنجلي في انخفاض مستويات الصفائح الدموية، بالتالي حدوث نزيف في المخ.
7/مرض الكبد: يرتبط هذا الشرط بزيادة النزف بشكل عام.
أعراض نزيف المخ

✅تشمل أعراض النزف الدماغي:
صداع حاد مفاجئ
ضعف في الذراع أو الساق
الغثيان أو القيء
التغيرات في الرؤية
صعوبة الكلام أو فهم الكلام
صعوبة في البلع
فقدان التوازن
شعور غير طبيعي في حاسة الذوق
فقدان الوعي.
ضع في عين الإعتبار، أن العديد من هذه الأعراض ربما تكون ناتجة عن حالات أخرى غير نزيف الدماغ.

✅أنواع نزيف المخ
هناك عدد قليل من أنواع نزيف الدماغ ومنها:

نزيف داخل المخ: نزيف يحدث داخل المخ
نزيف تحت العنكبوتية: نزيف بين الدماغ والأغشية التي تغطيها
نزف تحت الجافية: تحت الطبقة الداخلية من الجافية وفوق الدماغ
نزف فوق الجافية: نزيف بين الجمجمة والدماغ
قد يكون تشخيص نزيف دماغي صعبًا لأن بعض المرضى لا يظهرون دائمًا علامات جسدية، يجب على الأطباء إجراء اختبارات لمعرفة الموقع الدقيق للنزيف في الدماغ.

✅كيف يتم علاج نزيف الدماغ؟
يعتمد علاج النزف في الدماغ على مكان النزف وسببه ومداه، وقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لتخفيف التورم ومنع النزيف.

⚠وهناك عدة أمور يمكنك اتباعها لتقليل مخاطر نزيف المخ ومنها:

علاج ارتفاع ضغط الدم: تشير الدراسات إلى أن 80 ٪ من مرضى النزيف الدماغي لديهم تاريخ من ارتفاع ضغط الدم، يمكنك السيطرة على نظامك الغذائي، وممارسة الرياضة، أو الأدوية للتقليل من مخاطره.
لا تتعاطى المخدرات: الكوكايين، على سبيل المثال، يمكن أن يزيد من خطر النزيف في الدماغ.
استخدم أساليب وقائية: لتجنب الصدمات والحوادث التي تصيب الرأس، ارتدي الخوذة إذا كنت تستخدم دراجة نارية، وضع حزام المقعد في سيارتك.
اجراء الجراحة التصحيحية: إذا كنت تعاني من تشوهات، مثل تمدد الأوعية الدموية، قد تساعد الجراحة على منع النزيف في المستقبل.
من المرجح أن يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من نزيف في الدماغ أو السكتة الدماغية، حدوث نزيف اخر في المستقبل، يمكن أن يساعدك تغيير نمط حياتك التقليل من المخاطر.

26/06/2019

🔰غازات الدم الشرياني (ABG- Arterial Blood Gases)
ما هو اختبار غازات الدم الشرياني؟

اختبار غازات الدم الشرياني (ABG- Arterial Blood Gases) هو اختبار يتم فيه فحص درجة الحموضة في الدم (PH)، الضغط الجزئي للأوكسجين (PO2)، وثاني أوكسيد الكربون (PCO2) في الدم الشرياني- أي الدم الذي يجري في شرايين الجسم. هدف اختبار غازات الدم الشرياني هو الاطلاع على هذه الغازات، مما يُعطي فكرة عن قدرة الرئتين على ادخال الأوكسجين للجسم وافراز ثاني أوكسيد الكربون، وعن درجة الحموضة في الجسم. عند مرور الدم في الرئتين، فانه يحمل الأوكسجين ويتخلص من ثاني أوكسيد الكربون. هدف اختبار غازات الدم الشرياني هو اختبار الغازات قبل وصولها من الرئتين الى الأنسجة.

مركبات اختبار غازات الدم الشرياني
✴خلال اختبار غازات الدم الشرياني يتم قياس الأمور التالية:

· الضغط الجزئي للأوكسجين (PO2): يقيس ضغط الأوكسجين في الدم الشرياني- أي الدم القادم مباشرةً من القلب بعد مروره في الرئتين. لذا من المتوقع أن يكون ضغط الأوكسجين مرتفعاً.

· الضغط الجزئي لثاني أوكسيد الكربون (PCO2): يقيس ضغط ثاني أوكسيد الكربون في الدم الشرياني.

· درجة الحموضة في الدم (pH): يقيس درجة الحموضة، والتي تتعلق بكمية أيونات الهيدروجين الموجودة في الدم.

· البيكربونات (Bicarbonate- HCO3): البيكربونات هو مركب في الدم يحافظ على درجة الحموضة، ويمنع الحماض (Acidosis) أو القلاء (Alkalosis).

· كمية الأوكسجين (O2 Content): قياس لكمية الأوكسجين في الدم.

· تشبع الدم الأوكسجيني (O2 Saturation): تشبع الأوكسجين هو قياس لنسبة الهيموجلوبين التي تحمل الأوكسجين في كريات الدم.

✴أهداف اجراء اختبار غازات الدم الشرياني
· متابعة أو تقييم مشاكل في التنفس كالأمراض التالية: الربو، الداء الرئوي المسد المزمن (COPD- Chronic Obstructive Pulmonary Disease)، التليف الكيسي (CF- Cystic Fibrosis) وغيرها من أمراض الرئة.

· تقييم الحاجة للأوكسجين.

· تقييم حالة المرضى الذين يحتاجون للتنفس الاصطناعي.

· تشخيص مشاكل الحماض والقلاء في الجسم وأسبابها كفشل القلب، أمراض الرئة، أمراض الكلى، السكري، الالتهابات والعدوى الشديدة، الأدوية.

· تقييم الاستجابة لعلاج أمراض الرئتين.

تنفيد اختبار غازات الدم الشرياني
✴لاجراء الاختبار يجب الحصول على دم شرياني. ولأجل ذلك تُستخرج عينة الدم الشرياني من أحد الشرايين السطحية والتي توجد على الأغلب في الأماكن التالية:

· الرسغ.

· أعلى الفخذ.

· الكوع.

✔قبل استخراج عينة الدم الشرياني، يتأكد عضو الطاقم الطبي من وجود الشريان بواسطة فحص النبض. يقوم عضو الطاقم الطبي باستخراج عينة الدم الشرياني كالتالي:

· تعقيم مكان استخراج العينة بمحلول الكحول.

· ادخال ابرة صغيرة الى الشريان، ربما تكون حاجة لوخز الابرة لأكثر من مرة للوصول للشريان.

· استخراج الدم من الشريان الى حقنة.

· اخراج الابرة وتغطية مكان استخراج العينة بقطعة من القطن. عليكم الاستمرار بالضغط لعدة دقائق على الأقل لتجنب النزيف من مكان استخراج العينة.

🔰قد يكون استخراج عينة الدم الشرياني أمر مؤلم بعض الشيء، ويشعر معظم الأشخاص بالألم عند اجراء الاختبار. نشير الى أن الاختبار لا يُجرى في اليد في حال وجود التهاب أو عدوى في اليد، أو عندما تُستخدم اليد لاجراء ديال الكلى (Dialysis).

✴مخاطر اختبار غازات الدم الشرياني
اختبار غازات الدم الشرياني قليل المخاطر، ويُعتبر اختبار دم بسيط. رغم ذلك فان المخاطر التالية مُحتملة الحدوث:

1· النزيف تحت الجلد جراء اجراء الاختبار. نظراً لأن استخراج العينة هو من الشريان وليس من الوريد، فان احتمال النزيف يزداد. لتجنب النزيف يجب الضغط بالقطن على مكان استخراج العينة لمدة 5 دقائق على الأقل، بعد الانتهاء من الاختبار.

2· الاستمرار في النزيف هو أحد المخاطر التي يواجها مرضى أمراض الدم، أو الأشخاص الذين يتناولون الأدوية المضادة لتخثر الدم- الأسبيرين، الوارفارين وغيرها. أخبر الطبيب اذا ما كنت تشكو من أحد أمراض الدم أو تناولت الأدوية المضادة للتخثر.

3· في حالات نادرة جداً قد يؤدي الاختبار لانسداد الشريان.

✔نتائج اختبار غازات الدم الشرياني
نشير الى أن نتائج اختبار غازات الدم الشرياني المذكورة أدناه هي بمثابة مرجع فقط، ولا يجب الاعتماد عليها كلياً. تتعلق النتائج، وبالتالي تفسيرها، بالمختبر الذي يُجري الاختبار. لذا قد تختلف النتائج بعض الشيء وفقاً للمختبر. ننصحكم باستشارة الطبيب عند تلقي نتائج اختبار غازات الدم الشرياني. كما تتعلق النتائج بمستوى سطح البحر وبنسبة الأوكسجين في الهواء المُستنشق. النتائج السليمة لاختبار غازات الدم الشرياني هي كالتالي:

الضغط الجزئي للأوكسجين (PO2)

75-100 ملم زئبق

الضغط الجزئي لثاني أوكسيد الكربون (PCO2)

35-45 ملم زئبق

درجة الحموضة في الدم (pH)

7.35-7.45

البيكربونات (Bicarbonate- HCO3)

22-26 mEq/L

كمية الأوكسجين (O2 Content)

15-22 ميللتر لكل 100 ميلتر من الدم

تشبع الدم الأوكسجيني (O2 Saturation)

94-100%

عدة أمور قد تؤثر على نتائج اختبار غازات الدم الشرياني، وتجعل النتائج عديمة الفائدة:

· الحرارة المرتفعة أو المنخفضة.

· فقر الدم أو كثرة الحمر.

· التدخين أو استنشاق الدخان.

· بعض الأدوية كالمسكنات المخدرة والبيكربونات.

نشير الى أن اختبار غازات الدم الشرياني لوحده لا يكف لتشخيص الأمراض، لكنه يساعد ويوجه الطبيب في عمله.

انخفاض تشبع الدم الأوكسجيني- قد يدل على نقص الأوكسجين بسبب الوجود في المرتفعات، أمراض الرئتين كالتهاب الرئة، الداء الرئوي المسد المزمن، الربو، التهاب الرئة، انسداد مجاري التنفس وغيرها.
ارتفاع ثاني أوكسيد الكربون- قد يدل على داء رئوي يؤدي لعدم افراز ثاني أوكسيد الكربون. كالتهاب الشعب الهوائية، الربو، الداء الرئوي المسد المزمن، تناول المسكنات المخدرة.
انخفاض ثاني أوكسيد الكربون- يدل غالباً على فرط التنفس اثر القلق أو الجهد الشديد.
ارتفاع درجة الحموضة في الدم- أي لدرجة أقل من 7.35. تُسمى هذه الحالة بالحماض، وله أسباب عديدة. قد يكون الحماض تنفسياً أو أيضياً. أهم الأسباب للحماض:
السكري الشديد.

تناول المشروبات الكحولية.

بعض الأدوية والمواد السامة.

فشل الكلى.

الالتهاب الشديد.

انخفاض درجة الحموضة في الدم- أي لدرجة أعلى من 7.45. وتُسمى الحالة بالقلاء، قد يكون القلاء تنفسياً أو أيضياً. أهم الأسباب للقلاء:
تناول الأسبيرين.

الاسهال.

القيء المستمر.

مدرات البول.

الانصمام الرئوي.

انسداد الأمعاء.

فشل الكبد.

فرط الغدة الدرقية

24/06/2019

🔰 الشق الحنجري :

ّ شق القصبة الهوائية أو الشق الحنجري هو عملية جراحية تهدف إلى إحداث ثـقب فى الرقبة ، يمتد من الجلد حتى يصل إلى القصبة الهوائية ( أنبوبة الهواء ) ، ثم زرع أنبوبة عن طريق هذا الثقب تصل حتى القصبة الهوائية . وتعتبر هذه الأنبوبة معبرا للهواء و كذلك نقطة ارتكاز لشفط و إزالة الإفرازات الرئوية ، و يطلق عليها اسم أ نبوبة شق القصبة الهوائية أو أنبوبة الرُغامى ( القصبة الهوائية ) أو الشق الحنجري.

✴وصف العملية
تُجرى العملية عادة تحت مخدر كلى إذا كانت الحالة تسمح بذلك ؛ أما إذا كانت الحالة حرجة فإنها تتطلب التدخل الفورى السريع : حيث يُستخدم مخدر موضعى للتقليل من شعورك بالألم ؛ وربما أيضا مادة مهدئة لمساعدتك على الإسترخاء وللتقليل من حدة توترك ( إذا ما سنح الوقت ) .
يتم تطهير جلد الرقبة أولا ثم عزله بالفوط المُعَـقَـَّمة ، و بواسطة الجراحة يتم الوصول إلى الحلقات الغضروفية الصلبة الموجودة فى الجدار الخارجى للقصبة الهوائية ، حيث يقوم الجراح بعمل فتحة فى القصبة الهوائية ثم يقوم بتركيب أنبوبة من خلالها .

✴ما هى دواعى إجراء العملية ؟
تُجرى عملية شق القصبة الهوائية فى حالة إصابتك بأى من الآتى :
• وجود جسم غريب كبير الحجم يتسبب فى انسداد الممرات الهوائية
• عدم قدرتك على التنفس الطبيعى
• وجود عيب خِلقى فى الحنجرة أو القصبة الهوائية
• استنشاق مواد ضارة مثل الدخان أو البخار أو الغازات السامة ؛ مما يتسبب ذلك فى تورم و بالتالى انسداد الممرات الهوائية
• وجود ورم سرطانى فى الرقبة ضاغط على الممرات الهوائي

• حدوث شلل فى عضلات بلع الطعام
• الإصابات الشديدة بالفم أو الرقبة
• إعاقة فى عمليتى التنفس و البلع الطبيعيتين ؛ فى بعض الأحيان ، نتيجة اجراء جراحة على مقربة من صندوق/ حافظة الصوت ( الحنجرة )

ضيق القصبة الهوائية بعد المكوث علي جهاز التنفس الصناعي
✴مضاعفات / مخاطر العمليةالشق الحنجري

تشتمل على :
المخاطر الشائعة للتخدير
• صعوبة فى التنفس
• أزمة أو جلطة قلبية أو حساسية ( طفح جلدى ، تورم ، و صعوبة فى التنفس ) : نتيجة ردة فعل جسم المريض تجاه بعض العقاقير المستخدمة فى عملية التخدير
المخاطر الشائعة للجراحة
• النزف
• تلوث الجرح
• إصابة بعض الأعصاب : مما قد يؤدى إلى إحداث شلل
• نَدبة مكان العملية

✴المضاعفات الخاصة بهذه الجراحة

• اتصال غير طبيعى بين القصبة الهوائية و بعض الأوعية الدموية الكبيرة
• إتلاف الغدة الدرقية
• تآكل بالقصبة الهوائية ( نادرا ً)
• ثَـقـب الرئة مما يتسبب فى تهاويها أو انكماشها
• ألم و صعوبة فى التنفس بسبب حدوث تليف بالجرح

🔰بعد العملية أثناء الإقامة بالمستشفى

إذا كان زرع الأنبوبة الرُغامية بصورة مؤقتة يتم إزالتها ؛ و يتبع ذلك التئام الجرح عادةً فى وقت قصير ؛ تاركا وراءه ندبة صغيرة . أما فى حالة تأخر التئام الجرح يُلجأ إلى التدخل الجراحى لسد فوهته .
قلما يحدث ضيق أو اختناق فى القصبة الهوائية ؛ مما قد يتسبب فى بعض الصعوبة فى التنفس .
إذا كان زرع الأنبوبة الرُغامية بصورة دائمة تُترك فوهة الجرح مفتوحة .
يستلزم الأمر بقاءك فى المستشفى بعد العملية عدة أيام لحين استرداد جسمك لعافيته ، و فى أثناء هذه الفترة ستكتسب المهارات اللازمة للحفاظ على الأنبوبة الهوائية الخاصة بك و كيفية التعامل معها .

• العناية بأنبوبة شق القصبة الهوائية
تنظيف و تغيير أنبوبة شق القصبة الهوائية ؛ و ذلك لتجنب حدوث عدوى ، و ينبغى عليك المداومة على العناية بالأنبوبة طوال فترة بقائها فى رقبتك .

• التحدث : بوجه عام تعوق عملية شق القصبة الهوائية القدرة على التحدث ؛ و ذلك لخروج هواء الزفير عن طريق فوهة الأنبوبة المنزرعة دون المرور على صندوق الصوت ، إلا أنه توجد بعض الأجهزة و الطرق التى تساعد على تغيير مجرى الهواء بصورة كافية تمنحك القدرة على الكلام . ووفقا لحجم و تصميم هذه الأنبوبة ، و قطر قصبتك الهوائية و كذلك حالة حنجرتك قد يمكنك التحدث مع وجود الأنبوبة فى مكانها . لكن فى أحيان أخرى ؛ قد يستلزم الأمر الإستعانة بخبير فى التخاطب أو ممرضة مُـدَرَّبة على العناية بهذ الأنبوبة ، و ذلك لإرشادك إلى طرق التواصل مع الآخرين و يُعِـينـونك فى التدرب على كيفية استعمال صوتك مرة أخرى .

• التغذية : أثناء فترة الإستشفاء ستتم تغذيتك عن طريق المحاليل الوريدية ، أو عن طريق أنبوبة تُمرَّر عبر الفم أو الأنف إلى المعدة أو ربما يتم توصيلها مباشرة بالمعدة . و عند استردادك القدرة على تناول الطعام بصورة طبيعية قد تحتاج حينئذ إلى خبير فى علاج مشاكل التخاطب ليساعدك على استعادة عافية العضلات و كذلك يدربك على التنسيق بينها بالقدر اللازم لجعل عملية البلع سَلِسَة .

• التعامل مع الهواء الجاف : إن الهواء المُستَنْـشَق بعد العملية سيكون جافاً بعض الشيئ ؛ نظراً لعدم مروره على الأنف و البلعوم ، حيث يكتسب أثناء عبورهما ، فى الأحوال الطبيعية ، بعضا من الرطوبة قبل وصوله إلى الرئة ؛ و هذا الهواء الجاف قد يتسبب لك فى الشعور بعدم الراحة أو التَهَيُّج فى الحلق أو السُعال و كذلك الكثير من الإفرازات المُخاطية الجافة ، التى تخرج من فوهة الأنبوبة الرُغامية . و للتغلب على هذه المُضايقات توضع بعض القطرات من محلول الملح عن طريق تنقيطها داخل هذه الأنبوبة مباشرة ؛ من أجل تقليل حجم هذه الإفرازات و كذلك ترطيبها ، مما يجعلها أكثر ليونة . كما يمكن الإستعانة بجهاز لرش محلول الملح : وهو عبارة عن حاوية للمحلول ، متصلة بأنبوبة فى نهايتها بَخَّاخَة أو رذَّاذَة . من ناحية أخرى ، قد يُستخدم فى بعض الأحيان جهاز مُبادلة الحرارة بالرطوبة : الذى يقوم باستخلاص البخار من هواء الزفير الذى يخرج منك ؛ لترطيب هواء الشهيق الذى تتنفسه قبل دخوله رئتيك .

23/06/2019

🔰 قرح الفراش
✅ما هي قرح الفراش ؟
عندما يتوقف وصول الدم الى الجلد لمدة تزيد عن ثلاث ساعات تبدأ خلايا الجلد فى الموت التدريجى بداية من الطبقة الخارجية فيتقرح الجلد و يبدو و كأن هناك جروح به او بمعنى ادق قرح و هذا هو ما يعرف بقرح الفراش .

✅اسباب قرح الفراش

السبب الرئيسى لنقص وصول الدم الى الجلد و ظهور قرح الفراش هو الضغط المستمر على الجلد لفترة طويلة و هو ما يحدث فى الاشخاص الذين لا تتحرك اجسادهم بشكل طبيعى .

✅كيف تحدث قرح الفراش ؟

عندما يتوقف تدفق الدم الى منطقة معينة من الجلد فان الخلايا فى هذه المنطقة تعانى بشدة من نقص الاكسجين فتتسع الاوعية الدموية تدريجيا و يبدأ الجلد فى التحول للون الاحمر ثم يظهر حدوث التهاب فى المنطقة المصابة ثم تموت الطبقة الخارجية من الجلد معلنة بداية ظهور قرح الفراش .

احيانا تكون بعض أنواع الملابس غير المريحة او المصنوعة من خامات معينة بالاضافة الى الأسرة الخشنة أو الأحذية التي تحك بالجلد يمكن أن تسبب إصابات بالجلد. كذلك فان تعرض الجلد لفترة طويلة للبلل نتيجة العرق أو البول يمكن أن يتسبب في حدوث التهاب شديد في سطح الجلد لكن فى هذه الحالة لا يطلق عليه قرح فراش حيث ان قرح الفراش تكون مرتبطة بالبقاء فى وضع لا يسمح للمريض بالحركة الكافية .
الاشخاص المعرضين للاصابة بقرح الفراش

اى مريض طريح الفراش لاى سبب هو عرضة للاصابة بقرح الفراش و من اشهر النماذج و الامثلة :-

مريض بالشلل .
مريض فى غيبوبة .
مريض فى العناية المركزة لا يتم تحريكه بصورة كافية .
كل ما سبق يؤدى الى نقص وصول الدم الى الجلد و موت الطبقة الخارجية له من ثم تظهر قرح الفراش.

وجود طبقة دهنية تحت الجلد، خاصة علي منطقة العظام، تساعد علي عدم إغلاق الأوعية الدموية و هذا يفسر ان الاشخاص شديدى النحافة هم اكثر عرضة للاصابة بقرح الفراش لانه لا توجد كمية كافية من الدهون تمنع ضغط العظام على الاوعية الدموية و غالبا ما يصعب شفاء القرح فى هؤلاء المرضى نظرا لحالة سوء التغذية التى يعانوا منها .
اضغط على الصورة لتظهر بحجم أكبر
اعراض قرح الفراش

غالبا ما تكون قرح الفراش مصحوبة بألم شديد وحكة في الجلد. الا ان هناك بعض الأشخاص مثل مرضى السكر قد لا يشعرون بشدة الألم كذلك فانه إذا كانت القرحة شديدة قد تكون غير مؤلمة بل ربما لا يلحظها المريض اثناء رقوده فى الفراش .

✴ تتكون قرح الفراش على مراحل متتالية :

المرحلة الاولى : احمرار الجلد فقط و يكون ذلك قبل بداية تكوين القرحة .
المرحلة الثانية : يزداد احمرار الجلد و يتضخم و قد توجد بثور على السطح الخارجى للجلد فيظهر انه ليس بحالة جيدة على الاطلاق .
المرحلة الثالثة : موت الخلايا الخارجية و ظهور القرحة و تبدأ فى اختراق طبقات اعمق من الجلد .
المرحلة الرابعة : يزداد عمق القرحة حتى تصل الى طبقة الدهون و العضلات .
المرحلة الخامسة : يحدث خلل فى العضلات .
المرحلة السادسة : يزداد تعمق القرحة نحو الداخل حتى يحدث خلل شديد و اصابات بالغة فى العظام

✅وقاية من قرح الفراش

غالبا ما تكون قرح الفراش مؤلمة جداً، و غالبا ما تتسبب في طول مدة إقامة المريض بالمستشفي أو خضوعه للرعاية الصحية الدقيقة بالمنزل لذا فان الوقاية من الإصابة بقرح الفراش تعتبر أهم الأولويات، حيث أن الرعاية الصحية السليمة تمنع حدوث إصابات كبيرة .

أولا : يجب تحريك المريض و تغيير وضعه كل ساعة او ساعتين بحد اقصى .

ثانيا : فحص جلد و جسم المريض الملازم للفراش بشكل دوري يساعد على إدراك حدوث المرض مبكراً، و البدء فى العلاج قبل تطور الأمر .
يجب ملاحظة اى بقعة يظهر بها احمرار فى الجلد حيث انه كما ذكرنا يعتب احمرار الجلد هو اول علامات قرح الفراش .

ثالثا : الوسادة الهوائية من اهم الوسائل التى تستخدم لمنع حدوث قرح الفراش حيث انها يتقوم بتوزيع نقاط الضغط على اجزاء الجسم بصورة مختلفة كل عدة دقائق مما يضمن وصول الدم بصورة كافية الى جميع اجزاء الجلد على مدار الوقت و بالتالى يمنع ظهور قرح الفراش كما انها تساعد الى حد كبير فى تخفيف الالام .

رابعا : وضع قطن داخل الكراسى المتحركة لاجل تقليل نقاط الضغط على الجلد

✅علاج قرح الفراش

في بداية ظهور قرح الفراش يمكن الشفاء منها بسهولة بمجرد تغيير نقاط الضغط علي الجسم عبر الاهتمام بتحريك الجسم و استخدام الوسادة الهوائية .
كذلك فإن الاهتمام بتحسين الحالة العامة لصحة المريض و الحرص على امداده بتغذية مناسبة تحتوى على قدر كاف من البروتينات هى أمر هام لأجل تزويده بسعرات حرارية كافية هو أمر ضرورى لبناء انسجة جديدة ومن ثم التئام القرحة .
يمكن استخدام عسل النحل كدهان موضعى يساعد الى حد كبير فى التئام القرح مع المحافظة على تنظيف المنطقة باستمرار بغسول مناسب ( محلول ملحى ) .
تناول مضاد حيوى مناسب يحدده الطبيب للحد من نشاط البكتيريا فى المنطقة المصابة .
فى حال ظهور جرح في الجلد يجب تغطية الجزء المصاب بالشاش فذلك يساعد علي التئام الجرح . و من الواجب ان تتم تغطية الجرح بنوع خاص من الشاش (شاش الفازلين ) و الذى يمنع التصاق الشاش بالجرح.
فى حالة قرح الفراش الشديدة (العميقة) قد يكون من الصعب علاجها و قد يتطلب الامر زرع قطعة جلدية سليمة مكان المنطقة المصابة و لكن احيانا لا يكون ذلك ممكنا بسهولة نظرا لكبر سن المريض و سوء حالته الصحية و حينها يكتفى بالعلاجات التحفظية من مضادات حيوية و دهانات موضعية و التنظيف المستمر و تحريك الجسم بصورة سليمة .

✅التغذية المناسبة لمريض قرح الفراش

بصفة عامة يجب الحصول على تغذية مناسبة غنية بالبروتين و المكملات الغذائية المختلفة من معادن كالزنك و السلينيوم و الماغنسيوم و الحديد و ذلك لأجل بناء انسجة جديدة تساعد فى التئام القرحة . جدير بالذكر ايضا ان التغذية فى هذه الحالة يجب ان تكون تحت اشراف الطبيب المعالج لضبط جرعات بعض المكملات الغذائية خاصة الفيتامينات و المعادن تفاديا لبعض الاثار التى قد تحدث حال تناول جرعات غير صحيحة .

20/06/2019

الإسعاف الأولي للنزيف 🔴 .
⭕️كيف نوقف النزف؟

1️⃣يتم وقف 99 % من حالات النزف بالضغط على مكان النزف باستخدام ضمادة ماصه ،. ولكن الحوادث والإصابات لا تقع دائما في أماكن تتوفر فيها الضمادات المثالية. ويمكن استخدام مادة بديلة بشرط ان تكون نظيفة وتتميز بخاصية عدم الالتصاق بالجرح .
2️⃣استخدام الأربطة الطبية لربط الضمادة فوق الجرح النازف ، ولكن في غياب الأربطة الطبية يمكن استخدام وسائل ربط أخرى مثل (ربطات العنق أو حتى الأحزمة الجلدية )، وعند ربط الضمادات فوق الجروح يجب التأكد من عدم الإفراط في شدها لان ذلك سيؤدي الى حبس الدورة الدموية عن العضو المصاب من الجسم. ، وإذا دعت الضرورة لشد الرباط يجب فكه كل عشر دقائق .
3️⃣يجب وضع المصاب في وضع استلقاء على الأرض للحيلولة دون فقدانه للوعي مع جعل الجزء المصاب أعلى من مستوى الجسم إذا كان ذلك ممكنا ، مع وضع قطعة سميكة من القماش فوق الضمادة على الجرح والضغط بثبات على منطقة الجرح الى حين توقف النزيف، و يستغرق وقف النزف عادة أقل من خمس (5) دقائق.
4️⃣بعد توقف النزف اربط الضمادة على الجرح.

5️⃣إذا كان جرح المصاب يستدعي العناية الطبية فيجب استدعاء سيارة الإسعاف.

🔴وقف الرعاف ( النزف من الأنف (
1️⃣نجلس المصاب بحيث يكون اتجاه رأسه إلى الأمام ونضغط على الأنف من الخارج باستعمال قطعة قماش نظيف لمدة 3 – 5 دقائق.
2️⃣بوضع قطعة شاش جافة داخل الأنف ( حشو ) والضغط عليها للداخل تذكر دايما ( لا يجب وضع أدرنالين علي الحشو فهذه الخطوة خاصة بالأطباء فقط لأن الأدرنالين يرفع ضغط الدم وقد يكون المريض أصلاً مصاب بارتفاع ضغط الدم يعني بين قوسين اذا مريض مرتفع ضغطه وصاير عنده نزف مايصير تخلي أدرينالين علي قطن او شاش وتخليها حتي تقطع النزف

اذا لم يتوقف النزيف يجب نقل المصاب الى المستشفى .

كيفية وقف النزف من الأذن:

اذا كان النزف من الإذن نتيجة لحادث تعرض له المصاب فان هذا النوع من النزف يعتبر غاية في الخطورة لان النزف في هذه الحالة يكون ناجما عن كسر في الجمجمه ، وفي هذه الحالة لا نحاول وقف النزف من الأذن، واستدعاء سيارة الإسعاف فورا.
علق بتم 👇وشارك المعلومه😊

19/06/2019

⚠معلومات يجب معرفتها عند ارتفاع الطفل !!
1- قياس درجة حرارة الطفل من خلال ترمومتر زئبقي يعطي نتيجة أدق منها في
الترمومتر الالكتروني .
2- تعقيم ترمومتر القياس بالكحول قبل الإستخدام وبعد .
- وضع الترمومتر تحت الإبط مدة (3 - 5) دقائق بالتحديد لتظهر نتائج صحيحة .
3- درجة الحرارة تحت الإبط نضيف عليها - نصف درجة - عند القراءة مثال :
إذا كانت 38 درجة -- فذلك يعني أن حرارة الجسم الحقيقية 38.5 درجة .. وهكذا .
4- قبل وضع التحميلة الخافضة للحرارة يجب تنزيل الحرارة بالكمادات أولاً تجنباً لحدوث تشنج لدى الطفل خاصة إذا كانت أعلى من 38 .
5- لا توضع الكمادات على الرأس مباشرة وإنما نبدأ بالأطراف السفلية ثم اليدين ثم الرقبة ثم الرأس كي نخفض حرارة الدم الواصل للدماغ دون التسبب له بصدمة .
ونركز على مواضع الشرايين في ثنية الركبة والكوع وعلى جانبي العنق .
- في حال كان الطفل لا يتسجيب مع التحميلة الثانية والثالثة فذلك يعني أن هناك التهاب ويجب معاينته من طبيب فوراً .
#تحذير
- في حال تعرض الترمومتر الزئبقي للكسر, عليك تنظيف المكان جيداً لأن معدن الزئبق
أثره خطير على الكبار والأطفال حيث يسبب : صداع وتعب عام وآلام غير مفسرة .
- ولا تعطى تحامل الديكلوفين 12.5 لمن هم أقل من 6 أشهر .

18/06/2019

⚠ المضادات الحيوية أدويه فعاله ضد الأمراض اللي سببها البكتيريا.
لكن المضادات الحيويه ملهاش دور خالص في علاج الأمراض اللي سببها فيروس

✳ لازم نعرف ان نزلات البرد الانفلونزا والكحه ورشح الانف والحساسيه الانفيه واحتقان الحلق وصعوبه البلع والتهاب الحنجرة و ٩٠٪‏ من أسباب ارتفاع درجه الحرارة سببها فيروسات مش بكتيريا .!!!!!

- المضادات الحيوية ملهاش دور خالص في علاج الأمراض الفيروسية .

- واستخدام المضادات الحيويه مش بس مش هينفعنا بحاجه لا كمان هيضرنا

🔴 ايه المشاكل اللي ممكن تحصل من ورا استخدام المضادات بشكل خطأ؟؟؟؟؟؟
1. أضعاف مناعه الجسم
2. بنستخدم دواء له آثار جانبيه مفيش دواء بدون اثار جانبيه
3. عدم الاستفاده
4. بتقل كفائه المضاد الحيوي ده لو احتجناه فيما بعد
ازاي❓❓❓
البكتريا ذكيه جدا فبتحور من نفسها وبتكتسب مناعه وبتتكون البكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية, 💪🏻

وعلشان كده الشركات بتصنع انواع جديده من المضادات الحيويه البكتريا لسه متعرفش عنها حاجه واحنا بنستنزف المضادات الحيوية القويه لما ناخدها في غير محلها فتأثيرها بيقل لما نحتاجها فعلا وتقل أسلحتنا في محاربه البكتريا.
علق بتم وشارك المعلومه لغيرك 👍🔥

محطه تمريض

15/10/2023

04/07/2019

02/07/2019

01/07/2019

26/06/2019

24/06/2019

23/06/2019

20/06/2019

19/06/2019

18/06/2019

Address

Telephone

Website

Alerts

Contact The School

Shortcuts

Share

Category

Listing takedown request